목차
제1장 당뇨병의 최근 개념 ... 1
제2장 당뇨병의 역사 ... 7
Ⅰ. Naunyn 시대(1897∼1914) ... 7
Ⅱ. Allen 시대(1914∼1922) ... 7
Ⅲ. Banting 시대(1922∼1936) ... 7
Ⅳ. Hagedorn 시대(1937∼1943) 및 Best 시대(1944∼ ) ... 8
Ⅴ. 경구혈당강하제의 역사 ... 8
Ⅵ. 국제당뇨병연맹 ... 9
Ⅶ. 한국에 있어서의 당뇨병의 역사 ... 9
제3장 당뇨병의 역학 ... 11
Ⅰ. 인슐린 의존성 당뇨병의 역학 ... 12
Ⅱ. 인슐린 비의존성 당뇨병의 역학 ... 16
제4장 정상인 및 당뇨병 환자에서 탄수화물 대사 ... 25
Ⅰ. 포도당 및 기타 다른 당의 인산화 ... 27
Ⅱ. 해당경로 ... 27
Ⅲ. TCA 회로(크렙스회로) ... 28
Ⅳ. 포도당신합성 ... 31
Ⅴ. 펜토스 인산회로 ... 31
Ⅵ. 폴리올 대사 ... 32
Ⅶ. 단백질의 당화 ... 33
제5장 단백질 대사 ... 35
Ⅰ. 당뇨병이 단백질 전환에 미치는 영향에 관한 생체내 연구 ... 35
Ⅱ. 당뇨병이 단백질 전환에 미치는 영향에 관한 생체외 연구 ... 37
Ⅲ. 요약 ... 40
제6장 정상인 및 당뇨병 환자에서 지단백 대사 ... 43
Ⅰ. 정상인의 지단백 대사 ... 43
Ⅱ. 당뇨병에서의 지단백 대사 ... 47
Ⅲ. 당뇨병의 고지단백 혈증에서 약물 치료 ... 50
제7장 인슐린의 생합성, 구조 및 분비 ... 53
Ⅰ. 분자구조 ... 53
Ⅱ. 인슐린 생합성 ... 54
Ⅲ. 인슐린 생합성의 조절 ... 55
Ⅳ. 프로인슐린과 C-펩티드의 대사 ... 64
제8장 인슐린의 생리작용 및 작용기전 ... 67
Ⅰ. 인슐린의 생리적 작용 ... 67
Ⅱ. 인슐린의 작용기전 ... 71
제9장 인슐린양 성장인자 ... 77
Ⅰ. 생화학 ... 77
Ⅱ. 결합 단백질 ... 79
Ⅲ. 인슐린양 성장인자 농도에 영향을 미치는 요소 ... 79
Ⅳ. 인슐린양 성장인자 수용체 ... 80
Ⅴ. 생물학적 작용 ... 80
Ⅵ. 인슐린양 성장인자-I과 당뇨병성 망막 병증 ... 81
제10장 베타세포 기능과 인슐린 분비 ... 83
Ⅰ. 랑게르한스소도의 해부학적 구조 ... 83
Ⅱ. 인슐린의 합성과 분비 ... 84
Ⅲ. 인슐린 분비에 관여하는 세포내 인자 ... 85
Ⅳ. 인슐린 분비의 조절인자 ... 86
Ⅴ. 인슐린 분비에 대한 포도당의 효과 ... 88
Ⅵ. 인슐린 분비와 베타세포 기능의 측정 ... 90
제11장 글루카곤 ... 95
Ⅰ. 알파 세포의 형태학 ... 95
Ⅱ. 프로글루카곤 유전자를 표출하는 췌장외 세포들 ... 97
Ⅲ. 프레프로글루카곤 유전자의 생합성 ... 97
Ⅳ. 글루카곤 작용의 분자 생물학 ... 99
Ⅴ. 글루카곤의 생리적 작용 ... 102
Ⅵ. 에너지 항상성이 깨어졌을 때 인슐린과 글루카곤 반응 ... 103
Ⅶ. 글루카곤 분비를 결정하는 신호들 ... 104
Ⅷ. 당뇨병에서의 글루카곤 분비 ... 105
제12장 인슐린과 인슐린길항 호르몬 ... 109
Ⅰ. 스트레스 호르몬의 분비 ... 110
Ⅱ. 스트레스 호르몬의 역할 ... 111
Ⅲ. 스트레스 호르몬이 과분비되는 경우 ... 112
Ⅳ. 인슐린과 스트레스 호르몬의 상호관계 ... 112
제13장 제Ⅰ형 당뇨병의 병태생리 ... 115
Ⅰ. 제Ⅰ형 당뇨병에서 췌장소도세포의 조직학적 소견 ... 115
Ⅱ. 제Ⅰ형 당뇨병의 발생원인 ... 116
제14장 제Ⅱ형 당뇨병의 병태생리 ... 125
Ⅰ. 정상적인 포도당 조절생리 ... 125
Ⅱ. 제Ⅱ형 당뇨병에서 췌장소도세포의 기능이상 ... 127
Ⅲ. 제Ⅱ형 당뇨병에서 췌장소도세포의 병변 ... 129
Ⅳ. 제Ⅱ형 당뇨병에서 인슐린 저항성의 병태생리 ... 129
Ⅴ. 비만증과 인슐린 길항호르몬 분비 및 인슐린 결핍의 역할 ... 131
Ⅵ. 제Ⅱ형 당뇨병에서 인슐린 저항성과 인슐린 분비와의 관계 ... 132
Ⅶ. 제Ⅱ형 당뇨병의 병태생리학적 모델 ... 133
Ⅷ. 치료측면에서의 병태생리 ... 133
Ⅸ. 요약 ... 136
제15장 당뇨병의 원인 및 유발인자 ... 139
Ⅰ. 유전인자 ... 139
Ⅱ. 환경인자 및 자가면역기전 ... 140
제16장 당뇨병과 유전 ... 143
Ⅰ. 쌍생아 및 가족내 당뇨병의 연구 ... 143
Ⅱ. 인슐린 의존성 당뇨병과 유전 ... 144
Ⅲ. 인슐린 비의존성 당뇨병과 유전 ... 148
제17장 당뇨병과 자가면역 ... 151
Ⅰ. 형태학적 연구 ... 151
Ⅱ. 세포성 면역 ... 152
Ⅲ. 체액성 면역 ... 152
제18장 당뇨병과 바이러스 감염 ... 157
Ⅰ. 베타세포의 직접적인 세포융해성 감염 ... 158
Ⅱ. 지속성 바이러스 감염 및 자가면역성 인슐린 의존성 당뇨병 ... 158
Ⅲ. 요약 ... 160
제19장 비만증과 당뇨병 ... 163
Ⅰ. 비만증의 진단 ... 163
Ⅱ. 비만증이 건강에 미치는 영향 ... 167
Ⅲ. 비만증과 동반되는 대사장애들 ... 167
Ⅳ. 에너지 대사의 불균형 ... 168
Ⅴ. 비만증의 치료 ... 169
제20장 당뇨병의 동물모델 ... 173
Ⅰ. 제Ⅰ형 당뇨병의 동물모델 ... 174
Ⅱ. 제Ⅱ형 당뇨병의 동물모델 ... 178
제21장 인슐린 저항성 ... 181
Ⅰ. 인슐린의 작용 ... 181
Ⅱ. 인슐린 저항성의 측정 ... 183
Ⅲ. 인슐린 저항성의 원인과 기전 ... 186
제22장 이차성 당뇨병 ... 191
Ⅰ. 췌장결손으로 인한 당뇨병 ... 191
Ⅱ. 내분비 질환과 관련된 당뇨병 ... 192
제23장 당뇨병의 병리 ... 197
Ⅰ. 당뇨병에서의 기적막 변화 ... 197
Ⅱ. 당뇨병 췌장의 병리 ... 206
제24장 당뇨병의 증상 ... 211
Ⅰ. 고혈당에 의한 증상 ... 211
Ⅱ. 당뇨병성 망막병증 ... 212
Ⅲ. 당뇨병성 신증 ... 212
Ⅳ. 당뇨병성 신경병증 ... 213
Ⅴ. 심맥관계 장애 ... 214
Ⅵ. 기타 ... 214
제25장 당뇨병의 분류 ... 217
Ⅰ. 임상군 ... 217
Ⅱ. 통계학적 위험군 ... 219
제26장 당뇨병의 진단 ... 221
Ⅰ. 수기상 변수 ... 221
Ⅱ. 당부하시험에 영향을 주는 요인들 ... 222
Ⅲ. 혈당치 및 당부하시험의 판단기준 ... 223
Ⅳ. 당뇨병에 대한 선별검사, 당부하시험의 적응증 및 당조절 지표로 사용되는 검사들 ... 225
제27장 당뇨병의 각종 검사방법 ... 229
Ⅰ. 요당 ... 229
Ⅱ. 혈당 ... 230
Ⅲ. 케톤체 ... 231
Ⅳ. 인슐린과 C-펩티드 ... 232
Ⅴ. 당화 헤모글로빈과 프락토사민 ... 234
Ⅵ. 자가 혈당측정 ... 234
제28장 당뇨병 치료의 일반 원칙 ... 237
Ⅰ. 당뇨병 치료 이유-당뇨병의 위험성 ... 237
Ⅱ. 당뇨병 치료의 목적 ... 238
Ⅲ. 당뇨병 치료의 목표 ... 238
Ⅳ. 당뇨병 치료원칙 ... 238
Ⅴ. 당뇨병 치료의 수단 ... 239
Ⅵ. 당뇨병 관리의 변수 ... 239
제29장 식사요법 ... 234
Ⅰ. 식사요법의 목표 ... 244
Ⅱ. 총칼로리의 섭취 ... 244
Ⅲ. 인슐린 의존성 당뇨병 환자에서의 식사요법 ... 251
Ⅳ. 인슐린 비의존성 당뇨병 환자에서의 식사요법 ... 252
Ⅴ. 식사요법의 교육 ... 255
Ⅵ. 특수식품 ... 257
Ⅶ. 합병증과 식사요법 ... 261
제30장 운동요법 ... 269
Ⅰ. 운동의 생리 ... 269
Ⅱ. 인슐린 의존성 당뇨병 환자에서의 운동요법 ... 273
Ⅲ. 인슐린 비의존성 당뇨병 환자에서의 운동요법 ... 274
Ⅳ. 운동요법의 내분비학적 효과 ... 274
Ⅴ. 당뇨병에서 운동요법의 실제 ... 275
제31장 경구 혈당강하제 ... 277
Ⅰ. 설폰요소계 약물의 약리작용 ... 278
Ⅱ. 설폰요소계 사용에 대한 지침 ... 286
Ⅲ. 다른 종류의 경구혈당강하제 ... 291
제32장 인슐린 요법 ... 295
Ⅰ. 인슐린 치료의 목적 ... 295
Ⅱ. 인슐린 치료의 적응증 ... 295
Ⅲ. 인슐린의 종류 ... 296
Ⅳ. 인슐린 사용의 실제 ... 298
Ⅴ. 인슐린 치료의 부작용 ... 304
제33장 당뇨병에서 췌장이식 ... 307
Ⅰ. 췌장이식의 적응 ... 307
Ⅱ. 공여자 선택 및 이식췌장 구득과 보관 ... 308
Ⅲ. 췌장이식 술기 ... 309
Ⅳ. 이식췌장 거부반응의 진단 ... 310
Ⅴ. 면역억제요법 및 수술후 환자진료 ... 310
Ⅵ. 당뇨병성 합병증에 미치는 영향 ... 311
Ⅶ. 췌장이식의 결과 ... 311
Ⅷ. 소도와 태아췌장 이식 ... 311
제34장 당뇨병에서 기타 치료약물 ... 313
Ⅰ. 인슐린 분비촉진물질 ... 313
Ⅱ. 인크레틴 ... 315
Ⅲ. 표적조직에서 인슐린양 효과를 내는 약제들 ... 315
Ⅳ. 당신생 억제제 ... 316
Ⅴ. 인슐린 길항호르몬 억제제 ... 318
Ⅵ. 탄수화물 흡수를 지연시키는 약제 ... 319
제35장 당뇨병 교육과 당뇨병의 정신사회적 측면 ... 323
Ⅰ. 당뇨병 교육 ... 323
Ⅱ. 당뇨병의 정신사회적 측면 ... 333
제36장 불안정당뇨병 ... 339
Ⅰ. 분류 ... 339
Ⅱ. 불안정 당뇨병의 원인 ... 340
Ⅲ. 진단 ... 341
Ⅳ. 치료 ... 342
제37장 당뇨병성 케톤산증 ... 345
Ⅰ. 병인론 ... 345
Ⅱ. 임상증상 ... 348
Ⅲ. 진단 ... 349
Ⅳ. 치료 ... 351
제38장 고삼투압성 비케톤성 혼수 ... 359
Ⅰ. 정의 ... 359
Ⅱ. 병태생리 ... 360
Ⅲ. 병인 ... 361
Ⅳ. 임상증상 ... 361
Ⅴ. 치료 ... 363
Ⅵ. 합병증 ... 366
Ⅶ. 예후 ... 367
제39장 저혈당 ... 369
Ⅰ. 저혈당을 의심하게 하는 증상 ... 369
Ⅱ. 공복시와 식후 혈당치 변화 ... 369
Ⅲ. 저혈당의 원인 ... 370
Ⅳ. 저혈당 환자의 진단 ... 375
Ⅴ. 저혈당의 치료 ... 379
제40장 죽상경화증과 당뇨병에 있어서 혈소판 기능과 혈소판 - 혈장의 상호작용 ... 383
Ⅰ. 당뇨병에서의 혈소판 기능과 혈소판-혈장 상호작용 ... 383
Ⅱ. 당뇨병과 죽상 경화증 ... 387
제41장 미세혈관병증의 병태원리 ... 391
Ⅰ. 비효소성 최종당화산물 ... 392
Ⅱ. 증가된 폴리올 경로 ... 395
Ⅲ. 혈액역학적 변화 ... 396
Ⅳ. 혈액 인자들의 정상기능 변화 ... 396
제42장 죽상경화증과 대혈관합병증 ... 399
Ⅰ. 관상동맥죽상경화증 ... 399
Ⅱ. 뇌동맥죽상경화증 ... 402
Ⅲ. 하지동맥죽상경화증 ... 404
제43장 당뇨병성 족부병변 ... 411
Ⅰ. 병인 및 임상상 ... 411
Ⅱ. 진단 ... 414
Ⅲ. 치료 및 예방 ... 414
제44장 당뇨병에 의한 눈의 합병증 ... 417
Ⅰ. 당뇨병성 망막병증 ... 417
Ⅱ. 당뇨병성 망막병증 이외의 안증상 ... 425
제45장 당뇨병성 신질환 ... 429
Ⅰ. 당뇨병의 형태에 따른 신증 ... 430
Ⅱ. 당뇨병에서 신장에 해를 입히는 조건들 ... 430
Ⅲ. 방광병증 ... 433
Ⅳ. 당뇨병성 신증 ... 434
Ⅴ. 당뇨병과 연관 없는 신질환 ... 440
Ⅵ. 말기 신부전증의 전단계 치료 ... 441
Ⅶ. 요독증을 가진 당뇨병 환자에서 치료의 선택 ... 444
Ⅷ. 합병증 위험인자 및 치료 ... 446
Ⅸ. 포괄적 치료 ... 447
제46장 당뇨병성 신경병증 ... 451
Ⅰ. 말초신경병증의 해부생리학 ... 452
Ⅱ. 당뇨병성 신경병증의 역학 ... 453
Ⅲ. 당뇨병성 신경병증의 분류 ... 454
Ⅳ. 당뇨병성 말초신경병증의 병리학적 소견 ... 455
Ⅴ. 당뇨병성 신경병증의 병인론 ... 456
Ⅵ. 당뇨병성 신경병증의 임상상 ... 459
Ⅶ. 당뇨병성 신경병증의 임상적 평가 ... 464
Ⅷ. 당뇨병성 신경병증의 진단 및 감별진단 ... 466
Ⅸ. 당뇨병성 신경병증의 치료 ... 467
제47장 당뇨병과 감염증 ... 471
Ⅰ. 당뇨병에서 숙주 방어기전의 이상 ... 471
Ⅱ. 당뇨병에서 이환 및 사망을 흔히 일으키는 각종 감염증 ... 473
제48장 치과질환과 당뇨병 ... 481
Ⅰ. 당뇨병과 구강증상 ... 481
Ⅱ. 당뇨병과 치주질환 ... 482
Ⅲ. 치과질환이 당뇨병에 미치는 영향 ... 484
Ⅳ. 치과질환의 예방 ... 485
Ⅴ. 치과치료시 고려사항 ... 485
제49장 당뇨병과 피부질환 ... 487
Ⅰ. 대사성 장애와 동반되는 질환 ... 487
Ⅱ. 만성 퇴행성 변화와 동반되어 나타나는 질환 ... 488
Ⅲ. 대사장애나 퇴행성 변화와는 관련없지만 당뇨병때 흔한 피부질환 ... 489
제50장 당뇨병에서 기타 합병증 ... 493
Ⅰ. 식도 ... 493
Ⅱ. 위 ... 494
Ⅲ. 소장 ... 495
Ⅳ. 대장 ... 495
Ⅴ. 담도계 ... 496
Ⅵ. 간 ... 496
Ⅶ. 췌장 ... 497
제51장 당뇨병 조절과 만성 합병증 ... 501
Ⅰ. 당뇨병성 망막병증 ... 501
Ⅱ. 당뇨병성 신증 ... 501
Ⅲ. 당뇨병성 신경병증 ... 504
Ⅳ. 모세혈관 기저막 ... 505
제52장 당뇨병과 수술 ... 507
Ⅰ. 당뇨병이 수술에 미치는 영향 ... 507
Ⅱ. 수술 및 마취가 당뇨병에 미치는 영향 ... 508
Ⅲ. 당뇨병 환자의 치료목표 ... 508
Ⅳ. 당뇨병 환자의 수술전 처치 ... 508
Ⅴ. 당뇨병 환자의 마취 ... 509
Ⅵ. 당뇨병 환자의 수술중 처치 ... 509
Ⅶ. 당뇨병 환자의 수술후 처치 ... 511
Ⅷ. 특별한 경우의 수술준비 ... 512
Ⅸ. 이병율과 사망률 ... 512
제53장 당뇨병과 임신 ... 515
Ⅰ. 정상 임신에서의 대사변화 ... 515
Ⅱ. 임신성 당뇨병의 분류와 진단 ... 516
Ⅲ. 임신한 당뇨병 환자의 대사변화 ... 517
Ⅳ. 당뇨병이 태아에 미치는 영향 ... 518
Ⅴ. 치료 ... 518
제54장 당뇨병 산모의 신생아 ... 521
Ⅰ. 신생아기의 문제점 ... 522
Ⅱ. 당뇨병 산모에서 태아발육에 미치는 요인들: 기형발생 ... 524
제55장 소아 당뇨병 환자의 관리 ... 527
Ⅰ. 치료와 관리지침의 변화 ... 527
Ⅱ. 소아당뇨병혼수의 치료 ... 528
Ⅲ. 장기관리 요점 ... 531
Ⅳ. 식사요법 ... 532
Ⅴ. 운동요법 ... 532
Ⅵ. 소아당뇨병 캠프 ... 532
제56장 당뇨병의 일차예방 ... 535
Ⅰ. 제Ⅰ형 당뇨병의 일차예방 ... 535
Ⅱ. 제Ⅱ형 당뇨병의 일차예방 ... 537
Ⅲ. 요약 ... 538
제57장 노인 당뇨병 ... 541
Ⅰ. 노년기 당대사의 특징 ... 541
Ⅱ. 합병증 ... 543
제58장 당뇨병의 자연경과 ... 545
Ⅰ. 인슐린 의존성 당뇨병의 자연경과 ... 545
Ⅱ. 인슐린 비의존성 당뇨병의 자연경과 ... 548
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