목차
서론
1. 건강과 질병 ... 3
1.1 건강 개념 ... 3
1.1.1 건강의 개념 ... 3
1.1.2 건강의 정의 ... 4
1.2 건강 개념의 변천 ... 6
1.3 건강의 성립 조건 ... 7
1.4 질병 ... 8
1.4.1 질병의 정의 ... 8
1.4.2 질병 발생 과정과 예방 조치 ... 9
1.5 예방 대책 ... 10
1) 1차적 예방 ... 10
2) 2차적 예방 ... 11
3) 3차적 예방 ... 11
2. 공중보건 ... 12
2.1 공중보건학의 개념 ... 12
2.2 공중보건의 역사 ... 14
2.2.1 고대 의학(BC?∼A.D.1000) ... 15
1) Egypt 및 Mesopotamia 의학(B.C.4000∼530) ... 15
2) Greece 의학 ... 15
3) 로마 의학(B.C.124∼A.D.476) ... 16
2.2.2 중세 의학(A.D.500∼1500) ... 16
2.2.3 중세에서의 해방과 중상 주의(1500-1750) ... 16
1) Renaissance시대 ... 17
2) 중상 주의와 보건 정책 ... 18
2.2.4 계몽 사상과 이중의 혁명(1750∼1850) ... 18
1) 프랑스 혁명 ... 18
2) 산업혁명 전야의 영국 ... 18
3) 미국에서의 공중 보건 ... 19
4) 영국에서의 산업혁명과 위생개혁 ... 19
5) 미국에서의 Shattuck(1793∼1859)의 위생 보고 ... 20
2.2.5 근대 공중보건의 확립(19세기후반) ... 21
1) Snow의 콜레라에 관한 역학 조사 ... 21
2) 사회 보장법과 위생학의 확립 ... 21
3) 미국 ... 21
4) 예방의학 시대의 개막 ... 22
5) 국제 보건 ... 22
2.2.6 19세기 초에서 제2차 대전 종말까지 ... 22
1) 19세기 말에서 제1차 대전까지 ... 22
2) 제1차 대전에서 제2차 대전의 종말까지 ... 24
2.2.7 제2차 대전후(1950∼말까지) ... 25
1) 영국 ... 25
2) 미국 ... 26
2.2.8 국제보건 활동의 발전(WHO의 발족) ... 27
2.2.9 1960년대 이후(남북 문제의 심화) ... 28
1) 영국 ... 29
2) 미국 ... 29
3) 국제보건 활동의 동향 ... 31
3. 우리나라 공중보건의 역사 ... 33
3.1 고대의 의학(기원전∼935) ... 33
3.1.1 단군시대에서 삼한시대까지 ... 33
3.1.2 삼국시대(고구려, 백제, 신라 기원전∼608) ... 33
3.1.3 통일 신라(668∼935) ... 34
3.2 중세의 의학 ... 34
3.3 근대의 의학(1392∼1910) ... 34
3.3.1 전기 조선시대(1392∼1608) ... 34
3.3.2 이조 후기(1568∼1800) ... 35
3.3.3 이조 말기(1801∼1896) ... 35
3.4 현대 의학 ... 36
3.4.1 구한말 및 일제시대 ... 36
1) 대한제국 시대(1897∼1910) ... 36
2) 한일합병 시대(1910∼1945) ... 36
3.4.2 대한민국 시대 ... 38
1) 보건의료 관계법령 제정 ... 38
2) 보건의료 사업 ... 40
3) 공중보건학 교육 ... 42
[참고문헌] ... 44
환경보전
1. 서론 ... 49
1.1 환경보건의 개념 ... 49
1.2 환경보건의 영역 ... 50
2. 환경위생 ... 52
2.1 기후와 온열 요소 ... 52
2.1.1 기후 ... 52
2.1.2 온열 조건 ... 53
1) 기온 ... 53
2) 기습 ... 55
3) 기류 ... 55
4) 복사열 ... 57
5) 온열 조건의 종합 작용 ... 58
2.2 상하수 및 폐기물 처리 ... 60
2.2.1 수자원과 물의 소비 ... 60
2.2.2 상수의 현황 ... 61
1) 수원 ... 62
2) 수질 ... 62
3) 물의 정화 ... 69
4) 우물물 ... 76
2.2.3 하수 ... 77
1) 하수 처리 ... 78
2) 하수 수질 검사 ... 84
3) 산업 폐수 처리 ... 86
2.2.4 오물 처리 ... 89
1) 분뇨 처리 ... 89
2) 진개 처리 ... 91
2.3 의복 및 주택 위생 ... 93
2.3.1 의복 위생 ... 93
1) 의복의 정의 ... 93
2) 의복의 목적 ... 94
3) 의복의 기후 조절 작용 ... 94
2.3.2 주택 위생 ... 95
1) 주택의 기본 조건 ... 96
2) 우리나라 주택의 폐단 ... 96
3) 보건적 주택의 구비 조건 ... 96
2.4 위생 해충과 쥐 ... 101
2.4.1 위생 해충 ... 101
1) 건강에 대한 피해 ... 101
2) 구충 방법 ... 103
2.4.2 서족 구제 ... 104
1) 쥐와 보건 ... 104
2) 쥐의 생태와 습성 ... 104
3) 쥐의 종류 ... 105
4) 대책 ... 108
2.5 식품 위생 ... 109
2.5.1 식품 위생과 보건 ... 109
2.5.2 식중독 ... 110
1) 세균성 식중독 ... 111
2) 자연물에 의한 식중독 ... 113
3) 화학물질에 의한 식중독 ... 115
4) 식중독의 예방 대책 ... 116
2.5.3 식품 보존법 ... 116
1) 변패와 부패 ... 116
2) 식품 보존법 ... 117
2.5.4 우유 위생 ... 119
1) 정상 우유의 성분 ... 119
2) 정상 우유의 성상 ... 119
3) 우유 위생적 관리 ... 119
4) 이상 우유 및 부정 우유 ... 119
5) 우유 소독 ... 120
2.5.5 식기 소독 ... 122
2.5.6 식품 위생 행정 ... 123
1) 식품 위생의 개념 ... 123
2) 식품 위생 행정의 대상 ... 123
3) 식품 위생 행정 조직 ... 123
3. 환경오염 ... 125
3.1 대기오염 ... 127
3.1.1 공기의 성질과 조성 ... 127
1) 정상 대기의 성분 ... 127
2) 정상 성분의 변동 ... 128
3) 공기의 자정 작용 ... 130
3.1.2 대기오염의 역사 ... 130
3.1.3 대기오염 물질과 발생원 ... 132
1) 오염 물질 ... 132
2) 광화학적 오염물질 ... 133
3) 대기오염 발생원 ... 134
4) 대기오염의 형 ... 134
3.1.4 대기오염에 영향을 미치는 기상 조건 ... 135
1) 대기 안정도 ... 135
2) 난류 ... 136
3) 강수의 정화 작용 ... 136
3.1.5 대기오염에 의한 건강 장해 ... 136
1) 유황산화물 ... 137
2) 질소산화물 ... 138
3) 일산화 탄소 ... 139
4) 부유입자상 물질 ... 141
3.1.6 실내오염 ... 142
3.1.7 대기오염의 기타 영향 ... 142
1) 동식물에 미치는 영향 ... 142
2) 재산에 미치는 영향 ... 142
3) 기상에 미치는 영향 ... 143
3.2 수질 오염 ... 145
3.2.1 수질 오염의 정의 ... 145
3.2.2 수질 오염의 역사 ... 145
3.2.3 수질 오염 물질의 종류 ... 147
3.2.4 오염 물질의 수질에 미치는 영향 ... 147
1) 산소 소비성 폐기물의 영향 ... 147
2) 병원균에 의한 영향 ... 147
3) 부영양화 현상 ... 149
4) 유독성 유기 또는 무기 물질의 영향 ... 149
5) 합성 세제에 의한 영향 ... 149
6) 석유 등 유지류에 의한 영향 ... 150
7) 지질 기타 원인에 의한 영향 ... 150
3.2.5 수질 오염의 지표 ... 150
1) 용존 산소 ... 151
2) 생물화학적 산소 요구량 ... 151
3) 화학적 산소 요구량 ... 151
4) pH ... 151
5) 부유성 물질 ... 152
6) 대장균군 ... 152
7) 산업폐수의 인구 당량 ... 152
8) 생물상의 변화 ... 152
3.2.6 물의 자정 작용 ... 152
3.2.7 물질 오염과 건강 ... 153
3.3 환경 오염의 대책 ... 154
1) 입법 조치 ... 154
2) 환경 측정망의 설치와 유지 ... 154
3) 환경 기준의 설정 ... 154
4) 환경 평가 ... 154
5) 환경과학 기술의 개발과 전문인력 양성 ... 155
6) 환경오염 방지를 위한 예산 확보 ... 155
7) 환경오염 방지에 대한 기업의 자발적 협력 유도 및 재정 부담 ... 155
8) 국민의 계몽과 참여 및 환경교육 ... 155
9) 인구 조절 ... 155
4. 물리적 요인 ... 157
4.1 고온과 한냉 ... 157
4.1.1 체온 조절 ... 157
4.1.2 고온 폭로에 의한 장애 ... 160
1) 신체적인 장애 ... 160
2) 고온에 의한 심리적 영향 ... 164
4.1.3 고온 장애에 대한 예방 ... 164
1) 환경 관리 ... 164
2) 작업 시간의 적정화 ... 167
3) 보건 관리 ... 167
4.1.4 한냉 폭로에 의한 신체적 장애 ... 168
1) 전신 장애 ... 168
2) 국소 냉각에 의한 장애 ... 169
3) 그 밖의 한냉 장애 ... 170
4) 한냉 장애의 예방 ... 171
4.2 유해 광선 ... 171
4.2.1 자외선 ... 172
1) 자외선의 물리적 특성 ... 172
2) 발생원 ... 173
3) 생물학적 작용 ... 173
4) 자외선 폭로의 예방 대책 ... 175
4.2.2 적외선 ... 175
1) 적외선의 물리적 특성 ... 175
2) 발생원 ... 176
3) 생물학적 작용 ... 176
4) 적외선 폭로의 예방 대책 ... 176
4.2.3 레이저 광 ... 177
1) 레이저 광의 물리적 특성 ... 177
2) 발생원 ... 177
3) 생물학적 작용 ... 177
4) 레이저광 폭로의 예방 대책 ... 178
4.2.4 마이크로파 ... 178
1) 마이크로의 물리적 특성 ... 178
2) 발생원 ... 178
3) 생물학적 작용 ... 178
4) 마이크로파 폭로의 예방 대책 ... 179
4.3 소음과 진동 ... 179
4.3.1 소음 ... 179
1) 소음의 물리적 특성 ... 179
2) 소음의 영향 ... 182
3) 소음 관리 방법 ... 187
4) 소음의 허용 한계 ... 188
4.3.2 진동 ... 189
1) 진동의 특성과 단위 ... 189
2) 진동원 ... 189
3) 진동에 의한 건강 장애 ... 189
4) 진동 대책 ... 191
4.4 이상 기압 ... 191
4.4.1 대기권과 수중 환경 ... 191
4.4.2 저기압으로 인한 신체 장애 ... 193
1) 기계적 장애 ... 193
2) 저산소증 ... 193
3) 고산병 ... 194
4) 저기압에 대한 순화 ... 195
5) 고 고도 대책 ... 196
4.4.3 고기압으로 인한 신체 장애 ... 196
1) 기계적 장애(일차적인 가압 현상) ... 196
2) 화학적 장애(이차적인 가압 현상) ... 197
4.4.4 기압의 변화로 인한 장애 ... 198
1) 기계적 장애 ... 198
2) 질소 기포에 의한 장애 ... 198
4.4.5 항공 우주 의학 ... 200
1) 정의와 범위 ... 200
2) 비행 환경 ... 201
3) 항공기 승무원의 의학적 적성 ... 201
4) 항공 여행자의 건강 보호 ... 204
5) 항공기 탑승 제한 ... 206
6) 우주 비행 ... 207
7) 공중 보건학적 문제점 ... 207
4.5 전리 방사선 ... 208
4.5.1 정의 ... 208
4.5.2 전리 방사선의 생체에 대한 작용 ... 209
1) 조직의 방사선 감수성 ... 209
2) 급성 조사 증후군 ... 210
3) 만성 효과 ... 210
4) 내부 조사 ... 211
4.5.3 방사선 장애의 예방 ... 211
1) 피폭량의 억제 ... 211
2) 발생(오염)원 ... 212
3) 작업장의 선량측정 ... 212
4) 개인 피폭량 측정 ... 212
5) 폭로 허용량 ... 213
6) 의학적 관리 ... 213
7) 보건교육, 개인 위생(오염제거) ... 213
5. 화학적 요인 ... 214
5.1 산업 중독 ... 214
5.1.1 화학물질의 이용 ... 214
5.1.2 인체 침입 경로 ... 214
1) 호흡기를 통한 침입 ... 215
2) 피부를 통한 침입 ... 215
3) 소화기를 통한 침입 ... 215
5.1.3 중독 발생에 관여하는 요인 ... 215
1) 농도 ... 215
2) 폭로 시간 ... 216
3) 개체의 감수성 ... 216
4) 작업 강도 ... 216
5) 기상 조건 ... 216
5.1.4 유해물질의 허용한계 기준 ... 216
1) 시간 가중 평균치 허용 농도 ... 216
2) 단시간 폭로의 허용 농도 ... 218
3) 최고치 허용 농도 ... 218
4) 생물학적 허용 한계치 ... 218
5) 혼합물질의 허용 농도 ... 218
5.2 진폐증 ... 219
5.2.1 정의 ... 219
5.2.2 먼지의 흡입과 방어 기전 ... 220
5.2.3 규폐증 ... 220
1) 폭로 ... 220
2) 병리 및 증상 ... 221
3) 진단 ... 222
4) 예방 ... 223
5.2.4 석면 폐증 ... 225
5.2.5 석탄 광부 폐증 ... 226
5.2.6 면 폐증 ... 226
5.2.7 농부 폐증 ... 226
5.3 금속 중독 ... 227
5.3.1 연 ... 227
1) 폭로 ... 227
2) 생리 및 병리 ... 228
3) 임상 증상과 경과 ... 229
4) 진단 ... 230
5) 치료 ... 231
6) 예방 대책 ... 231
5.3.2 수은 ... 232
1) 폭로 ... 232
2) 생리 및 병리 ... 232
3) 임상증상 및 경과 ... 232
4) 진단 ... 233
5) 치료 ... 233
6) 예방 대책 ... 233
5.3.3 카드뮴 ... 234
1) 폭로 ... 234
2) 생리 및 병리 ... 234
3) 임상 증상 및 경과 ... 234
4) 진단 ... 234
5) 치료 ... 235
6) 예방 대책 ... 235
5.3.4 크롬 ... 235
1) 폭로 ... 235
2) 생리 및 병리 ... 235
3) 임상증상 ... 235
4) 진단 ... 236
5) 치료 ... 236
6) 대책 ... 236
5.3.5 비소 ... 236
1) 폭로 ... 236
2) 생리 및 병리 ... 236
3) 임상증상 ... 237
4) 진단 ... 237
5) 치료 ... 237
6) 예방 대책 ... 237
5.3.6 망간 ... 238
1) 폭로 ... 238
2) 생리 및 병리 ... 238
3) 임상증상 ... 238
4) 진단 ... 238
5) 치료 및 대책 ... 238
5.3.7 니켈 ... 238
1) 폭로 ... 238
2) 병리 및 증상 ... 239
3) 치료 및 대책 ... 239
5.3.8 베릴륨 ... 239
1) 폭로와 병리 ... 239
2) 임상 증상과 진단 ... 240
5.3.9 바나듐 화합물 ... 240
5.3.10 세레늄 ... 241
5.3.11 탈리움 ... 241
5.3.12 금속 열 ... 242
1) 폭로 및 대책 ... 242
2) 임상 증상 ... 242
5.4 유해가스와 증기 ... 242
5.4.1 자극제 ... 242
1) 산 및 알칼리류 ... 244
2) 암모니아 ... 244
3) 아황산 가스 ... 245
4) 염소 ... 245
5) 포스겐 ... 246
6) 취소 ... 246
7) 오존 ... 247
8) 질소 산화물 ... 247
9) 불화수소 ... 248
5.4.2 질식제 ... 249
1) 단순 질식제 ... 249
2) 화학적 질식제 ... 250
5.5 그 밖의 화학물질 ... 253
5.5.1 유기용제 ... 253
1) 유기용제의 종류와 성질 ... 253
2) 예방 대책 ... 259
5.5.2 할로겐화 다방향족 탄화수소 ... 259
5.5.3 감작 물질 ... 261
5.5.4 농약 ... 262
1) 농약의 분류 ... 262
2) 독작용 및 중독 증상 ... 263
3) 농약의 돌연변이 유발성 발암성 및 최기성 ... 265
4) 관리 및 대책 ... 265
5.5.5 발암성 물질 ... 266
1) 화학적 요인 ... 266
2) 물리적 요인 ... 269
3) 생물학적 요인 ... 269
6. 산업보건 ... 271
6.1 서론 ... 271
6.1.1 산업보건의 역사와 의의 ... 271
6.1.2 산업보건의 목표 ... 272
6.1.3 우리나라의 산업 보건현황 ... 272
1) 산업과 노동 인구 ... 272
2) 산업보건 현황 ... 274
6.2 산업보건 사업 ... 274
6.2.1 작업 환경의 위생적 관리 ... 275
6.2.2 건강 관리와 신체 검사 ... 275
1) 채용시 신체검사 ... 275
2) 정기 신체검사 ... 275
3) 특수 건강 진단 ... 275
6.2.3 질병 관리 ... 277
1) 직업성 질환 및 재해 ... 277
2) 비 직업성 질환 ... 279
6.2.4 예방 접종 ... 279
6.2.5 보건교육·건강 상담 ... 279
6.2.6 의무 기록 ... 279
6.2.7 기타 보건 관계 업무 ... 279
6.3 산업 생리 ... 279
6.3.1 직업과 적성 ... 280
1) 직업과 작업적성 ... 280
6.3.2 작업과 피로 ... 281
1) 산업 피로의 발생 기전 ... 282
2) 산업 피로의 발생 요인 ... 282
3) 피로의 종류 ... 283
4) 피로 증상 ... 284
5) 피로의 판정 ... 284
6) 산업 피로의 대책 ... 286
6.3.3 인간공학 ... 287
1) 인간공학의 개념 ... 287
2) 인간공학의 분야 ... 288
3) 인강공학의 활용 ... 288
6.4 산업 재해 ... 289
6.4.1 산업재해의 원인과 종류 ... 290
1) 직접 원인 ... 290
2) 간접 원인 ... 290
6.4.2 산업재해의 지표 ... 291
1) 건수율 또는 발생율 ... 291
2) 도수율 ... 291
3) 강도율 ... 291
6.4.3 한국의 산업 재해 현황 ... 291
6.4.4 산업재해 대책 ... 292
6.4.5 산업재해 보상 ... 293
6.5 직업성 질환 ... 294
6.5.1 직업성 질환의 정의 ... 294
6.5.2 직업병의 원인 ... 294
1) 물리적 원인 ... 294
2) 화학적 원인 ... 294
3) 생물학적 원인 ... 296
6.5.3 직업병 예방의 일반 대책 ... 296
[참고문헌] ... 298
역학
1. 서론 ... 309
1.1 역학의 정의 ... 309
1.1.1 역학 개념의 변천 ... 309
1.1.2 개념 변천의 배경 ... 310
1.1.3 역학의 정의 ... 311
1.1.4 역학의 목적 ... 311
1.2 역학조사의 연구의 예 ... 311
1.2.1 역학 조사의 예1 : Cholera ... 312
1.2.2 역학 조사의 예2 : Pellagra ... 313
1.2.3 역학 조사의 예3 : 폐암 ... 314
1.3 역학의 의학상의 위치와 임상 의학과의 비교 ... 315
1.3.1 역학의 의학상의 위치 ... 315
1.3.2 임상 의학과 역학의 비교 ... 317
1.3.3 임상 역할의 대두 ... 318
1.4 역학의 역할과 역학이 기여하는 분야 ... 319
1.4.1 질병의 예방을 위하여 질병발생의 병인 또는 그 발생을 결정하는 요인의 구명 ... 319
1.4.2 질병 또는 유행 발생의 감시 역할 ... 319
1.4.3 질병의 자연사의 연구 ... 320
1.4.4 보건 의료의 기획과 평가를 위한 자료제공 ... 320
1.4.5 임상 연구에서의 활용 ... 321
2. 역학적 조사 방법과 그 원리 ... 322
2.1 질병 발생의 요인 ... 322
2.1.1 질병 발생의 3요소 ... 322
1) 병인 ... 322
2) 숙주 요인 ... 323
3) 환경 요인 ... 324
2.1.2 질병 발생의 다요인설(생태학적 모형) ... 325
1) 역학적 삼각형 ... 325
2) 거미줄 형 ... 325
3) 수레바퀴 형 ... 326
2.1.3 생태학적 모형과 질병관리 ... 327
2.2 역학 조사의 기본 요건 ... 328
2.2.1 진단 검사의 오차와 변동 ... 328
1) 관찰 오차 ... 328
2) 개체변동 ... 329
3) 편견 ... 329
4) 자료의 처리 ... 330
5) 조사결과의 해석 ... 330
6) 역학 조사에 관련된 통계적 개념 ... 330
7) 진단 및 질병분류 ... 331
2.2.2 진단 검사의 타당성과 신뢰성 ... 331
2.3 질병 및 사망빈도 측정 ... 333
2.3.1 이환율 ... 333
1) 발생률 ... 333
2) 유병률 ... 334
3) 발병률 ... 335
4) 발생률과 유병률의 관계 ... 335
2.3.2 사망률 ... 336
2.4 질병 및 사망에 관한 자료의 이용 ... 336
2.4.1 질병에 관한 자료 ... 336
2.4.2 사망에 관한 자료 ... 339
2.5 역학 조사의 종류 ... 341
2.5.1 역학 조사 방법의 특징 ... 341
2.5.2 기술역학 ... 343
1) 대상의 특성 ... 343
2) 가설의 설정 ... 345
2.5.3 분석 역학 ... 346
1) 단면 조사 연구 ... 346
2) 환자-대조군 연구 ... 347
3) 코호트 조사 연구 ... 348
4) 질병발생 위험도의 측정 ... 351
5) 분석 역학의 제방법의 장·단점 ... 352
2.5.4 실험 역학 ... 353
1) 윤리적 문제의 고려 ... 353
2) 연구대상 집단의 선정 ... 354
3) 실험 및 대조군의 할당 ... 354
2.5.5 기타 조사 방법들 ... 354
1) 지식·태도·실천도 조사 ... 354
2) 감시 ... 355
2.5.6 조사 방법의 선택 ... 355
3. 전염병의 역학적 특징 ... 357
3.1 감염 ... 357
3.2 전염병의 생성 과정 ... 358
3.2.1 병원체 ... 358
3.2.2 병원소 ... 359
3.2.3 병원소로부터 병원체의 탈출 ... 360
3.2.4 전파 ... 360
3.2.5 병원체의 신숙주 내 침입 ... 362
3.2.6 숙주의 감수성 ... 362
3.3 병원체의 병인성과 독성 ... 363
3.4 보균자와 잠복감염 ... 364
3.5 잠복기와 세대기 ... 365
3.6 전염병 관리의 일반적 방법 ... 366
3.6.1 전파 과정의 차단 ... 367
1) 병원소의 제거 ... 367
2) 감염력의 감소 ... 367
3) 병원소의 격리 ... 367
4) 환경위생 관리 ... 368
3.6.2 면역증강 ... 368
3.6.3 예방되지 못한 환자에 대한 조치 ... 369
3.7 전염병의 유행조사 ... 369
3.7.1 진단의 확인 ... 370
3.7.2 유행의 확인 ... 370
3.7.3 유행의 시간별 분포 ... 370
3.7.4 유행의 지리적 분포 ... 371
3.7.5 유행의 인적 특성별 분포 ... 371
3.7.6 유행의 분포 ... 372
3.7.7 대책 수립과 보고서 작성 ... 372
4. 비전염성 질환의 역학적 특징 ... 373
4.1 비전염성 질환의 역학적 특징 ... 373
4.1.1 비전염성 질환 문제의 대두 ... 374
4.1.2 비전염성 질환의 원리 ... 375
4.1.3 비전염성 질환의 역학적인 연구의 제약점 ... 377
1) 직접적인 원인이 존재하지 않는다 ... 377
2) 원인이 다인적이다 ... 378
3) 장기간의 잠재기간 ... 378
4) 질병 발생시점이 불분명하다 ... 378
5) 발생요인이 질병의 발생과 이환경과에 다르게 영향을 미친다 ... 378
4.2 비전염성 질환 발생 관련 요소 ... 379
4.2.1 흡연 ... 379
4.2.2 염분 섭취 ... 381
4.2.3 동물성 지방 ... 383
4.2.4 식품속의 섬유소 ... 384
5. 질병 관리 ... 386
5.1 한국인의 질병 발생 및 사망 양상 ... 386
5.1.1 서론 ... 386
5.1.2 총 사망률 사망 양상 ... 386
1) 총 사망률 ... 386
2) 연령별 사망률 ... 388
3) 사인별 사망과 변천 ... 388
4) 도시와 농촌간의 사망원인의 차이 ... 388
5.1.3 상병 양상 ... 388
1) 상병률 또는 질병률 ... 388
2) 연령별 성별 상병률 ... 390
3) 질병별 빈도 ... 391
5.2 전염병 관리 ... 391
5.2.1 우리나라 법정 전염병 ... 391
5.2.2 호흡기 전염병 ... 392
1) 인플루엔자 ... 393
2) 결핵 ... 394
3) 디프테리아 ... 401
5.2.3 소화기 전염병 ... 403
1) 장티푸스 ... 404
2) 콜레라 ... 407
5.2.4 접촉 및 경피성 전염병(접촉감염, 경피감염) ... 409
1) 성병 ... 409
2) 바이러스성 간염 ... 411
5.2.5 인수 공통 전염병 ... 412
1) 광견병 ... 413
5.2.6 절족동물 매개 전염병 ... 414
1) 일본 뇌염 ... 414
2) 유행성 출혈열 ... 415
5.2.7 기생충 질환 ... 416
1) 역학 ... 416
2) 관리 방법 ... 417
5.3 비전염성 질환의 관리 ... 418
5.3.1 순환기계 질환 ... 418
1) 고혈압 ... 419
2) 동맥경화증 ... 422
3) 관상동맥(경화)성 심장질환 ... 423
4) 뇌졸중 ... 425
5.3.2 악성 종양 ... 426
1) 발생 현황 ... 426
2) 발생 원인 ... 427
3) 역학 ... 427
4) 증상 ... 430
5) 예방 ... 431
6) 치료 ... 433
7) 조기 발견을 위한 자각 증상 ... 433
5.3.3 당뇨병 ... 433
1) 예방 대책 ... 434
2) 당뇨병 환자의 색출 검사 ... 434
5.4 집단 검진 ... 435
5.4.1 집단 검사의 목적 ... 436
1) 질병의 역학적인 연구 ... 436
2) 질병의 자연사와 발생 기전의 구명 ... 436
3) 지병의 조기진단 ... 436
4) 보건 교육 ... 436
5.4.2 집단 검진을 위한 검사법의 구비 조건 ... 436
[참고문헌] ... 438
보건 통계
1. 서론 ... 445
1.1 보건통계의 정의 ... 445
1.2 보건통계의 발전 과정 ... 446
1.3 보건통계의 보건학적 이용 ... 447
2. 보건통계 자료의 정리와 표현 ... 449
2.1 보건통계 자료원 ... 449
1) 법적 기록 ... 449
2) 보건 기록 ... 450
3) 특별 조사 기록 ... 450
2.2 보건통계 자료의 기본 분류 ... 450
2.2.1 질병·상해 및 사인 분류 ... 450
2.2.2 태아 및 영아 사망 분류 ... 451
1) 태아 사망 ... 451
2) 신생아 사망 ... 454
2.2.3 연령 구분 ... 454
2.2.4 혼인 상태별 구분 ... 455
2.2.5 직업 및 산업 분류 ... 455
1) 한국 표준 직업 분류 ... 455
2) 한국 표준 산업 분류 ... 456
2.2.6 교육 수준별 분류 ... 456
2.2.7 기타 분류 ... 457
2.3 율과 비 ... 457
2.3.1 율과 비의 개념 ... 457
2.3.2 율과 비의 종류 및 용도 ... 457
1) 발생 비율 ... 457
2) 구성 비율 ... 458
3) 대립비 ... 458
2.3.3 조율과 특수율 ... 459
2.3.4 율의 표준화 ... 459
1) 표준화의 필요성 ... 459
2) 표준화의 방법 ... 460
2.4 표의 작성 ... 464
2.4.1 표의 개념 ... 464
2.4.2 표의 구조 ... 464
2.4.3 표의 종류 및 용도 ... 464
2.4.4 도수 분포표의 작성 ... 464
1) 도수 분포표의 작성순서 ... 464
2) 도수 분포표의 표현 원칙 ... 466
2.5 도표의 작성 ... 466
2.5.1 도표의 개념 ... 466
2.5.2 도표의 종류와 용도 ... 467
1) 봉도표 ... 467
2) 원도표 ... 467
3) 주상도 ... 467
4) 도수 다각형도 ... 468
5) 누적 도수곡선도 ... 468
6) 선 도표 ... 468
7) 비례 변화도표 ... 469
8) 반대수 눈금 도표 ... 469
9) 지도 도표 ... 469
10) 상관 도표 ... 470
3. 인구 통계 ... 471
3.1 인구 정태 통계 ... 471
3.1.1 인구 조사 ... 471
3.1.2 인구 조사 자료의 분석 ... 472
1) 연령별·성별 인구 구조 ... 472
2) 인구 추계 ... 473
3) 인구 정태 관계 통계표 ... 475
3.2 인구 동태 통계 ... 475
3.2.1 동태 신고 ... 475
3.2.2 사인 분류와 사망진단서 작성 ... 479
3.2.3 동태 통계의 분석 ... 479
1) 출생 관계 통계 지표 ... 480
2) 사망 관계 통계 지표 ... 480
4. 질병 통계 ... 483
4.1 질병 통계 자료원 ... 483
1) 병원 질병 자료 ... 483
2) 의료보험 자료 ... 483
3) 직장에서의 보건 기록 ... 483
4) 신고 질병자료 ... 483
5) 건강 조사 ... 483
4.2 질병 자료 조사 방법 ... 484
4.2.1 조사의 중요성과 조사 형태 ... 484
4.2.2 표본 조사를 이용한 질병 자료 수집 ... 485
4.2.3 질문표를 이용한 질병 자료 수집 ... 488
4.3 질병 관계 지표 ... 489
5. 생명표 및 보건학적 이용 ... 492
5.1 생명표의 의의 ... 492
5.2 생명표의 작성 ... 492
5.3 생명표 이론의 보건학적 응용 ... 494
1) 기술적 조사 ... 484
2) 분석적 조사 ... 484
[참고문헌] ... 499
보건 관리
1. 서론 ... 503
1.1 보건으료의 개념과 정의 ... 503
1.2 의학과 의료의 개념과 발전 ... 505
1.3 보건의료 접근방법 ... 508
1.3.1 지역사회 의학 ... 508
1) 총괄적인 의료 ... 509
2) 효율적인 의료전달 체계 ... 510
3) 재원조달 방안 ... 510
4) 지역사회의 적극적 참여 ... 510
1.3.2 일차보건의료 ... 511
1.3.3 가정의학 ... 513
1) 인간적인 진료 ... 514
2) 초진 담당 ... 514
3) 지속적인 의료 ... 514
4) 총괄적 의료 ... 514
5) 가족에 대한 조정자로서의 역할 ... 514
6) 지역사회 의료 활동의 적극 참여 ... 514
2. 보건의료 조직과 관리 ... 516
2.1 우리나라 의료 제도의 발전 ... 516
2.1.1 대한민국 수립 이전 ... 516
2.1.2 대한민국 정부수립 이후 ... 516
2.2 의료 조직의 기본 요소 ... 519
2.2.1 의료 조직의 구비 조건 ... 519
2.2.2 공공 및 민간 조직 ... 520
2.2.3 보건의료 서어비스 조직 ... 521
2.2.4 의료비 지불조직 ... 523
2.3 보건행정 관리의 원칙과 개념 ... 526
2.3.1 관리의 개념 ... 527
2.3.2 관리 과정 ... 527
2.3.3 보건 관리의 특성 ... 528
2.4 보건행정 조직 및 의료 전달 체계 ... 529
2.4.1 우리나라 공공 보건행정 기구 및 조직 ... 529
2.4.2 의료 전달 체계의 기본 개념 ... 532
2.4.3 우리나라의 의료 전달체계 ... 534
2.4.4 외국의 의료 전달체계 ... 236
2.4.5 국제보건 기구 ... 539
2.5 보건기획 및 평가 ... 540
2.5.1 의료의 필요와 수요 ... 540
7) 평가를 위한 자료 제공 ... 640
6.2.3 영양 상태 평가 ... 640
1) 임상 검사 ... 641
2) 신체 계측 ... 641
3) 생화학적 검사 ... 641
4) 생물·이학적 검사 ... 642
5) 식품 섭취 조사 ... 642
6.3 영양 장해 및 예방 ... 643
6.3.1 특수 시기의 영양 ... 643
1) 임산부 영양 ... 643
2) 영아기의 영양 ... 644
3) 노년기 영양 ... 647
6.3.2 1차적 영양 질환 ... 648
1) 기아 및 식욕부진증 ... 648
2) 단백질-에너지 영양실조 ... 648
3) 비만증 ... 649
4) 지방병성 감상선증 ... 649
5) 안 건조증 ... 649
6) 구루병 및 골 연화증 ... 649
7) 각기증 및 증후군 ... 649
8) Pellagra ... 649
9) 괴혈병 ... 649
10) 신경계의 다른 영양 장애 ... 649
11) 기타 희귀 영양 질환들 ... 649
6.3.3 영양 장애의 원인 및 예방 ... 649
1) 영양 장애의 원인 ... 649
2) 영양 장애의 예방 ... 650
6.4 국민 영양 실태와 그 개선책 ... 651
6.4.1 한국인의 식생활과 영양 섭취상태 ... 651
1) 식품군 별 섭취 상태 ... 651
2) 영양소 별 섭취 상태 ... 653
3) 성장기 아동 및 청소년의 신체발육 향상 ... 653
6.4.2 한국인의 영양 권장량 ... 654
6.4.3 국민 영양 문제의 개선책 ... 654
6.4.4 영양 교육 ... 656
1) 영양 교육의 목적과 의의 ... 656
2) 영양 교육의 대상 ... 656
3) 영양 교육의 내용 ... 657
7. 정신 보건 ... 658
7.1 정신 보건의 개념 ... 658
7.1.1 정신 보건의 정의 ... 658
7.1.2 정신 보건의 발달 ... 658
7.1.3 현대와 정신 보건 ... 659
7.2 정신 보건의 기본 요소 ... 659
7.2.1 유전적 요인 ... 659
7.2.2 신체적 요인 ... 659
7.2.3 심리·사회 환경적 요인 ... 660
7.3 정상과 비정상 ... 661
7.3.1 정상과 비정상의 구분 ... 661
1) 건강을 중심으로 ... 661
2) 이상적 측면을 중심으로 ... 661
3) 통계적 측면을 중심으로 ... 661
4) 자극 처리를 중심으로 ... 661
7.3.2 인간의 기본적 욕구 ... 661
1) 생리적 욕구 ... 661
2) 안전의 욕구 ... 661
3) 애정의 욕구 ... 662
4) 자기 존중의 욕구 ... 662
5) 사회적 승인의 욕구 ... 662
7.3.3 욕구의 충족 ... 662
7.3.4 정신 적응 과정 ... 663
1) 자기애적 방어 기전 ... 663
2) 미성숙한 방어 기전 ... 663
3) 신경증적 방어 기전 ... 663
4) 성숙한 방어 기전 ... 663
7.4 정신·보건 문제 ... 663
7.4.1 개인의 정신 보건 문제 ... 663
7.4.2 특수한 문제들 ... 664
1) 청소년 문제 ... 664
2) 노인 문제 ... 664
3) 약물·알코올 등 중독 문제 ... 665
4) 성 문제 ... 665
5) 자살 문제 ... 665
6) 정신 박약아 문제 ... 665
7) 집단 행동화 문제 ... 665
7.4.3 정신 장애와 복지 문제 ... 665
7.4.4 정신 보건법 ... 666
7.5 정신 보건의 실천 ... 666
7.5.1 생활 건간과 정신 보건의 실천 ... 666
7.5.2 성격 발달 과정과 정신 보건의 실천 ... 667
1) 태생기의 정신 보건 ... 668
2) 유아기의 정신 보건 문제 ... 668
3) 학동기의 정신 보건 문제 ... 668
4) 사춘기·정신 보건 문제 ... 668
5) 성인기의 정신 보건 문제 ... 668
6) 퇴행기의 정신 보건 문제 ... 669
7) 노인기의 정신 보건 문제 ... 669
7.5.3 지역사회 정신 보건 ... 669
1) 제1차 예방 ... 669
2) 제2차 예방 ... 670
3) 제3차 예방 ... 670
7.6 정신 보건의 전개 ... 670
7.6.1 정신 건강을 위한 예방 ... 670
7.6.2 정신장애의 치료 ... 671
7.6.3 재활 ... 671
1) 정신의학적 재활의 개념과 중요성 ... 671
2) 정신의학적 재활의 발전과정 ... 673
3) 정신의학적 재활에의 방법 ... 673
8. 보건교육 ... 674
8.1 보건 교육의 기본요소 ... 674
8.1.1 보건 교육의 정의 ... 674
8.1.2 보건 교육의 목적 ... 675
8.1.3 보건 교육의 중요성 ... 676
8.2 보건 교육의 기획 및 평가 ... 677
8.2.1 보건 교육의 기획 및 계획 평가 ... 677
8.2.2 보건 교육의 추진 ... 680
1) 학습 과정 ... 680
2) 학습 원칙 ... 681
3) 보건 교육 실시를 위한 사전준비 ... 682
4) 보건 교육 실시 상의 유의점 ... 682
8.2.3 보건 교육의 실시 ... 682
1) 방법 ... 682
2) 매체 ... 683
8.2.4 보건 교육의 평가 ... 685
1) 평가의 원리 ... 686
2) 평가에 사용되는 방법 ... 686
3) 보건 교육에 대한 평가 ... 686
9. 의료보험 ... 689
9.1 의료 보장 ... 689
9.1.1 의료 보장의 정의와 필요성 ... 689
9.1.2 의료 보장의 변천 ... 690
9.1.3 사회 보장의 형태 ... 690
9.1.4 우리나라에서의 의료보장 ... 691
9.2 의료 보험 ... 693
9.2.1 의료보험의 정의 ... 693
9.2.2 기본권으로서 의료보험 ... 693
9.2.3 재원 조달 방안 ... 694
9.2.4 의료보험의 특성 ... 694
9.2.5 의료보험료와 급여 ... 695
9.2.6 의료보험 형태와 의료 이용 ... 696
9.3 우리나라의 의료 보험 ... 696
[참고문헌] ... 699
색인 ... 713
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