목차
제1장 지방조직과 지방세포 대사 ... 1
1. 지방조직의 에너지 대사 ... 1
2. 지방대사의 호르몬 조절 ... 2
3. 당대사의 역할 ... 2
4. Lipoprotein Lipase 활성조절 ... 3
5. 비만에서 지방조직의 역할 ... 4
6. 지방조직 대사 연구방법 ... 5
제2장 갈색지방세포의 대사 ... 9
1.역사적 배경 ... 9
2. 갈색지방조직의 열발생 기능 ... 10
3. 갈색지방조직 세포의 분포와 형태 ... 10
4. 갈색지방조직의 열발생과 미토콘드리아의 비결합단백 ... 11
5. 갈색지방세포의 증식 ... 16
6. 갈색지방조직의 열생산에 대한 비만치료제 ... 20
7. 향후 연구과제 ... 20
8. 사람의 갈색지방조직 ... 21
제3장 에너지 소모의 측정과 비만의 연구
1. 서론 ... 27
2. 직접 열량계 ... 28
3. 호흡가스교환 : 간접 열량계 ... 29
4. 정확성의 증명 ... 30
5. 생물학적 다양성 ... 31
6. 최근 연구소견 ... 31
제4장 에너지 소모와 에너지 대사
1. 에너지 균형 ... 33
제5장 영양소와 뇌기능의 생화화적 조절 ... 41
1. 신경전달물질 체계 ... 41
제6장 에너지 대사의 내분비 조절 ... 47
1. 대사 조절 원리 ... 48
2. 기질 - 회로의 발열반응과 양적 중요성 ... 51
3. 기질회로를 통한 발열 증가 ... 52
4. 인슐린 예민도 ... 56
5. 인슐린과 카테콜아민의 공통 작용기전 ... 57
6. 혈관 - 뇌장벽 조절과 당뇨병 ... 57
제7장 운동중의 에너지 소비 ... 72
1. 호기성 대사 ... 72
2. 산소섭취 계산 ... 72
3. 산소섭취의 추정 ... 72
4. 혐기성 대사 ... 73
5. 혐기성 대사의 측정 ... 73
6. 운동중 에너지 소비의 계산 ... 74
7. 힘 ... 75
8. 힘의 변화 ... 75
9. 요약 ... 76
제8장 비만증의 에너지 대사 ... 81
1. 에너지 균형 ... 82
2. 음식섭취 ... 82
3. 에너지 소비 ... 82
4. 비만증의 위험인자 ... 85
5. 영양분 균형 방정식 ... 87
6. 비만증과 체중조절 ... 88
7. 영양분에 기인한 열발생에 있어서 인슐린 저항성의 역할 ... 89
8. 체중감소 후 체중증가의 재발 ... 90
9. 결론 ... 91
제9장 섭식행동의 내분비 조절 ... 93
1. 아민과 신경펩티드 ... 94
2. 시상하부의 노르아드레날린과 세로토닌 조절계 ... 94
3. 시상하부 아민과 내분비기능 ... 96
4. 시상하부 신경전달물질에 대한 영양소의 작용 ... 97
5. 영양소 선택에 대한 펩티드의 영향 ... 98
6. 식이의 일중변화와 신경전달물질의 작용 ... 99
7. 뇌신경전달물질과 체중증가 ... 102
8. 사람에서 뇌 신경전달물질의 식욕조절 ... 104
9. 뇌 - 위장관 펩티드의 만복에 대한 영향 ... 105
10. 결론 ... 109
제10장 뇌 세로토닌과 섭식조절 ... 113
1. 식욕에 대한 세포토닌의 작용 ... 113
2. 결론 ... 119
제11장 섭식행동의 신경계 조절 ... 121
제12장 비만에서의 섭식 행동 ... 129
1. 섭식의 행동적 조절 ... 129
2. 비만과 음식섭취의 조절 ... 130
3. 결론 ... 133
제13장 신경성 식욕부진증과 신경성 대식증 ... 135
1. 신경성 식욕부진증 ... 135
2. 신경성 대식증 ... 139
3. 연구전략 ... 141
제14장 유전성 비만 ... 143
1. 동물모델 ... 143
2. 유전적 비만의특성 ... 144
3. 유전적 결함의 본체 ... 146
4. 동물모델과 인체비만의 관계 ... 146
5. 사람에서의 유전적 비만 ... 146
제15장 식이성 비만의 동면 ... 149
Ⅰ. 식이성 비만 ... 149
1. 기본개념 ... 149
2. 비만촉진 식사 ... 153
3. 식사성 비만의 결정인자 ... 155
Ⅱ. 동면: 과지방생성과 연관된 대사과정의 모형 ... 155
1. 동면동물 : 다양한 집단 ... 156
2. 체중 세트포인트와 동면양식 ... 156
3. 당질 항정 상태 ... 157
4. 지방대사 ... 159
5. 중추신경계 ... 160
제16장 시상하부성 비만 ... 163
1. 음식섭취 조절과 시상하부 병변 ... 163
2. 시상하부 병원으로 인한 다양한 변화 ... 164
3. 시상하부성 비만의 다양한 발병기전 ... 166
제17장 비만증의 역학 ... 171
1. 서론 ... 171
2. 비만증의 진단방법 ... 171
3. 비만증의 발생빈도와 관련인자 ... 176
4. 비만증에 따른 위험도 ... 178
제18장 체구성의 평가 ... 181
1. 체구성 ... 181
2. 비만의 진단방법 ... 184
제19장 비만의 분류와 평가 ... 191
1. 서론
2. 지방조직의 형태에 의한 분류 ... 191
3. 지방조직의 체내분포에 의한 분포 ... 192
4. 비만의 시작 연령에 의한 분류 ... 193
5. 비만의 원인에 의한 분류 ... 195
6. 비만증의 임상적 평가 ... 200
제20장 소아비만증 ... 205
1. 원인 ... 205
2. 비만의 진단 ... 206
3. 증상 ... 210
4. 치료 ... 214
제21장 여성의 비만 ... 219
1. 여성의 비만 ... 219
2. 비만의 내분비학적 측면 ... 219
3. 여성의 비만과 다낭성 난소 질환 ... 222
제22장 국소비만 ... 233
1. 서론 ... 233
2. 역학 ... 233
3. 임상적 특성 ... 234
4. 국소지방 축적의 조절 ... 234
5. 복부비만과 질병의 상관관계에 대한 기전 ... 236
제23장 비만과 유전 ... 243
1. 비만의 표현형 ... 243
2. 비만 원인의 다양성 ... 243
3. 체지방이 유전 가능성 ... 244
4. 요약 ... 246
제24장 비만의 임상적 특성과 병태 ... 249
1. 서론 ... 249
2. 이상체중의 개념과 건강과의 관계 ... 250
3. 비만 기간과 유병을 및 사망률의 관계 ... 252
4. 비만의 유병율 ... 252
5. 비만과 질병 ... 254
6. 체중 변화의 건강상 중요성 ... 255
7. 비만과 다른 위험 인자의 관련 ... 256
7. 예방적 고려 ... 257
제25장 비만증과 인슐린 비의존형 당뇨병 ... 259
1. 당 대사와 인슐린 ... 259
2. 비만증과 당뇨병에서 인슐린의 작용과 분비 ... 262
3. 비만증에서 인슐린 저항성과 당뇨병의 발생 ... 271
4. 결론 ... 276
제26장 이상지혈증 ... 281
1. 중성지방함유 지단백의 대사이상 ... 281
2. 고밀도 지단백의 대사이상 ... 282
3. 콜레스테롤 함유 지단백의 대사이상 ... 283
4. 체지방 분포에 따른 지질 및 지단백의 이상 ... 283
제27장 비만과 죽상경화중 ... 285
1. 역학적 조사 ... 285
2. 대사이상과 죽상경화중 위험인자 ... 287
3. 비만과 죽상경화증의 가족성 집중발생 ... 287
제28장 심장질환 ... 289
1. 심장병리 ... 289
2. 심근의 병태생리 ... 290
3. 부정동맥과 급사 ... 293
4. 관상동맥 질환 ... 294
5. 실혈관 질환의 선별 검사 ... 297
6. 치료와 효과 ... 299
7. 외과적 및 마취시 문제 ... 299
8. 결 론 ... 300
제29장 고혈압 ... 303
1. 사구체 여과 면적 ... 303
2. 혈액학적 변화 ... 305
3. 인슐린과 내당능장애 ... 306
4. 카테콜아민 ... 307
5. 혈중 레닌치의 증가 ... 307
제30장 성기능 이상 ... 309
1. 서 론 ... 309
2. 비만중에서의 난소기능 ... 309
3. 비만중에서의 부신기능 ... 313
4. 비만남성에서 생식기능 ... 318
제31장 임 신 ... 321
1. 비만임부와 비비만 임부간의 대사차이 ... 321
2. 분만전기 ... 324
3. 분만후 시기 ... 328
제32장 골관절 이상 ... 333
1. 관절염 ... 333
2. 비만과 통풍 ... 334
3. 비만이 뼈에 미치는 영향 ... 334
제33장 호흡기 이상 ... 337
1. 비만과 호흡기 질환 ... 338
2. 정상 야간 호흡 ... 338
3. 비만에서 수면중의 이상호흡과 호흡조절의 이상 ... 338
4. 비만 - 전환기증후군 ... 339
5. 비만에서 호흡장애의 검사와 처치 ... 339
6. 결론 ... 341
제34장 비만에서 마취와 수술 ... 343
1. 비만에서 위험도 평가 ... 343
2. 생리적 변화 ... 344
3. 전신마취에서 흡입마취제의 대사 ... 346
4. 수술후 관리 ... 347
5. 결론 ... 349
제35장 칼리 제한과 수명 ... 351
1. 식사제한과 지방조직 ... 351
2. 식사제한에 의한 노화 지연의 기전 ... 352
3. 결 론 ... 354
제36장 비만치료의 적응증 ... 357
1. 비만의 원인치료 ... 357
2. 비만의 조절 ... 357
3. 체중감소 증진 ... 358
4. 비만치료 처방의 지침 ... 361
5. 체중 유지를 위한 지침 ... 363
6. 합병증의 치료 ... 364
7. 결론 ... 364
제37장 비만의 치료와 예후 ... 367
1. 치료원칙 ... 367
2. 병용 치료 프로그램 ... 367
3. 성별차이 ... 369
4. 중도탈락 ... 369
5. 비만 치료 성공의 지표 ... 370
6. 재발방지 ... 371
제38장 비만의 식사요법 ... 373
1. 체중조절을 위한 노력 ... 373
2. 이상적인 저열량식사 ... 374
3. 열량섭취 현황 ... 374
4. 저열량식사의 열량 요구량 산정 ... 374
5. 저열량식사의 실제와 문제점 ... 376
6. 이상적인 저열량 식사의 구성 ... 378
7. 열량제한과 다양한 체중감소 ... 379
8. 비만의 정도와 열량섭취 감소량 ... 380
9. 초저열량 식사 ... 380
10. 체중감소에 식이 섬유소의 역할 ... 389
11. 결론 ... 390
제39장 비만의 운동요법 ... 393
1. 운동의 식욕감소 효과 ... 393
2. 운동에 의한 제지방 체중의 증가 ... 394
3. 운동요법이 이점 ... 395
4. 운동요법의 문제점 ... 395
5. 비만치료를 위한 운동특성 ... 396
제40장 비만치료의 행동요법 ... 399
1. 행동요법의 역사 ... 399
2. 행동요법의 결과 ... 400
3. 행동요법의 실제 ... 400
4. 초기체중감소 증대 ... 403
5. 병용요법 ... 403
6. 체중감소 유지에 행동요법의 역할 ... 404
7. 결론 ... 404
제41장 비만의 생활지도 ... 405
1. 서론 ... 405
2. 절식 작용기전의 이해 ... 406
3. 보조식품의 성분 평가기준 ... 406
4. 열량 소모의 결정 ... 406
5. 구성성분 ... 411
6. 비용 ... 413
7. 동반질환의 치료 ... 413
8. 체중유지를 위한 필술적인 구성요소 ... 413
9. 장기간의 유지 ... 414
10. 결 론 ... 414
제42장 비만의 약물 요법 ... 417
1. 비만치료에 쓰이는 약제 ... 418
2. 약물치료의 적응증 ... 422
3. 세로토닌 작용제 ... 424
4. 결론 ... 424
제43장 열대사 촉진제 ... 427
1. 서론 ... 427
2. 열대사 촉진제 ... 429
3. 결론 ... 437
제44장 비만의 수술적 치료 ... 439
1. 수술요법의 역사적 배경 ... 439
2. 비만증 수술의 생리기전 ... 441
3.수술의 적응증 ... 442
4. 수술요법의 임상 성적 ... 443
5. 합병증과 부작용 ... 444
6. 체중 감량 실패 ... 445
7. 비만 수술의 전망 ... 446
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