목차
약물선택의 일반적 지침은? ... 1
Joint National Committee-V Recommendation의 요점 ... 2
JNC recommendation의 변천과정 ... 2
JNC-V(1993)보고의 Rationale와 특징 ... 2
Individualized Therapy의 3원칙은? ... 4
약값을 고려하고자 할 때 알아두어야 할 사항들 ... 9
Refractory Hypertension에서의 항고혈압제 병용방법 ... 11
항고혈압제 조합1 : 이뇨제+비이뇨제 ... 12
항고혈압제 조합2 : 비이뇨제+이뇨제 ... 12
항고혈압제 조합3 : 비이뇨제+비이뇨제 ... 13
초기부터 2가지 약물사용방식은 어떤가? ... 14
복합제제가 필요한가? ... 15
3번째 약물 추가시 주의점은? ... 16
Resistant Hypertension의 가장 흔한 이유? ... 17
약을 줄이거나 중단할 수 있나? ... 19
감량, 중단후에도 계속 정상을 유지하는 환자의 특성은? ... 20
본 책에서 인용된 약물들 ... 21
본 책에서 언급된 고혈압관련 특수상황들 ... 24
합병증이 없는 고혈압에서의 약제선택 ... 25
합병증 없는 고혈압에선 우선 Thiazide를 ... 26
Thiazide Congener란? ... 28
Hydrochlorthiazide의 소용량(12.5∼25㎎ / day) 용법 ... 30
Thiazide에 resistant 한 경우 ... 31
이뇨제에 의한 Hypokalemia ... 31
Diuretics-Induced Hypokalemia의 처치 ... 33
Beta-blocker와 혈중 K ... 35
합병증없는 고혈압에서의 beta-blocker 사용 ... 35
고지혈증에서의 약제선택 ... 37
약제들의 혈중지질에 대한 영향 ... 38
이뇨제와 베타차단제(ISA 없는)사용시 주의점 ... 39
고지혈증환자의 1차선택 : 알파-1차단제 ... 42
관상동맥질환자에서의 약제선택 ... 47
관상동맥질환 보호효과가 명백한 베타차단제 ... 48
베타차단제 사용시 고려할 3요인들 ... 51
베타차단제 사용시 특별히 고려할 점은? ... 55
관상동맥질환자에서의 또 다른 선택 : 칼슘차단제 ... 59
관상동맥질환자에서의 ACEI ... 61
신기능장애 및 각종 신질환에서의 약제선택 ... 62
고혈압과 신질환의 관계 ... 62
ACEI의 Special Advantage ... 64
ACEI의 약리기전 및 신장보호 효과 ... 64
ACEI의 Renal Protect Effect ... 66
신장보호효과외에 신기능 악화 가능성도 있는 ACEI ... 66
ACEI의 종류 ... 67
ACEI의 적정용량 ... 68
약리작용과 관련된 ACEI의 부작용들 ... 70
만성신질환에서 혈압조절 목적의 이뇨제 사용 ... 71
신기능장애 환자에서의 칼슘길항제 사용 ... 73
신기능장애자에서의 베타차단제 ... 74
만성신질환자의 치료원칙 ... 75
만성신질환 일부에서 보이는 Renin-dependent Hypertension ... 78
Diabetic Nephropathy 환자에서의 약제선택 ... 80
Diabetic Nephropathy의 임상적 특징과 albuminuria ... 82
혈압조절 외의 Diabetic Nephropathy의 처치 ... 83
급성신질환에서의 고혈압과 약제선택 ... 85
신기능이 정상인 신질환에서의 고혈압 ... 87
노인에서의 약제 선택 ... 90
노인고혈압의 특징 ... 90
노인고혈압에 대한 대표적인 대규모 연구결과들 ... 93
노인 고혈압 치료시 유의사항 ... 95
비약물 치료중 염분이 노인에서 갖는 의의 ... 96
노인고혈압 약제 선택의 요약 ... 97
노인에서의 Calcium Entry Blocker사용 ... 97
노인에서의 ACEI사용 ... 98
정상 신기능의 노인 : HCTZ 12.5∼25㎎으로도 good effect ... 99
만성변비가 있는 노인 환자에서 약제선택 ... 100
노인에서 많은 기립성저혈압이 동반된 고혈압에서의 고혈압치료 ... 101
체위성 저혈압이 동반된 고혈압노인은 체위성 저혈압 평가 및 치료를 먼저한다. ... 103
체위성 저혈압의 가능성이 있는 노인은 test dose 검사후 항고혈압제 처방 ... 104
여성의 고혈압이 남자와 다른점 ... 105
심부전환자의 약제선택 ... 107
고혈압에서의 심부전의 특징 ... 108
심부전에서의 ACEI ... 109
심부전환자에서의 diuretics ... 110
심부전환자에서의 Loop diuretics ... 111
Diuretics 사용시 소홀하기 쉬운 Hypomagnesemia ... 112
심부전에서의 알파, 베타, 칼슘차단제 ... 113
Left Ventricular Hypertrophy(LVH)에서의 약제 선택 ... 116
심에코에 의한 LVH detection ... 118
LVH Reversal을 위한 약제 선택 ... 118
운동과 고혈압 ... 121
운동과 항고혈압제 ... 123
뇌졸중환자의 약제선택 ... 125
CVA와 고혈압 ... 126
뇌졸중의 시기별 혈압변화 : 3 phase ... 127
Acute Stroke의 혈압조절 지침 ... 129
Acute Stroke 시의 사용 약제들 ... 131
뇌졸중의 1차 선택 : 칼슘차단제 ... 131
Calcium Entry Blocker의 흔한 부작용들 ... 136
뇌졸중에서의 또 다른 선택 : ACEI ... 138
Diabetic hypertensives 환자의 약제선택 ... 139
고혈압과 당뇨의 관계 ... 140
Diabetic hypertensive에서의 이뇨제 ... 141
Diabetic hypertensives에서의 베타차단제 ... 142
Diabetic hypertensives에서의 알파-1 차단제 ... 143
Diabetic hypertensives에서의 ACEI, CEB ... 144
비만에서의 약제선택 ... 145
비만한 고혈압에서의 인슐린저항과 고인슐린혈증 ... 145
고인슐린혈증이 고혈압을 유발한다. ... 148
Syndrome X(Insulin resistance syndrome) ... 149
Obesity-Induced Hypertension ... 149
비만한 고혈압환자에서의 체중감량 ... 150
Asthma, COPD에서의 약제선택 ... 152
칼슘차단제의 특이한 용도 ... 153
ACEI에 의한 부작용 : Dry Cough ... 154
통풍, 고요산혈증에서의 약제선택 ... 156
고요산혈증과 고혈압 ... 157
이뇨제와 고요산혈증 ... 157
임포텐스가 있는 고혈압환자의 약제선택 ... 158
고혈압치료시 소홀히하기 쉬운 임포텐스 ... 160
항고혈압제 사용중의 임포텐스에 대한 영향과 처치 ... 161
말초혈관질환자의 약제선택 ... 163
칼슘대사 장애, 골다공증과 고혈압제 선택 ... 164
Arrhythmia에서의 약제선택 ... 166
Bradycardia에서의 약제 선택 ... 168
Heart Block에서의 약제 선택 ... 168
High 스트레스(수술, 마취포함)시의 약제선택 ... 169
Hypertensive Crisis에서의 약제선택 ... 173
각종 Hypertensive Crisis의 정의 ... 173
Accelerated-Malignant Hypertension ... 174
Hypertensive Encephalopathy ... 177
Hypertensive Emergency에서의 약제 선택 ... 179
Hypertensive Emergency 치료시의 주의점 ... 184
Hypertensive Urgency에서의 약제 선택 ... 185
급성기 치료후의 유지요법 ... 188
Anxiety가 동반된 고혈압환자의 약제 선택 ... 189
Hyperventilation이 동반된 고혈압환자의 약제선택 ... 190
두통이 동반된 고혈압환자의 약제선택 ... 191
Depression, fatigue에서의 약제 선택 ... 193
전립선비대증에서의 약제선택 ... 194
Nephrosis, Cirrhosis의 약제 선택 ... 198
간질환자에서의 약제선택 ... 200
임신부와 고혈압 약제선택 ... 201
Near term or Labor 중의 심한 고혈압에서 약제 선택 ... 202
분만후 각종 고혈압 증후군들에서의 주의점 ... 206
임신중의 만성고혈압에서의 약제선택 ... 208
피임약 복용자에서의 고혈압 처치 ... 211
갱년기증후군에서 estrogen 투여시의 항고혈압제선택 ... 213
스테로이드투여자에서의 약제선택 ... 216
갑상선질환에서의 고혈압과 약제선택 ... 217
부갑상선호르몬과 Primary & Secondary Hypertension ... 219
Sleep Apnea 환자에서의 약제선택 ... 222
일차의료에서 고혈압을 유발하는 흔한 약제는? ... 225
Paroxysmal Hypertension with Hypovolemia ... 227
증례1. 77세남자, 고혈압, 고령 ... 229
증례2. 65세남자, 고혈압, 고요산혈증 ... 231
증례3. 51세여자, 고혈압, 좌심실비대, 알콜성간질환, 흡연 ... 233
증례4. 48세남자, 고혈압, 협심증, 고지혈증 ... 235
증례5, 50세남자, 고혈압, 당뇨 ... 236
증례6. 48세여자, 고혈압, 고지혈증, Raynaud현상, 기관지천식 ... 237
증례7. 70세남자, 고혈압, 좌심실비대, 만성어지러움, 우울증, 퇴행성관절염 ... 238
증례8. 58세여자, 고혈압, 마른기침, 당뇨, 단백뇨 ... 240
증례9. 49세남자, 고혈압, 임포텐스, 만성기관지염 ... 242
증례10. 55세남자, 고혈압, Chronic stable angina, First degree A-V block ... 244
증례11. 60세남자, 고혈압, 전흉부 불편감, 당뇨, 고지혈증, 흡연 ... 245
증례12. 50세남자, 고혈압, ST depression, High stress, Chest discomfort ... 247
증례13. 48세남자, 고혈압, Non-specific ST-T change, Chest discomfort ... 249
증례14. 51세여자, 고혈압, Dyslipidemia, Postmenopause ... 250
증례15. 60세여자, 고혈압, Atrial fibrillation, 급성심부전 ... 252
증례16. 62세남자, 고혈압, 심부전증 재발 ... 254
증례17. 53세남자, 고혈압, 심근경색증 과거력, 고중성지방혈증 ... 256
증례18. 53세남자, 고혈압, 심근경색증 과거력, 고지혈증, 항고혈압제 부작용 ... 257
증례19. 64세여자, 고혈압, 진통제(NSAIDs 장기복용) ... 259
증례20. 69세남자, 고혈압, 당뇨 ... 260
증례21. 62세남자, 고혈압, 간경화증, 만성심부전증 ... 261
증례22. 45세남자, Hypertensive crisis, 급성폐부종, High stress, Diastolic dysfunction ... 263
증례23. 45세남자, Hypertensive crisis의 과거력, 항고혈압제 복용 불순응 ... 265
증례24. 43세남자, 고혈압, 가족력상 뇌출혈, 비만, 흡연 ... 266
증례25. 75세여자, 고혈압, 관절염, COPD, Poor economic state ... 269
증례26. 42세남자, 고혈압, 고지혈증 ... 271
증례27. 50세여자, 고혈압, 심근경색증 과거력, 고지혈증 ... 273
증례28. 50세남자, 고혈압, 당뇨, 고지혈증 ... 274
증례29. 56세여자, 고혈압, 당뇨, 통풍, 골다공증 ... 276
증례30. 49세여자, 고혈압, 비만, 고지혈증, 갱년기증후군 ... 278
증례31. 66세남자, 고혈압, 심부전, 급성부정맥 ... 280
증례32. 68세여자, 고혈압, 퇴행성관절염, 가족력상 당뇨, 뇌졸중, 비약물치료 반응없음 ... 282
증례33. 68세여자, 고혈압, 신기능장애, 당뇨, 단백뇨, 고지혈증 ... 284
증례34. 55세남자, 고혈압, Syndrome X, Diabetic nephropathy ... 286
증례35. 43세여자, 고혈압, 불안장애, 알레르기성 비염, 비만 ... 287
증례36. 61세남자, 고혈압, 심부전(Systolic dysfunction) ... 289
증례37. 50세여자, 고혈압, Supraventricular tachycardia, 좌심실비대 ... 290
증례38. 61세남자, 고혈압, 말초혈관질환, COPD ... 291
증례39. 58세여자, 고혈압, 당뇨, 비만 ... 292
증례40. 60세남자, 고혈압, 당뇨, 심근경색증 ... 293
증례41. 48세남자, 고혈압, 우울증, 임포텐스 ... 295
증례42. 46세남자, 고혈압, 불안증, 만성두통 ... 297
증례43. 59세남자, 고혈압, 만성두통, 진통제남용 ... 298
증례44. 50세남자, 고혈압, 수면중 무호흡증 의심, 좌심실비대, 비만 ... 300
증례45. 68세남자, 고혈압, 전립선비대증, 당뇨 ... 301
증례46. 62세여자, 고혈압, 급성뇌경색, 의식혼미, 혈당증가 ... 302
증례47. 62세남자, 고혈압, 불안증, 과거력상 뇌경색, 만성변비, 협심증 ... 305
증례48. 49세여자, Rebound Hypertension, Tension Headache ... 307
증례49. 55세여자, 고혈압, Diabetic nephropathy, 비만, Raynaud's phenomenon ... 309
증례50. 72세남자, 고혈압, 체위성저혈압, 당뇨, 고지혈증, 우울증 ... 311
참고문헌 ... 313
한글색인 ... 339
영문색인 ... 343
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