목차
머리말 ... 3
단원 1. 여성건강 간호학의 철학
1장 여성건강 간호학의 개념 및 철학 / 이경혜 ... 29
제1절 개념 및 철학 ... 29
1. 개념 ... 29
2. 기본철학 ... 30
1) 가족중심간호 ... 30
2) 여성중심간호 ... 31
3) 여성건강간호학 ... 32
3. 범위 ... 33
제2절 여성건강 간호학의 역사적 배경 및 최근 동향 ... 35
1. 고대 사회에서의 여성간호 ... 35
2. 조산의 변천 ... 36
3. 병원 분만으로의 전환 ... 36
4. 병원 중심에서 가족 중심으로 ... 37
5. 여성건강 간호학의 발달 ... 38
6. 전문분야의 발전 ... 39
1) 주산기학과 신생아학의 출현 ... 39
2) 분만양상의 변화 ... 40
3) 전문간호사의 역할 변화 ... 41
7. 가족구조와 성 역할의 변화 ... 42
제3절 여성건강의 현황 ... 43
1. 생정 통계 ... 43
1) 인구 동태 ... 43
2) 출생률과 출산율 ... 43
3) 사망률 ... 44
4) 결혼율과 이혼율 ... 46
5) 모성 사망률 ... 47
6) 영아 사망률 ... 48
2. 여성 건강관리 실태 ... 51
1) 임산부의 건강관리 실태 ... 51
2) 여성의 상병 상태 ... 54
3) 10대 임신과 미혼모 ... 59
4) 피임 실태 ... 60
5) 원치 않은 임신과 인공임신중절 ... 60
6) 분만 형태와 수유 양상 ... 63
7) 여성의 취업상태 ... 66
3. 간호사의 역할 ... 68
제4절 여성의 건강보호와 증진 ... 70
1. 간호학에서의 건강개념 ... 70
1) 건강 모델 ... 70
2) 건강증진과 건강보호 모델 ... 74
2. 간호사의 역할 ... 76
2장 여성건강 간호학에 적용되는 이론 / 이경혜 ... 81
제1절 간호 이론 ... 81
1. Roy의 적응이론 ... 82
2. Orem의 자가간호이론 ... 83
3. Leininger의 횡문화 간호이론 ... 85
제2절 가족 이론 ... 86
1. 가족의 개념 ... 86
2. 가족 이론 ... 87
제3절 여성주의 이론 ... 104
1. 초기 여성주의 이론 ... 105
2. 자유적 여성주의 이론 ... 106
3. 사회적 여성주의 이론 ... 106
4. 문화적 여성주의 이론 ... 107
5. 급진적 여성주의 이론 ... 108
6. 여성주의 이론과 최근 경향 ... 109
제4절 여성건강 간호실무를 위한 체계적 접근 ... 111
1. 간호과정 ... 111
1) 사정 ... 113
2) 간호진단 ... 114
3) 계획과 중재 ... 117
4) 평가 ... 119
단원 2. 사회문화적 건강문제를 가진 여성의 간호
3장 여성건강과 관련된 사회문화적 문제 / 이미라 ... 123
제1절 여성의 생식 건강 ... 123
1. 원치 않는 임신 ... 123
2. 인공유산 ... 126
1) 원인 ... 126
2) 후유증 ... 126
3) 간호중재 ... 127
3. 10대 임신 ... 128
4. 미혼모 ... 132
1) 미혼모 발생 요인 ... 132
2) 미혼모 관리 ... 133
3) 미혼모 예방 ... 134
5. 동성애 ... 134
1) 동성애 여성의 건강문제 ... 135
2) 간호 ... 135
3) 동성애 예방 ... 136
제2절 남성보다 여성에 더 많은 질병 ... 136
1. 식습관 장애 ... 136
1) 신경성 식욕부진 ... 137
2) 신경성 병적 기아 ... 141
제3절 여성건강 위해 요인 ... 145
1. 술, 담배, 마약 남용 ... 145
2. 여성과 직업 ... 149
1) 여성 취업의 추세 ... 149
2) 직업 여성의 역할 과중 ... 150
3) 직장내의 위험요인 ... 151
4) 위험의 예방 ... 157
제4절 여성건강에 대한 사회적 영향 ... 158
1. 별거와 이혼 ... 158
1) 별거 및 이혼율의 증가 이유 ... 158
2) 이혼 여성에 대한 사회적 태도 ... 158
3) 이혼결정단계 ... 159
4) 이혼에 대한 반응 ... 161
5) 자녀들의 반응 ... 162
6) 간호중재 ... 163
7) 이혼의 일차적인 예방 ... 163
제5절 여성에 대한 폭력 ... 164
1. 성폭행 ... 164
1) 강간 ... 165
2) 성희롱 ... 166
3) 근친상간 ... 166
4) 매춘 ... 167
5) 피해 여성에 대한 간호 ... 167
6) 성폭행 피해 여성 보호를 위한 제언 ... 168
7) 성폭행의 예방 ... 168
2. 아내 구타 ... 169
1) 폭력의 양상 ... 170
2) 폭력 이해를 위한 이론적 틀 ... 171
3) 피해 여성의 사정 ... 173
4) 간호중재 ... 174
5) 예방 ... 174
제6절 의료시술과 여성건강 ... 175
1. 제왕절개술 ... 175
2. 태아감시기 사용 ... 177
3. 초음파 검사 ... 177
4장 여성건강과 관련된 법적 윤리적 문제 / 이미라 ... 181
제1절 태아의 생명 존중 ... 181
1. 인공유산 ... 181
2. 태아 성감별 ... 184
제2절 인공수정과 대리모 ... 185
단원 3. 여성의 성과 생식작용
5장 여성과 성 / 박영주 ... 191
제1절 성의 개념과 성 정체감 ... 191
1. 성의 개념 ... 191
2. 성 정체감과 성적 동일감 ... 192
3. 성반응 주기 ... 193
제2절 여성의 성에 영향을 미치는 요인 ... 194
1. 사회문화적 요인 ... 194
2. 발달단계에 따른 요인 ... 200
1) 사춘기 ... 200
2) 가임기 ... 200
3) 중년기 ... 203
4) 노년기 ... 203
3. 장애와 관련된 요인 ... 204
제3절 성 건강문제 ... 205
1. 여성 성 건강문제의 원인 ... 205
1) 질병으로 인한 성 건강문제 ... 205
2) 성기능 장애 ... 206
2. 성 건강문제와 간호 ... 208
6장 생식기관과 생식작용 / 변수자 ... 210
제1절 생식기관 ... 210
1. 생식기의 발달 ... 210
1) 외생식기 ... 210
2) 내생식기 ... 212
2. 생식기관의 구조와 기능 ... 214
1) 여성 생식기 ... 215
2) 남성 생식기 ... 233
3) 유방 ... 237
4) 여성골반 ... 245
제2절 생식작용 ... 254
1. 성세포의 형성 ... 254
1) 난자의 발생과 성숙 ... 254
2) 정자의 발생과 성숙 ... 255
2. 생식작용과 호르몬 ... 258
1) 시상하부 호르몬 ... 258
2) 뇌하수체호르몬 ... 259
3) 난소호르몬 ... 260
3. 월경주기와 배란 ... 264
1) 호르몬 주기 ... 264
2) 난소주기 ... 266
3) 월경주기 ... 270
4) 월경 ... 273
7장 여성건강사정 / 변수자 ... 275
제1절 건강사정방법 ... 275
1. 질문법 ... 275
2. 건강력 ... 276
3. 전반적 사정 ... 277
1) 가족 ... 277
2) 영양 ... 277
3) 체력 ... 278
4) 직업 ... 278
4. 신체검진 ... 279
5. 생식기 검진 ... 280
1) 생식기 검진을 위한 준비 ... 281
2) 생식기 검진과 절차 ... 283
3) 유방의 자가검진법 ... 284
6. 복부검진 ... 286
7. 골반검진 ... 287
1) 외생식기 ... 287
2) 내생식기 ... 289
단원 4. 사춘기 여성의 간호
8장 사춘기 여성 / 박영주 ... 297
제1절 사춘기 여성의 신체적 발달과 성적 성숙 ... 297
제2절 사춘기 여성의 초경 경험 ... 300
1. 초경의 의미 ... 300
2. 사춘기 여성의 초경에 대한 태도와 반응 ... 301
3. 월경시 불편감과 완화 방법 ... 301
제3절 성교육과 상담 ... 304
1. 성교육이 필요성 ... 304
2. 성교육의 목표 ... 306
3. 성교육의 내용 ... 306
4. 성교육과 상담의 방법 ... 310
단원 5. 결혼기 여성의 간호
9장 결혼과 가족계획 / 유은광 ... 317
제1절 결혼과 건강 ... 317
1. 이성교제와 배우자 선택 ... 318
2. 약혼과 성 ... 322
3. 결혼 ... 323
4. 간호사의 역할 ... 326
제2절 가족계획과 건강 ... 327
1. 가족계획의 의미 ... 327
2. 수태조절 ... 327
1) 피임방법의 선택에 영향을 주는 요인 ... 327
2) 피임방법 ... 328
3. 우리나라 여성의 피임 실태 ... 351
10장 유전과 상담 / 유은광 ... 354
제1절 유전적 요인 ... 354
1. 유전부호 ... 355
2. 염색체의 구조와 분류 ... 356
3. 유전 질환 ... 358
1) 단일 돌연변이 유전자 질환 ... 358
2) 염색체 이상 ... 360
3) 다인자성 이상 ... 367
제2절 선천성 기형요인 ... 367
제3절 유전상담 ... 378
제4절 산전 검사 ... 378
1. 초음파 ... 378
2. 양수천자 ... 378
3. 융모막 융모생검 ... 380
4. 태아단백 측정 ... 380
5. 분자유전학 ... 381
단원 6. 가임기 여성의 간호
11장 정상 임부 / 이혜경 ... 385
제1절 태아의 발달과 성숙 ... 385
1. 수정 ... 389
2. 착상 ... 390
3. 태반과 난막 ... 393
4. 태아의 성숙 ... 403
제2절 임부의 생리적 적응 ... 416
1. 생식기계 적응 ... 417
2. 심맥관계 적응 ... 425
3. 호흡기계 적응 ... 429
4. 비뇨생식기계 적응 ... 431
5. 위장계 적응 ... 435
1) 소화기관 ... 435
2) 간과 담낭 ... 437
6. 대사 작용 ... 438
7. 근골격계 적응 ... 439
8. 피부계 적응 ... 441
9. 내분비계 적응 ... 443
12장 임부사정 / 이혜경 ... 452
제1절 임부의 건강사정 ... 452
1. 임신진단 ... 452
2. 임신기간의 구분 ... 456
3. 임부의 첫 산전 방문 ... 456
4. 재방문 계획 ... 483
5. 고위험 임부 사정 ... 484
1) 고위험 임부 지표 ... 484
2) 조산 ... 486
3) 사춘기 및 35세 이상의 임부 ... 486
4) 가정폭력 ... 486
5) 약물중독 ... 487
13장 태아사정 / 최의순 ... 489
제1절 태아의 일반적 건강사정 ... 489
1. 태아 심박동 ... 490
2. 태아의 움직임 ... 490
3. 자궁저부 높이 측정 ... 491
4. 초음파 태아사정 ... 492
5. 양수량 ... 494
제2절 태아의 안녕사정 ... 494
1. 양수천자 ... 494
2. 전자태아심음 감시 ... 496
제3절 위험태아의 사정 ... 499
1. 전자태아감시 ... 500
2. 태아혈액검사 ... 514
3. 태아두피자극 ... 516
4. 제대동맥혈 채취 ... 517
5. 태아세포 산도 측정 ... 518
제4절 태아사정에 따른 간호 ... 519
14장 임부 간호 / 이혜경 ... 522
제1절 임부의 일반적 간호 ... 522
1. 산전관리 목적 ... 523
2. 일반적 건강사정 ... 524
3. 일반 간호 ... 524
4. 간호중재 평가 ... 549
제2절 임부 영양 ... 550
1. 임신 중 영양관리 ... 550
2. 임부의 영양상태 사정 ... 564
3. 임부의 영양간호 ... 575
제3절 임신과 출산교육 ... 579
1. 임신과 출산교육의 역사 ... 579
2. 자연분만 운동 시작 ... 580
3. 출산교육 ... 581
4. 한국 전통사회의 태교 ... 588
1) 태교 ... 588
2) 태교의 현대적 의의 ... 592
15장 임부와 가족의 사회 심리적 적응 / 이혜경 ... 595
제1절 임신에 대한 사회 심리적 영향 ... 595
1. 임신에 대한 적응 요구도 ... 595
2. 임신에 대한 사회적 영향 ... 599
3. 임신에 대한 문화적 영향 ... 602
4. 임신시 심리적 적응 ... 605
1) 적응능력 ... 605
2) 임신 동기에 따른 적응 ... 606
3) 임신이 성인 역할에 미치는 영향 ... 607
제2절 임신에 대한 임부와 가족의 적응 ... 609
1. 어머니의 적응 ... 609
1) 임부의 과업 ... 609
2) 임부의 적응에 영향을 주는 상황적 요소 ... 614
2. 아버지의 적응 ... 615
1) 남편의 과업 ... 616
2) 아버지의 적응에 영향을 주는 상황적 요소 ... 621
3. 가족의 적응 ... 622
1) 형제의 적응 ... 622
2) 조부모의 적응 ... 624
제3절 임부와 가족의 사회 심리적 간호 ... 624
1. 임부와 가족의 사회 심리적 사정 ... 625
2. 임부와 가족의 사회 심리적 간호 ... 626
단원 7. 분만기 여성의 간호
16장 분만 과정 / 한혜실 ... 633
제1절 분만 요소 ... 633
1. 산도 ... 635
1) 골반 ... 635
2) 연산도 ... 635
2. 만출물질 ... 636
1) 아두 ... 636
2) 태세 ... 639
3) 동고정위, 부동고정위 ... 641
4) 태아 어깨 경선과 가슴둘레 ... 641
5) 태아-골반 관계 ... 641
6) 분만기전 ... 647
3. 만출력 ... 652
1) 분만 시작을 일으키는 요인 ... 652
2) 자궁수축 ... 653
3) 분만과정 동안 자궁의 변화 ... 655
4. 심리적 요소 ... 656
1) 출산에 대한 태도 ... 656
2) 분만과정 및 출산시 동통 ... 659
5. 산부의 자세 ... 660
제2절 분만단계 및 기간 ... 660
1. 분만단계 ... 660
1) 분만 1기 ... 660
2) 분만 2기 ... 663
3) 분만 3기 ... 664
4) 분만 4기 ... 666
2. 분만기간 ... 666
제3절 분만과정의 증상과 징후 ... 668
1. 분만 전구 증상 ... 668
1) Braxion Hicks 수축 ... 668
2) 하강감 ... 668
3) 자궁목과 질의 변화 ... 668
4) 지속적인 요통 ... 669
5) 체중감소와 위장관 변화 ... 669
6) 준비완료 행위 ... 669
2. 진진통의 징후 ... 669
1) 자궁수축 ... 669
2) 자연파막 ... 669
3) 혈성이슬 ... 670
제4절 모체와 태아의 적응 ... 670
1. 모체의 생리적 적응 ... 670
1) 신경계의 적응 ... 670
2) 심맥관계의 적응 ... 670
3) 혈액상의 적응 ... 671
4) 폐의 적응 ... 671
5) 생화학적 적응 ... 672
6) 신장의 적응 ... 672
7) 위장계의 적응 ... 672
8) 대사의 적응 ... 673
9) 면역의 적응 ... 673
2. 모체의 행위 적응 ... 673
3. 태아의 생리적 적응 ... 674
1) 신경학적 적응 ... 674
2) 심혈관계의 적응 ... 675
3) 혈액상의 적응 ... 675
4) 폐의 적응 ... 675
5) 위장계의 적응 ... 676
6) 신장계의 적응 ... 676
7) 생화학적 적응 ... 676
8) 호르몬의 적응 ... 676
4. 태아의 행위 적응 ... 677
17장 산부와 가족간호 / 한혜실 ... 679
제1절 분만 1기 가족간호 ... 679
1. 잠재기 ... 683
2. 활동기 ... 695
3. 이행기 ... 707
제2절 분만 2기 초기 가족간호 ... 711
1. 사정 ... 711
2. 간호중재 ... 714
제3절 분만 2기 후기 가족간호 ... 719
1. 지속적 간호 ... 719
2. 신생아 출생시 간호 ... 728
제4절 분만 3기 가족간호 ... 731
1. 사정 ... 731
2. 간호중재 ... 735
제5절 분만 4기 가족간호 ... 741
1. 사정 ... 742
2. 간호중재 ... 745
18장 분만 중과 분만 후의 동통관리 / 한혜실 ... 750
제1절 분만 중과 분만 후의 동통과 불편감 ... 751
1. 분만 동통 요인 ... 751
2. 동통의 영향 ... 753
3. 동통관리 ... 754
4. 동통 양상과 부위 사정 ... 755
5. 동통에 대한 심리적 사정 ... 756
6. 동통 표현에 대한 사회·문화적 영향 ... 757
7. 동통관리를 위한 계획 ... 757
8. 동통관리에 따른 모체 및 태아의 반응사정 ... 757
제2절 산과적 진통제 ... 758
1. 진통제 ... 760
2. 수면안정제 ... 761
3. 정신안정제 ... 761
4. 기억상실제 ... 762
제3절 부위 마취 ... 765
1. 부위 마취에 사용되는 약물 ... 765
2. 경막외(요추, 미추) 마취 ... 771
3. 경막외 마약성 마취제 ... 775
4. 척추(지주막하) 마취 ... 777
5. 척추내(포막내) 마약성 진통제 및 마취제 ... 778
6. 경부 주위 신경차단 ... 779
제4절 전신마취 ... 781
제5절 산후마취 ... 784
1. 비스테로이드 항염제 ... 784
2. 마약성 진통제 ... 785
3. 자가조절법 ... 785
4. 경막외 마약성 마취 ... 786
단원 8. 모성기 여성의 간호
19장 정상 산욕부 / 이영숙 ... 791
제1절 정상 산욕의 개념 ... 791
제2절 산욕부의 생리적 적응 ... 793
1. 분만 후 생식기 적응 ... 793
2. 활력징후의 변화 ... 798
3. 신경계와 감각운동계의 적응 ... 798
4. 심혈관계 적응 ... 799
5. 혈액계의 적응 ... 800
6. 호흡기계의 적응 ... 801
7. 유방조직의 적응 ... 801
8. 비뇨기 및 항문계의 적응 ... 802
9. 수분과 전해질의 변화 ... 802
10. 위장계와 간장계의 적응 ... 803
11. 근골격계의 적응 ... 803
12. 피부계의 적응 ... 803
13. 내분비계와 대사의 적응 ... 804
20장 산욕부 간호 / 이영숙 ... 806
제1절 산욕부의 건강사정 ... 806
1. 산전 분만기록 검토 ... 806
2. 신체적 상태 사정 ... 807
3. 영양상태 사정 ... 813
4. 에너지 수준과 휴식 사정 ... 814
5. 기능적 상태와 자가간호 능력 ... 814
6. 산욕부의 심리상태 사정 ... 814
7. 어머니의 심리상태에 대한 지속적 사정 ... 816
1) 어머니-신생아 애착 사정 ... 816
2) 가족적응 사정 ... 816
8. 자가간호와 신생아 간호능력 사정 ... 817
9. 퇴원후 가족 지지와 도움 사정 ... 818
제2절 간호중재 ... 818
1. 관찰과 지지 ... 819
2. 신체적 간호 ... 821
3. 심리적 간호 ... 828
4. 특수요구를 가진 산욕부 간호 ... 828
5. 가족 적응 지지 ... 830
1) 아버지의 적응 지지 ... 830
2) 형제 적응 지지 ... 831
6. 부모역할 증진 ... 832
1) 부모-신생아 애착 ... 832
2) 신생아 간호기술 ... 832
21장 산후 자가간호 교육 ... 834
제1절 산후운동 ... 834
1. 산후운동 지침 ... 834
2. 질회음 근육운동 ... 835
3. 산후체조 ... 837
제2절 모유수유를 위한 퇴원교육 ... 840
1. 모유 생산 ... 840
2. 모유 먹이기 ... 840
3. 일반적 유방간호 ... 845
4. 유방 마사지 ... 847
5. 유두동통의 예방과 치료 ... 848
6. 유방울혈의 예방과 치료 ... 850
7. 함몰유두 관리 ... 850
8. 병원분만시 모자동실 강화 ... 851
9. 직장여성을 위한 모유수유 ... 851
제3절 부부관계 지지 ... 852
제4절 퇴원후 산욕부의 신체간호 ... 853
1. 퇴원후 위험증상 ... 853
2. 오로 관찰 ... 854
3. 회음부 상처회복을 위한 좌욕과 회음등 사용 ... 854
4. 배뇨와 배변 ... 854
5. 산후 휴식 ... 855
6. 퇴원후 목욕 ... 855
7. 분만후 철분공급 ... 856
8. 피임 시기 ... 856
9. 산후 6주후 건강회복 확인 ... 856
22장 수유부와 신생아의 영양 / 이영숙 ... 857
제1절 모유수유와 인공수유의 영양 비교 ... 857
1. 모유의 면역학적 생화학적 장점 ... 857
1) 감염 방지 ... 857
2) 알레르기 방지 ... 859
2. 모유수유의 심리, 신체적 장점 ... 859
3. 성장증진 요소 ... 859
제2절 모유수유 영아의 영양요구 ... 860
1. 영아의 영양요구와 보충 ... 860
2. 고형식이의 첨가 ... 862
제3절 수유부의 영양요구 ... 862
1. 영양 요구량 ... 862
1) 열량 ... 863
2) 단백질 ... 863
3) 수분 ... 863
4) 철분 ... 863
5) 비타민과 미네랄 ... 863
2. 영양상태가 수유에 미치는 효과 ... 864
3. 1일 영양권장량 ... 864
4. 10대 수유부의 영양 ... 864
제4절 영양교육 ... 865
1. 최적의 산욕부 영양 증진 ... 865
2. 체중감소에 대한 조언 ... 865
23장 어머니와 가족의 사회 심리적 적응 / 이영숙 ... 867
제1절 어머니의 행동적 적응 ... 867
1. 에너지 수준과 수면양상 ... 867
제2절 어머니의 심리적 적응 ... 868
1. 모성 반응 ... 868
2. 모아 면식 ... 870
3. 분만경험의 통합 ... 873
4. 산후 우울반응 ... 874
제3절 어머니의 사회적 적응 ... 875
1. 어머니의 역할 획득 ... 875
2. 모아 애착 ... 878
1) 면식 ... 878
2) 결속 ... 879
3) 모아 상호작용 ... 880
제4절 가족의 적응 ... 882
1. 가족발달과 역할 수행 ... 882
2. 아버지 적응 ... 883
1) 출산경험의 통합 ... 883
2) 신체적 반응 ... 883
3) 정서적 반응 ... 884
4) 영아-아버지 애착 ... 884
5) 아버지 역할 습득 ... 884
6) 아버지에 대한 사회적 가치 ... 885
7) 아버지 역할 모델 ... 885
8) 문화적 영향 ... 886
9) 아버지의 부모역할 참여 ... 886
3. 형제, 조부모의 적응 ... 886
1) 가족 구성원의 역할 재조정 ... 887
2) 형제의 적응 ... 888
3) 조부모의 적응 ... 889
24장 전통적인 산후관리 : 산후조리 / 유은광 ... 892
제1절 전통적인 산후관습 ... 894
1. 금줄과 그 의미 ... 894
2. 금줄 치는 기간과 방법 ... 895
제2절 산후조리의 의미와 현대적 조명 ... 895
1. 산후조리의 의미 ... 895
2. 산후조리의 현대적 적용 ... 903
부록 ... 907
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