목차
제1장 당뇨병의 최근 개념 Current Concept of Diabetes Mellitus
Ⅰ. 당뇨병의 역학 ... 1
Ⅱ. 우리나라 당뇨병의 특성 ... 1
Ⅲ. 당뇨병의 병인 ... 2
Ⅳ. 당뇨병성 혈관합병증의 병인 ... 3
Ⅴ. 당뇨병의 새로운 분류 및 진단기준 ... 3
Ⅵ. 당뇨병 치료의 발전 ... 4
제2장 당뇨병의 역사 History of Diabetes Mellitus
Ⅰ. Naunyn 시대(1897∼1914) ... 9
Ⅱ. Allen 시대(1914∼1922) ... 9
Ⅲ. Banting 시대(1922∼1936) ... 10
Ⅳ. Hagedorn 시대(1937∼1943) 및 Best 시대(1944∼) ... 10
Ⅴ. 경구혈당강하제의 역사 ... 10
Ⅵ. 국제당뇨병연맹 ... 11
Ⅶ. 한국에 있어서의 당뇨병의 역사 ... 11
제3장 당뇨병의 역학 Epidemiology of Diabetes Mellitus
Ⅰ. 서론 ... 15
Ⅱ. 제1형 당뇨병의 역학 ... 17
Ⅲ. 제2형 당뇨병의 역학 ... 21
Ⅳ. 임신성 당뇨병의 역학 ... 29
제4장 정상인 및 당뇨병 환자의 탄수화물 대사 Carbohydrate Metabolism in Normal and Diabetic Person
Ⅰ. 포도당 및 기타 다른 당의 인산화 ... 35
Ⅱ. 해당경로 ... 36
Ⅲ. TCA 회로(크렙스회로) ... 38
Ⅳ. 포도당신합성 ... 39
Ⅴ. 펜토스인산회로 ... 40
Ⅵ. 폴리올 대사 ... 40
Ⅶ. 단백질의 당화 ... 42
제5장 당뇨병에서 단백질 대사 Protein Metabolism in Diabetes Mellitus
Ⅰ. 당뇨병이 단백질 전환에 미치는 영향에 관한 생체내 연구 ... 45
Ⅱ. 당뇨병이 단백질 전환에 미치는 영향에 관한 생체외 연구 ... 47
Ⅲ. 요약 ... 51
제6장 정상인 및 당뇨병 환자의 지단백대사 Lipoprotein Metabolism in Normal and Diabetic Person
Ⅰ. 당뇨병에서 고지혈증의 중요성 ... 53
Ⅱ. 정상인의 지단백대사 ... 54
Ⅲ. 당뇨병에서 고지혈증의 역학 ... 58
Ⅳ. 혈당 조절의 지단백에 대한 효과 ... 58
Ⅴ. 당뇨병에서 지단백 대사 이상의 병태생리 ... 60
Ⅵ. 유미지립 증후군 ... 64
Ⅶ. 당뇨병성 고지혈증의 치료 ... 65
제7장 인슐린의 생합성, 구조 및 분비 Insulin Biosynthesis, Structure and Release
Ⅰ. 분자구조 ... 70
Ⅱ. 인슐린 생합성 ... 71
Ⅲ. 인슐린의 생합성의 조절 ... 74
Ⅳ. 전구인슐린과 C-펩타이드의 대사 ... 82
제8장 인슐린의 생리작용 및 작용기전 Insulin : Physiological Action and mechanism of Action
Ⅰ. 인슐린의 생리적 장용 ... 87
Ⅱ. 인슐린의 작용기전 ... 91
제9장 인슐린양 성장인자 Insulin-like Growth Factor
Ⅰ. 생화학 ... 103
Ⅱ. 인슐린양 성장인자 수용체 ... 105
Ⅲ. 인슐린양 성장인자 결합 단백질 ... 105
Ⅳ. 인슐린양 성장인자 농도에 영향을 미치는 요소 ... 107
Ⅴ. 생물학적 작용 ... 108
Ⅵ. 임상에서의 적용 ... 109
Ⅶ. 인슐린양 성장인자-I과 당뇨병성 망막병증 ... 110
제10장 베타세포 기능과 인슐린 분비 β-Cell Function and Insulin Secretion
Ⅰ. 랑게르한스 소도의 해부학적 구조 ... 113
Ⅱ. 인슐린의 합성과 분비 ... 115
Ⅲ. 인슐린 분비에 관여하는 세포내 인자 ... 116
Ⅳ. 인슐린 분비의 세포외 조절인자 ... 119
Ⅴ. 인슐린 분비에 대한 포도당의 효과 ... 121
Ⅵ. 인슐린 분비와 베타세포 기능의 측정 ... 123
제11장 글루카곤 Glucagon
Ⅰ. 글루카곤의 구조와 생합성 ... 129
Ⅱ. 글루카곤의 작용기전 ... 131
Ⅲ. 글루카곤의 분비, 순환 및 대사 ... 132
Ⅳ. 글루카곤의 작용 ... 134
Ⅴ. 당뇨병과 글루카곤 ... 136
제12장 인슐린과 인슐린길항호르몬 Hormones Affecting the Secretion and Actions of Insulin
Ⅰ. 스트레스 호르몬의 분비 ... 140
Ⅱ. 스트레스 호르몬의 역할 ... 141
Ⅲ. 스트레스 호르몬이 과분비되는 경우 ... 142
Ⅳ. 인슐린과 스트레스 호르몬의 상호관계 ... 145
제13장 제1형 당뇨병의 병태생리 Pathophysiology of Type 1 Diabetes Mellitus
Ⅰ. 서론 ... 149
Ⅱ. 본론 ... 150
Ⅲ. 결론 ... 168
제14장 제2형 당뇨병의 병태생리 Pathophysiology of Type 2 Diabetes Mellitus
Ⅰ. 정상적인 포도당 조절생리 ... 171
Ⅱ. 제2형 당뇨병에서 췌장 소도세포의 기능이상 ... 173
Ⅲ. 제2형 당뇨병에서 췌장 소도세포의 병변 ... 176
Ⅳ. 제2형 당뇨병에서 췌장병변의 유전적 원인 ... 178
Ⅴ. 제2형 당뇨병에서 인슐린 및 포도당 저항성의 병태생리 ... 179
Ⅵ. 비만증과 인슐린길항호르몬 분비 및 인슐린의 결핍의 역할 ... 182
Ⅷ. 제2형 당뇨병에서의 인슐린저항성의 유전적 병인 ... 183
Ⅶ. 제2형 당뇨병에서 인슐린저항성과 인슐린 분비의 상호관계 ... 184
Ⅸ. 제2형 당뇨병의 병태 생리학적 모델 ... 185
Ⅹ. 요약 ... 186
제15장 당뇨병의 원인 및 유발인자 Etiology and Predisposing Factors of Diabetes Mellitus
Ⅰ. 유전인자 ... 189
Ⅱ. 환경인자 및 자가면역기전 ... 190
제16장 당뇨병과 유전 Genetics of Diabetes Mellitus
Ⅰ. 제1형 당뇨병과 유전 ... 195
Ⅱ. 제2형 당뇨병과 유전 ... 198
제17장 당뇨병과 자가면역 Autoimmunity in the Pathogenesis of Type 1 Diabetes Mellitus
Ⅰ. 형태학적 소견 ... 205
Ⅱ. 세포성 면역 ... 206
Ⅲ. 체액성 면역 ... 207
제18장 당뇨병과 바이러스 감염 Viruses in the Pathogenesis of Type 1 Diabetes Mellitus
Ⅰ. 베타세포의 직접적인 세포융해성 감염 ... 214
Ⅱ. 지속성 바이러스 감염 및 자가면역성 제1형 당뇨병 ... 215
Ⅲ. 요약 ... 218
제19장 비만증과 당뇨병 Obesity and Diabetes Mellitus
Ⅰ. 비만증의 진단 ... 222
Ⅱ. 비만증이 건강에 미치는 영향 ... 225
Ⅲ. 비만증과 동반되는 대사장애들 ... 226
Ⅳ. 에너지대사의 불균형 ... 227
Ⅴ. 비만증의 치료 ... 228
제20장 인슐린저항성 Insulin Resistance
Ⅰ. 인슐린의 생리적 작용과 작용기전 ... 234
Ⅱ. 인슐린저항성의 정의 ... 235
Ⅲ. 인슐린저항성의 원인 및 분류 ... 235
Ⅳ. 인슐린저항성의 진단 ... 243
Ⅴ. 인슐린저항성과 당뇨병과 합병증 ... 244
Ⅵ. 인슐린저항성의 치료 ... 245
제21장 이차성 당뇨병 Secondary Diabetes Mellitus
Ⅰ. 췌장결손으로 인한 당뇨병 ... 247
Ⅱ. 내분비 질환과 관련된 당뇨병 ... 249
Ⅲ. 약물, 화학적 물질, 독성 물질에 의한 당뇨병 ... 252
Ⅳ. 유전적 증후군 ... 254
Ⅴ. 결론 ... 254
제22장 당뇨병의 병리 Pathology of Diabetes Mellitus
Ⅰ. 당뇨병 췌장의 병리 ... 257
Ⅱ. 당뇨병성 대혈관합병증 ... 258
Ⅲ. 당뇨병성 신증의 병리 ... 259
Ⅳ. 당뇨병성 미세혈관합병증 ... 265
Ⅴ. 말초 신경 변화 및 병리학적 특징 ... 266
제23장 당뇨병의 증상 Clinical Manifestations of Diabetes Mellitus
Ⅰ. 고혈당에 의한 증상 ... 269
Ⅱ. 당뇨병성 망막병증 ... 270
Ⅲ. 당뇨병성 신증 ... 271
Ⅳ. 당뇨병성 신경병증 ... 271
Ⅴ. 심혈관계 장애 ... 272
Ⅵ. 기타 ... 273
제24장 당뇨병의 분류 Classification of Diabetes Mellitus
Ⅰ. 제1형 당뇨병 ... 277
Ⅱ. 제2형 당뇨병 ... 278
Ⅲ. 기타 특이형태의 당뇨병 ... 278
Ⅳ. 임신성 당뇨병 ... 280
Ⅴ. 내당능장애와 공복혈당 장애 ... 281
제25장 당뇨병의 진단 Diagnosis of Diabetes Mellitus
Ⅰ. 서론 ... 283
Ⅱ. 당뇨병 상태의 인지 ... 284
Ⅲ. 내당능 검사 ... 285
Ⅳ. 당뇨병 진단에서 당화물 ... 290
제26장 당뇨병의 각종 검사방법 Diagnostic Methods of Diabetes Mellitus
Ⅰ. 요당 ... 293
Ⅱ. 혈당 ... 295
Ⅲ. 케톤체 ... 296
Ⅳ. 인슐린과 C-펩타이드 ... 297
Ⅴ. 당화 혈색소와 프락토사민 ... 299
Ⅵ. 자가혈당 측정 ... 300
제27장 당뇨병 치료의 일반적 원칙 Principles of Diabetes Treatment
Ⅰ. 당뇨병 치료 이유-당뇨병의 위험성 ... 303
Ⅱ. 당뇨병 치료의 목적 ... 304
Ⅲ. 당뇨병 치료의 목표 ... 304
Ⅳ. 당뇨병 치료 원칙 ... 304
Ⅴ. 당뇨병 치료의 수단 ... 305
Ⅵ. 당뇨병 관리의 변수 ... 306
제28장 식사요법 Dietary Management of Diabetes Mellitus
Ⅰ. 역사적 고찰 ... 310
Ⅱ. 식사요법의 목표 ... 311
Ⅲ. 식사요법의 원칙과 이론 ... 312
Ⅳ. 식사요법의 교육적 전략 ... 322
Ⅴ. 식단계획 ... 323
Ⅵ. 당뇨병 형태에 따른 식단계획 ... 324
Ⅶ. 특수한 경우의 식사요법 ... 328
Ⅷ. 요약 ... 330
제29장 운동요법 Exercise and Physical Fitness in Physiology and Diabetes Mellitus
Ⅰ. 운동 생리 ... 335
Ⅱ. 제1형 당뇨병에서 운동이 영양소 대사에 미치는 영향 ... 340
Ⅲ. 신체적 단련 ... 340
Ⅳ. 당뇨병 환자의 운동요법의 실제 ... 342
제30장 경구혈당강하제 Oral Hypoglycemic Agents
Ⅰ. 설폰요소제 ... 346
Ⅱ. 비구아니드계 약물 ... 353
Ⅲ. 알파-글루코시데이즈 억제제 ... 354
Ⅳ. 경구혈당강하제의 병합요법 ... 355
Ⅴ. 새로운 경구혈당강하제 ... 356
제31장 인슐린 요법 Insulin Therapy
Ⅰ. 역사적 배경 ... 361
Ⅱ. 인슐린 치료의 목적 ... 362
Ⅲ. 인슐린 치료의 적응증 ... 362
Ⅳ. 인슐린의 종류 ... 363
Ⅴ. 인슐린 사용의 실제 ... 364
Ⅵ. 인슐린 치료의 부작용 ... 374
제32장 췌장이식 Pancreas Transplantation
Ⅰ. 공여자 ... 379
Ⅱ. 수여자 ... 380
Ⅲ. 이식수술 ... 381
Ⅳ. 이식수술후 환자관리 ... 382
Ⅴ. 수술 성적 ... 382
Ⅵ. 췌장이식이 당뇨병의 합병증에 미치는 영향 ... 383
제33장 당뇨병에서 기타 치료 약물 Other Therapeutic Agents in Diabetes Mellitus
Ⅰ. 인슐린분비 촉진물질 ... 385
Ⅱ. 인슐린 작용 증강제 ... 387
Ⅲ. 표적 조직에서 인슐린양 효과를 내는 약제들 ... 388
Ⅳ. 포도당신합성 억제제 ... 389
Ⅴ. 인슐린 길항호르몬 억제제 ... 391
Ⅵ. 탄수화물 흡수를 지연시키는 약제 ... 393
제34장 당뇨병 교육과 당뇨병의 정신사회적 측면 Diabetes Education and Psychological Aspects in Diabetes Mellitus
Ⅰ. 당뇨병 교육 ... 395
Ⅱ. 당뇨병의 정신사회적 측면 ... 407
제35장 불안정 당뇨병 Brittle Diabetes
Ⅰ. 정의 및 분류 ... 413
Ⅱ. 원인 ... 413
Ⅲ. 진단 ... 415
Ⅳ. 치료 ... 416
제36장 당뇨병성 케톤산증 Diabetic Ketoacidosis
Ⅰ. 병인론 ... 419
Ⅱ. 임상증상 ... 424
Ⅲ. 진단 ... 424
Ⅳ. 치료 ... 427
제37장 고삼투압성 비케톤성 혼수 Hyperosmolar Non-Ketotic Coma
Ⅰ. 정의 ... 435
Ⅱ. 병태생리 ... 436
Ⅲ. 병인 ... 437
Ⅳ. 임상증상 ... 438
Ⅴ. 치료 ... 440
Ⅵ. 합병증 ... 444
Ⅶ. 예후 ... 444
제38장 저혈당 Hypoglycemia
Ⅰ. 포도당 대사의 항상성 ... 447
Ⅱ. 저혈당의 정의 ... 449
Ⅲ. 저혈당을 의심하게 하는 증상 ... 450
Ⅳ. 공복시와 식후의 혈당치의 변화 ... 450
Ⅴ. 저혈당의 원인 ... 451
Ⅵ. 저혈당 환자의 진단 ... 456
Ⅶ. 저혈당의 치료 ... 462
제39장 당뇨병 환자의 죽상경화증에서 혈소판 기능 및 혈소판 -혈장의 상호작용 Platelet Function and Platelet-Plasma Interaction in Atherosclerosis and
DiabetesMellitus
Ⅰ. 당뇨병에서의 혈소판 기능과 혈소판-혈장 상호작용 ... 467
Ⅱ. 당뇨병과 죽상경화증 ... 473
제40장 미세혈관합병증의 병태생리 Pathophysiology of Microangiopathy
Ⅰ. 당뇨병 합병증의 병인론적 공통점 ... 475
Ⅱ. 만성 최종당화산물 ... 476
Ⅲ. 소르비톨 경로 ... 485
Ⅳ. 산화·환원 전위의 변화 ... 486
Ⅴ. 단백카이네이즈 C와 디아실글리세롤 경로의 변화 ... 486
제41장 죽상경화증과 대혈관합병증 Atherosclerosis and Macrovascular Complication
Ⅰ. 병태생리 ... 489
Ⅱ. 위험인자 ... 492
Ⅲ. 임상 양상 ... 495
제42장 당뇨병성 족부병변 Diabetic Foot
Ⅰ. 서론 ... 505
Ⅱ. 신경병증성 족부병변 ... 507
Ⅲ. 허혈성 족부병변 ... 513
Ⅳ. 당뇨병성 신증환자의 족부병변 ... 517
Ⅴ. 당뇨병성 족부병변 관리의 체계화: 당뇨병성 족부 클리닉 ... 517
제43장 당뇨병에 의한 눈의 합병증 The Eye and Diabetes Mellitus
Ⅰ. 당뇨병성 망막병증 ... 521
Ⅱ. 백내장 ... 526
Ⅲ. 기타 ... 527
제44장 당뇨병성 신증 Diabetic Nephropathy
Ⅰ. 임상 경과 ... 532
Ⅱ. 병태생리와 형태학적 변화 ... 538
Ⅲ. 진단적 고려 ... 541
Ⅳ. 예방과 치료 ... 542
제45장 당뇨병성 신경병증 Diabetic Neuropathy
Ⅰ. 말초신경병증의 전반적 이해 ... 552
Ⅱ. 당뇨병성 신경병증의 역학 ... 554
Ⅲ. 당뇨병성 신경병증의 병리, 병인과 분류 ... 555
Ⅳ. 당뇨병성 신경병증의 진단 및 임상적 평가 ... 558
Ⅴ. 당뇨병성 신경병증의 치료 원칙 ... 560
Ⅵ. 당뇨병성 신경병증의 유형별 임상 특징 ... 561
제46장 당뇨병과 감염증 Diabetes Mellitus and Infections
Ⅰ. 당뇨병에서 숙주 방어 기전의 이상 ... 571
Ⅱ. 당뇨병에서 이환 및 사망을 일으키는 심한 감염증 ... 573
제47장 치과질환과 당뇨병 Diabetes Mellitus and Oral Diseases
Ⅰ. 당뇨병 환자의 구강 증상 ... 583
Ⅱ. 당뇨병과 치주 질환 ... 584
Ⅲ. 치주 질환의 치료가 당뇨병에 미치는 영향 ... 587
Ⅳ. 당뇨병의 치료가 치주조직에 미치는 영향 ... 588
Ⅴ. 당뇨병 환자의 치주 치료에 있어서 주의사항 ... 588
Ⅵ. 당뇨병 환자의 치과 치료 시기 ... 588
제48장 당뇨병과 피부질환 Skin Disorders Associated with Diabetes Mellitus
Ⅰ. 대사성 장애와 동반되는 질환 ... 591
Ⅱ. 만성 퇴행성 변화와 동반되어 나타나는 질환 ... 592
Ⅲ. 대사장애나 퇴행성 변화와는 관련이 없지만 당뇨병때 흔한 피부질환 ... 593
Ⅳ. 당뇨병의 치료와 연관된 피부반응 ... 595
제49장 당뇨병에서 기타 합병증 Other Complications of Diabetes Mellitus
Ⅰ. 복통 ... 599
Ⅱ. 식도 ... 600
Ⅲ. 위 ... 601
Ⅳ. 소장 ... 602
Ⅴ. 대장 ... 603
Ⅵ. 당뇨병성 설사 ... 603
Ⅶ. 항문 직장 기능 ... 604
Ⅷ. 담도계 ... 605
Ⅸ. 췌장 ... 605
Ⅹ. 간 ... 606
제50장 당뇨병 조절과 만성 합병증 Relation of Metabolic Control of Diabetes Mellitus to Chronic Complication
Ⅰ. 당뇨병성 망막병증 ... 610
Ⅱ. 당뇨병성 신증 ... 612
Ⅲ. 당뇨병성 신경병증 ... 613
Ⅳ. 문제점 ... 614
제51장 당뇨병과 수술 Diabetes Mellitus and Surgery
Ⅰ. 수술 및 마취가 당뇨병에 미치는 영향 ... 617
Ⅱ. 당뇨병이 수술에 미치는 영향 ... 618
Ⅲ. 당뇨병 환자가 치료 목표 ... 619
Ⅳ. 당뇨병 환자의 수술전 처치 ... 619
Ⅴ. 수술시 당뇨병 환자의 치료 원칙 ... 620
Ⅵ. 당뇨병 환자의 수술중 처치 ... 620
Ⅶ. 수술후 처치 ... 623
Ⅷ. 특별한 경우의 수술준비 ... 624
Ⅸ. 이환율과 사망률 ... 625
Ⅹ. 결론 ... 625
제52장 당뇨병과 임신 Diabetes Mellitus and Pregnancy
Ⅰ. 임신에 의한 에너지 대사 변화 ... 627
Ⅱ. 당뇨병 임신 ... 630
제53장 당뇨병 산모의 신생아 Neonates of the Diabetic Mother
Ⅰ. 비정상적인 태아 성장 ... 647
Ⅱ. 대사 장애 ... 648
Ⅲ. 호흡곤란증후군 ... 649
Ⅳ. 비후성 심근병증 ... 649
Ⅴ. 선천성 기형 ... 650
Ⅵ. 장기적인 영향 ... 650
Ⅶ. 결론 ... 650
제54장 소아 당뇨병 환자의 관리 Management of Diabetes Mellitus in Children
Ⅰ. 서론 ... 653
Ⅱ. 제1형 당뇨병의 관리 ... 654
제55장 당뇨병의 동물모델 Diabetes Mellitus in Animals
Ⅰ. 제1형 당뇨병의 동물모델 ... 663
Ⅱ. 제2형 당뇨병의 동물모델 ... 665
제56장 당뇨병의 일차 예방 Primary Prevention of Diabetes Mellitus
Ⅰ. 개요 ... 671
Ⅱ. 당뇨병 예방 ... 675
Ⅲ. 요약 ... 677
제57장 노인 당뇨병 Diabetes Mellitus in Elderly People
Ⅰ. 노년기 포도당 대사의 특징 ... 679
Ⅱ. 진단 ... 680
Ⅲ. 치료 ... 681
제58장 당뇨병의 자연경과 Natural History of Diabetes Mellitus
Ⅰ. 제1형 당뇨병의 자연 경과 ... 687
Ⅱ. 제2형 당뇨병의 자연 경과 ... 690
제59장 당뇨병의 유전학적 연구 Genetic Approach to the Etiology of Diabetes Mellitus
Ⅰ. 사람 당뇨병의 유전학적 연구 ... 693
Ⅱ. 동물에서 당뇨병의 유전학적 연구 ... 698
제60장 대사조절에서 뇌 펩타이드의 역할 Role of Brain Peptides in the Regulation of Metabolism
Ⅰ. 시상하부 펩타이드의 신경내분비학적 효과 ... 706
Ⅱ. 뉴로펩타이드 Y ... 706
Ⅲ. 부신피질자극호르몬 유리호르몬 ... 709
Ⅳ. 소마토스타틴관련 펩타이드 ... 710
Ⅴ. 봄베신 ... 711
Ⅵ. 렙틴 ... 712
Ⅶ. 다른 펩타이드 ... 713
Ⅷ. 결론 ... 714
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