목차
제1장 통증에 관한 용어의 정의 ... 5
제2장 당뇨병성 말초신경병증의 분류 ... 11
1. 대칭성 다발성 신경병증 ... 11
1) 급성 통증성 당뇨병성 신경병증 ... 13
2) 당뇨병 대사 조절후 신경병증 ... 14
3) 자율신경병증 ... 14
4) 대칭성 운동신경병증 ... 14
2. 단일성 및 다발성 단일신경병증 ... 15
제3장 당뇨병성 말초신경병증의 역학 ... 17
1. 역학 연구의 문제점 : 임상적 다양성 ... 17
2. 당뇨병성 말초신경병증의 역학조사 ... 17
3. 당뇨병성 말초신경병증의 이병율과 유병율 ... 18
4. 당뇨병성 말초신경병증과 성별 ... 20
5. 당뇨병성 말초신경병증과 연령 ... 20
6. 당뇨병성 신경병증과 당뇨병의 병형 ... 20
7. 당뇨병성 신경병증의 지역적 분포 ... 21
제4장 당뇨병성 말초신경병증의 병태생리 ... 23
1. 정상 말초신경에서 에너지 및 당대사 조절 ... 23
2. 당뇨병성 말초신경병증의 동물 모델 ... 26
1) 차이니스 햄스터 ... 27
2) KsJ계 C57 블랙마우스(db변이 호모접합체) ... 28
3) BB(bio - breeding) 쥐 ... 29
4) 선택 교배에 의한 고혈당쥐 ... 29
5) 동물모델에서의 신경병증 발생기전 ... 30
6) 치료 전략 ... 31
3. 말초신경병변과 신경전도 속도변화 ... 31
4. 미오이노시톨과 포스포이노시티드 ... 34
5. 결론 ... 35
제5장 당뇨병의 조절과 당뇨병성 말초신경병증의 진행 ... 37
1. 고혈당과 당뇨병의 만성 합병증 ... 37
2. 사람에서의 연구 ... 39
제6장 당뇨병성 말초신경병증에서 감각신경 장애의 진단 ... 41
1. 일반적 사항 ... 41
2. 임상적 특징 ... 41
3. 말초신경병증에서의 통증 ... 42
1) 통증의 존재 ... 42
2) 통증의 결여 ... 43
4. 감각기능 검사 ... 44
1) 감각 형식 ... 44
2) 신경학적 검사 ... 45
3) 기기에 의한 감각장애의 평가 ... 54
5. 감각장애의 치료방침 ... 59
제7장 당뇨병성 말초신경병증의 치료 ... 63
1. 통증의 조절 ... 63
2. 병태에 따른 신경장애 치료제 ... 63
1) 알도스 환원효소 억제제 ... 65
2) ganglioside ... 65
3) γ- linolenic acid ... 66
4) uridine ... 66
5) 기타 약제 ... 66
제8장 당뇨병성 자율신경병증 ... 67
1. 일반적 고찰 ... 67
2. 임상적 특징 ... 67
1) 심혈관계 ... 68
2) 호흡조절 ... 69
3) 위장 ... 69
4) 비뇨생식계 ... 70
5) 체온조절 ... 70
6) 동공이상 ... 71
7) 저혈당의 인식결여 ... 71
3. 자율신경장애의 평가 ... 71
제9장 신경생리학적 검사의 유효성과 한계 ... 73
1. 전도속도의 측정 ... 74
1) 이론적 배경 ... 74
2) 측정 지침 ... 75
2. 반사와 후기반응 ... 76
1) 이론적 배경 ... 76
2) 측정 지침 ... 77
3. 근전도 ... 77
1) 이론적 배경 ... 77
2) 측정지침 ... 78
4. 검사의 선택 ... 78
1) 진단 ... 78
2) 경과 추적 및 집단연구 ... 78
3) 측정 방법 ... 78
5. 자율신경기능 ... 79
6. 중추 경로 전도 ... 79
이론적 배경 ... 79
7. 신경생리학적 검사의 한계 ... 80
제10장 당뇨병성 발병변 ... 81
1. 병태생리 ... 81
1) 신경장애 ... 81
2) 구조상의 변형 ... 81
3) 혈관의 이상 ... 82
2. 당뇨병 발의 검사 ... 82
3. 신경장애의 합병증 ... 83
신경장애성 궤양 ... 83
4. 신경장애의 관리 ... 84
1) 발에 대한 전문 치료 ... 84
2) 감염의 치료 ... 85
3) 보조 장치의 준비 ... 85
4) 신경장애성 관절 ... 85
5) 신경장애성 부종 ... 85
5. 말초혈관병변 ... 86
6. 예방 ... 86
제11장 당뇨병성 신경병장애의 예방과 치료를 위한 교육 ... 89
1. 당뇨병성 만성 합병증의 예방 ... 89
1) 병리적 요인 ... 89
2) 예방적 대책 ... 90
2. 환자교육의 역할 ... 92
3. 환자교육의 비용과 이익 ... 95
4. 교육의 필요성 ... 95
1) 환자와 가족의 교육 ... 95
2) 환자교육에서 의료진의 역할 ... 98
참고문헌 ... 101
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