목차
1. 신경계통의 구성 ... 1
중추신경계통과 말초신경계통 ... 1
자율신경계통 ... 1
중추신경계통의 주요구분 ... 4
척수 ... 4
뇌 ... 9
말초신경계통의 주요구분 ... 22
뇌신경과 척수신경 ... 22
임상노트 ... 29
뇌 및 척수손상 ... 29
척수분절과 척추골의 관계 ... 32
미추마취 ... 34
머리의 손상 ... 34
두개강내 공간점유성병소 ... 37
자율신경계통 ... 38
전산화단층촬영술 ... 41
자기공명촬영술 ... 41
2. 신경원(신경세포) ... 43
신경원의 종류 ... 43
신경원의 구조 ... 45
형질막 ... 54
신경세포체 형질막의 흥분 ... 54
소듐 및 포타슘통로 ... 56
신경돌기 ... 56
축삭의 물질수송 ... 58
신경연접 ... 58
임상노트 ... 64
손상에 대한 신경원의 반응 ... 65
신경원의 종양 ... 66
연접차단제 ... 66
신경전달물질의 조절에 의한 신경질환의 치료 ... 67
3. 신경아교세포 ... 69
별아교세포 ... 69
희소돌기아교세포 ... 72
미세아교세포 ... 72
뇌실막 ... 72
뇌실막세포의 기능 ... 73
세포바깥공간 ... 74
임상노트 ... 78
손상에 대한 신경아교세포의 반응 ... 78
신경아교세포의 종양 ... 78
다발성경화증 ... 78
4. 신경섬유와 말초신경 ... 81
신경섬유 ... 81
수초신경섬유 ... 81
무수초신경섬유 ... 83
말초신경 ... 91
척수신경과 척수신경뿌리 ... 91
뇌신경 ... 91
감각신경절 ... 92
자율신경절 ... 92
말초신경얼기 ... 94
말초신경의 신경전도 ... 94
임상노트 ... 97
손상에 대한 신경원의 반응 ... 97
손상 후의 신경원의 회복 ... 98
연접신경원변성 ... 102
노화와 관련된 신경원변성 ... 102
말초신경 변성에 따른 수의근 위축 ... 102
말초신경의 외상성 병변 ... 103
신경절단의 증상과 징후 ... 103
신경절단회복의 증상과 징후 ... 103
말초신경손상의 몇 가지 임상적 원칙 ... 104
신경이식 ... 104
말초신경의 종양 ... 104
말초신경 내의 혈관, 림프관과 신경섬유막공간 ... 104
신경전도에 대한 국소마취제의 작용 ... 105
손상 후의 중추신경계의 기능 회복 ... 105
대상포진 ... 105
다발성신경병증 ... 105
5. 수용기와 효과기종말 ... 107
수용기종말 ... 107
수용기의 형태학적 분류 ... 107
신경근육방추 ... 110
신경힘줄방추(골지힘줄기관) ... 113
효과기 ... 117
골격근의 신경지배 ... 117
평활근의 신경근육접합부 ... 121
심장근의 신경근육접합부 ... 122
샘분비세포의 신경종말 ... 122
임상노트 ... 123
수용기 ... 123
개별 감각양식의 검사 ... 123
환상지 ... 124
골격근의 신경근육접합부에 대한 약물작용 ... 124
신경근육접합부 및 분비세포의 신경종말에 대한 약물의 작용 ... 126
6. 피부분절과 근육작용 ... 129
피부의 분절적인 신경지배 ... 129
근육의 분절적 지배 ... 129
근육긴장도와 근육작용 ... 129
운동단위들의 가중 ... 133
근육피로 ... 134
자세 ... 134
임상노트 ... 137
피부의 분절적인 신경지배 ... 137
근육의 분절적 지배 ... 137
근육긴장도 ... 137
자세 ... 138
근육작용의 임상적 관찰 ... 138
근육의 불수의적 운동 ... 139
7. 척수 ... 141
척수의 구조 ... 141
회색질 ... 141
백색질 ... 147
오름신경로 ... 147
내림신경로 ... 147
분절사이신경로 ... 149
척수막 ... 149
척수의 경질막 ... 149
척수의 거미막 ... 149
척수의 연질막 ... 149
뇌척수액 ... 149
척수의 혈액공급 ... 150
척수동맥 ... 150
척수의 분절동맥 ... 151
척수의 정맥 ... 151
임상노트 ... 151
임상적으로 중요한 해부학적 특징들 ... 151
급성척수손상 ... 152
척수압박 ... 152
척수의 방사선학적 검사 ... 153
8. 연수 ... 159
연수의 외관 ... 159
연수의 내부구조 ... 159
피라밋교차높이 ... 161
섬유띠교차높이 ... 161
올리브높이 ... 161
교뇌아래의 연수부분 ... 168
연수의 혈액공급 ... 168
임상노트 ... 168
뒤두개우묵의 압력상승 ... 168
아놀드 - 키아리 증후군 ... 168
연수의 혈관장애 ... 168
연수의 기능적 중요성 ... 170
9. 교뇌 ... 171
교뇌의 외관 ... 171
교뇌의 내부구조 ... 171
교뇌의 아래쪽부분 ... 171
교뇌의 머리쪽부분 ... 173
임상노트 ... 176
일반적 특징 ... 176
교뇌의 종양 ... 176
교뇌출혈 ... 176
교뇌의 경색 ... 176
10. 소뇌의 구조 ... 179
소뇌의 외관 ... 179
소뇌의 내부구조 ... 180
소뇌의 회색질 ... 180
소뇌핵 ... 183
소뇌의 백색질 ... 183
소뇌피질기전 ... 186
소뇌의 기능적 해부학 ... 186
임상노트 ... 189
소뇌질환의 징후와 증상 ... 190
소뇌벌레증후군 ... 191
소뇌반구증후군 ... 191
소뇌의 흔한 질병 ... 191
11. 넷째뇌실 ... 193
넷째뇌실의 외관 ... 193
외측경계 ... 193
피개(뒷벽) ... 193
맥락층 ... 193
바닥(마름모오목) ... 193
임상노트 ... 198
수두증 ... 198
넷째뇌실의 종양 ... 198
12. 중뇌 ... 199
중뇌의 외관 ... 199
중뇌의 내부구조 ... 199
임상노트 ... 203
중뇌수도관의 폐색 ... 204
13. 간뇌 ... 207
간뇌 ... 207
간뇌의 외관 ... 207
시상 ... 207
배쪽시상 ... 212
시상상부 ... 212
시상하부 ... 213
셋째뇌실 ... 215
임상노트 ... 216
시상 ... 216
시상의 병변 ... 216
배쪽시상 ... 216
시상상부 ... 217
시상하부 ... 217
시상하부의 증후군 ... 217
14. 대뇌반구 ... 219
주요고랑 ... 219
대뇌엽 ... 221
반구의 위외측면 ... 221
반구의 내측 및 아랫면 ... 223
대뇌반구의 내부구조 ... 227
외측뇌실 ... 227
기저핵 ... 228
대뇌반구의 백색질 ... 233
투명중격 ... 237
맥락층 ... 237
임상노트 ... 238
대뇌피질 및 고랭과 대뇌반구엽 ... 238
외측내실 ... 245
기저핵 ... 246
대뇌의 교차연결 ... 246
속섬유막 ... 247
15. 대뇌피질의 구조와 부위별 기능 ... 249
대뇌피질의 구조 ... 249
대뇌피질의 신경세포 ... 249
대뇌피질의 신경섬유 ... 251
대뇌피질의 층 ... 251
피질구조의 변이 ... 251
대뇌피질의 기전 ... 254
피질영역 ... 254
전두엽 ... 254
두정엽 ... 255
후두엽 ... 258
측두엽 ... 258
기타 피질영역 ... 258
연합피질 ... 259
대뇌우성 ... 261
임상노트 ... 262
대뇌피질의 병변 ... 262
운동피질의 병변 ... 262
전두안구영역의 병변 ... 263
브로카운동언어영역의 병변 ... 263
베르니케감각언어영역의 병변 ... 263
운동 및 감각언어영역의 병변 ... 263
우성 각이랑의 병변 ... 263
전두앞피질의 병변 ... 263
감각피질의 병변 ... 263
체성감각연합영역의 병변 ... 264
일차시각영역의 병변 ... 264
이차시각영역의 병변 ... 264
일차청각영역의 병변 ... 264
이차청각영역의 병변 ... 264
대뇌우성 ... 264
대뇌피질의 전압 ... 264
의식 ... 265
수면 ... 265
간질 ... 265
16. 그물구성체와 변연계 ... 269
그물구성체 ... 269
일반적 구성 ... 269
수입성투사섬유 ... 269
수출투사섬유 ... 269
그물구성체의 기능 ... 270
변연계 ... 270
해마구성체 ... 271
편도체핵 ... 271
변연계의 연결경로 ... 271
해마와 치아이랑의 구조 ... 272
변연계의 기능 ... 274
임상노트 ... 276
그물구성체 ... 276
의식의 소실 ... 276
변연계 ... 276
편도복합체의 파괴 ... 277
측두엽기능장애 ... 277
17. 기저핵과 그 연결경로 ... 279
줄무늬체 ... 279
꼬리핵 ... 279
렌즈핵 ... 279
편도체핵 ... 280
담장 ... 280
줄무늬체의 연결경로 ... 280
수입신경섬유 ... 280
수출신경섬유 ... 283
창백핵의 연결경로 ... 283
기저핵의 기능 ... 283
임상노트 ... 284
기저핵질환의 임상증후군 ... 284
무도병 ... 284
무정위운동증 ... 284
편무도병 ... 284
파킨슨병 ... 284
18. 뇌실계통 및 뇌척수액의 생성 및 순환 ... 285
뇌실계통 ... 285
외측내실 ... 285
셋째뇌실 ... 285
중뇌수도관 ... 291
넷째뇌실 ... 291
척수 및 연수의 중심관 ... 291
거미막밑공간 ... 291
뇌척수액 ... 291
뇌척수액의 기능 ... 292
뇌척수액의 생성 ... 292
뇌척수액의 순환 ... 293
뇌척수액의 흡수 ... 293
임상노트 ... 297
시각신경과 뇌척수액의 압력증가 및 유두부종 ... 297
수두증 ... 297
뇌실촬영술 ... 298
뇌척수액의 압력과 성분 ... 298
19. 혈뇌장벽 및 혈액수액장벽 ... 299
혈뇌장벽 ... 299
혈액수액장벽 ... 300
뇌척수액과 뇌의 경계면 ... 300
혈뇌장벽과 혈액수액장벽의 기능적 중요성 ... 300
임상노트 ... 300
뇌의 외상과 혈뇌장벽 ... 302
약물과 혈뇌장벽 ... 302
20. 척수의 오름신경로 ... 305
해부학적 구성 ... 305
오름신경로의 기능 ... 305
통각 및 온도감각의 경로 ... 307
촉각 및 압력감각의 경로 ... 310
감별촉각, 진동감각 및 의식적 근육관절감각 ... 310
소뇌로 가는 근육관절감각의 경로 ... 313
기타 오름신경로 ... 313
내장감각로 ... 315
임상노트 ... 315
주요감각경로 ... 315
척수오름신경로의 손상 ... 317
체성 및 내장성 동통 ... 317
만성적 동통의 치료 ... 318
뒤뿌리절개술 또는 척수절단술의 진통효과 ... 318
척수로 ... 318
척수공동증 ... 318
악성빈혈과 다발성경화증 ... 318
21. 척수의 내림신경로 및 골격근의 작용 ... 321
해부학적 구성 ... 321
내림신경로의 기능 ... 321
피질척수로 ... 321
그물척수로 ... 325
덮개척수로 ... 325
적색척수로 ... 325
전정척수로 ... 327
올리브척수로 ... 327
내림자율신경섬유 ... 327
반사궁 ... 327
척수반사에 대한 상위중추의 조절 ... 332
렌쇼세포와 하위운동신경원의 억제 ... 332
임상노트 ... 332
상위운동신경원의 병변 ... 335
하위운동신경원의 병변 ... 335
신경계 병변에 대한 근육의 징후와 증상 ... 336
운동계의 중요한 임상증후군 ... 337
척수의 반쪽절단(브라운-세쿼드 증후군) ... 337
척수의 완전 절단 ... 337
파킨슨병 ... 338
척수공동증 ... 339
22. 소뇌의 연결경로 ... 341
소뇌의 구성 ... 341
소뇌피질의 신경원들간의 상호연결 ... 341
소뇌의 수입성섬유 ... 341
대뇌피질로부터의 수입성섬유 ... 341
척수로부터의 수입성섬유 ... 343
전정신경으로부터의 수입성섬유 ... 344
기타 수입성섬유 ... 344
소뇌의 수출성섬유 ... 344
둥근핵 - 쐐기핵 - 적색핵경로 ... 344
치아핵시상경로 ... 344
꼭지핵전정경로 ... 348
꼭지핵그물경로 ... 348
소뇌의 기능 ... 348
임상노트 ... 349
소뇌기능장애 ... 349
23. 뇌신경핵 ... 351
뇌신경의 구성 ... 351
뇌신경의 운동신경핵 ... 351
뇌신경감각핵 ... 353
후각신경(제1뇌신경) ... 353
시각신경(제2뇌신경) ... 355
시각경로를 구성하는 신경원들과 양안시 ... 358
시각반사 ... 358
직접빛반사와 공감빛반사 ... 358
조절반사 ... 358
각막반사 ... 358
시각몸통반사 ... 360
동공피부반사 ... 360
동안신경(제3뇌신경) ... 360
도르래신경(제4뇌신경) ... 360
삼차신경(제5뇌신경) ... 363
외향신경(제6뇌신경) ... 366
얼굴신경(제7뇌신경) ... 368
속귀신경(제8뇌신경) ... 369
전덩신경 ... 369
달팽이신경 ... 371
설인신경(제9뇌신경) ... 374
미주신경(제10뇌신경) ... 374
부신경(제11뇌신경) ... 379
혀밑신경(제12뇌신경) ... 379
임상노트 ... 379
뇌신경의 임상적 검사 ... 382
후각신경 ... 383
시각신경 ... 383
시각경로의 병변 ... 383
안저검사 ... 383
동안신경 ... 385
도르래신경 ... 385
외행신경 ... 385
삼차신경 ... 385
얼굴신경 ... 386
얼굴신경의 병변 ... 386
벨마비 ... 386
속귀신경 ... 386
설인신경 ... 387
미주신경 ... 387
부신경 ... 388
혀밑신경 ... 388
24. 시상과 그 연결 ... 391
시상의 구분 ... 391
시상의 앞부분 ... 391
시상의 내측부분 ... 391
시상의 외측부분 ... 391
시상의 연결 ... 396
시상의 기능 ... 396
임상노트 ... 397
시상의 병변 ... 399
25. 시상하부와 그 연결 ... 399
시상하부핵 ... 399
내측구역 ... 399
외측구역 ... 399
시상하부의 수입성 연결경로 ... 401
시상하부의 수출성 연결경로 ... 404
시상하부와 뇌하수체의 연결 ... 404
시상하부뇌하수체로 ... 405
뇌하수체문맥계 ... 406
시상하부의 기능 ... 406
임상노트 ... 407
시상하부의 병변과 관련된 임상질환 ... 407
26. 자율신경계 ... 411
자율신경계의 구성 ... 411
교감신경계 ... 411
수출성신경섬유 ... 412
수입성신경섬유 ... 413
교감신경줄기 ... 413
부교감신경계 ... 413
수출성신경섬유(뇌천수부분) ... 413
수입성신경섬유 ... 415
자율신경얼기 ... 415
자율신경절 ... 415
신경절이전섬유의 신경전달 물질 ... 415
신경절차단제 ... 415
신경절이후섬유종말 ... 417
신경절이후섬유의 신경전달 물질 ... 417
콜린성수용기의 차단 ... 418
아드레날린성수용기의 차단 ... 419
자율신경계의 고위중추 ... 418
위장관신경계통 ... 418
자율신경계의 기능 ... 419
교감신경계와 부교감신경게의 차이점 ... 419
주요 장기의 자율신경지배 ... 421
눈 ... 421
침샘 ... 421
눈물샘 ... 426
심장 ... 426
폐 ... 428
위장관 ... 428
신장 ... 430
부신수질 ... 430
항문의 불수의적 조임근 ... 431
방광 ... 431
음경과 음핵의 발기 ... 431
사정 ... 431
자궁 ... 431
상지의 동맥 ... 431
하지의 동맥 ... 432
자율신경계의 생리적 반사 ... 432
시각반사 ... 432
임상노트 ... 434
자율신경계의 변성과 재생 ... 434
자율신경계의 질환 ... 434
척수손상 후의 방광 ... 435
척수손상 후의 배변작용 ... 435
척수손상 후의 발기와 사정 ... 436
동맥질환과 교감신경절제술 ... 436
연관통 ... 436
작열통 ... 438
27. 뇌수막 ... 441
뇌경질막 ... 441
경질막의 신경지배 ... 444
경질막의 동맥지배 ... 444
경질막정맥동 ... 445
뇌거미막 ... 449
뇌연질막 ... 450
임상노트 ... 450
뇌수막의 기능적 중요성 ... 450
머리손상시 뇌수막에 대한 뇌의 운동 ... 451
두 개강내출혈과 뇌수막 ... 451
두통 ... 452
28. 뇌혈관 ... 453
뇌동맥 ... 453
속목동맥 ... 453
척추동맥 ... 457
뇌바닥동맥 ... 458
특정 뇌영역의 동맥 ... 458
뇌동맥의 신경지배 ... 458
뇌정맥 ... 458
바깥대뇌정맥 ... 460
속대뇌정맥 ... 460
특정 뇌영역의 정맥 ... 460
임상노트 ... 460
대뇌의 혈액순환 ... 460
뇌허혈 ... 461
혈압변동을 유발하는 질환 ... 461
동맥내강의 차단으로 인한 질환 ... 462
뇌동맥류 ... 462
두 개강내출혈 ... 462
전산화단층촬영술과 자기공명촬영술 ... 462
뇌혈관조영술 ... 471
29. 중추신경계의 발생 ... 473
초기발생 ... 473
척수 ... 473
운동신경원의 발생 ... 476
감각신경절의 발생 ... 476
등쪽회색질기둥 감각신경원 발생 ... 476
수막의 발생 및 척수와 척주의 관계 ... 476
뇌 ... 476
연수(수뇌) ... 478
교뇌 ... 478
소뇌 ... 478
중뇌 ... 478
전뇌 ... 480
간뇌 ... 481
종뇌 ... 482
대뇌반구 ... 482
중추신경계의 수초화 ... 487
임상노트 ... 487
선천성기형 ... 487
이분척추 ... 487
수두증 ... 498
무뇌증 ... 490
우리말 찾아보기 ... 493
영문 찾아보기 ... 503
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