머리말 ... 1
추천의 글 ... 3
차례 ... 5
제1장 진균학의 기초 ... 15
 Ⅰ. 진균의 형태와 생식 ... 16
  1. 개요 ... 16
  2. 세포의 구조 ... 17
   1) 핵 ... 17
   2) 원형질막 및 세포내 소기관 ... 17
   3) 세포벽 및 협막 ... 18
  3. 사상균 ... 19
   1) 균사 ... 19
  4. 효모 ... 22
  5. 양상 진균 또는 동종이형 진균 ... 23
  6. 포자 ... 23
   1) 유성포자 ... 24
   2) 무성포자 ... 26
 Ⅱ. 집락의 형태 ... 36
  1. 집락의 구성 ... 36
   1) 솜털 또는 양털형 집락 ... 37
   2) 융단형 집락 ... 37
   3) 과립형 또는 분말형 집락 ... 37
   4) 광택형 또는 밀납형 집락 ... 37
  2. 집락의 고도 ... 37
   1) 주름형 집락 ... 38
   2) 배꼽형 집락 ... 38
   3) 사마귀형 집락 ... 39
  3. 집락의 색 ... 39
 Ⅲ. 진균의 분류 ... 39
  1. 진균계 ... 40
   1) 변형균문 ... 40
   2) 진균문 ... 40
제2장 임상 진균학 ... 45
 Ⅰ. 임상 진균학의 중요성 ... 45
 Ⅱ. 의학적으로 중요한 진균 ... 46
  (1) 표재성 또는 피부 진균증 ... 49
  (2) 피하 진균증 ... 49
  (3) 전신성 진균증 또는 심부 진균증 ... 51
  (4) 기회 감염 진균증 ... 51
 Ⅲ. 진균 감염증 ... 52
  1. 진균 병원성의 특성 ... 52
  2. 진균증의 발병 기전 ... 52
  3. 진균의 정착 ... 53
  4. 숙주의 방어 기구에 저항하는 진균인자 ... 54
   1) 이형성 ... 54
   2) 세포 표층 물질 ... 54
   3) 세포벽 ... 54
   4) 기타 ... 55
  5. 진균성 독소증 ... 55
   1) Ergort alkaroids ... 55
   2) Aflatoxin ... 56
   3) Candida albicans가 생산하는 독소 ... 57
   4) Aspergillus fumigatus가 생산하는 독소 ... 57
   5) 기타 진균이 생산하는 독성물질 ... 58
  6. 진균의 효소 ... 58
   1) Candida 속이 생산하는 효소 ... 58
   2) 기타 병원성 진균이 생산하는 효소 ... 60
  7. 진균성 알레르기 ... 61
  8. 진균 감염의 임상증상 ... 61
   1) 개요 ... 61
   2) 특수한 기관의 진균증 ... 62
    (1) 폐 진균증 ... 63
    (2) 피부 진균증 ... 63
    (3) 중추 신경계 진균증 ... 64
    (4) 생식 비뇨기계 진균증 ... 64
    (5) 기타 기관 및 조직 진균증 ... 65
    (6) 파종성 진균증 ... 66
제3장 항진균 요법 ... 69
 Ⅰ. 개요 ... 69
 Ⅱ. 항 진균제의 작용 기작 ... 70
  1. 개요 ... 70
  2. 진균 세포질 막의 ergosterol 기능 장해 작용 ... 70
  3. 진균 세포질 막의 ergosterol 합성 저해 작용 ... 72
   1) 스크와렌 에폭시다제 저해제 ... 73
   2) 14 C-탈 메칠화 저해제 ... 73
   3) △14 리덕타제 및 △8 →△7 아이소메라제 저해제 ... 74
  4. 세포벽 합성 저해 합성 ... 74
   1) 키틴 합성 저해제 ... 74
   2) β-1, 3 glucan 합성저해제 ... 75
  5. 핵산합성 저해작용 ... 75
  6. 프라디마이신 ... 76
 Ⅲ. 항 진균제 B ... 76
  1. Amphotericin B ... 76
  2. Clotrimazole ... 78
  3. Flucytosine ... 78
  4. Griseofulvin ... 78
  5. Imidazole 제제 ... 78
제4장 표재성 피부 진균증 ... 81
 Ⅰ. 개요 ... 81
 Ⅱ. 표재성 진균류 ... 81
  1. Exophiala werneckii ... 82
  2. Malassezia furfur ... 84
  3. piedraia hortai ... 85
  4. Trichosporon beigelii ... 85
  5. 표재성 감염증 ... 86
 Ⅲ. 피부 사상균 ... 88
  1. 피부 사상균의 일반적 감별 특성 ... 89
   1) 백선의 위치에 따른 분류 ... 89
   2) 모발의 형광성 ... 90
   3) 발육 속도 ... 90
   4) 피부 사상균 속들의 현미경적 특성 검사 ... 91
   5) 피부 사상균의 생리적 검사 ... 92
  2. 인체 병원성 피부 사상균 ... 92
   1) Microsporum 속 ... 93
    (1) Microsporum audouinii ... 93
     Rice grain test ... 94
    (2) Microsporum canis ... 95
    (3) Microsporum gypseum ... 96
   2) Epidermophyton 속 ... 96
    (1) Epidermophyton floccosum ... 96
   3) Trichophyton 속 ... 97
    A. 모외 사상균 ... 98
     (1) Trichophyton mentagrophytes ... 98
     (2) Trichophyton rubrum ... 99
      시험관내 모발 관통 시험 ... 99
     (3) Trichophyton verrucosum ... 100
    B. 모내 사상균 ... 101
     (1) Trichophyton schoenleinii ... 101
     (2) Trichophyton tonsurans ... 101
     (3) Trichophyton violaceum ... 102
     Trichophyton Nutritional test ... 104
  3. 피부 진균증 ... 106
   1) 체부 백선 ... 106
   2) 턱수염 백선, 백선성 모창 ... 106
   3) 두부 백선 ... 107
   4) 족부 백선, 무좀, 건포상 백선 ... 108
   5) 손톱, 발톱 백선 ... 108
   6) 서혜부 백선 ... 109
   7) 피부 사상균 피진 ... 109
제5장 피하 진균증 ... 115
 Ⅰ. 개요 ... 115
 Ⅱ. 흑색 사상균 ... 118
  1. 분지된 분생자병에 타원형의 분생포자가 사슬을 이루는 진균 ... 119
   1) Cladosporium carrionii ... 119
   2) Cladosporium trichoides ... 120
  2. 분생포자의 형태가 일정하지 않은 진균 ... 121
   1) Fonsecaea compacta ... 121
   2) Fonsecaea pedrosoi ... 122
  3. 분생포자가 구형을 이루는 진균 ... 123
   1) Phialophora verrucosa ... 123
   2) Exophiala jeanselmei ... 124
   3) Wangiella dermatitidis ... 125
 Ⅲ. 초자양 사상균 ... 126
  1. Scedosporium apiospermum ... 127
  2. Sporothrix schenckii ... 128
 Ⅳ. 진균양 세균 ... 130
  1. 호기성 방선균류 ... 130
   1) Nocardia 균속 ... 130
   2) Streptomyces 균속 ... 132
   3) 호기성 Actinomycetes의 진단 ... 133
    Casein, Tyrosine 및 Xanthine 가수분해 ... 134
    Urease시험 ... 135
    Tap water agar 실험 ... 135
  2. Mycobacteria ... 137
  3. 혐기성 방선균류 ... 137
   질산 환원능 검사 ... 140
   전분 가수 분해 시험 ... 141
   당 발효 시험 ... 141
  4. 병원성 ... 142
   1) 방선균증 ... 142
   2) 색소 분아진균증 ... 143
   3) 진균증 ... 143
   4) 노카르디아증 ... 144
   5) 색소 분아진균증 ... 144
   6) 스포로트리쿰증 ... 145
제6장 전신성 진균증 ... 147
 Ⅰ. 개요 ... 147
  이형 진균의 효모 전환 시험 ... 150
 Ⅱ. 심부 감염 진균 ... 151
  1. Blastomyces dermatitidis ... 151
  2. Coccidioides immitis ... 154
  3. Histoplasma capsulatum ... 156
  4. Paracoccidioides brasiliensis ... 158
 Ⅲ. 기타 진균에 의한 전신성 진균증 ... 161
  1. 중추 신경계 진균증 ... 161
   1) Cryptococcus성 수막염 ... 161
   2) Candida성 수막염 ... 161
   3) 중추형(비안뇌형)Mucormycosis ... 162
  2. 호흡기계 진균증 ... 162
   1) 폐 아스페르길루스증 ... 162
   2) 폐 크립토코커스증 ... 163
   3) 진균성 흉막염, 농흉 ... 163
   4) 폐 모균증 ... 163
   5) 폐 노카르디아증 ... 163
   6) 폐 방선균증 ... 163
   7) 폐 칸디다증 ... 164
   8) 알레르기성 기관지 폐 아스페르길루스증 ... 164
  3. 소화기계 진균증 ... 164
   1) 구강, 인두 칸디다증 ... 164
   2) 식도 칸디다증 ... 164
   3) 위, 장관 칸디다증 ... 165
   4) 간 칸디다증 ... 165
   5) 복부 방선균증 ... 165
  4. 비뇨기 진균증 ... 165
   1) 칸디다 뇨증, 칸디다성 방광염 ... 165
   2) 칸디다성 신우신염 ... 165
   3) 신장 노카르디아증 ... 165
  5. 진균혈증, 진균성 심내막염 ... 166
  6. 전신성(범발성) 진균증 ... 166
제7장 효모 ... 167
 Ⅰ. 개요 ... 167
 Ⅱ. 효모, 효모양 진균 ... 168
  1. Candida albicans ... 168
  2. Candida tropicalis ... 168
  3. Saccharomyces cerevisiae ... 169
  4. Hansenula spp ... 170
  5. Torulopsis glabrata ... 171
  6. Cryptococcus neoformans ... 172
  7. Rhodotorula spp ... 173
  8. Geotrichum candidum ... 173
 Ⅲ. 효모의 동정 ... 174
  1. 직접 검경 및 배양 ... 174
  2. 효모의 동정 방법 ... 174
  Corn mael-Tween 80 agar와 rice extract-Tween 80 agar에서 형태 관찰 ... 176
   1) 현미경적 형태 관찰 ... 177
   2) 발아관 시험 ... 181
    발아관 형성 시험 ... 186
   3) 탄수화물 동화 시험 ... 187
    탄수화물요구 시험 ... 188
   4) Urease 생성능 시험 ... 189
   5) 협막형성 시험 ... 189
    신속 Urease 시험 ... 189
   6) 자낭 포자 형성 시험 ... 190
   7) Niger seed 또는 Caffeic acid agar에서 색소 색성능 ... 190
    자낭 포자 생산 시험 ... 190
   8) Nitrate 환원 시험 ... 191
    TOC 배지에서 색소, 발아관, 후막포자 생산시험 ... 192
   9) 탄수화물 발효 시험 ... 192
    신속 질산 환원 시험 ... 193
 Ⅳ. 효모의 자동 동정 장치 및 상품화된 Kit ... 195
  1. API 20C System ... 196
  2. Uni-Yeast-Tek System ... 197
  3. Vitek AMS 자동 세균 검사 장치 ... 198
  4. Abbott MS-2 Avantage 세균 동정 검사 시스템과 효소 동정 카드 리본 ... 201
  5. Abbott Quantum Ⅱ-BID 세균 동정 시스템 ... 203
  6. 효모 자동 동정 장치의 특징과 문제점 ... 203
 Ⅴ. 효모형 진균증 ... 204
  1. 칸디다증 ... 204
   1) 구강 칸디다증 또는 아구창 ... 204
   2) 질 칸디다증 ... 205
   3) 피부 칸디다증 ... 205
   4) 조·갑 칸디다증 ... 206
   5) 기관지, 폐 칸디다증 ... 206
   6) 비뇨기 칸디다증 ... 206
   7) 장관 칸디다증 ... 206
   8) 전신성 칸디다증 ... 206
  2. 크립토코커스증 ... 208
  3. 지오 트리쿰증 ... 209
  4. 톨루롭시스증 ... 209
  5. 사카로마이세스증 ... 210
제8장 기회감염 진균증 ... 211
 Ⅰ. 개요 ... 211
 Ⅱ. 기회감염 진균의 일반적 특징 ... 212
 Ⅲ. 무격막 기회감염 진균 ... 213
  1. Absidia 속 ... 213
  2. Mucor 속 ... 214
  3. Rhizopus 속 ... 215
 Ⅳ. 격막 형성 기회감염 진균 ... 216
  1. 흑색진균 ... 216
   1) Alternaria 속 ... 216
   2) Aureobasidium 속 ... 217
   3) Cladosporium 속 ... 218
   4) Curvularia 속 ... 219
   5) Drechslera 속 ... 220
   6) Epicoccum 속 ... 221
   7) Nigrospora 속 ... 224
  2. 초자양 기회감염 진균 ... 224
   1) Acremonium 속 ... 224
   2) Aspergillus 속 ... 225
   3) Chrysosporium 속 ... 227
   4) Fusarium 속 ... 229
   5) Gliocladium 속 ... 230
   6) Paecilomyces 속 ... 231
   7) Penicillium 속 ... 232
   8) Scopulariopsis 속 ... 234
   9) Sepedonium 속 ... 235
  3. 병원성 ... 236
   1) 아스페르길루스증 ... 236
   2) 진균성 각막염 ... 238
   3) 진균성 외이도염 ... 239
   4) 페니실리움증 ... 240
   5) 모균증 ... 240
실습편
제1장 진균의 배양과 동정 ... 245
 Ⅰ. 개요 ... 245
  1. 진균의 동정의 범위 ... 245
  2. 진균 검사실의 안전 ... 246
 Ⅱ. 진균학적 검사 순서 ... 248
  1. 개요 ... 248
  2. 진균 검사에 필요한 기구 및 시약 ... 249
 Ⅲ. 검체의 채취 ... 251
  1. 검체 채취에 필요한 기구 ... 252
  2. 검체 채취시 일반 수칙 ... 252
  3. 검체별 채취법 ... 253
   1) 혈액 및 골수 ... 253
   2) 모발, 각질 및 피부 ... 253
    Membrane filter technique ... 254
   3) 호흡기 검체 ... 255
   4) 조직, 생검 조직 ... 256
   5) 담즙 ... 257
   6) 분변 ... 257
   7) 뇨 ... 257
   8) 생식기 ... 257
   9) 농분비액, 피하 조직, 점막 조직 ... 258
   10) 뇌척수액 ... 258
  4. 질환별 검체 채취 방법 ... 261
   1) 백선 ... 261
   2) 칸디다증 ... 262
   3) 전풍(어루러기) ... 262
   4) 흑선 ... 262
   5) 스포로트리쿰증 ... 262
   6) 흑색 진균 감염증 ... 262
   7) 균종 ... 263
   8) 피부 크립토코커스증 ... 263
   9) 각막 진균증 ... 263
  5. 직접 검경법 ... 263
   1) 식염수 현적 표본법 ... 264
   2) Lactophenol cotton blue 염색 표본 제작법 ... 264
    생리 식염수 습윤 표본 제작법 ... 264
   3) Potassium hydroxide 표본 제작법 ... 265
    Lactophenol cotton blue 습윤 표본 제작법 ... 266
   4) Gram stain ... 272
   5) 항산성 염색 ... 272
    Potassium hydroxide-dimethylsulfoxide 표본 제작법 ... 272
    Modified Kinyoun 항산성 염색법 ... 273
   6) 묵즙 표본 제작법 ... 274
    India ink 표본 제작법 ... 274
   7) 기타 염색법 ... 275
    Sabouraud dextrose agar ... 275
 Ⅳ. 진균의 배양 ... 276
  1. 개요 ... 276
  2. 진균 배양용 배지 ... 277
   1) Sabouraud dextrose agar ... 277
   2) Cycloheximide 와 chloramphenicol을 함유한  Sabouraud dextrose agar ... 277
    Sabouraud dextrose agar with cycloheximide and chloramphenicol ... 278
   3) 혈액을 첨가한 Brain heart infusion agar ... 279
    Brain heart infusion agar with blood ... 279
   4) 혈액, Cycloheximide 및 Chloramphenicol을 함유한 Brain heart infusion agar ... 280
    Brain heart infusion agar with blood, cycloheximide and chloramphenicol ... 280
  3. 배양 검사 ... 281
   1) 분리 배양 ... 281
   2) 순수 배양 ... 283
 Ⅴ. 진균의 동정 검사 ... 283
  1. 개요 ... 283
  2. 육안적 관찰 ... 283
  3. 현미경적 관찰 ... 283
   1) Tease Mount Method ... 284
    Tease Mount 제작법 ... 284
   2) 슬라이드 배양법 ... 285
    슬라이드 배양법 ... 286
    Coverslip sandwitch technique ... 287
   3) Coverslip 샌드위치 방법 ... 288
   4) 스카치 테이프 또는 셀로판 테이프 표본 제작법 ... 288
  4. 생화학적 검사 및 기타 검사 ... 290
  5. 혈청학적 균종 동정법 ... 290
 Ⅵ. 균주의 보존 ... 290
  1. 보존 배지에 의한 계대 보존법 ... 290
  2. 장기 보존법 ... 291
   1) 동결법 ... 291
   2) 동결 건조법 ... 291
   3) 광유 중층법 ... 291
  3. 균주 보존의 주의점 ... 291
 Ⅶ. 동물 접종 ... 292
제2장 진균의 항원 검사 ... 293
 Ⅰ. 개요 ... 293
 Ⅱ. 항원 검출에 의한 진균증의 진단 ... 293
  1. 칸디다증 ... 293
  2. 아스페르길루스증 ... 294
  3. 크립토코커스증 ... 295
 Ⅲ. 진균 항원 검사의 실제 ... 296
  1. CIE 법 ... 296
   1) 특이 항혈청 및 진균 다당체 항원의 제조 ... 296
   2) 전기영동 지지체의 제작법과 전기 영동법 ... 296
  2. Latex 응집 반응 ... 298
   1) CAND-TEC 시험 ... 298
   2) Mannan 항원 검출용 LA 시험 ... 298
   3) Crypto-LA 시험 ... 299
   4) Seopdirect Crytpcoccus 시험 ... 299
제3장 진균의 항체 검사 ... 301
 Ⅰ. 개요 ... 301
 Ⅱ. 항진균 항체의 검출 방법 ... 301
 Ⅲ. 건강인의 항진균 항체와 변동 ... 302
 Ⅳ. 진균증에서 항체 검출의 임상적 의의 ... 305
 Ⅴ. 진균증의 항체 검출에 의한 조기 진단 ... 305
 Ⅵ. 진균 항체 검사의 실제 ... 306
  1. ELISA 법에 의한 항체의 측정 ... 306
  2. 항체 검출법에서 사용되는 항원 ... 307
  3. 항체가 표시법 ... 308
제4장 진균의 조직학적 검사 ... 309
 Ⅰ. 개요 ... 309
 Ⅱ. 진균증의 병소 ... 309
  1. 비염증성 병소 ... 310
  2. 괴사성 병소 ... 310
  3. 화농성 병소 ... 310
  4. 비특이성 비화농성 만성염증 병소 ... 310
  5. 화농성 육아종성 병소 ... 310
  6. 조직구성 육아종성 병소 ... 311
  7. 결핵결절양 육아종성 병소 ... 311
  8. 사르코이드양 병소 ... 311
  9. 이물형 육아종성 병소 ... 311
  10. 기타 ... 311
   1) 혈전성 혈관염 ... 311
   2) 위상피종성 병소 ... 311
 Ⅲ. 진균증이 의심되는 각 장기 부위의 병소 ... 312
  1. 피부 및 피하 진균증 ... 312
  2. 상기도 및 소화관 등의 점막 ... 312
  3. 기관지 및 폐 ... 312
  4. 중추 신경계 ... 313
  5. 방광, 뇨도, 질 등 ... 313
  6. 전신성 진균증 ... 313
 Ⅳ. 조직내 진균의 검출과 동정 ... 313
  1. 진균 염색 방법과 진균 요소의 염색성 ... 314
   1) Hematoxylin-Eosin 염색 ... 314
   2) Grocott 염색 ... 314
   3) Gridley, PAS 염색 ... 314
   4) Mayer의 musicarmine, alcian blue 염색 ... 314
   5) Gram 염색 ... 314
   6) Kinyoun의 항산성 염색 ... 314
  2. 형광 항체법의 단점 ... 315
  3. 효소 항체법의 장점 ... 315
  4. 주요 진균의 조직내 형태 ... 316
   1) 방선균증 ... 316
   2) 노카르디아증 ... 316
   3) 칸디다증 ... 317
   4) 아스페르길루스증 ... 317
   5) 크립토코커스증 ... 318
   6) 색소진균증 ... 319
   7) 조균증 또는 모균증 ... 319
   8) 스포로트리쿰증 ... 319
   9) 히스토플라스마증 ... 320
   10) 브라스토마이세스증 ... 320
   11) 콕시디오이데스증 ... 320
   12) 파라콕시디오이데스증 ... 320
   13) 피부 사상균증 ... 321
   14) 심재성 백선 ... 321
   15) 리노스폴리움증 ... 322
 Ⅴ. 효소 항체법에 의한 염색 방법 ... 322
  1. 시약의 제조 ... 322
   1) 완충액 제조 방법 ... 322
   2) 0.01% trypsin solution ... 323
   3) DAB 발색 반응액 ... 323
   4) Methyl-green solution ... 323
   5) Peroxidase 표식 항체 20배 희석 ... 323
  2. 염색 방법 ... 323
제5장 항 진균제 감수성 시험 ... 325
 Ⅰ. 개요 ... 325
 Ⅱ. 약제 감수성 검사 실시전의 준비 ... 326
  1. 검사 균주 ... 326
   1) 효모 ... 326
   2) 사상균 ... 327
  2. 배지의 제도 ... 328
  3. 항균제의 선택 ... 329
   1) 항균제의 일반적 주의 사항 ... 329
   2) 약제의 계열 희석 ... 329
   3) 현재 사용되고 있는 항균제 ... 330
    (1) Amphotricin B ... 330
    (2) Flucytosine ... 330
    (3) Fluconazole ... 330
    (4) Miconazole ... 330
  4. 배양 조건 ... 330
  5. 판정 ... 331
 Ⅲ. 항균제 감수성 검사 ... 331
  1. 한천배치 희석법 ... 331
  2. 미량액체배치 희석법 ... 333
부록
 부록Ⅰ. 진균학에서 사용되는 동의어 ... 337
 부록Ⅱ. 진균학 용어 정의 ... 338
 부록Ⅲ. 진균학 실험방법, 배지, 시약 ... 351
 부록Ⅳ. 의학적으로 중요한 진균동정법 ... 378
  자낭 포자 생산 시험 ... 351
  Brain heart infusion agar with blood ... 351
  Brain heart infusion agar with blood, cycloheximide and chloramphenicol ... 352
  Casein, Tyrosine 및 Xanthine 가수분해 ... 353
  개량된 Converse 액체 배지 ... 354
  Corn meal-Tween 80 agar 와 rich extract-Tween 80 agar에서 형태 관찰 ... 354
  Coverslip sandwich technique ... 355
  Czapek-Dox Agar ... 356
  Dermatophyte test medium ... 357
  탄수화물 요구 시험 ... 358
  당 발효 시험 ... 359
  발아관 형성 시험 ... 360
  India ink 표본제작법 ... 360
  Lactophenol cotton blue 습윤 표본 제작 ... 361
  Membrane filter technique ... 362
  Modified Kinyoun 항산성 염색법 ... 363
  Niger seed 또는 Staib's medium ... 364
  질산 환원능 검사 ... 365
  Potassium hydroxide 습윤 표본 제작법 ... 366
  Potassium Hydroxide-Dimethyl Sulfoxide 표본 제작법 ... 366
  신속 질산 환원 시험 ... 367
  Rice grain test ... 368
  Sabhi agar ... 368
  Sabouraud dextrose agar ... 369
  Sabouraud dextrose agar with cyclohexi-mide and chloramphenicol ... 370
  Sabouraud dextrose agar with cycloheximide and chloramphenicol ... 370
  생리 식염수 습윤 표본 제작법 ... 370
  슬라이드 배양법 ... 371
  전분 가수 분해 시험 ... 372
  Tap water agar 실험 ... 373
  Tease Mount 제작법 ... 373
  Toc 배지에서 색소, 발아관, 후막 포자 생산 시험 ... 374
  Trichophyton agar ... 375
  Trichophyton nutritional test ... 375
  Urease 시험 ... 376
  신속 urease 시험 ... 377
  당 발효 시험 ... 377
찾아보기 ... 399
INDEX ... 404