Ⅰ. 치료내시경의 역사와 전망  / 藤田力也 ... 1
Ⅱ. 치료를 함에 있어서의 마음의 준비  / 北企能樹 ... 4
 A. 기술적인 습득이 선결 ... 5
 B. 생검기술은 모든 내시경 치료수단의 기본 ... 5
 C. 국소해부학의 습득은 내시경 수술의 기초 ... 6
 D. 각각의 치료수단에는 반드시 한계가 있다 ... 6
 E. 내시경 치료와 의사의 윤리 ... 6
 맺음말 ... 7
Ⅲ. 고주파 레이저-기기의 기초지식 ... 8
 Ⅲ-1. 전기메스의 취급에 필요한 기초지식  / 小野美貴子 ... 8
  A. 고주파의 원리와 의학에서의 응용 ... 8
  B. 전기메스의 작용 순서와 조직에 대한 영향 ... 9
  C. 전기메스의 취급상 주의 ... 11
   1. 왜 절개파형을 선택하는가 ... 11
   2. 적절한 출력인가? ... 12
   3. 안전성 체크포인트 ... 12
 Ⅲ-2. 레이저기기의 취급에 필요한 기초지식  / 小野美貴子 ... 14
  A. 레이저의 원리와 의학에의 응용 ... 14
  B. 레이저의 조직에 대한 경향 ... 16
  C. 레이저 취급상의 주의 ... 17
  맺음말 ... 17
 Ⅲ-3. 전기수압 충격파(EHL)의 원리와 응용(平田信人) ... 17
  A. 전기수압 충격파의 원리 ... 19
  B. 전기수압 충격파의 응용 ... 20
Ⅳ. 이물적출술  / 熊谷義也 ; 幕內博康 ... 21
 A. 사용할 기기와 소도구 ... 21
  1. 기기류 ... 21
  2. 소도구류 ... 21
 B. 問診, 觸診 ... 22
  1. 問診 ... 22
  2. 觸診 ... 22
 C. X선검사 ... 22
 D. 전처치, 마취 ... 23
 E. 체위 ... 23
 F. 이물적출의 실제 ... 23
  1. 상부소화관 ... 23
   a. 이물의 종류 ... 23
   b. 적출인가 배출인가 ... 23
   c. 적출의 요령 ... 23
  2. 대장, 항문 ... 25
   a. 이물의 종류 ... 25
   b. 적출의 주의 ... 25
 G. 이물에 의한 화학변화와 그 대책 ... 26
Ⅴ. polypectomy  / 藤田力也 ... 27
 Ⅴ-1. 상부소화관의 폴리펙토미  / 橫山 靖 ; 西元寺克禮 ... 27
  A. 손의 기술 ... 27
   1. 사용할 기기 ... 27
   2. 준비 및 전처치 ... 28
    a. 수술전의 체크 ... 28
    b. 전처치 ... 28
   3. 상부소화관 폴리펙토미의 실제 ... 30
    a. 장치의 점검 ... 30
    b. 대극판의 장착 ... 30
    c. 내시경 삽입 ... 30
    d. snare(스네아)의 조작 ... 30
    e. 통전방법 ... 32
   4. 수술후의 처치·관리 ... 39
    a. 수술후 처치 ... 39
    b. 경과의 관찰 ... 39
   5. 부위에의한 폴리펙토미의 문제점 ... 39
    a. 식도병변 ... 39
    b. 십이지장병변 ... 40
  B. 적응과 금기 ... 41
   1. 상부소화관 폴리펙토미의 적응 ... 41
    a. 식도 ... 41
    b. 위 ... 41
    c. 십이지장 ... 42
   2. 상부소화관 폴리펙토미의 금기 ... 42
  C. 우발증과 그 대책 ... 42
   1. 출혈 ... 42
    a. 예방 ... 42
    b. 처치 ... 43
   2. 穿孔 ... 43
    a. 예방 ... 43
    b. 처치 ... 44
 Ⅴ-2. 대장 폴리펙토미  / 岡本平次 ... 45
  A. 수술기법 ... 45
   1. 사용할 기기와 수술전 체크 ... 45
    a. 소도구의 준비는 좋은가 ... 45
    b. scope와 고주파 발생장치 ... 45
    c. 고주파 발생장치의 안전성을 확인한다 ... 45
   2. 대장 폴리펙토미의 실제 ... 46
    a. 5mm이하의 작은 polyp에 대해 ... 46
    b. 고주파 전류를 이용한 폴리펙토미의 수술기법 ... 46
    c. piecemeal polypectomy ... 47
    d. 어떠한 형태의 polyp은 주의해야 하는가 ... 50
    e. 통전해도 스네아와이어 부분에 백변이 일어나지 않는 경우의 처치는? ... 52
    f. 고주파를 이용한 폴리펙토미의 절단부에 미치는 인자 ... 53
    g. polyp의 회수법 ... 53
    h. 적제 polyp표본의 취급법 ... 54
  B. 적응과 금기 ... 55
   1. 왜 鉗子生 檢鉗子가 아니고 내시경적 폴리펙토미가 필요한가 ... 55
   2. 폴리펙토미의 적응과 한계 ... 55
   3. 폴리펙토미 표본의 조직학적 소견 ... 56
  C. 우발증과 그 대책 ... 56
   1. 우발증은 snare wire의 거는 방법이 좋은지 나쁜지에서 시작 한다 ... 56
   2. 각 우발증과 그 대책 ... 57
    a. 출혈 ... 58
    b. 천공 ... 58
    c. 장내 가스폭발 ... 60
    d. transmural colonic coagulation ... 60
    e. polyp絞斷因難, 불가능 ... 60
Ⅵ. 점막하종양에 대한 내시경적 절제  / 江崎昌俊 ; 平塚秀雄 ... 62
 A. 손의 기술 ... 62
  1. 사용할 기기 및 약제 ... 62
  2. 폴리펙토미의 실제 ... 62
  3. 핵출술의 실제 ... 62
  4. 수술후의 관리 ... 62
 B. 적응과 금기 ... 65
  1. 내시경적 절제의 적응 ... 65
  2. 내시경적 절제의 금기 ... 65
 C. 우발증과 그 대책 ... 66
  1. 주요 우발증 ... 66
  2. 대책 ... 67
Ⅶ. 식도정맥류 경화요법  / 幕內博康 ... 68
 A. 수술 기법 ... 68
  1. 스탭과 기구 ... 68
  2. 준비 및 전처치 ... 68
  3. 식도정맥류 경화요법의 실제 ... 69
   a. fiber scope의 삽입 ... 69
   b. 정맥류의 관찰과 천공부위의 선정 ... 69
   c. 경화제의 주입과 발침 ... 69
   d. 경화요법의 포인트 ... 70
  4. 긴급경화요법 ... 72
   a. 진단처치 순서 ... 72
   b. 수술의 기법 ... 74
   c. 주의점 ... 75
  5. 위정맥류에 대한 경화요법 ... 75
   a. 위정맥류와 출혈 ... 75
   b. 수술기법 ... 76
  6. 수술후의 처치·관리 ... 78
  7. 혈관 내인가, 혈관 밖인가 ... 79
  8. 경화제의 종류와 선택 ... 79
   a. 종류 ... 79
   b. 효과발현 순서 ... 79
   c. 선택 ... 80
 B. 적응과 성적 ... 80
  1. 경화요법의 적응 ... 80
  2. 경화요법의 성적 ... 80
 C. 우발증과 그 대책 ... 81
  1. 식도천공 ... 81
  2. 폐색전 ... 83
  3. DIC ... 83
  4. 폐부전 ... 83
  5. 뇌혈관 장해 ... 83
  6. 신장 장해 ... 83
  7. 균혈증 ... 83
  8. 궤양출혈 ... 83
  9. 쇼크 ... 83
  10. 그외의 우발증 ... 84
 맺음 ... 84
Ⅷ. 소화관출혈에 대한 치료 ... 86
 Ⅷ-1. 局注요법  / 大井田正人 ; 西元寺克禮 ... 86
  A. 국주요법 ... 86
   1. 국주요법 ... 86
    a. 순에탄올 국주요법 ... 86
    b. 국주의 기법 ... 87
    c. 국주요법의 요령 ... 87
    d. 수술후 관리 ... 88
    e. 증례 ... 88
    f. 치료성적 ... 88
   2. 高張 Na-epinephrine 액 국주요법 ... 89
    a. 기구 및 전처치 ... 89
    b. 국주의 기법 ... 90
    c. 예방적 국주법 ... 90
    d. 치료성적 ... 90
  맺음 ... 91
 Ⅷ-2. heat probe법  / 須川暢一 ... 91
  A. 수술 기법 ... 91
   1. heat probe 장치 ... 91
   2. 수술전 체크와 긴급내시경 검사 ... 93
   3. heat probe법의 실제 ... 93
    a. 潰瘍底의 노출혈관의 지혈 ... 93
    b. 혈관 확장증의 지혈 ... 94
  B. 적응, 금기와 성적 ... 95
   1. 적응 ... 95
   2. 금기 ... 96
   3. 성적 ... 96
  C. 우발증과 그 대책 ... 97
  맺음 ... 97
 Ⅷ-3. 기타 지혈법  / 高僑 寬 ... 98
  A. 高張 Na-epinephrine액 국주법 ... 98
   1. 지혈의 원리 ... 98
    a. epinephrine의 작용순서 ... 98
    b. 高張 Na 液의 작용순서 ... 98
   2. 수술기법 ... 99
    a. 高張 Na-epinephrine액의 조성 ... 99
    b. 국주법의 실제 ... 99
    c. 수술후의 처치 ... 99
   3. 적응 ... 99
   4. 우발증 ... 99
  B. 고주파 전기 지혈법 ... 100
   1. 지혈의 원리 ... 100
   2. 고주파 전기 지혈의 종류 ... 100
    a. 단극전기응고법과 쌍극전기응고법 ... 100
   3. 손의 기술 ... 102
    a. 응고조건의 설정 ... 102
    b. 응고자의 선택 ... 102
    c. 지혈조작의 실제 ... 103
    d. 수술후의 처치 ... 104
   4. 적응 ... 104
   5. 우발증 ... 104
    a. 천공 ... 104
    b. 대극판부와 접촉금속에 의한 열상 ... 104
  C. Clip지혈법 ... 104
   1. 클립의 종류 ... 104
   2. 수술기법 ... 104
    a. 클립의 조작법 ... 104
    b. 지혈조작의 실제 ... 105
    c. 수술후의 처치 ... 107
   3. 적응 ... 107
   4. 우발 ... 107
  맺음 ... 109
Ⅸ. 소화관 협착에 대한 치료  / 嶋尾 仁 ... 111
 A. 소화관 협착의 원인과 특성 ... 111
  1. 원인 ... 111
  2. 양·악성질환에 의한 협착의 특성 ... 112
 B. 협착 확장술 ... 112
  1. 확장술의 종류 ... 112
   a. 기계적 확장술 ... 112
   b. 절개 확장술 ... 112
   c. 조직파괴 확장술 ... 112
  2. 어떤 확장술을 선택할까 ... 116
  3. 기계적 확장술의 기법 ... 116
   a. 사용할 기구 ... 116
   b. 준비 및 전처치 ... 117
   c. 기계적 확장술의 실제 ... 117
 C. Protease 삽입술 ... 120
  1. Protease의 종류 ... 120
  2. Protease 삽입술의 기술 ... 121
   a. 사용할 기구 ... 122
   b. 준비 및 전처치 ... 122
   c. Protease삽입술의 실제 ... 122
   d. Protease의 기법 ... 125
  3. 성적 ... 126
   a. 삽입률 ... 126
  4. 우발증 ... 126
   a. 삽입조작에 관계하는 우발증 ... 126
   b. 삽입후 경과중의 우발증 ... 126
 맺음 ... 129
Ⅹ. 악성종양에 대한 치료 ... 132
 Ⅹ-1. 위암, 식도암에 대한 레이저내시경 치료  / 田尻久雄 ... 132
  A. 레이저 내시경치료의 종류와 그 기법 적응 ... 132
   1. Nd : YAG레이저 ... 132
    a. 수술기법 ... 132
    b. 표재암에 대한 비접촉 조사법 ... 132
    c. 접촉조사법 ... 132
   2. 광선역학적 치료 ... 133
   3. Nd : YAG레이저일까? 광선역학적 치료일까? ... 133
  B. 레이저 내시경에 의한 根治的 치료 ... 133
   1. 적응 ... 133
    a. 조기위암 ... 133
    b. 조기식도암 ... 134
   2. 성적과 문제점 ... 134
    a. 조기위암의 치료성적 ... 134
    b. 표재형 식도암의 치료수단과 성적 ... 137
  C. 레이저 내시경에의한 고식적 치료 진행식도암·본문암의 치료 ... 140
   1. 치료성적 ... 140
   2. 수술기법 : 접촉법인가? 비접촉법인가? ... 140
  D. 우발증과 그 대책? ... 141
 Ⅹ-2. 대장암에 대한 내시경 치료  / Mark Cwern ; 新谷弘美 ; 藤田力也 ... 142
  A. colonoscope에 의한 폴리펙토미 ... 142
   1. 유경 polyp의 절제 ... 142
   2. 무경성 polyp의 절제 ... 143
  B. 결장·직장 종양의 레이저 치료 ... 143
  C. 소직장암의 전기응고 ... 144
   1. 방법 ... 144
  D. 내시경적 절제와 내강조사의 병용에 의한 소직장암의 국소치료 ... 145
XI. 경피내시경적 위누조설술  / 上野文昭 ... 147
 A. 수술기법 ... 147
  1. 사용하는 기기 ... 147
  2. 준비 및 전처치 ... 147
  3. 위누조설술의 실제 ... 147
  4. 수술후 관리 ... 147
   a. 위누 tube에 의한 주입 ... 147
   b. 견인고정의 해제 ... 151
   c. 위누 tube의 교환 ... 151
  5. 공장조루술로의 전환 ... 151
  6. 수술기법상의 요령과 주의점 ... 152
   a. 내시경의 삽입에 관하여 ... 152
   b. 위전벽은 복벽에 밀착해있는가 ... 152
   c. Balloon catheter 관한 주의 ... 152
   d. 견인고정은 어느정도의 세기가 필요한가 ... 153
   e. 견인고정중의 카테테르의 착오 ... 153
 B. 적응과 금기 ... 153
  1. 적응 ... 153
  2. 금기 ... 154
 C. 우발증과 그 대책 ... 154
 D. 위누조설술의 임상적 유용성 ... 154
  1. 경비위관과의 비교 ... 154
   a. 일상관리의 용이화 ... 154
   b. 경비위관의 장기유치에의한 합병증의 해소 ... 155
   c. 심리적 영향 ... 155
   d. 전신상태의 개선 ... 155
  2. 개복적 위누조설술과의 비교 ... 155
   a. 마비·전처치 ... 155
   b. 시행장소 ... 155
   c. 소요시간 ... 155
   d. 우발증 ... 155
   e. 비용 ... 155
 맺음 ... 155
XII. papillotomie(유두괄약근 절개술)  / 藤田安幸 ... 156
 A. 수술기법 ... 156
  1. 사용하는 기구 ... 156
   a. 절개용 나이프 ... 156
   b. 고주파발생장치 ... 157
  2. EST의 방법과 요령 ... 157
   a. papillotomie의 담관내삽입법 ... 157
   b. 절개 수술기법 ... 160
   c. 췌장관 절개법 ... 163
 B. 결석적출술 ... 164
  1. 바스켓카테테르법 ... 164
  2. Balloon카테테르 ... 165
  3. 쇄석술 ... 165
   a. 기계적 쇄석바스켓트법 ... 166
   b. 경구담·췌장관경하 쇄석술 ... 167
  4. drainage 처치 ... 171
  5. Ballon 카테테르조영법 ... 171
 C. 적응과 금기 ... 174
 D. 성적과 우발증 ... 174
  1. 성적 ... 174
  2. 우발증 ... 174
 맺음 ... 174
XIII. 내시경적 담도 drainage  / 桶口次男 ... 177
 A. 수술기법 ... 177
  1. 사용하는 기기 ... 177
  2. 전처치 ... 178
  3. tube설치의 실제 ... 179
 B. 적응과 금기 ... 183
  1. 화농성 담관염 ... 184
  2. 악성담관협착 ... 190
 C. 우발증과 그 대책 ... 192
  1. 조기우발증 ... 192
   a. 출혈 ... 192
   b. 췌염 ... 194
   c. 천공 ... 194
  2. 후기우발증 ... 194
   a. 내누 tube의 막힘과 이에 동반한 담관염 ... 194
   b. 내누용 tube에 의한 십이지장천공 ... 194
XIV. 경피경간내시경에의한 치료  / 平井 淳 ; 山川達郞 ... 195
 A. 수술기법 ... 195
  1. 경피경간적담관 배액법(排液法)과 위공확장 ... 195
  2. 경피경간적담낭 배액법(排液法)과 위공확장 ... 199
 B. 경피경간적담관경과 담낭경의진단적 의의 ... 200
 C. 적응과 치료적 의의 ... 200
  1. 경피경간담관경의 적응과 치료적 의의 ... 200
   a. 담관결석 ... 200
   b. 간내결석 ... 202
   c. 담관협착 ... 204
  2. 경피경간적담낭경의 적응과 치료적 의의 ... 207
 D. 우발증과 그 대책 ... 207
  1. 위공천공 ... 207
  2. 담관천공 ... 207
  3. 담관내출혈 ... 208
  4. 복강내담즙누출 ... 208
  5. 바스켓감자의 감돈 ... 208
 맺음말 ... 208
XV. Strip biopsy  / 多田正弘 ... 210
 A. strip biopsy의 원리 ... 210
 B. 왜 생리식염수를 이용하는가 ... 210
 C. 수술기법 ... 211
  1. 전처치 ... 211
  2. strip biopsy의 실제 ... 211
  3. 수술후의 처치·관리 ... 213
   a. 수술후처치 ... 213
   b. 조직처리 ... 213
 D. 적응 ... 213
  1. 조기위암의 내시경적치료 ... 214
  2. 이형상피소의 진단 및 치료 ... 214
  3. 점막하병변의 진단 ... 214
 E. 우발증과 그 대책 ... 214
XVI. 온열요법  / 鈴木莊郞 ... 216
 A. 온열요법의 원리와 방법 ... 216
  1. 온열요법이란 ... 216
  2. 국소가온법의 현상 ... 216
  3. 생체에있어서 온열효과란? ... 216
   a. 세포치사효과 ... 216
   b. 생물학적 작용 ... 216
   c. X선조사 및 화학요법과의 병용효과 ... 216
   d. 혈류에대한 온열효과 ... 216
 B. 내시경적 Nd : YAG laser국소온열요법 ... 217
  1. 조사방법 ... 217
   a. 비접촉조사법 ... 217
   b. 접촉조사법 ... 217
  2. 국소온열요법의 실제 ... 218
   a. 사용하는 기기, 장치 ... 218
   b. 조사방법의 실제 ... 219
  3. 국소온열효과 ... 220
   a. 국소온도분포 ... 220
   b. 조직소견 ... 220
  4. 적응과 성적 ... 220
  5. 문제점 ... 221
XVII. 복강경에의한 치료 ... 223
 XVII-1. 복강경에의한 치료  / 小松寬治 ; 若松秀樹 ... 223
   1. 사용하는 기구 ... 223
   2. 복강경검사실 ... 223
   3. 수술전의 준비·마취 ... 223
  B. 간질환 ... 223
   1. 간농양 ... 223
    a. 수술기법 ... 223
    b. 적응 ... 223
   2. 간낭포 ... 224
    a. 수술기법 ... 224
    b. 적응 ... 224
    c. 우발증 ... 224
  C. 담도질환 ... 224
   1. 급성담낭염 ... 224
    a. 수술기법 ... 224
    b. 적응 ... 224
    c. 우발증 ... 224
   2. 담낭결석증 ... 225
    a. 수술기법 ... 225
    b. 적응 ... 225
    c. 우발증 ... 225
  D. 췌장질환 ... 225
   1. 급성췌장염 ... 225
    a. 수술기법 ... 225
    b. 적응 ... 226
    c. 우발증 ... 226
   2. 췌농양 ... 226
    a. 수술기법 ... 226
    b. 적응 ... 226
    c. 우발증 ... 277
  E. 위십이지장궤양천공 ... 227
   a. 수술기법 ... 227
   b. 적응 ... 227
   c. 우발증 ... 227
  F. ileus(장폐색증) ... 227
   a. 수술기법 ... 227
   b. 적응 ... 228
   c. 우발증 ... 228
  G. 의원성질환 ... 229
   1. 복강내이물 ... 229
    a. 수술기법 ... 229
    b. 적응 ... 229
    c. 우발증 ... 229
   2. 시험천자후출혈 ... 229
    a. 수술기법 ... 229
    b. 적응 ... 229
    c. 우발증 ... 229
   3. echo하 천자후 담즙누출 ... 229
    a. 수술기법 ... 229
    b. 적응 ... 229
    c. 우발증 ... 229
 XVII-2. 복강경에의한 담낭적출술  / 加納宣康 ; 山川達郞 ... 230
  A. 복강경하담낭적출술의 특징 ... 230
  B. 적응과 금기 ... 230
  C. 수술의 준비·마취 ... 231
  D. 수술조작 ... 231
   1. 기복 ... 231
   2. trocar의 삽입 ... 231
   3. 복강내조작 ... 234
   4. 특수예 ... 236
   5. 일손 부족에대한 고안 ... 237
  맺음 ... 237
XVIII. 소아의 내시경치료  / 武藤邦彦 ... 238
 A. 소아의 내시경검사 ... 238
  1. 소아의 적응 ... 238
  2. 마취법이나 기종의 선택 ... 238
   a. 마취법 ... 238
   b. 기종의 선택 ... 239
 B. 소아의 내시경치료 ... 239
  1. 기종 및 처치기구 ... 239
  2. 마취법 ... 239
  3. 수술기법 ... 239
   a. 소아의 이물제거 ... 239
   b. 소아의 polypectomy ... 240
   c. 소아의 식도정맥류경화요법 ... 245
   d. 소아의 식도협착확장술 ... 248
부장. 식도점막암의 내시경적 점막절제술  / 幕內博康 ; 三富利夫 ... 250
 A. 수술기법 ... 250
  1. 내시경적점막절제술의 수술방법 ... 250
   a. 2채널법 ... 250
   b. 병소주위절개법 ... 250
   c. 식도점막 절제용tube ... 250
  2. 식도의 내시경적 점막절제술의 곤란성 ... 250
  3. EEMR tube의 이점 ... 252
  4. EEMR tube에 의한 수술순서 ... 253
  5. 수술후의 관리 ... 254
   a. 식사 ... 254
   b. 항생제 ... 255
   c. 그 외의 약제 ... 255
   d. 입원기간 ... 256
 B. 적응과 성적 ... 256
  1. 절대적 적응 ... 256
  2. 비교적 적응 ... 256
  3. 성적 ... 257
 C. 우발증과 그 대책 ... 257
 맺음 ... 257
화문색인 ... 259
구문색인 ... 264