목차
Ⅰ. 심에코 진단법의 기초 / 高尾精一 ; 吉川純一 ... 1
A. 초음파 진단법의 원리 ... 9
1. 초음파의 성질 ... 1
2. 펄스반사법의 원리 ... 2
B. 장치 ... 3
1. 심에코장치의 개요 ... 3
2. 표시방식 ... 5
3. 초음파빔의 주사 ... 5
4. 기계주사와 전자주사 ... 6
5. 초음파빔과 분해능 ... 7
6. 초음파 진단장치의 부속회로 ... 8
a. sensitivity time control회로 ... 8
b. gain 조정회로 ... 8
c. dynamic range회로 ... 8
d. automatic gain control회로 ... 9
e. rejection회로 ... 9
C. 심에코장치의 아티펙트 ... 9
1. 사이드로브 ... 9
2. 다중반사 ... 10
D. 초음파 Doppler법의 원리 ... 12
1. Doppler효과 ... 12
2. 연속파 Doppler법과 펄스Doppler법 ... 13
E. 초음파 Doppler장치 ... 13
1. 샘플 볼륨법(이른바 펄스 Doppler법) ... 14
2. 이차원혈류영상법(컬러 Doppler 단층법) ... 18
F. 초음파 종합진단의 필요성 ... 18
Ⅱ. 소아심에코 검사의 실제 / 白石裕比湖 ; 柳澤正義 ... 19
A. 소아 심에코도의 잡는법 ... 19
1. 체위 ... 19
2. 탐촉자의 위치 ... 20
3. 수면, 진정 ... 20
4. 미숙아, 중증심질환 환아에 있어서의 검사 ... 21
5. 검사의 순서 ... 21
6. 단층법의 표시방법 ... 22
7. 기록, 보고서의 작성 ... 22
B. 소아의 정상 심에코도 ... 23
1. 흉골방에서의 단층심에코도 ... 23
2. 심첨에서의 단층심에코도 ... 24
3. 늑골궁하에서의 단층심에코도 ... 27
4. 흉골상와에서의 단층심에코도 ... 27
5. 구분분석법 ... 29
6. M-mode 심에코도 ... 31
7. Doppler 심에코도 ... 33
8. contrast 심에코도 ... 35
9. 복합 심에코도법 ... 36
Ⅲ. 선천성 심질환 ... 41
A. 좌실용량부하군 / 新垣義夫 ... 41
1. 심실중격결손 ... 41
a. 단순 심실중격 결손 ... 41
b. 대동맥판 일탈과 변형의 합병 ... 46
c. 다른 특이한 심실중격결손의 형태 ... 51
d. 폐고혈압의 평가 ... 51
2. 동맥과 개존 ... 53
3. 대동맥 폐동맥 중격결손 ... 58
4. 대동맥판 폐쇄부전 ... 59
5. 승모판 폐쇄부전 ... 60
6. 승모판 일탈 ... 62
B. 우실용량부하군 / 鈴木和重 ... 67
1. 이차공 심방중격 결손 ... 67
a. 구조진단 ... 67
b. 단락혈류의 검출 ... 68
c. 합병증 ... 70
2. 심내막상 결손 ... 70
a. 구조진단 ... 71
b. 단락혈류의 검출 ... 73
c. 합병증 ... 75
3. 삼첨판 폐쇄부전 ... 75
4. 폐동맥판 폐쇄부전 ... 78
5. 선천성 폐동맥판 결손 ... 79
6. 동정맥루 질환 ... 82
a. 뇌동정맥루 ... 82
b. 폐동정맥루 ... 83
C. 좌심계폐색군 / 里見元義 ... 88
1. 대동맥판 협착 ... 88
a. 중증대동맥 협착 ... 88
b. 성인형 대동맥판 협착 ... 89
c. 대동맥판하협착 ... 92
d. 대동맥판상협착 ... 93
2. 선천성 승모판협착 ... 96
3. 총폐정맥 환류이상 ... 98
a. 상심장형 ... 99
b. 방심장형 ... 100
c. 하심장형 ... 101
4. 삼심방심 ... 103
5. 좌심저형성 증후군 ... 104
D. 우심계 폐색군 / 里見元義 ... 111
1. 우실이강증 ... 111
2. 폐동맥누두부 협착 ... 111
3. 순형폐동맥 협착 ... 112
4. 우실저형성심 ... 116
5. 삼첨판 폐쇄 ... 118
6. Ebstein 기형 ... 119
E. 대혈관 이상군 / 齋藤彰博 ... 124
1. Fallot4징, 폐동맥판폐쇄겸 심실중격결손 ... 124
2. 양대혈관 우실기시 ... 127
3. 총동맥간 유잔 ... 131
4. 완전대혈관전위 ... 135
5. 선천성수정대혈관전위 ... 139
F. 대동맥궁 및 관동맥이상군 / 齋藤彰博 ... 148
1. 대동맥축착 및 저형성 ... 148
2. 대동맥궁이단 ... 152
3. 관동맥이상 ... 154
a. 관동맥루 ... 154
b. 좌관동맥 폐동맥기시 ... 155
G. 무비 및 다비증후군 / 齋藤彰博 ... 160
1. 무비증후군 ... 160
2. 다비증후군 ... 163
3. 단심실 ... 165
4. 좌상대정맥유잔, 그밖의 정맥기형 ... 167
Ⅳ. 후천성심질환 ... 173
A. 심근질환 / 三ケ島尊利 ; 高崎惠子 ... 173
1. 특발성 심근증 ... 173
a. 비대형심근증 ... 174
b. 확장형심근증 ... 178
c. 특발성심근증의 관련질환 ... 181
2. 이차성 심근질환 ... 181
a. 심내막섬유 탄성증 ... 181
b. 바이러스성 심근염 ... 182
c. Pompe병 ... 182
d. 당뇨병 모체출생아 ... 183
e. carnitine결손증 ... 183
f. 신생아일과성 심근허혈 ... 184
B. 심장종양 / 三ケ島尊利 ; 高崎惠子 ... 190
1. 심장종양의 임상 ... 190
a. 횡문근종 ... 190
b. 기형종 ... 191
c. 섬유종 ... 191
d. 점액종 ... 191
e. 그밖의 양성종양 ... 191
f. 원발성 악성종양 ... 192
g. 속발성 종양 ... 193
2. 심에코도 ... 193
3. 감별진단 ... 194
a. 심강내혈전 ... 194
b. 비대형심근증 ... 194
C. 가와사키병의 심혈관병변 / 馬場淸 ... 195
1. 관동맥의 동정 ... 195
a. 우관동맥 ... 197
b. 좌관동맥 ... 200
2. 관동맥병변의 평가법 ... 201
3. 관동맥병변의 위양성과 위음성 ... 202
4. 관동맥병변평가의 문제점 ... 204
a. 경과관찰의 중요성 ... 205
b. 주간부에 병변이 존재하지 않는 경우 ... 206
c. 혈전에코 ... 208
d. 원격기의 폐색성병변 ... 209
e. 석회화의 소견 ... 209
f. 심실벽운동 ... 211
5. 관동맥이외의 이상 ... 213
a. 심막액저류 ... 213
b. 판폐쇄부전 ... 213
c. 심장이외의 혈관병변 ... 214
D. 감염성 심내막염 / 平石聰 ... 217
1. 우췌 ... 217
2. 판주위농양 ... 218
3. 건삭단열 ... 218
4. Valsalva동루 ... 220
5. 판역류 ... 220
E. 심막질환 / 平石聰 ... 222
1. 심외막염 ... 222
2. 수축성 심외막염 ... 227
3. 심막결손 ... 227
F. 부정맥 / 平石聰 ... 229
1. 심방세동 ... 230
2. 심방조동 ... 230
3. 심실성 기외수축 ... 230
4. 방실전도이상 ... 231
a. 방실해리 ... 231
b. 완전방실블록 ... 231
5. 심장페이싱 ... 233
Ⅴ. 혈행동태와 심기능의 평가 / 中野博行 ... 235
A. 심강 및 대혈관의 크기의 평가 ... 235
1. 좌심계 ... 235
a. 좌실경 및 좌실용적 ... 235
b. 좌방의 크기 ... 239
c. 대동맥경 ... 241
2. 우심계 ... 241
a. 우실의 크기 ... 241
b. 우방의 크기 ... 244
c. 폐동맥경 ... 245
3. 소아기 심질환의 특징 ... 246
B. 심실수축기능의 평가 ... 247
1. 좌실 ... 247
a. 단축율 및 구출분획 ... 247
b. 평균좌실내주 단축속도 ... 249
c. E point-septal separation ... 250
2. 우실 ... 250
C. 수축기시상분석에 의한 심실동태의 평가 ... 250
1. 좌실수축시간 ... 251
2. 우실수축시간 ... 252
3. 등용수축시간 ... 252
D. 혈압 및 혈류의 평가 ... 254
1. 혈압의 평가 ... 254
a. 좌실압 ... 254
b. 우실압 ... 255
c. 폐동맥압 ... 257
d. 심방압 ... 258
e. 압력차 ... 259
2. 혈류의 평가 ... 261
a. 심박출량 ... 261
b. 단락량 ... 262
c. 역류량 ... 263
E. 심실확장기능의 평가 ... 263
1. M-mode법에 의한 좌실확장기능의 평가 ... 263
2. 승포판혈류패턴에 의한 평가 ... 265
3. 우실확장기능 ... 266
F. 그밖의 심기능진단 ... 266
1. 좌실벽운동 ... 266
a. 후벽운동속도 ... 266
b. 좌실에코도의 digitizing법 ... 266
c. 단층법에 의한 좌실벽운동의 평가 ... 267
2. 혈압과 에코의 편성에 의한 평가 ... 268
a. 좌실벽응력 ... 268
b. 응력 / 심근단축속도 ... 269
c. 수축기 좌실압경경사 ... 270
Ⅵ. 소아심에코진단의 최근의 진보 ... 285
A. Color Doppler법 / 深谷隆 ... 285
1. 원리와 특징 ... 285
a. 원리 ... 285
b. 기본적 특징 ... 286
c. 일반적 주의점 ... 286
2. 단락질환 ... 288
a. 심방중격결손 ... 288
b. 심실중격결손 ... 291
c. 동맥관개존 ... 294
d. 그밖의 질환 ... 297
3. 협착성 질환 ... 297
a. 폐동맥판 협착 ... 297
b. 누두부 협착 ... 298
c. 삼심방심 ... 299
d. 승모판 협착 ... 299
e. discrete형 대동맥판하협착 ... 299
f. 대동맥판 협착 ... 301
g. 대동맥판상 협착 ... 303
h. 대동맥 축착 ... 303
4. 판폐쇄부전의 진단 ... 304
a. Ebstein기형 ... 305
b. 기능적 삼첨판 폐쇄부전 ... 305
c. 폐동맥판 폐쇄부전 ... 306
d. 승모판 폐쇄부전 ... 307
e. 대동맥판 폐쇄부전 ... 308
5. 복합심기형 ... 308
a. Fallot4징 ... 309
b. 완전대혈관 전위 ... 309
c. 수정대혈관 전위 ... 311
d. 공통방실판구 잔유 ... 311
6. 수술후의 평가 ... 312
a. 수술중 Color Doppler검사 ... 312
b. 단락질환 및 판질환군 ... 312
c. 인공판 ... 312
d. 대동맥폐동맥간 단락술후 ... 313
B. 태아심에코도 / 廣瀨修 ... 318
1. 장치 ... 318
2. 방법 ... 319
3. 태아 선천성심기형 ... 321
a. 심장의 위치 ... 321
b. 심방의 동정 ... 322
c. 심실의 동정 ... 322
d. 대혈관의 동정 ... 322
e. 심방, 심실, 대혈관관계 ... 322
f. 단락성 심질환 ... 323
g. 폐색성 심질환 ... 324
h. 역류성 심질환 ... 325
i. 대혈관 이상 ... 325
j. 무비증, 다비증 ... 326
k. 심근질환, 심장종양, 심탈출 ... 326
4. 태아부정맥 ... 328
5. 태아 심부전의 평가 ... 328
C. 신생아의 위급심질환 / 上田惠 ... 334
1. 심에코검사의 유용성 ... 334
2. 신생아기의 위급적심질환 ... 334
3. 초음파 검사의 진행법 ... 335
a. 좌심저형성 증후군 ... 335
b. 총폐정맥환류이상 ... 338
c. 폐동맥판 폐쇄·고도협착 ... 339
d. 대동맥축착 ... 341
e. 대동맥궁 이단 ... 344
f. 대동맥판 협착 ... 346
g. 신생아 심근허혈 ... 348
D. 신생아기 혈행동태의 평가 / 大須賀明子 ... 355
1. 주생기의 순환동태 ... 355
a. 태아순환 ... 355
b. 성인순환으로의 이행 ... 356
2. M-mode심에코법에의한 평가 ... 357
a. 수축기 시상 ... 357
b. 좌방경 대동맥경비 ... 359
c. 좌실경 ... 359
3. 초음파 Doppler법 ... 360
a. 주폐동맥혈류패턴의 경시적변화 ... 361
b. 가속시간 구출시간비 ... 363
c. 최대혈류속도 ... 364
d. Color Doppler법 ... 365
E. 수술후 심에코도 / 砂川博史 ... 369
1. 수술후의 초음파검사 ... 369
a. 수술직후의 초음파검사 ... 369
b. 회복기의 초음파검사 ... 370
c. 원격기의 초음파검사 ... 370
2. 질환별의 검토 ... 370
a. 심실중격 결손 ... 370
b. 심방중격 결손 ... 372
c. Fallot4징 ... 372
d. 심내막상 결손 ... 373
e. 총폐정맥 환류이상 ... 373
f. 대동맥축착 복합 ... 377
g. 대혈관전위 ... 377
h. 우실이강증 ... 383
i. Fontan계 수술 ... 383
j. 폐동맥판 폐쇄·고도협착 ... 383
k. 관동맥 바이패스술후 ... 383
l. 인공판기능의 평가 ... 384
부표 소아의 심에코계측 정상치 / 中野博行 ... 389
색인 ... 393
닫기