목차
제1장 감염 질환
1. 감염병의 병인론 ... 1
가. 숙주 - 미생물 - 환경간의 상호 관계 ... 1
나. 미생물의 병원성 ... 3
다. 숙주 방어 기전 및 숙주 반응 ... 5
2. 역학과 공중보건 ... 7
가. 서론 ... 7
나. 용어 ... 8
다. 발생 감시 ... 9
라. 예방과 조절 ... 11
3. 감염병 환자에 대한 접근 ... 13
가. 생태학적인 관점 ... 13
나. 감염병 환자에 대한 임상적 접근 ... 15
4. 항균요법의 원칙 ... 17
가. 서론 ... 17
나. 항균제의 작용기전과 분류 ... 18
다. 적절한 항균제의 선택 ... 18
라. 항균제측 인자 ... 21
마. 향균제 사용의 실제 ... 22
5. 항균제 각론 ... 23
가. 페니실린계 항균제 ... 23
나. 세팔로스포린계 항균제 ... 24
다. 기타 베타락탐계 항균제 ... 26
라. 반코마이신과 타이코플라닌 ... 26
마. 아미노글리코사이드 ... 27
바. 퀴놀론 ... 28
사. 막크롤라이드(에리쓰로마이신, 아지쓰로마이신, 록시쓰로마이신) ... 28
아. 항진균 요법 ... 29
자. 항바이러스 요법 ... 31
6. 예방접종 ... 32
가. 서론 ... 32
나. 수동 면역 ... 34
다. 능동 면역 ... 36
라. 정기 예방접종 지침 ... 36
마. 임의 접종 ... 38
바. 선진국의 예방접종 ... 40
사. 개발도상국의 예방접종 ... 40
7. 발열 ... 41
가. 발열의 정의 ... 41
나. 발열 물질 ... 41
다. 시상하부의 체온조절 기전 ... 42
라. IL-1,TNF-α, IL-6의 생물학적 활성 ... 42
마. 발열의 의의 ... 43
바. 발열에 수반되는 증상 ... 43
사. 발열성 질환의 진단적 접근 ... 43
8. 원인불명열 ... 45
가. 정의 및 분류 ... 45
나. 고전적 불명열의 원인 ... 45
다. 불명열의 진단 ... 46
9. 여행의학 ... 48
가. 서론 ... 48
나. 여행 전 예방 활동 ... 48
다. 특수한 상황에서의 해외 여행 ... 52
라. 여행 후의 후속 진료 ... 53
제2장 소화기 질환
1. 소화기의 구조와 기능 ... 55
가. 조절기전 ... 55
나. 위장관 운동 및 소화액 분비 ... 58
다. 소화와 흡수 ... 60
라. 위장관의 혈액순환 ... 63
마. 음식물 섭취시 나타나는 소화기의 총괄적 반응형태 ... 64
2. 소화기질환 환자의 임상적 접근 ... 70
가. 병력 청취 ... 70
나. 복부의 신체 검진 ... 71
3. 소화기질환 환자의 평가(검사)방법 ... 74
가. 위장관 내시경 ... 74
나. 위장관 방사선 검사 ... 77
다. 기능검사 ... 81
4. 소화기질환 환자의 임상증상과 증후 ... 86
가. 변비 ... 86
나. 복부종괴 ... 93
다. 복부팽만 ... 99
라. 복수 ... 101
마. 복통 ... 104
바. 비정상 간기능 검사 ... 113
사. 설사의 원인 및 진단 ... 122
아. 소화불량 ... 130
자. 속쓰림 ... 134
차. 연하 곤란 및 흉통 ... 136
카. 오심, 구토 ... 142
타. 위장관 출혈 ... 145
파. 장관 과다가스 ... 153
하. 황달 ... 159
거. 소화기 질환에서의 체중감소 ... 165
제3장 순환기 질환
1. 순환기의 구조와 기능 ... 171
가. 심장의 구조 ... 171
나. 심근의 수축과 이완의 분자세포학적 기전 ... 177
다. 심장의 대사 ... 182
라. 관상순환의 생리 ... 186
마. 말초순환의 생리 ... 188
2. 순환기질환 환자의 임상적 접근법 ... 193
가. 병력청취 ... 193
나. 진찰 소견 ... 197
다. 심장 청진 ... 198
3. 순환기질환 환자의 평가(검사)방법 ... 202
가. 심전도 ... 202
나. 심초음파 ... 223
다. 심장의 방사선과학 ... 247
라. 심장핵의학 검사 ... 254
마. 진단적 심도자술 및 혈관조영술 ... 271
4. 순환기질환 환자의 임상증상과 징후 ... 282
가. 고혈압의 임상증상 및 징후 ... 282
나. 부정맥 ... 284
다. 부종 ... 298
라. 쇽 ... 299
마. 실신 ... 303
바. 심계항진 ... 306
사. 심정지 및 급사 ... 308
아. 저산소증과 청색증 ... 315
자. 파행 ... 320
차. 호흡곤란 ... 321
카. 흉통 ... 324
5. 특수한 문제들 ... 329
가. 비심장 수술환자의 심장에 관한 자문 ... 329
나. 임신과 심혈관계 질환 ... 334
다. 노화와 심혈관계 ... 338
라. 심혈관질환에서의 항응고요법 및 혈전용해요법 ... 341
마. 심혈관계 약제의 임상 약리학 ... 347
제4장 호흡기 질환
1. 폐의 구조와 기능 ... 353
가. 서론 ... 353
나. 가스교환의 장벽 ... 353
다. 가스교환에 참여하는 조직 ... 355
라. 가스교환 기능 ... 357
마. 호흡기의 설계 ... 360
바. 상기도 ... 361
2. 호흡기질환 환자의 임상적 접근 ... 362
가. 호흡기질환의 병력 ... 363
나. 폐질환 환자의 진찰 ... 363
다. 영상학적 진단법 ... 368
라. 동맥혈가스분석과 폐기능검사 ... 368
마. 침습적 진단법 ... 368
바. 폐혈관계 검사법 ... 368
3. 호흡기질환의 평가(검사)방법 ... 369
가. 폐기능 검사 ... 369
나. 흉부 영상검사 ... 380
다. 기타 비침습적 진단방법 ... 386
라. 기관지내시경검사 ... 390
마. 흉막천자 및 흉막생검 ... 396
바. 기타 침습적 진단 방법 ... 398
4. 호흡기질환의 임상증상과 징후 ... 401
가. 객담 ... 401
나. 객혈 및 혈담 ... 402
다. 기침 ... 403
라. 수면 무호흡증 ... 406
마. 쉰 목소리(사성) ... 418
바. 저산소증, 고탄산증 ... 419
사. 저환기, 과환기 ... 420
아. 천명음 ... 422
자. 주요 호흡기질환의 비정상 호흡음 ... 423
차. 호흡(리듬)의 이상 ... 425
카. 호흡곤란 ... 427
타. 호흡부전 ... 429
파. 흉수 ... 432
하. 흉통 ... 437
제5장 중환자 관리
1. 중환자의 병태생리 ... 443
가. 폐와 조직간의 가스 수송 ... 443
나. 폐의 가스교환 ... 448
다. 호흡기계의 역학 ... 451
2. 중환자의 임상적 접근 ... 455
가. 중환자 진료의학의 특징 ... 455
나. 중환자실의 특징 ... 455
다. 중환자에의 접근 ... 456
라. 중환자의 예후 ... 457
마. 중환자 진료의학에서의 윤리적 문제 ... 457
3. 중환자의 평가(검사)방법 ... 458
가. 중환자의 감시 ... 458
나. 기본적인 임상적 감시 ... 459
다. 흉부 방사선 촬영 ... 459
라. 호흡 감시 ... 459
마. 심혈관계 감시 ... 462
바. 기타 장기 기능의 감시 ... 463
4. 중환자의 치료원칙 ... 463
가. 중환자 치료의 특성 ... 463
나. 중환자 치료의 시작 ... 464
다. 순환기계의 치료 ... 464
라. 패혈증의 치료 ... 465
마. 호흡 치료의 일반 원칙 ... 465
바. 기계 환기 치료 ... 467
제6장 신장 질환
1. 신 구조와 기능 ... 471
가. 발생 ... 471
나. 육안적 구조 ... 471
다. 신원 ... 471
라. 구성 ... 472
마. 신장의 혈관 분포 ... 472
바. 사구체 ... 472
사. 사구체 기저막 ... 474
아. 사구체옆 장치 ... 474
자. 근이 세관 ... 475
차. 헨레고리의 가는 가지 ... 475
카. 원위 세관 ... 476
타. 연결 세관 ... 477
파. 집합관 ... 478
하. 정상 신원 기능 ... 479
거. 칼륨 평형 ... 480
2. 신질환 환자의 임상적 접근 ... 480
가. 신질환의 존재 여부의 확인 ... 481
나. 신질환형, 즉 신질환에서 주요 증후군의 결정 ... 482
다. 임상적 경중도와 신장의 형태학적 및 기능적 장애정도의 평가 ... 483
라. 신질환의 원인 규명 ... 484
마. 신질환의 진행과 예후 ... 484
바. 치료 ... 484
3. 신질환 환자의 평가(검사)방법 ... 485
가. 소변의 검사 ... 485
나. 신 기능 검사 ... 489
다. 방사선 검사 ... 495
라. 핵의학적 검사법 ... 502
4. 신질환의 임상증상과 징후 ... 509
가. 다뇨, 야뇨, 핍뇨 및 무뇨 ... 509
나. 단백뇨의 접근 ... 513
다. 빈뇨, 배뇨통 ... 523
라. 부종 ... 530
마. 산-염기 평형장애 ... 534
바. 수분 및 나트륨 균형 ... 542
사. 신부전 ... 552
아. 신장종괴 ... 565
자. 요실금 ... 571
차. 옆구리 통증 ... 572
카. 폐색성 요로장애 ... 576
타. 탈수 ... 581
파. 포타슘 평형 ... 586
하. 혈뇨 및 색소뇨 ... 594
제7장 혈액 질환
1. 조혈 및 조혈기관 ... 599
가. 구조 및 기능 ... 599
나. 역동학 ... 600
2. 혈액질환 환자의 임상적 접근 ... 601
가. 병력 청취 ... 601
나. 진찰 소견 ... 603
다. 요약 ... 607
3. 혈액질환 환자의 평가(검사)방법 ... 608
가. 혈구검사 ... 608
나. 말초혈액도말검사 ... 609
4. 혈액질환 환자의 임상증상과 징후 ... 612
가. 림프절 종창 ... 612
나. 백혈구의 이상 ... 617
다. 비장종대 ... 621
라. 빈혈 ... 625
마. 이상혈청단백 ... 626
바. 출혈성질환과 혈전증 ... 639
5. 혈액질환의 치료원칙 ... 646
가. 성분수혈 ... 646
제8장 종양 질환
1. 종양의 구조와 기능 ... 653
가. 암의 특성 ... 653
나. 암유전자와 성장인자 ... 658
다. 암의 역학 ... 661
2. 종양질환 환자의 임상증상과 징후 ... 666
가. 암 종괴에 의한 증상 ... 667
나. 전신 증상 ... 667
다. 종양 수반 증후군 ... 668
라. 암의 위험 신호 ... 673
3. 종양질환 환자의 치료원칙 ... 674
가. 암의 치료원칙 ... 674
나. 항암제 ... 676
다. 종양질환 환자의 응급상황 ... 680
라. 암의 예방 ... 683
제9장 내분비, 대사, 골대사 질환
1. 내분비의 구조와 기능 ... 689
가. 호르몬 작용의 원칙 ... 689
나. 호르몬 합성 및 분비 ... 692
다. 호르몬 생성의 조절 ... 697
라. 호르몬 작용 기전 ... 700
마. 호르몬과 내분비 질환 ... 705
2. 내분비질환 환자의 임상적 접근 ... 716
가. 병력청취 ... 716
나. 이학적 검사(신체검사) ... 718
3. 내분비질환 환자의 평가(검사)방법 ... 721
가. 혈청 및 요중 호르몬 농도의 측정 ... 721
나. 호르몬 분비의 동적 검사 ... 727
라. 영상진단 ... 733
4. 내분비질환 환자의 임상증상과 징후 ... 735
가. 갑상선 결절 및 갑상선 종대 ... 735
나. 갑상선기능이상 ... 741
다. 다모증과 남성화 ... 747
라. 당뇨병 ... 751
마. 비만증 ... 755
바. 성기능장애 ... 763
사. 성장장애 ... 770
아. 신경성 식욕부진 ... 779
자. 안구돌출 ... 783
차. 월경장애 ... 787
카. 저혈당증 ... 791
타. 체중감소 ... 796
5. 내분비 대사질환의 치료원칙 ... 797
가. 호르몬 기능 저하 ... 797
나. 호르몬 기능 항진 ... 798
다. 대사상태의 이상 ... 799
제10장 알레르기 질환
1. 알레르기의 병태생리 ... 801
가. 과민반응 ... 801
나. 알레르기 항원과 IgE 매개성 면역반응 ... 802
다. 알레르기 염증세포와 사이토카인 ... 805
라. 기관지과민성 ... 807
마. 알레르기 질환의 유전적 영향 ... 814
2. 알레르기질환 환자의 임상적 접근 ... 817
가. 알레르기질환의 진단시 주의사항 ... 817
3. 알레르기질환 환자의 평가(검사)방법 ... 827
가. 체내검사(피부시험, 유발시험) ... 827
나. 체외검사 ... 840
4. 알레르기질환 환자의 임상증상과 징후 ... 844
가. 호흡기 증상과 징후 ... 844
나. 피부 증상과 징후 ... 851
다. 소화기 증상과 징후 ... 852
라. 쇽 증상과 징후 ... 853
5. 알레르기질환의 치료원칙 ... 854
가. 회피요법 및 환경관리 ... 854
나. 면역요법 ... 860
다. 약물요법 ... 866
라. 흡입요법 ... 871
제11장 류마티스 질환
1. 결합조직의 구조와 기능 ... 877
가. 세포외 기질의 구성 성분 ... 877
나. 결합조직 기질의 세포조절기능 : 세포외 기질 수용체 ... 881
다. 결합조직의 병태생리 ... 882
라. 결합조직 표지자 ... 883
2. 근골계질환 환자의 임상적 접근 ... 884
가. 병태생리의 결정 ... 884
나. 검사방법의 선택적 이용 ... 887
다. 치료목표의 설정 ... 887
라. 장기간에 걸쳐 좋은 치료결과를 얻기 위한 계획 ... 888
마. 여러 가지 치료방법의 사용 ... 888
바. 환자 교육 ... 888
3. 류마티스질환 환자의 평가(검사)방법 ... 889
가. 혈액검사 ... 889
나. 관절천자, 혈액분석, 활막생검 및 관절경 검사 ... 894
4. 류마티스질환 환자의 임상증상과 징후 ... 899
가. 관절염 ... 899
나. 근쇠약과 근육통 ... 918
다. 레이노 현상 ... 927
라. 요통 ... 931
마. 견부통 및 견통 ... 941
5. 류마티스질환 환자의 치료원칙 ... 944
가. 비스테로이드성 항염제와 코르티코스테로이드 ... 944
나. 항류마티스 약제와 세포독성 약제 ... 953
제12장 신경 질환
1. 신경계의 구조와 기능 ... 961
가. 서론 ... 961
나. 신경계와 연관된 구조적 특성 ... 961
다. 신경계의 육안적 구조 ... 963
2. 신경질환 환자의 임상적 접근 ... 966
가. 국소신경학적 진단 ... 966
나. 신경학적 검사 ... 971
다. 혼수환자의 신경학적 검사 ... 979
라. 병인적 진단 ... 984
3. 신경질환 환자의 평가(검사)방법 ... 987
가. 신경방사선 검사 ... 987
나. 뇌파검사 ... 991
다. 유발전위검사 ... 992
라. 말초신경 및 근육의 전기생리학적 검사 ... 993
4. 신경질환 환자의 임상 증상과 징후 ... 994
가. 불수의 운동의 임상 양상 ... 994
나. 감각이상 ... 995
다. 간질의 증상 ... 995
라. 두통의 증상 ... 996
마. 상하지 쇠약 ... 997
바. 뇌졸중의 증상과 징후 ... 998
사. 의식장애 ... 998
아. 실신 ... 999
자. 치매 ... 999
차. 현기증 ... 1000
카. 수면장애 ... 1000
제13장 정신 질환
1. 정신병리의 이해 ... 1003
가. 정신병리의 생물학적 측면 ... 1003
나. 정신병리의 심리학적 측면 ... 1004
다. 정신병리의 사회-심리학적 측면 ... 1004
2. 정신질환의 평가(검사)방법 ... 1005
가. 정신과적 병력청취 ... 1005
나. 정신상태검사 ... 1005
다. 의학적 평가 ... 1006
라. 심리학적 검사 ... 1006
3. 정신질환의 종류, 임상증상 및 치료 ... 1006
가. 정신증 ... 1006
나. 신경증 ... 1009
다. 소아기 정신질환 ... 1010
4. 정신질환의 치료방법 ... 1012
가. 정신질환의 약물치료 ... 1012
나. 정신질환의 사회-심리적 치료 ... 1013
제14장 피부 질환
1. 피부의 구조와 기능 ... 1015
가. 피부의 기능 ... 1015
나. 피부의 구조와 생리 ... 1015
2. 피부질환 환자의 임상적 접근 ... 1016
3. 피부질환 환자의 진단 ... 1016
가. 자각증상 ... 1016
나. 피부징후 ... 1016
다. 피부질환 진단에 사용되는 특수한 검사 ... 1017
4. 흔히 보는 피부증상과 피부질환 ... 1018
가. 피부증상 ... 1018
나. 피부질환 ... 1018
5. 피부질환의 치료 ... 1027
가. 국소치료법 ... 1027
나. 물리적 치료법 ... 1027
제15장 안 질환
1. 눈의 구조와 기능 ... 1033
가. 안구 ... 1033
나. 시신경 및 시로 ... 1036
다. 눈부속기관 ... 1036
2. 안질환 환자의 임상적 접근 ... 1038
가. 시력장애 ... 1038
나. 충혈 ... 1038
다. 안통 ... 1038
라. 눈꺼풀종창 ... 1039
마. 복시 ... 1039
3. 안질환 환자의 증상과 징후 ... 1039
가. 안외상 ... 1040
나. 각막 ... 1040
다. 결막 / 공막 ... 1041
라. 안검 ... 1041
마. 안와 ... 1042
바. 소아 안과 ... 1042
사. 백내장 ... 1042
아. 녹내장 ... 1042
자. 신경안과 질환 ... 1043
차. 망막 질환 ... 1044
카. 포도막염(Uveitis) ... 1046
4. 안과 검사법 ... 1047
가. 시력 ... 1047
나. 안압 ... 1048
다. 안와, 안검, 누기 ... 1048
라. 눈운동, 눈위치 ... 1049
마. 세극등검사 ... 1049
바. 안저검사 ... 1049
5. 안과 질환의 치료 원칙 ... 1050
가. 기본적인 검사 기구 ... 1051
나. 기본적인 치료 약제 ... 1051
다. 질환별 치료 방침 ... 1051
라. 안과 응급 ... 1055
마. 감염 환자의 항생제 치료 원칙 ... 1056
바. 안질환 치료에 흔히 쓰이는 수기 ... 1057
사. 안질환 치료에서 주의할 점 ... 1057
제16장 의학통계의 기초
1. 통계적 분석의 필요성 ... 1059
2. 통계적 분석의 기본 개념 ... 1060
3. 통계분석 방법의 선택 ... 1063
4. 구체적 통계분석 예 ... 1064
가. 독립변수가 등비척도인 경우의 통계적 분석 ... 1064
나. 명목척도인 경우의 통계적 분석 ... 1065
제17장 약물 역작용
1. 총론 ... 1067
가. 약물역작용의 분류 ... 1067
나. 면역기전에 의한 약물과민반응의 분류와 기전 ... 1067
다. 약물과민반응의 임상유형 ... 1069
제18장 직업병과 환경의학
1. 환경과 건강 ... 1071
가. 환경의 개념 ... 1071
나. 환경의학 ... 1073
다. 환경오염과 건강 ... 1074
2. 직업병 ... 1076
가.노동과 산업보건 ... 1076
나. 노동과 질병 ... 1077
다. 직업병의 발생 현황 ... 1077
라. 직업병의 진단 ... 1080
제19장 임상병리학적 검사
1. 검체 채취의 일반원칙 ... 1083
가. 채혈 ... 1083
나. 채뇨 ... 1084
다. 체액의 채취 ... 1084
2. 임상병리학적 검사의 분석 방법 ... 1085
가. 세포수 분석방법 ... 1085
나. 화학적 분석방법 ... 1086
다. 면역학적 분석방법 ... 1087
라. 세균학적 분석방법 ... 1087
마. 분자생물학적 분석방법 ... 1088
3. 임상병리학적 검사의 결과 해석 ... 1089
가. 일반원칙 ... 1089
나. 진단혈액검사의 해석 ... 1089
다. 임상화학검사의 해석 ... 1093
라. 면역학적 검사의 해석 ... 1099
마. 세균배양검사의 해석 ... 1104
바. 분자생물학적 검사의 해석 ... 1106
제20장 핵의학 검사
1. 서론 ... 1109
가. 핵영상 진단법 ... 1109
나. 방사면역측정법 ... 1109
다. 생물학적 검사 ... 1110
라. 방사성동위원소 치료 ... 1110
2. 핵의학 영상 원리 ... 1110
가. 검출기 ... 1110
나. 감마카메라 ... 1110
다. 방사성의약품 ... 1111
3. 핵영상진단 ... 1111
4. 방출전산화단층촬영장치 ... 1113
가. 단일광자방출 전산화단층촬영 ... 1113
나. 양전자방출 전산화단층촬영 ... 1114
5. 방사면역측정법 ... 1115
가. 방사면역측정법 ... 1116
나. 면역방사계수측정법 ... 1116
다. 기타 방법 ... 1116
제21장 임상적으로 중요한 검사치의 정상 범위
1. 진단혈액검사 ... 1117
2. 혈액응고검사 ... 1118
3. 임상화학검사(혈청, 혈장, 전혈, 체액 화학검사) ... 1119
4. 치료적 약물농도검사 ... 1121
5. 요화학 검사 ... 1121
6. 혈청 검사 ... 1122
7. 요검사 ... 1123
한글색인 ... 1125
영문색인 ... 1151
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