목차
총론편
제1장 중추신경계(Central Nervous System) ... 17
1. 신경계의 기본개념 ... 17
2. 중추신경계(CNS)의 구성 ... 19
3. 말초신경계(PNS)의 구성 ... 20
4. 신경반사의 기본 ... 21
1) 근긴장반사 ... 22
2) 피부반사(表在性 反射) ... 22
제2장 뇌(Brain) ... 25
1. 뇌의 구성 ... 25
1) 뇌의 분류 ... 25
2) 대뇌의 외형 ... 26
3) 뇌실계(腦室系, Ventricle of Brain) ... 38
2. 뇌의 생리 ... 40
1) 대뇌피질의 기능적 영역(Brodmann's Area(47구역)) ... 40
2) 기저핵(基底核, Basal Ganglia) ... 49
3) 변연계(邊緣系, Limbic System) ... 51
4) 뇌간(腦幹, Brain Stem) ... 53
5) 간뇌(間腦, Diencephalon) ... 58
6) 소뇌(小腦, Cerebellum) ... 60
3. 뇌의 혈관분포 ... 62
1) 뇌의 동맥분포(Arterior Supply of the Brain) ... 62
2) 뇌의 정맥분포(Venous Drainage of the Brain) ... 70
4. 뇌척수막(腦脊髓膜, Meninges) ... 70
1) 경막(硬膜, Dura Mater) ... 70
2) 지주막(蜘蛛膜, Arachnoid) ... 70
3) 연막(軟膜, Pia Mater) ... 71
5. 신경로(神經路, Tract) ... 71
1) 운동경로(Motor Pathway)의 기본구성 ... 71
2) 척수의 신경로 ... 72
제3장 척수(Spinal Cord) ... 73
1. 척수의 기본구조 ... 73
2. 척수의 신경로 ... 75
1) 상행로(上行路, Ascending Tracts) ... 75
2) 하행로(下行路, Descending Tracts) ... 83
3. 척수질환 또는 척수손상과 증상과의 관계 ... 89
1) 증상의 종류 ... 89
2) 증상의 위치 ... 90
제4장 뇌신경(Cranial Nerves) ... 93
1. 후(Ⅰ)신경(Olfactory Nerve) ... 94
1) 검사법 ... 94
2) 임상적 의의 ... 95
2. 시(Ⅱ)신경(Optic Nerve) ... 95
1) 검사법 ... 95
2) 임상적 의의 ... 100
3. 동안(Ⅲ), 활차(Ⅳ), 외전(Ⅵ)신경(Oculomotor, Trochlear and Abducens Nerves) ... 102
1) 검사법 ... 103
2) 임상적 의의 ... 111
4. 삼차(Ⅴ)신경(Trigeminal Nerve) ... 137
1) 검사법 ... 138
2) 임상적 의의 ... 140
5. 안면(Ⅶ)신경(Facial Nerve) ... 143
1) 검사법 ... 143
2) 임상적 의의 ... 148
6. 전정와우(Ⅷ)신경(Vestibulocochlear Nerve) 또는 청(Ⅷ)신경(Auditory Nerve) ... 152
1) 검사법 ... 152
2) 임상적 의의 ... 154
7. 설인(Ⅸ) 및 미주(Ⅹ)신경(Glossopharyngeal and Vagus Nerves) ... 160
1) 검사법 ... 161
2) 임상적 의의 ... 162
8. 부(?)신경(Accessory Nerve) ... 163
1) 검사법 ... 163
2) 임상적 의의 ... 164
9. 설하(?)신경(Hypoglossal Nerve) ... 164
1) 검사법 ... 164
2) 임상적 의의 ... 166
10. 뇌신경장애와 국소진단상의 의의 ... 166
제5장 경락학설(Meridians) ... 169
1. 경락의 개념과 구성 ... 169
1) 개요 ... 169
2) 정의 ... 169
3) 경락의 체계 ... 170
4) 경락의 작용 ... 170
2. 12經脈(Twelve Main Meridians) ... 171
1) 12경맥의 명칭과 순행 ... 171
2) 순행순서 ... 172
3) 순행의 특징 ... 172
4) 표리 관계 ... 172
5) 12경맥의 是動病과 所生病 ... 172
6) 12정경(The Twelve Regular Meridians)의 유주와 경혈도 ... 173
3. 奇經八脈(Eight Extra Meridians) ... 192
1) 奇經八脈의 주요 기능 ... 192
2) 奇經八脈의 유주와 경혈도 ... 193
제6장 각종 반사(Reflexes) ... 203
1. 각종 반사와 의의 ... 203
2. 심부반사(deep reflex) 또는 근신전반사(muscle stretch reflexes) ... 204
1) 심부반사에 관한 주의 ... 204
2) 심부반사의 검사방법 ... 206
3) 심부반사의 기록법(Grading of Reflexes) ... 213
4) 심부반사 이상의 의의 ... 214
5) 間代(Clonus) 진찰법 ... 215
3. 표재(천재)반사(Superficial Reflexes) ... 216
1) 표재반사의 검사법 ... 216
4. 병적반사(Pathologic Reflexes) ... 219
1) 흡인반사(Sucking Reflex) ... 219
2) 입돌출반사(Snout Reflex) ... 219
3) 크보스텍 징후(Chvostek's Sign) ... 220
4) 수지굴근반사(Finger Flexion Reflex)(C6∼Th1) ... 220
5) 와텐버그 징후(Wartenberg sign) ... 222
6) 파악반사(Grasp Reflex), 강제파악(Forced Grasping) 및 강제 더듬질 반사(Forced Groping Reflex) ... 222
7) 트루소 징후(Trousseau's Sign) ... 223
8) 수장 하악 반사(Palmo-mental Reflex) ... 223
9) 족저근 반사(Plantar Muscle Reflex)(중추 L5-S2) ... 224
10) Babinski 반사(현상) ... 225
11) 긴장(강직)성 족저반사(Tonic Plantal Reflex, Tonic Foot Response) ... 229
12) Mayer 징후 및 Leri 징후 ... 229
13) 하지 굴곡반사의 이상(병적 단축반사 Pathological Shortening Reflex) ... 230
14) 반사검사의 의의 ... 231
15) 반사소견의 기록법 ... 233
제7장 의식장애(Coma and Impaired Conscious Level) ... 235
1. 일시적인 의식 상실 ... 235
1) 원인에 따른 분류 ... 235
2) 일시적 의식상실의 진단 ... 238
3) 일시적 의식 상실의 일반적 원인들에 관한 치료(관리적인 측면) ... 239
4) 일시적 의식 상실을 일으키는 특수한 경우의 신경학적 질환 ... 240
2. 지속적인 의식장애 ... 240
1) 의식의 평가 ... 240
2) 혼미, 혼수의 원인 ... 245
3) 의식장애(혼미, 혼수)의 진찰 요점 ... 245
4) 신경학적 진찰 ... 248
5) 혼미, 혼수 상태의 일반적인 처치 및 치료 ... 250
6) 혼수 환자의 예후 ... 252
7) 의식장애와 뇌간병변 ... 252
제8장 운동마비(Motor Paralysis) ... 261
1. 운동계와 운동마비 ... 261
2. 운동마비의 종류 ... 261
3. 중추성마비와 말초성마비 ... 262
4. 운동마비의 부위와 그 원인 ... 263
1) 단마비(單麻痺, Monoplegia) ... 264
2) 편마비(片麻痺, Hemiplegia) ... 264
3) 대마비(對麻痺, Paraplegia) ... 267
4) 사지마비(四肢麻痺, Quadriplegia or Tetraplegia) ... 269
5) 일부근의 운동마비(Isolated Paralysis) ... 271
5. 운동마비의 진단 ... 272
6. 운동장애를 유발하는 특이 질환 ... 275
1) 추체로 징후 ... 275
2) Guillian-Barre' 증후군 ... 275
3) Landry 마비(Landry's paralysis) ... 276
4) 신경장애, 근위축을 확인할 수 없는 운동마비 ... 277
제9장 감각장애(Sensory Impairment) ... 281
1. 개요 ... 281
2. 감각장애의 검사법 ... 281
1) 표재감각(Superficial Sensation) ... 281
2) 심부감각(Deep Sensation) ... 284
3) 복합감각(Combined Sensation) ... 286
3. 감각장애 검사소견 기록법 ... 288
4. 감각장애의 분류 및 진단 ... 290
1) 표재 감각장애 ... 290
2) 감각해리(Sensoy Dissociation) ... 292
3) 원인에 따른 진단 ... 293
각론편
제1장 중풍에 대한 개요(Introduction of J.P.) ... 303
1. 개요 ... 303
2. 중풍의 개념 ... 304
3. 중풍에 대한 諸家說 ... 305
4. 중풍의 정의 ... 307
제2장 중풍의 분류(Classification of J.P.) ... 309
1. 서의학적인 분류(Classification of Occidental Medicine) ... 309
1) Merritt & Millikan의 분류(Classification of C.V.A) ... 309
2) 세계보건기구(World Health Organization, WHO)의 분류(1970년) ... 310
3) 미국 국립 신경계질환 및 腦卒中연구소(National Institute of Neurological Disorders and Stroke, NINDS)의 임상적 분류(1990년) ... 310
4) 뇌혈관질환(C.V.A.)의 병리학적 분류 ... 311
2. 한의학적인 분류(Classification of Oriental Medicine) ... 311
1) 病位에 따른 분류 ... 311
2) 病因에 따른 분류 ... 312
3) 證候에 따른 분류 ... 313
4) 病態에 따른 분류 ... 315
제3장 중풍의 병인병리(Pathogenesis of J.P.) ... 317
1. 뇌졸중의 병인(Etiology of stroke) ... 317
1) 일반적 원인 및 위험인자 ... 317
2) 각 분류에 따른 원인 ... 320
2. 뇌졸중의 병리(Pathogenesis of stroke) ... 325
1) 뇌경색의 병리 ... 325
2) 허혈성 뇌혈관질환의 신경학적 변화에 따른 분류 ... 328
3) 뇌경색의 병리기전에 따른 종류 ... 329
4) 뇌출혈의 병리 ... 334
3. 중풍의 한의학적 병인·병리(Pathogenesis of J.P.) ... 335
1) 중풍병인에 대한 諸家說 ... 335
2) 중풍 주요 원인설에 대한 고찰 ... 340
3) 중풍의 발병기전(Ⅰ) ... 345
4) 중풍의 발병기전(Ⅱ) ... 346
제4장 중풍의 증상(Signs and Symptoms of J.P.) ... 349
1. 한의학적 관점 ... 349
1) 중풍 전조증 ... 349
2) 중풍의 증상 ... 349
2. 서의학적 관점 ... 350
1) 전조증상(일과성 뇌허혈발작) ... 350
2) 뇌졸중의 일반적 임상증상 ... 352
3. 뇌졸중의 병변부위에 따른 임상증상 ... 357
1) 뇌출혈의 부위에 따른 임상증상 ... 357
2) 뇌경색의 병변부위에 따른 임상증상 ... 367
4. 기타 뇌졸중의 임상증상 ... 374
1) 지주막하 출혈 ... 374
2) 뇌동정맥 기형 ... 378
3) 두개강내압 항진 ... 380
4) 고혈압성 뇌증 ... 383
5) 모야모야병(Moya-moya disease), 또는 腦迷網症(Cerebral Rete Mirabile) ... 384
제5장 중풍의 진단(Diagnosis of J.P.) ... 387
1. 4진(四診) 및 임상검사에 의한 진단(Four examination and Clinical examination) ... 387
1) 4진(四診) ... 387
2) 임상검사 ... 390
2. 뇌영상검사 ... 392
1) 뇌전산화단층촬영(Brain CT) ... 392
2) 자기공명영상(Magnetic resonance imaging : MRI) ... 394
3) 자기공명 혈관조영술(Magneticresonanceangiography : MRA) ... 396
4) 뇌혈관조영술(Brain angiography) ... 397
5) 양전자방출 단층촬영(Positron emission tomography : PET) ... 397
6) 단일광자방출 전산화 단층촬영(Single photon emission computed tomography : SPECT) ... 399
7) Xenon CT(Xenon Computerized tomography) ... 399
3. 기타 ... 400
1) 경두개 도플러(Transcranial doppler sonography : TCDS) ... 400
4. 한의학적 진단기기 ... 401
1) 전자 맥진기 ... 401
2) 경락기능 진단기 ... 402
3) 홍채(虹彩, Iris)진단기(Iridodiagnostic device) ... 404
5. 변증(辨證)에 따른 診斷(Differentiation of Syndrome) ... 405
6. 체질진단(體質診斷 : Constitutional Diagnosis) ... 406
1) 특성(용모, 생리, 병증, 맥상) ... 406
2) 기질과 성격 ... 410
7. 감별진단(Differential Diagnosis) ... 412
1) 중풍 유사증의 감별 ... 412
2) 중풍 유사질환의 감별 ... 413
제6장 중풍의 치료(Treatment(Medication) of J.P.) ... 432
1. 졸중기의 관리 및 치료 ... 432
1) 중풍 응급처치 및 관리 ... 433
2) 중풍구급시 한의치료법 ... 436
2. 회복기의 치료 및 관리 ... 438
1) 원인에 따른 변증 및 치료 ... 438
2) 병태(病態)에 따른 변증 및 치료 ... 445
3) 四象體質에 따른 원인 및 치료 ... 449
4) 사상체질과 변증(辨證)과의 상호관련 치료 ... 450
3. 후유증기의 치료 및 관리 ... 453
1) 반신불수 ... 454
2) 언어장애 ... 455
3) 한의학에서의 언어장애 ... 463
4) 치매(Dementia) ... 464
5) 구안와사(안면신경마비 : Facial palsy) ... 482
6) 痺病症 ... 489
7) 연하장애(嚥下障碍, Dysphagia) ... 492
4. 중풍諸症에 대한 처방 ... 498
1) 중풍 救急時 ... 498
2) 卒中風 ... 498
3) 중풍調氣 ... 499
4) 반신불수(탄탄) ... 499
5) 언어장애 ... 500
6) 대변장애 ... 500
7) 소변장애 ... 501
8) 중풍痰盛 ... 502
9) 중풍熱證 ... 502
10) 중풍虛證 ... 502
11) 폐염 ... 503
12) 頭痛 ... 503
13) 項强 ... 504
14) 眩暈 ... 504
15) 惡心 嘔吐 ... 504
16) 胃腸管 出血 ... 504
17) 胸悶, 胸痛 ... 505
18) 不眠 ... 505
19) 四肢 계종휵략 ... 505
20) 肩臂痛 ... 506
21) 口眼괘斜 ... 506
22) 痺症, 麻木 ... 507
23) 애逆 ... 507
24) 嚥下障碍 ... 507
25) 複視(視一物爲兩) ... 508
26) 高血壓 ... 508
27) 혈관성 痴태 ... 508
28) 諸風通治 ... 509
29) 중풍예방 및 재발방지 ... 509
5. 뇌졸중의 치료 ... 509
1) 뇌경색의 치료 ... 509
2) 뇌출혈의 치료 ... 511
3) 지주막하 출혈(SAH)의 치료 ... 512
4) 동정맥기형의 치료 ... 514
제7장 중풍의 침구치료(Acupuncture and Moxibustion of J.P.) ... 518
1) 졸중기의 침구치료 ... 518
2) 회복기(안정기)의 침구치료 ... 518
3) 체질에 따른 針治療 : 太極針法 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ ... 520
4) 舍岩 五行鍼法의 활용 ... 524
5) 성뇌개규자침법(醒腦開窺刺鍼法) ... 530
6) 중풍의 전기침 치료법 ... 531
제8장 중풍의 재활치료(Rehabilitation of J.P.) ... 535
1. 개요 ... 535
2. 중풍의 문제 증상들 ... 536
1) 인지 장애(Cognitive Dysfunction) ... 536
2) 감각 결손 ... 538
3) 시야 결손 ... 538
4) 강직(Spasticity) ... 539
5) 언어장애 ... 540
6) 견통(Shoulder Pain) ... 541
3. 중풍재활시 고려 사항 ... 541
1) 변형의 예방 ... 541
2) 변형의 치료 ... 542
3) 근력의 재교육 ... 543
4. 중풍의 병기에 따른 재활치료 ... 545
1) 졸중기(급성기)의 재활치료 ... 545
2) 회복기의 재활치료 ... 546
5. 중풍 재활치료법 ... 549
1) 導引(氣功)요법 ... 549
2) 手技요법(Manipulation) ... 550
3) 기기를 이용한 요법 ... 550
6. 타동(피동)운동법 ... 552
1) 상·하지 운동시키는 방법 ... 552
2) 균형잡게 하는 방법 ... 559
3) 이동시키는 방법 ... 562
7. 자동(능동)운동법 ... 568
1) 혼자서 상·하지운동하는 요령 ... 569
2) 혼자서 균형잡는 요령 ... 577
3) 혼자서 이동하는 요령 ... 582
4) 중풍환자의 간호방법 ... 587
8. 작업치료 ... 592
1) 기능적 작업치료 ... 592
2) 심리적 작업요법 ... 593
3) 일상 생활동작 훈련 ... 593
제9장 중풍의 예후 및 양생법(Prognosis and Regimen of J.P.) ... 599
1. 중풍의 예후(Prognosis of J.P.) ... 599
2. 중풍의 양생법(Regimen of J.P.) ... 601
1) 예방 및 재발방지를 위한 주의사항 ... 601
2) 식이요법 ... 603
처방편
중풍처방 ... 623
찾아보기 ... 699
참고문헌 ... 722
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