권두언
Foreword
서언
제1편 정상 남성 성기능의 해부와 생리
 제1장 해부
  Ⅰ 음경의 해부학적 구조 ... 2
  Ⅱ 음경동맥 ... 4
  Ⅲ 음경정맥 ... 6
  Ⅳ 발기신경
   1. 중추신경계 ... 8
   2. 자율신경계 ... 8
   3. 체신경계 ... 10
 제2장 음경발기의 혈류역동학
  Ⅰ 역사적 고찰
   1. Polster설 ... 12
   2. 수문(水門)설 ... 13
   3. 동정맥 Shunt ... 13
   4. 정맥혈 배출의 억제 ... 14
   5. 동맥혈 유입의 증가 ... 15
   6. 음경해면체 근육의 수축 ... 15
  Ⅱ 최신 지견
   1. 동맥계의 역할 ... 15
   2. 정맥계의 역할 ... 16
   3. 회음부근육과 음부신경의 역할 ... 17
  Ⅲ 음경발기의 6단계
   1. 이완기 ... 19
   2. 잠재기 즉 초기 충만기 ... 19
   3. 팽창기 ... 19
   4. 완전 발기기 ... 19
   5. 강직성 발기가 즉 골격근 발기기 ... 19
   6. 해소기 ... 19
  Ⅳ 음경발기의 국소조절기전
   1. 음경해변체 육주평활근의 신경학적 조절 ... 20
   2. 음경해면체 육주평활근의 비신경성 조절 ... 25
제2편 기질적 발기부전증의 원인
 제1장 발기부전증의 정의, 발생빈도, 원인
  Ⅰ 정의 ... 36
  Ⅱ 발생빈도 ... 36
  Ⅲ 원인
   1. 유도장애(신경인성) ... 37
   2. 충만장애(동맥성) ... 37
   3. 저장장애(해면체 - 정맥성) ... 37
 제2장 당뇨병성 발기부전증
  Ⅰ 역학 ... 40
  Ⅱ 원인
   1. 내분비 요인 ... 41
   2. 신경인성 요인 ... 41
   3. 동맥성 요인 ... 43
   4. 심인성 요인 ... 44
   5. 근인성 요인 ... 44
  Ⅲ 임상적 양상 ... 44
  Ⅳ 당뇨병성 발기부전증의 치료 ... 44
 제3장 동맥경화증과 고지혈증
  Ⅰ 혈관구조 ... 47
  Ⅱ 동맥경화증의 원인 ... 49
 제4장 신경인성 발기부전증
  Ⅰ 말초신경계 질환
   1. 골반신경 손상 ... 52
   2. 말초신경장애 ... 52
   3. 척수신경미 질환 ... 53
   4. 다발성 신경병 ... 53
  Ⅱ 중추신경계 질환
   1. 척추손상 ... 53
   2. 다발성 경화증 ... 55
   3. 파킨슨씨병과 다발성 전신위축 ... 55
   4. 측두엽 간질 ... 56
 제5장 내분비성 발기부전증
  Ⅰ 시상하부-뇌하수체 - 성선축
   1. 시상하부-뇌하수체 - 성선축의 내분비학 ... 58
   2. 성선자극호르몬의 분비조절 ... 59
  Ⅱ 테스토스테론의 생물학적 작용
   1. 남성호르몬의 작용 ... 60
   2. 성행동에 미치는 테스토스테론의 작용 ... 60
   3. 연령의 영향 ... 60
  Ⅲ 내분비성 발기부전증 환자에 대한 이학적 및 검사실 검사
   1. 이학적 검사 ... 61
   2. 검사실 검사 ... 61
  Ⅳ 고프로락틴혈증
   1. 고프로락틴혈증과 성기능장애 ... 63
   2. 혈중 프로락틴치의 측정 ... 64
   3. 고프로락틴혈증으로 인한 성선기능저하증의 발생기전 ... 64
   4. 프로락틴과 성욕 ... 65
  Ⅴ 갑상선기능부전과 발기부전증 ... 65
  Ⅵ 부신질환 및 칼슘대사이상 ... 65
  Ⅶ 내분비성 발기부전증의 치료 ... 65
 제6장 약물부작용에 의한 남성 성기능장애
  Ⅰ 기전 ... 69
  Ⅱ 남성성기능장애를 동반하는 특이약물
   1. 혈압강하제 ... 69
   2. 혈관확장제 ... 72
   3. 이뇨제 ... 72
   4. 향정신성 약제 ... 73
   5. 약물남용 ... 74
   6. 기타 약제 ... 75
 제7장 의인성 발기부전증
  Ⅰ 음경수술 ... 79
  Ⅱ 방광, 전립선, 요도수술 ... 79
  Ⅲ 신이식술 ... 82
  Ⅳ 비비뇨기과적 수술
   1. 신경외과 및 정형외과적 수술 ... 83
   2. 위장관수술 ... 83
   3. 혈관수술 ... 83
   4. 내분비선 절제 또는 파괴 ... 83
   5. 혈액 투석 ... 83
   6. 방사선치료 ... 84
 제8장 기타 원인
  Ⅰ 골반골골절 및 요도파열 ... 87
  Ⅱ 음경지속발기증 ... 87
  Ⅲ 음경골절 ... 87
  Ⅳ 페이로니씨질병 ... 88
제3편 발기부전증의 진단
 제1장 발기 부전증환자의 초진
  Ⅰ 병력 ... 95
  Ⅱ 이학적 검사 ... 97
  Ⅲ 검사실 검사 ... 98
  Ⅳ 혈관계 검사 ... 98
 제2장 야간의 수면증 음경발기검사, 시청각 성자극 발기검사, 진동자극 발기검사
  Ⅰ 야간의 수면중 음경발기 ... 104
  Ⅱ 심인성 발기 ... 110
  Ⅲ 반사성 발기 ... 112
 제3장 심리학적 검사
  Ⅰ 역사적 고찰
   1. 프로이드 이론 ... 117
   2. 행동주의 ... 117
   3. Masters와 Johnson ... 118
   4. 인지 - 행동치료 ... 118
  Ⅱ 심리학적 검사의 목적 ... 119
  Ⅲ 면담방법
   1. 비밀 유지와 권리 ... 121
   2. 평가 패키트 ... 121
   3. 면담 ... 121
   4. 성병력 ... 123
  Ⅳ 인성검사와 정신측정학적 평가
   1. 미네소타 다면적 인성검사 ... 124
   2. Derogatis 검사 ... 125
   3. Sexual Interaction Inventory(SII) ... 126
  Ⅳ 심리치료의 예후적 지표와 치료법의 선택
   1. 심리치료의 예후적 지표 ... 127
   2. 약물치료의 예후적 인자 ... 128
 제4장 신경생리학적 검사
  Ⅰ 체신경계
   1. 구해면체 유반전위검사, 구해면체 반사지연 검사 ... 131
   2. 음경배부신경 전달속도 ... 134
   3. 음경진동각(振動覺)측정술 ... 134
   4. 음경배부신경 체감각유발전위 ... 135
   5. 요도괄약근 근전도검사 ... 137
  Ⅱ 자율신경계
   1. 자율신경기능검사 ... 137
   2. 초과민성 반응검사 ... 138
   3. 형태학적 평가 ... 138
   4. 신경약리학적 검사 ... 139
   5. 수면중 발기검사 ... 139
   6. 음경해면체의 근전도검사 ... 139
 제5장 음경동맥검사
  Ⅰ 비역동학적 검사
   1. 음경체온측정 ... 143
   2. 음경혈압측정 ... 143
   3. 동맥 맥동파 분석 ... 145
   4. 음경 혈류지수 ... 145
   5. 음경 가속비 ... 146
  Ⅱ 역동학적 검사
   1. 전산화 Doppler 맥동파분석 ... 146
   2. 동위원소 촬영 ... 148
   3. 복합초음파촬영술 ... 149
   4. 음경해면체동맥 수축기 폐쇄압력 ... 153
   5. 약리학적 내음부동맥조영술 ... 154
 제6장 음경정맥의 기능검사
  Ⅰ 비침해적 검사 ... 163
  Ⅱ 침해적 검사 ... 164
  Ⅲ 역동학적 펌프 - 음경해면체내압측정술 및 음경해면체조영술 ... 166
  Ⅳ 중력 - 음경해면체내압측정술 ... 170
제4편 발기부전증의 치료
 제1장 성치료
  Ⅰ 성치료의 약사(略史) ... 174
  Ⅱ 행동요법적 성치료의 기본원칙
   1. 문제의 본질을 이해 ... 175
   2. 프로그램을 통한 성행동의 재학습 ... 176
   3. 볼안감 해소 ... 177
   4. 상호교감기술의 교육 ... 177
   5. 성공의 재정의 ... 177
   6. 허용 ... 177
  Ⅲ 평가
   1. 첫평가 ... 178
   2. 문진 ... 178
   3. 원탁회의 ... 179
  Ⅳ 치료 프로그램
   1. 1단계 성감집중훈련법 ... 180
   2. 2단계 성감집중훈련법 ... 181
   3. 3단계 성감집중훈련법, 성적 ... 181
   4. 특이치료 ... 181
  Ⅴ 결과 ... 182
  Ⅵ 결론 ... 182
 제2장 발기부전증의 내과적 치료
  Ⅰ 발기부전증에 대한 내분비요법 ... 184
  Ⅱ 비내분비 요법
   1. Yohimbine ... 185
   2. Isoxsuprine ... 186
   3. Nitroglycerine ... 187
   4. Trazodone ... 187
   5. Minoxidil ... 188
   6. Naltrexone ... 188
   7. Prostaglandin E₁(PGE₁) ... 188
  Ⅲ 결론 ... 188
 제3장 발기유발제의 음경해면체내 자가 주사 요법
  Ⅰ 서론 ... 192
  Ⅱ 약제의 종류
   1. Papaverine hydrochloride ... 193
   2. α- 아드레날린성 수용체 차단제 ... 195
   3. PGE₁ ... 196
   4. 기타 약제 ... 199
  Ⅲ 용량, 빈도 ... 202
  Ⅳ 주사방법 ... 204
  Ⅴ 적응증 ... 205
  Ⅵ 금기증 ... 208
  Ⅶ 치료결과 ... 208
  Ⅷ 부작용 및 합병증 ... 208
  Ⅸ 지속발기증의 발생빈도와 치료 ... 208
  Ⅹ 결론 ... 209
 제4장 진공물리기구
  Ⅰ 진공압축기구
   1. 기구 및 이용방법 ... 218
   2. 생리 ... 219
   3. 적응증 ... 220
   4. 합병증 ... 221
   5. 환자 만족도 ... 222
   6. VCD와 자가주사의 비교 ... 223
  Ⅱ Vacuum Entrapment Device(VED) ... 223
  Ⅲ 결론 ... 224
 제5장 정맥성 발기부전증에 대한 수술적 치료
  Ⅰ 적응증 ... 226
  Ⅱ 수술부기 ... 227
  Ⅲ 수술결과 ... 229
  Ⅳ 기타 수술방법
   1. 결찰 및 색전술을 이용한 배부정맥 절제법 ... 230
   2. 경카테타 음경정맥 색전술  / 경화폐쇄술 ... 231
   3. 음경해면체 각부 결찰술 ... 231
   4. 요도해면체 - 귀두 박리술 ... 231
 제6장 동맥성 발기부전증에 대한 음경혈관재건술
  Ⅰ 적응증 ... 234
  Ⅱ 수술방법, 수술수기 및 수술성적
   1. 대동맥 - 장골동맥수술 ... 234
   2. 하복벽동맥 - 음경동맥 문합술 ... 235
   3. 수술부기 ... 236
   4. 수술결과 ... 238
   5. 심층배부정맥 동맥화 ... 238
  Ⅲ 결론 ... 240
 제7장 음경보형물삽입술
  Ⅰ 역사적 고찰 ... 242
  Ⅱ 비팽창성, 비수압식 음경보형물 ... 244
  Ⅲ 팽창성, 수압식 음경보형물
   1. 세 조각 팽창성 보형물 ... 246
   2. 두 조각 팽창성 보형물 ... 248
   3. 자가저장형 보형물 ... 249
  Ⅳ 보형물의 선택 ... 250
  Ⅴ 수술수기 ... 250
  Ⅵ 수술전후 처치 ... 253
  Ⅶ 술후 합병증 ... 254
  Ⅷ 환자의 만족도 ... 258
  Ⅸ 결론 ... 260
제5편 지속발기증
  Ⅰ 원인 ... 268
  Ⅱ 병태생리 ... 269
  Ⅲ 진단 ... 272
  Ⅳ 치료 ... 273
  Ⅴ 합병증 ... 275
  Ⅵ 결론 ... 275
제6편 사정장애
 Ⅰ 해부 및 생리 ... 280
 Ⅱ 사정장애의 진단과 원인 ... 282
   1. 신경병성 원인 ... 283
   2. 해부학적 장애 ... 284
   3. 심인성(기능성)장애 ... 284
 Ⅲ 사정장애의 치료 ... 287
(부록1) 성기능 설문서 ... 297
(부록2) 성 병력 ... 303
색인 ... 307