목차
Ⅰ 총론
Chapter 1 총론
Ⅰ. 소화관 내시경의 역사와 전망 ... 5
Ⅱ. 내시경검사시의마음가짐 ... 6
Ⅲ. 내시경검사실의 설비 ... 8
Ⅳ. 내시경 기계의 종류 및 사용법 ... 9
Ⅴ. 내시경검사에 있어서 의료 종사자의 역할 ... 11
Ⅵ. 내시경의사의 교육 ... 12
Ⅶ. 향후 내시경의 과제 ... 13
Ⅱ 상부 소화관 내시경검사의 기본
Chapter 2 상부소화관 내시경 검사의 기본
Ⅰ. 상부 소화관 내시경 검사 전 숙지해야될 사항들 ... 21
1. 상부 소화관 내시경 검사의 적용 ... 21
2. 상부 소화관 내시경 검사의 금기 ... 21
3. 상부 소화관 내시경 검사의 합병증과 대책 ... 21
4. 검사 전 준비 ... 24
5. 검사 중에 주의할 점 ... 26
6. 검사 후 처치 ... 26
7. 내시경의 소독과 관리 ... 27
8. 조직 채취법 ... 27
9. 수면내시경 검사 ... 30
10. 색소내시경 검사 ... 30
Ⅱ. 삽입법 ... 34
1. 환자의 체위 ... 34
2. 구강 및 인·후두 ... 35
3. 식도 입구부위와 상부식도 ... 38
4. 흉부식도 ... 38
5. 복부식도 ... 39
6. 위 ... 40
7. 십이지장 ... 45
Ⅲ. 검사 후 처치 ... 46
Ⅳ. 유의사항 ... 46
Ⅴ. 기록의실제 ... 47
1. 사진 ... 47
2. 기록 ... 47
Ⅲ 인후부및식도
Chapter 3 후두
Ⅰ. 일반적 사항 ... 55
Ⅱ. 정상 후두, 후인두 및 질환 ... 56
1. 관찰 ... 56
2. 후두의 질환을 의심하여야 할 증상들 ... 57
3. 역류성 후두염 ... 57
4. 후두암 ... 59
5. 후인두암 ... 60
6. 후두암과 식도암 ... 63
7. 양성 종양 ... 65
8. 부식성 손상 ... 67
9. 기타 후두 질환 ... 69
Chapter 4 식도
Ⅰ. 일반적 사항 ... 75
Ⅱ. 정상 식오 및 변형 ... 76
Ⅲ. 식도염 ... 80
1. 식도염(esophagitis)의 원인 ... 80
2. 역류성 식도염(reflux esophagitis) ... 80
3. 역류성 식도염의 내시경 소견 ... 80
4. 바렛식도(Barrett식도) ... 90
5. 역류성 식도염의 내시경적 분류법 ... 92
6. 이소성 위점막(heterotopic gastric mucosa) ... 95
7. 식도열공 허니아(hiatal hernia) ... 97
8. 기타 식도염 ... 98
Ⅳ. 식도 정맥류 ... 108
1. 기본 색조 ... 108
2. 적색 소견(red color sign, R-C sign) ... 108
3. 부위 ... 109
4. 형태 ... 109
5. 미란 ... 109
Ⅴ. 식도 종양 ... 113
1. 식도의 양성 종양 ... 113
2. 식도암 ... 123
Ⅵ. 기타 식도 질환 ... 157
1. 식도 열상(Mallory-Weiss 증후군) ... 157
2. 식도 열창(Boerhaave`s 증후군 ... 157
3. 식도 박리 ... 159
4. 식도이완불능증(achalasia) ... 160
5. 식도 게실 ... 162
Ⅳ 위
Chapter 5 위염
Ⅰ. 정상 위장관 ... 169
1. 정상 위점막 및 내시경 조작에 의한 변화 ... 169
2. 정상 내시경상 ... 170
Ⅱ. 위염 ... 171
1. 위염의 분류 ... 171
2. 급성 위염의 원인에 의한 분류 ... 177
3. 만성 위염의 분류 ... 178
4. 비후성 위염 ... 180
5. 위축성 위염에서의 경계영역 ... 182
6. 장상피화생 ... 182
7. 미란 ... 183
8. 그 밖의 위점막 병변 ... 184
Chapter 6 위궤양
Ⅰ. 침범 깊이에 따른 분류 ... 187
Ⅱ. 경과에 따른 내시경적 분류 ... 188
1. 활동기(active stage：A1, A2) ... 189
2. 치유과정기(healing stage：H1, H2) ... 191
3. 반흔기(scarring stage：S1, S2) ... 193
Ⅲ. 양성 위궤양과 악성 병변의 감별 ... 195
1. Borrmann 2형 진행암과의 감별 ... 196
2. Ⅲ형 조기위암과의 감별 ... 196
3. Ⅲ+Ⅱc 또는 Ⅱc+Ⅲ형 조기위암과의 감별 ... 197
4. Ⅱc형 조기위암과의 감별 ... 197
Ⅳ. 위궤양 발생 부위에 따른 특징과 동반되는 변형 ... 198
Ⅴ. 특이한 궤양 ... 199
1. 다발궤양 ... 199
2. 선상궤양 ... 201
3. 고위궤양 ... 202
4. 난치성궤양 ... 203
5. 재발성궤양 ... 203
6. 거대 대상 참호형 궤양(trench ulcer) ... 205
7. Dieulafoy궤양 ... 206
8. Mallory-Weiss증후군 ... 207
9. 문합부궤양 ... 208
10. 유문륜 궤양 ... 209
11. 잔위의 내시경 관찰 ... 209
Chapter 7 위 용종
Ⅰ. 과형성 용종(hyperplastic polyp) ... 215
Ⅱ. 이형상피, 위선종 ... 218
1. 편평선종 ... 218
2. 대장형 선종 ... 218
3. 위형 선종 ... 219
Ⅲ. 용종증(polyposis) ... 220
1. 中村 Ⅱ형 용종 ... 220
2. 크론카이트-카나다 증후군(Cronkhite-Canada syndrome) ... 220
3. 기타 ... 221
Ⅳ. 그 외의 용종성 병변 ... 221
1. fundic gland polyp ... 221
2. Gastritis Cystica Polyposa ... 222
Chapter 8 위암
Ⅰ. 심달도에 의한 분류 ... 225
Ⅱ. 위암의 병기분류 ... 226
Ⅲ. 위암형태의 육안분류 ... 230
1. 위암의 육안분류(기본분류) ... 230
2. 조기 위암 ... 230
3. 진행위암 ... 238
4. pm 암 ... 242
5. 조기위암 유사 진행암 ... 242
6. 위유암(carcinoid종양) ... 243
Chapter 9 점막하 종양
Ⅰ. 위평활근종(gastric lelomyoma) ... 248
Ⅱ. 미입췌(aberrant pancreas, ectopic pancreas) ... 250
Ⅲ. 위낭종 ... 250
Ⅳ. 지방종(lipoma) ... 251
Chapter 10 악성 림프종
Ⅰ. 감별 진단 ... 256
Ⅱ. 위가성림프종(pseudolymphoma) 및 MALT 림프종 ... 257
1. 위가성림프종(pseudolymphoma) ... 257
2. MALT 림프종 ... 257
Chapter 11 위 정맥류
Chapter 12 기타 위질환
Ⅰ. 게실(diverticulum) ... 267
Ⅱ. 황색종(xanthoma) ... 267
Ⅲ. 위결핵(tuberculosis) ... 268
Ⅳ. 위 유전분증(amyloidosis) ... 268
Ⅴ. 위 매독(syphilis) ... 269
Ⅵ. 위 아니사키스증(anisakis) ... 269
Ⅶ. 위석(bezoar) ... 270
Ⅷ. 혈관이형성증(angiodysplasia) ... 270
Ⅸ. 문맥압항진증에 의한 위점막 병변 ... 271
Ⅴ 십이지장
Chapter 13 십이지장
Ⅰ. 정상 내시경적 소견 ... 277
Ⅱ. 십이지장염 ... 279
Ⅲ. 십이지장 궤양 ... 280
1. 심이지장 궤양의 병기 ... 281
2. 십이지장 궤양에 의한 구부의 변형 ... 283
3. 거대 십이지장 궤양 ... 285
4. 선상 궤양 ... 285
5. 후구부 궤양 ... 285
Ⅳ. 십이지장의 염증성 질환 ... 286
Ⅴ. 십이지장 종양 ... 287
1. 양성 용종성 병변 ... 287
2. 십이지장 암 ... 288
3. 십이지장 점막하 종양 ... 289
Ⅵ. 기타 십이지장 병변 ... 289
1. 십이지장 정맥류 ... 290
2. 십이지장 혈관이형성증 ... 290
3. 십이지장 유전분증 ... 291
4. 십이지장 게실 ... 291
5. 십이지장 림프관 확장증 ... 291
Ⅶ. 졸링거-엘리슨 증후군(Zollinger-Ellison syndrome, ZES) ... 292
Ⅵ 소아상부위장관
Chapter 14 소아상부위장관 내시경
Ⅰ. 서론 ... 309
Ⅱ. 내시경실, 환아의 진정, 기구 및 시술법 ... 309
Ⅲ. 식도 질환 ... 311
1. 역류성 식도염 ... 311
2. 식도누공탈장 ... 311
3. 식도정맥류 ... 312
4. 식도 및 위 내의 이물 ... 313
5. 부식성식도염 ... 314
6. 식도협착(esophageal stricture) ... 315
Ⅳ. 위 질환 ... 315
1. 위 정맥류 ... 315
2. 문맥항진성 위병증 ... 315
3. 출혈성 위염 ... 316
4. Helicobacter pylori감염 ... 316
5. Menetrier`s disease ... 317
6. 모발위석(Trichobezoar) ... 317
Ⅴ. 십이지장 질환 ... 318
1. 십이지장궤양 ... 318
2. Henoch-Sh$$\ddot o$$nlein Purpura ... 318
3. 장림프관확장증 ... 319
4. 자가면역성장병증 ... 319
Ⅶ 치료내시경
Chapter 15 치료내시경
A. 상부위장관 출혈에 대한 내시경적 지혈술 ... 325
Ⅰ. 서론 ... 325
Ⅱ. 내시경적 지혈법 ... 326
1. 위장관 출혈 환자에 대한 일반적 처치 ... 326
Ⅲ. 수혈 ... 327
Ⅳ. 응급 내시경 검사 ... 327
1. 내시경적 지혈법 ... 328
2. 각 치료법의 효과 및 선택 ... 330
B. 용종 절제술 및 내시경적 점막 절제술 ... 348
Ⅰ. 용종 절제술의 개요 ... 348
Ⅱ. 용종 절제술에 사용되는 기구 ... 348
1. 내시경 ... 348
2. 올가미 ... 348
3. 기타 기구들 ... 348
Ⅲ. 용종 절제술 시술전 처치 및 준비 ... 348
1. 일반적인 준비 ... 348
2. 내시경 관련 전처치 ... 348
3. 기구 점검 ... 348
Ⅳ. 용종 절제술 술기 ... 349
1. 적응증 및 주의점 ... 349
2. 유경성 용종 ... 349
3. 무경성 용종 ... 349
Ⅴ. 용종 절제술 후의 관리 ... 351
Ⅵ. 박리 생검법(strip-off biopsy) ... 352
Ⅶ. 투명 캡을 이용 방법(endoscopic mucosal resection with transparent cap,EMR-C) ... 353
Ⅷ. 전기 절개도를 이용한 절제술(endoscopic mucosal resection after precutting using needle knife, EMR-P) ... 355
Ⅸ. 조기 위암에 대한 내시경 치료의 적응증 ... 363
Ⅹ. 완전절제의 판독 ... 363
XI. 내시경적 치료의 합병증 ... 364
1. 출혈 ... 365
2. 천공 ... 365
XII. 내시경적 치료의 제한점 및 적응증의 확대 ... 365
1. 제한점 ... 365
2. 적용증의 확대 ... 366
XIII. 치료 성적 ... 367
1. 완전 절제 성적 ... 367
2. 장기 예후 ... 367
3. 서울중앙병원 경험 ... 367
C. 내시경적 확장술 ... 369
Ⅰ. 부우지 확장법(bougienation) ... 369
Ⅱ. 풍선 확장술(balloon ailatation) ... 369
D. 내시경적 위루 성형술(PEG) ... 373
E. 이물질 제거법 ... 375
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