목차
<vol>1
제1부 건강과 질병에 대한 이해
1장 성인간호에 영향을 미치는 쟁점들 ... 5
1. 21세기 의료환경의 변화 ... 6
1) 국내 현황 ... 6
2) 국외 현황 ... 7
2. 건강관리 비용 ... 11
3. 건강관리 전달체계와 의료보험 ... 13
1) 역사적 관점 ... 13
2) 건강관리에 대한 체계적 접근 ... 14
3) 질병관리 ... 15
4) 건강관리전달체계 ... 19
4. 간호 전달체계 간호 ... 22
1) 역사적 관점 ... 22
2) 간호 전달체계 ... 22
3) 간호사례관리 ... 25
4) 상급실무간호사 ... 26
5) 자격 ... 29
5. 간호에 대한 도전과 기회 ... 30
1) 간호사와 의사와의 관계 ... 30
2) 간호실무와 간호 교육간의 협력 ... 30
3) 간호교육에서의 쟁점 ... 31
6. 환자 간호 성과에 대한 사정 ... 36
1) 건강관리규제 ... 36
2) 전문평가기관 ... 36
3) 질 보장, 총체적 질 관리, 지속적인 질 향상 ... 38
4) 이용도 심사 ... 43
5) 감염 관리 ... 44
6) 위험 관리 ... 44
7) 비밀 보장 ... 44
7. 미래의 방향 ... 44
2장 간호에서의 윤리적 의사결정 ... 46
1. 윤리적 의사 결정자 ... 47
2. 윤리 이론 및 원리 ... 51
1) 자율성 ... 52
2) 선행 ... 56
3) 정의 ... 58
3. 윤리적 갈등의 해결 ... 59
1) 사실검토 ... 60
2) 문제정의 ... 60
3) 해결대안의 목록화 ... 61
4) 행동의 결정 ... 61
5) 해결대안의 평가 ... 62
4. 응급 간호상황에서의 일반적인 윤리 문제 ... 62
1) 사전유언 ... 63
2) 치료 제한 ... 64
5. 자원 ... 66
3장 청년기, 중년기 성인간호 ... 68
1. 성인발달의 개요 ... 68
2. 인간성장과 발달과정 ... 69
3. 인구학적인 경향 ... 69
4. 청년기, 중년기 성인의 건강목표 ... 70
1) Healthy people 2000 ... 70
2) 간호를 위한 의미 ... 71
5. 청년기 성인 ... 71
1) 신체적 발달 ... 72
2) 심리사회적 발달 ... 72
3) 인지적 발달 ... 78
4) 영적 발달 ... 78
5) 건강증진 ... 78
6) 건강위험요인 ... 81
6. 중년기 성인 ... 82
1) 신체적 발달 ... 83
2) 심리사회적 발달 ... 84
3) 인지적 발달 ... 87
4) 영적 발달 ... 87
5) 건강증진 ... 88
6) 건강위험요인 ... 90
7. 간호사정 ... 91
4장 노인기의 성인간호 ... 96
1. 역사적 견해 ... 96
1) 노화의 생물학적 이론 ... 98
2) 노화에 대한 일반적인 반응 ... 98
3) 심리사회적 발달 ... 100
2. 노인의 간호사정 ... 102
3. 노인 질병의 특성 ... 103
1) 심맥관계 ... 104
2) 면역계 ... 104
4. 노인의 주요 건강문제 ... 105
1) 인지적, 지각적인 문제들 ... 105
2) 소화기계 ... 110
3) 비뇨기계 ... 117
4) 근육계 ... 118
5) 심폐계 ... 121
6) 피부 ... 122
7) 안위변화 : 통증 ... 125
8) 수면양상의 변화 ... 126
9) 특별한 요구 ... 127
5. 노인의 급성 질병 ... 130
1) 입원노인의 건강관리 ... 130
2) 건강증진과 예방 ... 137
5장 질병에 대한 가족과 문화의 영향 ... 149
1. 배경 ... 150
2. 문화 ... 151
3. 가족이 질병에 미치는 영향 ... 154
1) 가족의 정의 ... 154
2) 가족 기능 이론 ... 154
4. 건강과 질병의 사회적·생문화적 차원 ... 162
1) 사회적 차원 ... 162
2) 생문화적 차원 ... 165
5. 질병 진행단계 ... 167
1) 단계 ... 167
2) 초기 진단 단계 ... 169
3) 치료단계 ... 174
4) 만성 단계 ... 175
5) 말기 단계 ... 178
6장 건강한 생활양식 - 영양, 운동, 휴식과 수면 ... 187
1. 건강보호 ... 188
2. 건강증진 ... 189
1) 건강증진행위에 영향을 미치는 요인 ... 189
3. 영양 ... 192
1) 영양요구 ... 193
2) 영양섭취지침 ... 198
4. 운동 ... 217
1) 운동의 장점 ... 218
2) 운동의 분류 ... 218
3) 운동을 위한 제언 ... 219
4) 노인의 운동 ... 221
5) 만성 질환자의 운동 ... 221
6) 운동요법의 성공 ... 222
5. 수면과 휴식 ... 223
1) 수면 ... 223
2) 휴식 ... 225
7장 스트레스, 스트레스원, 스트레스관리 ... 227
1. 스트레스 ... 228
1) 역사적 배경 ... 228
2) 스트레스원 ... 228
2. 스트레스 반응 ... 229
1) 카테콜라민 ... 231
2) 코르티졸 ... 231
3) 알도스테론 ... 233
4) 항이뇨 호르몬 ... 233
5) 기타 뇌하수체 호르몬 ... 234
6) 스트레스 반응의 효과 ... 235
3. 적응 ... 237
1) 일반적 적응 증후군 ... 237
4. 대처 ... 238
1) 대처이론 ... 239
2) 질병과 장애에 대한 대처 ... 239
5. 방어기전 ... 241
1) 부정 ... 242
2) 퇴행 ... 242
6. 특정행위반응 ... 243
1) 불안 ... 243
2) 공격 행위 ... 246
3) 우울 행위 ... 246
4) 철회 행위 ... 247
5) 의심 행위 ... 247
6) 신체화 행위 ... 248
7. 스트레스 관리 ... 248
1) 일반적 중재 전략 ... 249
2) 위기중재 ... 255
3) 기타 지지적 접근 ... 256
4) 부가적인 스트레스 관리 ... 257
제2부 성인대상자의 일반적 개념
8장 만성 질환과 재활간호 ... 265
1. 만성 질환이 사회에 미치는 영향 ... 265
1) 급성 및 만성 질환의 정의 ... 266
2) 만성 질환에 영향을 미치는 요인 ... 269
2. 역학 ... 271
1) 만성 질환의 원인규명상의 문제 ... 271
2) 질병의 발달경로 ... 272
3. 예방 ... 273
4. 만성 질환자의 가족 ... 274
1) 이행과 불이행 ... 275
5. 만성 질환의 간호사정 ... 276
1) 신체상태 ... 276
2) 정신상태 ... 276
3) 사회 및 경제상태 ... 277
6. 재활 ... 282
1) 재활의 사회심리적 문제 ... 283
2) 다학제적 관리 ... 284
3) 재활센터 ... 284
4) 환자 역할 ... 285
5) 간호사의 역할 ... 286
7. 추후간호 ... 295
1) 자조집단 ... 295
2) 추후간호 기관 ... 295
3) 간호사 역할 ... 299
8. 미래의 초점 ... 299
1) 장애인 법령 ... 299
2) 재활관련 연구소 ... 300
3) 만성 장애 대상자의 건강목표 ... 300
4) 만성 질환자의 관리체계 ... 300
9장 자긍심과 신체상 ... 302
1. 자긍심 ... 302
2. 신체상 ... 303
3. 생의 주기별 고려사항 ... 304
4. 자긍심과 신체상의 손상 ... 305
1) 외모의 변화 ... 306
2) 기능 변화 ... 306
3) 기동성의 변화 ... 306
4) 통증 및 질병 ... 306
5. 신체상 변화의 주요 결정요소 ... 307
1) 환자가 느끼는 변화의 의미 ... 307
2) 중요한 사람의 반응 ... 308
3) 지지체계 ... 308
4) 지역사회의 반응 ... 309
5) 건강관리팀의 반응 ... 309
6) 대처경험 ... 310
7) 긍정적 역할모델의 이용가능성 ... 310
8) 시간 틀 ... 310
9) 변화의 영구성 ... 310
6. 신체상 변화에 대한 적응 반응 ... 311
7. 신체상 변화의 부적응 반응 ... 311
10장 상실, 슬픔, 죽음 ... 318
1. 상실경험 ... 319
1) 상실의 유형 ... 320
2) 상실의 영향인자 ... 321
3) 상실과 가족 ... 322
4) 죽음에의 직면 ... 323
5) 간호사의 역할 ... 324
2. 사별 : 상실의 적응반응 ... 324
1) 정의 ... 324
2) 역사적 관점 ... 325
3) 슬픔의 과정 ... 326
3. 죽음과 슬픔 ... 327
1) 사별가족 반응 ... 327
4. 슬픔 반응 ... 329
1) 관계의 종류 ... 329
2) 사별과 죽음 ... 329
3) 죽음의 본질 ... 330
4) 개인적 특성과 위험요소 ... 330
5. 슬픔관리 ... 330
6. 죽음 ... 337
1) 죽음의 과정 ... 337
2) 사회적, 문화적 관점 ... 337
3) 죽음의 질 ... 342
4) 장례식과 의식 ... 346
5) 죽음의 단계 ... 346
6) 임종환자와 가족의 간호 ... 352
7. 죽음에 관한 쟁점 ... 357
1) 윤리적 관점 ... 357
2) 도덕적 판단과 간호사정 ... 359
3) 윤리적 쟁점 ... 359
11장 인간의 성 ... 365
1. 성과 건강 ... 366
1) 인간의 성 반응 ... 366
2) 성반응의 신경생리적 구성요소 ... 368
3) 성표현의 다양성 ... 369
2. 노화와 성 ... 371
1) 성 반응의 변화 ... 372
2) 폐경 ... 373
3) 골다공증 ... 379
3. 성 장애 대상자 간호 ... 387
1) 문제 상황 ... 387
12장 입원한 성인의 의식 변화 ... 401
1. 감각과정 ... 402
2. 의식의 변화 ... 403
1) 의식 수준의 변화 ... 404
2) 의식 내용의 변화 ... 405
3. 병인 ... 408
4. 병태생리 ... 409
1) 원발성 뇌 손상과 질환 ... 410
2) 2차적 원인질환 ... 410
3) 심리적 원인 ... 411
4) 환경적 원인 ... 411
5. 의학적 관리 ... 412
6. 간호관리 ... 413
7. 미래의 관심사 ... 416
13장 염증과 면역 ... 418
1. 생물학적 방어 개념 ... 418
1) 자가 대 비자가 ... 419
2) 비자가로부터 자가인지 ... 420
3) 방어기전의 양상 ... 420
2. 외부의 비특이적 방어기전 ... 421
1) 구조와 기전 ... 421
2) 생화학 요인들 ... 422
3) 미생물에 의한 길항작용 ... 423
3. 내부의 비특이적 방어기전 ... 425
1) 단핵구 식세표 체계 ... 425
2) 혈액 ... 426
3) 보체 ... 428
4) 급성기 단백질 ... 430
5) 인터페론 ... 430
6) 염증반응 ... 432
4. 특이방어기전 ... 436
1) 기본형태 ... 437
2) 면역 반응 체계 ... 437
3) 면역내성 ... 449
4) 면역반응의 발달적 측면 ... 450
5) 면역반응관련 신경내분비인자 ... 451
5. 면역반응의 적용 ... 451
1) 면역과 감수성의 개념 ... 451
2) 면역 ... 453
3) 조직이식 ... 455
4) 종양면역학 ... 456
제3부 성인대상자의 일반적 건강문제
14장 피로 ... 461
1. 정의 ... 461
1) 일반적 피로 ... 461
2) 만성 피로 증후군 ... 463
2. 역학 ... 463
3. 기전 ... 464
1) 중추 말초 기전 ... 464
2) 생행동적 틀 ... 465
3) 감염과 면역 기전 ... 465
4) 기분변화와 신경내분비 기전 ... 466
4. 증상 및 징후 ... 466
5. 의학적 관리 ... 467
15장 감염 ... 469
1. 역사적 배경 ... 469
2. 감염성 질환 과정 ... 471
1) 정의 ... 471
2) 감염 경로 ... 472
3) 징후 및 증상 ... 474
4) 진단검사 ... 476
3. 지역사회에서의 감염 통제 ... 478
1) 예방과 통제법 ... 479
2) 예방접종 프로그램 ... 480
3) 1차면역계획 ... 481
4) 가정간호 ... 487
4. 병원에서의 감염 통제 ... 488
1) 문제의 범위 ... 488
2) 예방과 통제법 ... 492
3) 격리에 의한 보호 ... 498
16. 장암 ... 507
1. 문제의 양상 ... 507
2. 암의 병인 ... 508
1) 암발생의 다단계과정 ... 508
2) 종양 성장 방해 인자 ... 509
3) 종양 성장 속도 영향인자 ... 509
4) 암 유전자의 역할 ... 510
5) 숙주의 감수성 ... 511
3 암의 역학 ... 524
1) 성별 및 발암 부위 ... 524
2) 연령 ... 526
3) 인종 ... 527
4) 지리적 요인 ... 527
5) 예후에 영향을 미치는 요인 ... 527
4. 생리 ... 528
1) 정상 세포 증식 ... 528
2) 세포성장의 정상적 장애 ... 529
3) 정상세포의 분화 ... 530
5. 병태생리 ... 531
1) 신생물의 분류와 명명 ... 531
2) 악성의 정도에 따른 분류법 ... 533
3) 신생물의 형태 ... 534
4) 증상 및 징후 ... 536
6. 예방 ... 541
1) 1차예방 ... 542
2) 2차예방 ... 542
3) 건강교육 ... 546
4) 건강추구행위를 방해하는 요인 ... 547
7. 의학 및 간호관리 ... 549
1) 진단단계 ... 549
2) 외과적 중재 ... 553
3) 방사선 요법 ... 562
4) 체외방사선 요법 ... 565
5) 화학요법 ... 576
6) 면역요법 ... 605
7) 생체치료 ... 606
8) 생체반응 조절인자 ... 606
8. 기타 암치료 방법 ... 612
1) 고체온요법 ... 613
2) 광선역동요법 ... 613
9. 응급상황 ... 614
10. 통증 ... 616
1) 통증의 단계 ... 616
2) 원인 ... 616
3) 사정 ... 618
4) 관리 ... 618
5) 통증환자의 가정관리 ... 623
11. 암 치료의 최신경향 ... 626
12. 암환자의 삶의 질 ... 627
13. 간호연구를 위한 적용 ... 628
17장 통증 ... 630
1. 문제의 본질 ... 630
1) 통증에 대한 잘못된 신념 ... 631
2. 통증의 생리 ... 633
1) 통증수용체와 자극 ... 633
2) 통증전달 ... 633
3) 통증조절 ... 634
4) 통증전달이론 ... 634
3. 통증경험 ... 635
1) 통증인지 ... 636
2) 통증의 의미 ... 637
3) 통증에 대한 반응 ... 637
4) 통증의 지속기간 ... 638
5) 통증의 구체적 유형 ... 640
4. 의학적 관리 ... 642
1) 약물적 접근 ... 642
2) 비약물적 접근 ... 647
18장 수면장애 ... 666
1. 수면장애 개요 ... 666
1) 정상수면 ... 666
2) 수면의 정상기능 ... 667
3) 수면장애의 본질 ... 668
2. 반응소실증 또는 각성장애 ... 670
1) 몽유병 ... 670
2) 수면공포 ... 670
3) 수면마비 ... 670
4) 음경발기 ... 672
3. 불면증 ... 672
1) 병인-역학 ... 672
2) 병태생리 ... 672
3) 예방 ... 673
4) 의학적 관리 ... 673
5) 진단검사 ... 673
4. 수면발작 ... 679
1) 주간 졸음증 ... 680
2) 최면상태에서의 환상 ... 680
3) 급발작 ... 680
4) 수면 직후 REM 기간 경험 ... 680
5) 수면마비 ... 680
6) 병인 ... 681
7) 역학 ... 681
8) 병태생리 ... 681
9) 예방 ... 682
10) 진단검사 ... 682
11) 의학적 관리 ... 683
5. 수면 무호흡 ... 685
1) 병인-역학 ... 685
2) 병태생리 ... 685
3) 예방 ... 687
4) 진단검사 ... 688
5) 의학적 관리 ... 688
6. 연대기적 임상 생물학 ... 690
19장 물질남용 ... 694
1. 용어의 정의 ... 694
2. 알코올중독 ... 695
1) 병인 ... 695
2) 역학 ... 696
3) 병태생리 ... 697
4) 예방 ... 701
5) 의학적 관리 ... 704
3. 약물중독 ... 718
1) 병인-역학 ... 718
2) 특수약물 ... 719
4. 기타 의존성 물질 ... 729
1) 카페인 ... 729
2) 니코틴 ... 730
5. 기타장애 ... 733
1) 섭식장애 ... 733
6. 상호 의존성 ... 738
7. 간호사의 물질남용 ... 742
20장 수분과 전해질 불균형 ... 745
1. 수분과 전해질의 균형 유지 ... 746
1) 체액과 전해질의 구역, 분포, 기능 ... 746
2) 수분과 전해질의 정상적인 교환 ... 748
3) 체액과 전해질의 내적 조절 ... 749
4) 구역간 수분이동 ... 755
2. 수분 불균형 ... 757
1) 고장성 불균형 ... 758
2) 저삼투성 불균형 ... 760
3) 등장성 수분부족 ... 762
4) 등장성 수분과다 ... 763
3. 전해질 불균형 ... 769
1) 소듐 ... 769
2) 포타슘 ... 772
3) 칼슘 ... 778
4) 마그네슘 ... 782
4. 수분과 전해질 불균형에 대한 간호사정 ... 786
1) 섭취량 및 배설량 모니터 ... 787
2) 체중측정 ... 788
3) 검사치 ... 789
4) 폐음 청취 ... 789
5. 수분과 전해질의 대치 및 유지 ... 789
1) 일반적인 원칙 ... 789
2) 구강섭취 ... 790
3) 위관영양 ... 791
4) 비경구 용액 ... 792
6. 증상 완화 ... 795
1) 갈증 ... 795
2) 오심과 구토 ... 795
21장 산·염기 불균형 ... 797
1. 산·염기 균형 조절 ... 797
1) 화학적 완충체계 ... 798
2) 호흡기계의 산염기 조절 ... 800
3) 신장의 산염기 조절 ... 800
4) 보상 ... 800
2. 산·염기 불균형의 종류 ... 801
3. 진단검사 ... 802
4. 호흡성 산증 ... 802
1) 병인 ... 803
2) 예방 ... 803
3) 관리 ... 805
5. 호흡성 알칼리증 ... 805
1) 병인 ... 805
2) 병태생리 ... 806
3) 예방 ... 806
4) 관리 ... 806
6. 대사성 산증 ... 806
1) 병인 ... 806
2) 예방 ... 807
3) 관리 ... 807
7. 대사성 알칼리증 ... 808
1) 병인 ... 808
2) 예방 ... 808
3) 관리 ... 809
22장 쇼크 ... 810
1. 쇼크의 본질 ... 810
2. 쇼크의 원인 ... 811
1) 저혈량성 쇼크 ... 811
2) 심인성 쇼크 ... 812
3) 분포성 쇼크 ... 813
3 쇼크의 생리 ... 814
1) 혈량의 조절기전 ... 814
4. 쇼크의 병태생리적 변화 ... 815
1) 초기단계 ... 815
2) 후기단계 ... 817
3) 신체 기관 손상 ... 818
제4부 수술간호
23장 수술전 간호 ... 849
1. 개관 ... 849
1) 수술의 역사 ... 849
2) 수술주기 간호의 과거와 현재 ... 850
2. 수술의 종류 ... 851
1) 범위 ... 851
2) 목적 ... 852
3) 신체부위 ... 852
4) 시기 또는 물리적 환경 ... 852
3. 수술전 단계에서의 생물학적, 심리 사회적 반응 ... 852
1) 생물학적 반응 ... 853
2) 심리적 반응 ... 853
3) 사회적 반응 ... 854
24장 수술중 간호 ... 877
1. 수술의 유형 ... 878
2. 외과 건강관리팀 ... 878
3. 무균법 유지 ... 881
1) 수술실 설계 ... 881
2) 보호벽(복장) ... 882
3) 멸균영역을 관리하기 위한 보호벽 ... 885
4) 일반적인 예방책 ... 885
5) 환경적인 통제 ... 887
6) 물품의 멸균 ... 887
7) 외과적 손 소독 ... 888
8) 수술부위 준비 ... 888
4. 마취 ... 888
1) 수술전 투약 ... 889
2) 전신마취 ... 889
3) 부분마취 ... 892
4) 국소마취 ... 892
5) 기타 마취유형 ... 893
6) 마취합병증 ... 893
5. 수술과 마취에 대한 생리적 스트레스 반응 ... 894
1) 신경내분비 반응 ... 894
2) 대사반응 ... 896
3) 기관별 반응 ... 896
25장 수술후 간호 ... 913
1. 호흡기계 ... 915
1) 기도폐쇄 ... 916
2) 과소호흡 ... 916
3) 흡인 ... 917
4) 후두경련 ... 917
2. 신경계 상태 ... 917
1) 전신마취후 합병증 ... 918
2) 부분마취후 합병증 ... 918
3. 심혈관 상태 ... 918
1) 저혈압 ... 919
2) 심부정맥 ... 919
3) 정맥혈전증 ... 920
4. 체온조절 ... 920
1) 저체온 ... 922
2) 악성 고체온 ... 922
5. 체액과 전해질 불균형 ... 922
1) 저나트륨형증과 저칼륨혈증 ... 923
2) 수액의 관찰 ... 923
3) 소변정체 ... 923
6. 피부통합성 ... 924
7. 위장장애 ... 924
1) 오심과 구토 ... 924
2) 딸꾹질 ... 924
3) 복부팽만과 가스통증 ... 924
8. 통증 ... 925
9. 상처 ... 925
1) 상처치유과정 ... 925
2) 상처감염 ... 926
3) 출혈 ... 927
4) 상처파열과 내장돌출 ... 927
10. 정신적인 면 ... 927
1) 불안 ... 927
2) 수행된 수술에 대한 염려 ... 928
3) 신체 일부분의 상실에 관한 염려 ... 928
4) 미래에 대한 염려 ... 928
제5부 특수영역간호
26장 중환자간호 ... 949
1. 중환자간호단위의 환경 ... 950
2. 중환자 간호사정 ... 952
1) 간호력 ... 952
2) 신체사정 ... 953
3) 모니터 자료 ... 953
4) 기본 사정 ... 959
3. 생리적, 신체적 스트레스원의 완화와 예방 ... 968
1) 호흡계 ... 968
2) 심혈관계 ... 970
3) 신경계 ... 973
4) 신장계 ... 974
5) 위장계 ... 975
6) 근골격계-피부계 ... 976
7) 생식계 ... 977
8) 면역-장기이식 ... 977
4. 심리적 스트레스원의 경감과 예방 ... 978
5. 환자-가족의 사회적 스트레스원의 예방과 경감 ... 982
27장 가정간호 ... 985
1. 가정간호의 정의와 경향 ... 985
2. 가정간호 의뢰와 수행과정 ... 987
1) 가정간호 준비 ... 987
2) 퇴원계획 ... 988
3) 전환기 간호 ... 992
4) 가족교육 ... 993
28장 응급간호환경 ... 1016
1. 응급간호의 실무 영역 ... 1016
1) 응급환자분류 ... 1017
2) 응급간호사의 역할과 책임 ... 1019
3) 응급실에서의 표준 임상 지침서 ... 1019
4) 의사소통 ... 1023
5) 환경 ... 1024
6) 법적인 고려 ... 1025
2. 외상 ... 1025
1) 외상의 예방 ... 1026
2) 선한 사마리아인 법률 ... 1028
3) 외상센터 ... 1028
4) 외상간호 ... 1028
3. 상황별 응급간호 ... 1036
1) 심혈관계 ... 1036
2) 호흡기계 ... 1048
3) 피부계 ... 1051
4) 환경적 손상 ... 1055
5) 근골격계 ... 1060
6) 중독 ... 1063
7) 복부관련 응급상황 ... 1072
4. 통증관리 ... 1075
5. 성폭행 : 강간 ... 1076
1) 강간위기센터 ... 1076
2) 강간상해 증후군 ... 1077
3) 예방 ... 1077
4) 간호관리 ... 1078
6. 가정 폭력 ... 1080
참고문헌 ... 1083
찾아보기 ... 1095
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