목차
제1부 암의 병태생리, 역학 예방 및 진단
1장 암의 병태생리 ... 19
1. 정상세포 ... 19
2. 세포의 증식과 성장형태 ... 20
1) 비악성 성장 ... 20
2) 신생물의 성장 형태 ... 21
3. 암세포의 특징 ... 22
1) 현미경적 특성 ... 22
2) 동력학적 특성 ... 22
4. 세포 동력학 ... 24
5. 종양의 성장 ... 25
1) 종양성장의 특성 ... 25
2) 종양 성장에 대한 개념 ... 26
6. 발암 ... 28
1) 발암 이론 ... 29
2) 호르몬의 발암 과정 ... 30
3) 화학적인 발암 과정 ... 31
4) 바이러스의 발암 과정 ... 32
5) 방사선의 발암 과정 ... 33
6) 발암 과정에서의 면역체계 ... 34
7. 종양 명명법 ... 36
1) 조직학적 분류체계 ... 36
2) 혈액암 ... 37
8. 암의 확산 경로 ... 38
1) 직접적 확산 ... 38
2) 전이적인 확산 ... 39
3) 전이를 변경시킬 수 있는 숙주／치료요인 ... 42
4) 전이과정의 다른 관점 ... 42
참고문헌 ... 44
2장 암의 역학 ... 46
1. 역학 용어 ... 47
2. 국내 암 관련 역학자료 ... 48
1) 전체 사망원인 ... 48
2) 신체 부위별 암 발생빈도와 사망률 ... 49
3) 연도별 암 사망률의 변화 ... 52
3. 외국과의 비교 ... 54
참고문헌 ... 57
3장 암의 예방과 조기발견 ... 59
1. 암의 예방 ... 59
2. 암의 유발요인 ... 60
1) 연령 ... 60
2) 성 ... 60
3) 지형적 위치 ... 60
4) 직업 ... 60
5) 유전 ... 61
6) 스트레스 ... 61
7) 담배 ... 61
8) 식이 ... 61
3. 조기발견 ... 64
참고문헌 ... 71
4장 암의 진단 및 병기 ... 75
1. 진단 ... 75
1) 병력 및 이학적 검사 ... 75
2) 진단적 검사 ... 76
3) 등급 ... 79
2. 병기 ... 81
참고문헌 ... 91
제2부 암치료 방법
5장 수술 ... 95
1. 역사적 조망 ... 95
2. 종양외과학의 적용 ... 96
1) 질병의 진단 ... 96
2) 병기 결정 ... 98
3) 암의 치료 ... 98
3. 종양외과학의 원칙 ... 101
1) 종양요인 ... 101
2) 종양 동력학 ... 102
3) 환자요인 ... 102
4. 특수 외과수술 ... 104
1) 전기수술 ... 104
2) 냉동수술 ... 104
3) 화학수술 ... 104
4) 레이저 광선요법 ... 104
5) 비디오 보조 흉곽경 ... 106
6) 수술 중 방사선 치료 ... 107
7) 광선역학요법 ... 108
5. 종양외과학의 특수고려사항 ... 108
1) 영양 ... 109
2) 혈액질환 ... 109
3) 병합치료의 합병증 ... 109
4) 노인환자의 수술 위험요소 ... 110
6. 간호관리 ... 112
1) 수술 전 간호 ... 112
2) 수술 후 간호 ... 116
7. 종양외과학의 미래 ... 125
참고문헌 ... 126
6장 방사선 치료 ... 129
1. 정의 ... 129
2. 역사적 조망 ... 130
3. 치료 원리 ... 130
4. 방사선의 종류 ... 132
5. 치료 방법 ... 133
6. 원격방사선치료 ... 133
1) 치료 계획 ... 133
2) 방사선조사 ... 134
7. 방사선치료의 혁신 ... 137
1) 전신방사선조사 ... 137
2) 반신방사선조사 ... 137
3) 온열치료 ... 138
4) 수술 중 방사선치료 ... 138
5) 방사선 감작물질 ... 139
6) 정위원격방사선조사 ... 139
7) Strontiu ... 139
8) 광선역학요법 ... 140
8. 내부방사선 치료 ... 140
1) 근접방사선 치료 ... 140
2) 비 밀봉 방사능 치료 ... 142
9. 방사선에 대한 노출을 줄이는 법 ... 142
1) 시간 ... 143
2) 거리 ... 143
3) 보호물 ... 143
10. 간호관리 ... 145
1) 방사선치료의 간호진단 ... 145
2) 전신 부작용 ... 145
3) 부위별 부작용 ... 149
참고문헌 ... 158
7장 화학요법 ... 163
1. 정의 ... 163
2. 역사적 조망 ... 164
3. 화학요법의 원리 ... 164
1) 세포주기 ... 164
2) 종양세포의 성장 ... 165
3) 혈뇌 장벽 ... 165
4) 방사선감작물질 ... 166
4. 항암 화학 약물의 분류 ... 168
1) 세포소멸가설 ... 182
2) 약물선택시 고려해야 하는 요소 ... 182
3) 병합치료 ... 182
5. 항암제 투여 ... 183
1) 용량 계산 ... 183
2) 약물의 조제 ... 183
3) 약물 주입 ... 184
4) 일혈 관리 ... 186
5) 아나필락시스 ... 188
6. 화학요법의 전망 ... 189
7. 노인 암환자의 치료 ... 189
8. Chemoprevention ... 190
1) 고위험군에서의 연구 ... 191
9. Chronotherapy／일간변화리듬 ... 193
10. 간호중재 ... 195
참고문헌 ... 203
8장 생물치료 ... 209
1. 면역 감시 이론 ... 209
2. 역사적 조망 ... 210
3. 기술적 발전 ... 211
4. 생물치료의 정의 ... 213
5. 주요 사용 약물 ... 217
1) 인터페론 ... 217
2) 인터루킨 ... 223
6. 조혈성장 인자 ... 232
1) GM-CSF ... 234
2) G-CSF ... 235
3) 에리트로포이에틴 ... 237
4) M-CSF ... 237
5) 인터루킨-3 ... 238
6) PIXY321 ... 238
7) 기타 성장인자 ... 238
7. 종양 괴사인자 ... 239
1) 생물학적 효과 ... 239
2) 임상 적용 ... 240
3) 투여 ... 240
4) 부작용 ... 240
8. 단클론 항체 ... 241
1) 비결합성 항체 ... 242
9. Retinoid ... 247
10. 기타 면역조절 약물 ... 248
1) Bacillus Calmette-Gu<?import namespace ... m ur
2) Levamisole ... 249
3) 종양 항원 ... 249
11. 유전자 치료 ... 250
12. 생물치료의 미래 ... 250
13. 간호중재 ... 252
1) 생물치료를 받는 환자에게 가능한 간호진단 ... 253
2) 기대되는 목표 ... 253
3) 사정과 계획 ... 254
4) 약물취급 방법 ... 255
5) 부작용의 관리 ... 255
참고문헌 ... 265
9장 골수이식 ... 277
1. 역사적 조망 ... 277
2. 골수이식의 종류 ... 278
1) 말초조혈 모세포 ... 278
2) 비혈연간 골수이식 ... 284
3) 제대혈 이식 ... 284
4) 인간조직 적합성 ... 285
3. 골수이식의 대상질환 ... 286
1) 혈액학적 악성질환 ... 287
2) 고형암 ... 289
3) 비악성질환 ... 290
4. 골수이식의 과정 ... 290
1) 이식 전 검사 ... 292
2) 골수채취 ... 292
3) 전 처치 ... 294
4) 골수의 이식 ... 294
5) 생착 기간 ... 297
5. 골수이식의 합병증 ... 301
1) 생착실패 ... 304
2) 감염 ... 304
3) 폐렴 ... 304
4) 이식편대 숙주 질환 ... 305
5) 간폐색 질환 ... 307
6) 재발 ... 308
7) 후기 합병증 ... 308
6. 간호관리 ... 310
7. 골수이식의 전망과 미래 ... 313
참고문헌 ... 314
제3부 안녕감 장애
10장 암환자의 증상경험과 삶의 질 ... 321
1. 증상경험 ... 321
1) 정의 ... 321
2) 개념적 기틀 ... 322
3) 사정 ... 323
4) 암경험과 삶의 질과의 관계 ... 324
5) 환자와 가족의 자가간호 교육 ... 329
참고문헌 ... 332
11장 피로 ... 335
1. 암환자와 피로 ... 335
1) 발생빈도 ... 335
2) 배경 ... 336
3) 삶의 질과의 관계 ... 338
4) 피로의 정의 ... 338
2. 병태생리 ... 339
1) 피로와 에너지 이론 ... 340
2) 적응에너지와 스트레스 ... 340
3) 피로-불활성 나선 ... 341
4) 피로의 정신생물학적 엔트로피 모델 ... 341
3. 병태생리학적, 정신병리학적 기전 ... 344
1) 생리학적 기초 ... 345
2) 병태생리학적 기초 ... 345
3) 정신병리학적 기초 ... 347
4. 사정 ... 348
1) 측정도구 ... 348
2) 신체 사정 ... 349
3) 진단적 평가 ... 352
5. 증상관리 ... 352
1) 치료적 접근법 ... 353
자가간호지침
11-1 피로 ... 356
11-2 침상안정의 위험성 ... 359
참고문헌 ... 362
12장 통증 ... 365
1. 암환자의 통증 ... 365
1) 암성 통증의 빈도 ... 365
2) 통증 조절의 장애요인 ... 366
3) 삶의 질과의 관계 ... 368
2. 병태생리 ... 369
1) 암성 통증의 원인 ... 369
2) 통증의 유형 ... 371
3) 통증에 대한 개인이 반응에 영향을 주는 요인 ... 373
4) 통증이론 ... 374
3. 사정 ... 378
1) 사정도구 ... 379
2) 신체적 사정 ... 385
3) 진단적 평가 ... 386
4) 독성의 정도 ... 386
4. 투약력 ... 386
5. 증상관리 ... 387
1) 예방 ... 387
2) 치료적 접근 ... 387
3) 통증관리의 평가 ... 409
자가간호 지침
12-1 자가간호지침 ... 414
참고문헌 ... 429
제4부 영양 장애
13장 식욕부진-악액질 증후군 ... 439
1. 암환자의 식욕부진-악액질 증후군의 문제 ... 439
2. 원인 ... 440
1) 식욕부진 ... 440
2) 악액질 ... 443
3. 병태생리 ... 444
1) 탕수화물 대사 ... 444
2) 단백질 대사 ... 445
3) 지방 대사 ... 445
4. 사정 ... 445
1) 식이력 ... 447
2) 신체 계측법 ... 447
3) 임상검사 ... 448
5. 증상관리 ... 451
1) 영양공급 ... 451
2) 악액질 환자의 식욕촉진을 위한 약물 ... 455
3) 성장호르몬 ... 456
4) 다른 약물 ... 456
5) 다른 식욕 촉진법들 ... 457
6) 간호 중재 ... 457
자가간호지침
13-1 경관영양 ... 459
13-2 비경구 영양 ... 463
참고문헌 ... 473
14장 연하곤란 ... 479
1. 암환자의 연하곤란 ... 479
1) 증상 ... 479
2) 빈도와 삶의 질과의 관계 ... 481
2. 원인 ... 481
3. 병태생리 ... 482
1) 연하의 단계와 연하곤란 ... 482
2) 외과적 처치가 연하에 미치는 영향 ... 484
4. 사정 ... 485
1) 위험요인 ... 485
2) 과거력과 신체검진 ... 486
3) 연하장애의 사정 ... 486
4) 방사선 검사 ... 486
5) 영양 사정 ... 487
6) 통증 사정 ... 487
5. 증상관리 ... 487
1) 예방 ... 487
2) 치료적 접근 ... 487
3) 치료적 접근의 평가 ... 491
자가간호지침
14-1 연하곤란 ... 493
14-2 연하곤란시 먹을 수 있는 음식 ... 496
14-3 경관영양 ... 498
참고문헌 ... 501
15장 오심 구토 ... 502
1. 암환자의 오심·구토 ... 502
1) 발생 빈도 ... 502
2) 삶의 질과의 관계 ... 502
2. 병인론 ... 503
1) 화학요법으로 인한 오심·구토 ... 503
2) 방사선 치료 ... 504
3) 말기질환에서의 오심·구토 ... 507
3. 병태생리 ... 508
1)구토에 작용하는 신경구조와 신경전달 물질 ... 510
2) 다른 잠재적 구조와 기전들 ... 512
3) 지연성 오심·구토 ... 513
4. 사정 ... 514
1) 치료와 관련된 잠재적 오심·구토 추정 ... 514
2) 실제적 문제로서의오심·구토 ... 515
3) 신체사정 ... 515
4) 독성 정도 ... 519
5. 증상관리 ... 521
1) 약리학적 중재 ... 521
2) 비약물적 중재 ... 537
자가간호지침
15-1 화학 요법으로 인한 오심·구토 ... 540
15-2 방사선 치료로 인한 오심·구토 ... 543
15-3 종양으로 인한 오심·구토 ... 546
15-4 오심과 구토 사정표 ... 549
참고문헌 ... 551
제5부 신체방어기전 장애
16장 구강건조증 ... 563
1. 암환자의 구강 건조증 ... 563
1) 발생빈도 ... 563
2) 삶의 질과의 관계 ... 563
2. 원인 ... 564
3. 병태 생리 ... 565
4. 사정 ... 565
1) 사정도구 ... 565
2) 신체사정 ... 566
3) 진단적 평가 ... 566
4) 독성 정도 ... 566
5. 증상관리 ... 567
1) 예방 ... 567
2) 치료적 접근 ... 568
3) 치료의 평가 ... 569
자가간호지침
16-1 구강 건조증 ... 571
참고문헌 ... 574
17장 탈모 ... 576
1. 암환자의 탈모 문제 ... 576
1) 발생 빈도 ... 576
2) 삶의 질과의 관계 ... 577
2. 원인 ... 578
1) 정상 모발의 성장 ... 579
2) 화학요법제가 모낭에 미치는 효과 ... 578
3. 병태 생리 ... 579
4. 사정 ... 581
1) 탈모 측정 도구 ... 581
2) 탈모의 신체사정 ... 582
5. 증상 관리 ... 583
1) 예방 ... 583
2) 치료적 접근 ... 586
자가간호지침
17-1 탈모 ... 587
참고문헌 ... 589
18장 출혈 ... 591
1. 암 환자의 출혈 문제 ... 591
1) 빈도 ... 591
2) 삶의 질과의 관계 ... 592
2. 원인 ... 592
1) 정상적인 지혈 ... 592
2) 출혈 ... 593
3. 병태생리 ... 598
1) 혈관의 변화 ... 598
2) 혈소판 수와 기능의 변화 ... 598
3) 응고의 변화 ... 601
4. 사정 ... 602
1) 사정도구 ... 603
2) 신체적 사정 ... 605
3) 진단적 평가 ... 607
4) 독성의 정도 ... 607
5. 증상 관리 ... 607
1) 피부 ... 608
2) 눈 ... 608
3) 중추신경계 ... 609
4) 코와 입 ... 610
5) 위장관 ... 610
6) 폐 ... 612
7) 심혈관계 ... 613
8) 복강 ... 614
9) 비뇨생식기 ... 614
10) 근골격계 ... 616
11) 산재성 혈관내 응고증 ... 616
12) 치료적 접근에 대한 평가 ... 621
자가간호지침
18-1 출혈 ... 623
참고문헌 ... 627
19장 감염 ... 630
1. 암환자의 감염문제 ... 630
1) 발생빈도 ... 630
2) 삶의 질과의 관계 ... 631
2. 원인 ... 631
1) 악성종양과 관련된 면역저하 ... 631
2) 치료와 관련된 감염 ... 631
3. 병태생리 ... 635
4. 사정 ... 637
1) 사정도구 ... 637
2) 신체사정 ... 637
3) 진단적 평가 ... 637
4) 독성의 정도 ... 639
5. 증상관리 ... 639
1) 예방 ... 639
2) 치료적 접근 ... 641
3) 치료적 접근의 평가 ... 645
4) 교육적인 도구와 자원 ... 645
자가간호지침
19-1 감염 ... 647
19-2 단순포진바이러스와 수두대상포진바이러스 감염 ... 650
참고문헌 ... 653
20장 구강 점막염 ... 658
1. 암환자에서의 구강 점막염 ... 658
1) 발생 빈도 ... 658
2) 삶의 질과의 관계 ... 659
2. 병태 생리 ... 659
1) 위험요인 ... 659
3. 사정 ... 664
1) 진단적 평가 ... 665
2) 독성의 정도 ... 666
4. 증상관리 ... 667
1) 구강위생 ... 667
2) 구강보호적 중재 ... 670
3) 구내염의 합병증 관리 ... 671
4) 치과적 관리 ... 671
5) 환자교육 ... 672
6) 평가 ... 672
자가간호지침
20-1 구강간호 ... 673
20-2 구내염 ... 676
참고문헌 ... 680
21장 피부통합성 장애 ... 683
1. 원인과 병인 ... 683
1) 정상적인 상처회복 과정／종양의 성장 ... 683
2) 암으로 인한 피부손상 ... 685
3) 암치료 과정상 발생하는 피부손상 ... 687
4) 방사선 치료 후 피부변화 ... 691
2. 사정 ... 693
1) 일반적인 환자 사정 ... 693
2) 상처사정과 간호계획 ... 694
3) 항암치료를 받는 환자에게 발생한 발진의 사정 ... 696
3. 간호중재 ... 696
1) 일반적인 상처간호 ... 696
2) 일혈에 의한 상처 ... 700
3) 방사선치료 후 피부변화 ... 701
4) 피부손상시 피부간호 ... 701
자가간호지침
21-1 상처배액 ... 705
21-2 상처냄새 ... 708
21-3 수성 콜로이드 드레싱 ... 710
참고문헌 ... 712
제6부 배설 장애
22장 변비 ... 717
1. 암환자의 변비 ... 717
1) 발생빈도 ... 717
2) 삶의 질과의 관계 ... 718
2. 원인 ... 718
1) 변비의 일차적인 원인 ... 718
2) 암과 암 치료와 관련된 변비 ... 718
3. 병태생리 ... 719
1) 정상 장 기능 ... 719
2) 연동운동의 변화 ... 719
3) 장이 찬 느낌을 지각하는 감감의 감소 ... 720
4) 항문괄약근의 운동조절기능과 직장의 용적률 변화 ... 720
4. 사정 ... 720
1) 사정도구 ... 720
2) 임상적 사정 ... 721
5. 증상관리 ... 723
1) 예방 ... 723
2) 치료적 접근 ... 723
3) 변 매복 ... 724
4) 하제의 사용과 선택 ... 726
5) 치료적 접근의 평가 ... 728
6) 교육도구 ... 728
자가간호지침
22-1 변비 ... 732
참고문헌 ... 736
23장 설사 ... 738
1. 암환자의 설사 문제 ... 738
1) 발생 빈도 ... 738
2) 삶의 질과의 관계 ... 739
2. 원인과 병리생리 ... 739
3. 사정 ... 744
1) 진단 ... 746
4. 증상관리 ... 747
1) 예방 ... 747
2) 치료적 접근 ... 749
3) 치료의 평가 ... 753
4) 교육을 위한 방법과 자료 ... 754
자가간호지침
23-1 주간 배변양상 기록지 ... 756
23-2 방사선 치료와 관련된 설사 ... 757
23-3 화학요법／생물치료로 인한 설사 ... 759
23-4 만성설사 ... 761
23-5 락토오스 불내성과 관련된 만성설사 ... 763
참고문헌 ... 765
제7부 기타 증상관리
24장 림프부종 ... 771
1. 암환자의 림프부종 ... 771
1) 발생 빈도 ... 771
2) 삶의 질과의 관계 ... 772
2. 원인 ... 773
1) 림프절 절제 ... 773
2) 방사선 치료 ... 774
3) 감염 ... 774
4) 비만 ... 775
5) 연령 ... 775
3. 병태 생리 ... 775
1) 림프계 ... 775
4. 사정 ... 776
1) 측정도구 ... 776
2) 신체 사정 ... 777
3) 진단적 평가 ... 777
4) 림프 부종의 정도 ... 778
5. 증상 관리 ... 778
1) 예방 ... 779
2) 치료적 접근 ... 780
자가간호지침
24-1 림프부종 예방 ... 786
24-2 팔 흔들기 운동 ... 788
24-3 하지운동 ... 798
24-4 경증 림프부종 ... 799
24-5 중등도 림프부종 예방 ... 802
24-6 중증 림프부종 예방 ... 805
참고문헌 ... 808
25장 성기능장애 ... 810
1. 암과 관련된 성기능의 변화 ... 810
1) 일반적인 문제 ... 810
2) 부위별 문제 ... 811
3) 삶의 질과의 관계 ... 813
2. 원인 ... 813
1) 수술 ... 814
2) 화학요법 ... 814
3) 방사선요법 ... 815
4) 호르몬 치료 ... 816
5) 면역 치료 ... 816
3. 병태생리 ... 816
4. 사정 ... 817
1) 측정도구 ... 817
2) 신체적 사정 ... 819
3) 독성의 정도 ... 822
5. 증상관리 ... 822
1) 예방 ... 822
2) 치료적 접근 ... 823
자가간호지침
25-1 발기를 위한 약물의 자가투여 ... 831
25-2 질 협착 ... 834
25-3 질 건조증 ... 836
25-4 발기를 위한 진공 흡입기구의 사용 ... 838
25-5 반경성 음경 보형물 ... 841
25-6 반팽창성 음경 보형물 ... 843
25-7 팽창성 음경 보형물 ... 845
참고문헌 ... 847
부록 ... 853
부록1. 항암제의 안전한 관리 ... 855
부록2. 약물 주입기구의 유형 및 관리 ... 859
부록3. 구강간호 프로토콜 ... 871
부록4. 각종 교육자료 ... 880
부록5. 환자 자조모임 ... 890
찾아보기 ... 892
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