목차
Ⅰ. 총론
1. 면역계의 구조 및 정상 면역반응 ... 3
가. 면역기관 ... 3
나. 면역계의 구성 세포 ... 7
다. 면역 반응 ... 11
2. 과민반응의 종류와 기전 ... 13
가. 제Ⅰ형 과민반응 ... 13
나. 제Ⅱ형 과민반응 ... 14
다. 제Ⅲ형 과민반응 ... 14
라. 제Ⅳ형 과민반응 ... 15
3. 면역글로불린의 구조와 기능 ... 17
가. 면역글로불린의 구조 ... 18
나. 면역글로불린의 종류 ... 18
다. 면역글로불린의 생물학적 특성 및 기능 ... 18
4. IgE항체의 생성 및 조절 ... 21
가. IgE항체 생성과 조절 ... 21
5. 알레르기 염증반응의 병인 ... 25
가. 과민반응의 분류 ... 26
나. IgE 매개성 즉시형 과민반응의 발생기전 ... 27
다. 알레르기 염증의 발생기전 ... 28
6. 알레르기 염증반응에 관여하는 세포 ... 31
가. 비반세포 및 호염기구 ... 31
나. 호산구 ... 34
다. B 림프구 및 T 림프구 ... 38
라. 상피세포, 호중구 ... 45
마. 단핵구 및 대식세포, 혈소판 ... 47
바. 혈소판 ... 50
7. 알레르기 염증반응에서 사이토카인과 케모카인 ... 55
가. 사이토카인과 케모카인 ... 55
나. 사이토카인의 분류 ... 55
다. 알레르겐에 대한 면역반응과 사이토카인 ... 56
라. 알레르겐 면역반응과 케모카인 ... 57
8. 알레르기 염증반응에서 유착분자 ... 59
가. 유착분자의 분류 ... 59
나. 알레르기 염증반응에서 유착분자의 역할 ... 61
9. 염증성 화학매체 ... 63
가. Peptides와 amines ... 63
나. Plasma proteases ... 63
다. Lipid mediators ... 65
라. 산화질소 ... 66
10. 자율신경계 역할 및 신경성 염증 ... 69
가. 기도의 신경 지배 ... 69
나. 알레르기 질환에서 신경경로의 이상 ... 70
다. 신경성 염증 ... 72
11. 점액 ... 73
가. 점액소 ... 74
나. 점액담요와 점액섬모수송 ... 75
다. 점액 성분에 영향을 미치는 인자 ... 76
12. 기도개형 ... 79
가. 기도벽의 구조적 변화 ... 80
나. 기도 기능의 개형 ... 83
13. 기관지과민성 : 병인 기전 및 임상적 의의 ... 87
가. 구성 성분 ... 87
나. 요인 ... 88
다. 기전 ... 88
라. 기도 염증과의 관련성 ... 89
마. 임상적 의의 ... 90
14. 천식 및 아토피 질환의 유전 ... 93
가. 천식 및 아토피 질환의 가족적인 발현양상 ... 94
나. 혈청 총 IgE의 유전 ... 94
다. 항원 특이 IgE 항체의 유전 ... 95
라. 기관지과민성의 유전 ... 95
마. 염증세포의 매체분비능의 유전 ... 96
바. 유전 연구의 미래 ... 96
15. 환경과 알레르기 질환 ... 99
가. 알레르겐 폭로 ... 99
나. 출생 전후의 환경 ... 100
다. 태생기 환경 ... 101
라. 간접흡연 ... 101
마. 대기오염 ... 102
바. 실내 공기오염 ... 103
사. 감염 ... 104
아. 성장지역 ... 104
자. 산모의 음식물 조절 ... 104
차. 알레르기 발생에 관한 환경위생설 ... 105
Ⅱ. 알레르겐 및 알레르기 질환의 진단법
1. 알레르기 질환의 진단적 접근 ... 109
가. 알레르기 질환의 진단 ... 109
나. 원인 알레르겐의 규명 ... 111
다. 소아에서 알레르기 질환의 진단적 접근 ... 113
2. 흡입성 알레르겐 ... 117
가. 실외 항원 ... 117
나. 실내 항원 ... 122
3. 음식물 및 기타 알레르겐 ... 125
가. 음식물 알레르겐 ... 125
나. 음식물 알레르기의 진단 ... 126
4. 알레르겐 성상과 표준화 ... 131
가. 알레르겐 추출 ... 131
나. 알레르겐의 항원성 검정 및 표준화 ... 132
5. 알레르기 피부시험 ... 135
가. 검사방법 ... 135
나. 피부시험에 영향을 미치는 요인들 ... 137
다. 피부시험의 판독 ... 138
라. 피부시험 결과의 해석 ... 139
마. 피부시험의 진단적 가치 ... 139
6. 첩포시험 ... 141
가. 항원 ... 141
나. 농도 ... 141
다. 부착물질 ... 142
라. 방법 ... 142
마. 위양성 및 위음성 ... 143
7. 혈청내 각종 항체 측정법 ... 145
가. 검사의 종류 및 원리 ... 145
나. 흔히 사용되는 혈청내 항체검사 ... 147
8. 화학매체 측정 및 호염기구 유리능 ... 151
가. 히스타민 ... 152
나. Leukotriene C4(LTC4) ... 153
다. 호염기구의 사이토카인 생산 ... 153
9. 폐기능검사와 특이적, 비특이적 기도 유발시험 ... 155
가. 폐기능 검사 ... 155
나. 비특이적 기관지 유발시험 ... 159
다. 특이적 유발검사 ... 163
10. 상기도의 구조 및 기능검사 : rhinomanometry and rhinoscopy ... 167
가. 상기도의 구조 ... 167
나. 비내시경 검사 ... 167
다. 비강통기도검사 ... 168
라. 음향 비강통기도검사 ... 169
11. 영상 진단 ... 173
가. 비강 및 부비동 영상진단 ... 173
나. 흉부 영상진단 ... 173
12. 객담 및 비액, 누액검사 ... 177
가. 객담 ... 177
나. 알레르기 비염과 천식에서의 비액 ... 178
다. 알레르기성 결막염과 눈물(누액) ... 178
13. 기타 항원 특이 유발시험 및 경구유발시험(위장관, 결막) ... 181
가. 경구유발시험 ... 181
나. 결막유발시험 ... 183
Ⅲ. 각론 : 흔한 알레르기 질환
1. 호흡기 알레르기
알레르기 상기도 질환
1-1. 알레르기 비염 ... 189
가. 정의 ... 189
나. 검사 및 진단 ... 189
다. 치료 ... 196
라. 소아 알레르기비염 ... 207
1-2. 알레르기안질환 ... 215
가. 결막의 구조와 알레르기 ... 215
나. 알레르기결막염의 종류 ... 215
1-3. 비용종 및 부비동염 ... 221
가. 부비동염 ... 221
나. 비용종 ... 227
1-4. 중이염 ... 231
가. 중이의 구조 ... 231
나. 중이 감염과 세균 ... 231
다. 중이염과 국소 면역 ... 232
라. 중이염과 전신 면역 ... 234
마. 중이 감염에서의 알레르기 ... 235
바. 중이염의 면역학적 치료 ... 235
기관지천식
1-5. 병인 및 역학 ... 237
가. 기관지천식의 원인 ... 237
나. 기관지천식의 병태생리 ... 244
다. 기관지천식의 역학 ... 254
1-6. 천식의 병리 ... 257
가. 용어 정의 ... 257
나. 거시적 소견 ... 258
다. 병리조직 소견 ... 258
라. 기관지폐포세척액 및 객담검사 소견 ... 262
마. 병리소견에 영향을 끼치는 인자 ... 263
바. 천식과 COPD의 기도과민성 ... 264
1-7. 소아 및 영유아 천식 ... 265
가. 소아 및 영유아 천식의 특징 ... 265
나. 임상소견 ... 265
다. 진단 ... 266
라. 감별 진단 ... 274
마. 천식 교육 ... 274
바. 천식에 의한 사망의 예방 ... 277
사. 상의를 위한 후송 ... 278
1-8. 성인 천식의 치료 ... 279
가. 환자교육 ... 279
나. 객관적 방법에 의한 폐기능 측정 ... 279
다. 원인 알레르겐 및 악화 인자 회피 ... 281
라. 면역요법 ... 281
마. 약물요법 ... 282
바. 장기적 약물요법 지침 : 단계적 요법 ... 287
1-9. 소아 천식의 치료 ... 293
가. 급성 천식 발작의 치료 ... 293
나. 장기적 치료 계획 ... 295
다. 영유아천식 ... 298
라. 기타 치료제들 ... 299
1-10. 직업성 천식 ... 301
가. 직업성 천식 ... 301
나. 반응성 기도과민증후군 ... 310
1-11. 약물 및 화학물에 의한 천식 ... 313
가. 아스피린 과민성 천식 ... 313
나. 설파이트 과민성 천식 ... 318
다. 타트라진 과민성 천식 ... 319
라. 글루탐산모노소디움 과민성 천식 ... 319
마. 기타 천식과 연관된 약물과 화학물 ... 320
1-12. 노인천식 ... 321
가. 노인천식의 빈도 ... 321
나. 노인천식의 진단 ... 321
다. 노인천식의 치료 ... 323
2. 알레르기 폐질환
2-1. 과민성 폐장염 ... 329
가. 정의 ... 329
나. 원인 ... 329
다. 병인론 ... 329
라. 임상 소견 ... 331
마. 검사 소견 ... 332
바. 진단 ... 333
사. 감별진단 ... 334
아. 치료 ... 334
2-2. 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증 ... 337
가. 병태생리 ... 338
나. 임상 소견 ... 339
다. 진단 ... 342
라. 치료 ... 343
2-3. 호산구성 폐질환 ... 345
가. 역사적 배경 및 분류의 변화 ... 345
나. 호산구성 폐질환의 정의 ... 346
다. 각론 ... 346
3. 알레르기 피부질환
3-1. 두드러기 및 혈관부종 ... 357
가. 정의 ... 357
나. 분류 ... 357
다. 역학 ... 358
라. 발병기전 ... 358
마. 임상증상 ... 359
바. 병리조직학적 소견 ... 364
사. 검사실 소견 ... 365
아. 치료 ... 366
3-2. 아토피피부염(태열) ... 373
가. 아토피피부염의 임상적 특징 ... 373
나. 유병률 ... 374
다. 유전 ... 374
라. 아토피피부염의 임상소견 ... 375
마. 아토피피부염의 피부증상 ... 375
바. 아토피피부염 환자의 합병증 ... 376
사. 아토피피부염의 감별진단 ... 378
아. 아토피피부염의 면역 및 알레르기 ... 378
자. 아토피피부염의 치료 ... 383
차. 고질성 아토피피부염의 치료 ... 387
카. 아토피피부염 치료에 시도하고 있는 치료법 ... 388
타. 아토피피부염의 예후 ... 390
3-3. 접촉피부염 및 햇빛 알레르기 ... 393
가. 접촉 피부염 ... 393
나. 광첩포 시험 ... 402
3-4. 비반세포증가증 ... 405
가. 정의 ... 405
나. 병인 ... 405
다. 분류 ... 405
라. 증상 ... 406
마. 병리조직학적 소견 ... 408
바. 진단 ... 408
사. 치료 ... 408
아. 예후 ... 409
4. 위장관 알레르기 ... 411
가. 음식물 알레르기 ... 411
나. 호산구성 위장염 ... 424
5. 아나필락시스 ... 431
가. 정의 ... 431
나. 역학 ... 431
다. 위험 인자 ... 432
라. 원인 및 발생기전 ... 432
마. 임상 양상 ... 433
바. 진단 ... 435
사. 감별 진단 ... 435
아. 급성기의 치료 ... 436
자. 예방 ... 436
6. 운동과 연관된 알레르?
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