제1장 암이란 무엇인가
   1. 암세포의 특징 ... 15
   2. 종양 ... 17
   3. 발암 ... 21
      3.1 발암 Mechanism 1 ... 22
      3.2 발암 Mechanism 2 ... 23
      3.3 발암 Mechanism 3 ... 24
      3.4 암의 유전성 ... 25
   4. 암의 예방 ... 27
      4.1 1차 예방 ... 27
      4.2 2차 예방 ... 35
      4.3 3차 예방 ... 36
   5. 21세기의 암치료 ... 37
   6. 우리 나라 암의 동향 ... 38
   7. 암의 치료방법 ... 41
제2장 방사선 치료의 기본 개념
   1. 방사선 치료의 역사 ... 43
      1.1 제2차 세계대전 이전 ... 44
      1.2 제2차 세계대전 이후 ... 45
      1.3 우리 나라의 방사선 치료역사 ... 46
   2. 방사선 치료의 원리 ... 47
      2.1 원리 ... 47
      2.2 조직사의 Mechanism ... 48
   3. 방사선 치료의 목적 ... 52
   4. 방사선의 선량·효과곡선 ... 53
   5. 방사선 치료의 대상 질환 ... 56
   6. 방사선 조사에 의한 세포의 생존곡선 ... 59
      6.1 생존확률 ... 59
      6.2 생존곡선의 형태 ... 60
   7. 방사선 감수성 ... 62
      7.1 분열세포주기 ... 62
      7.2 LET와 RBE ... 64
      7.3 선량률 ... 67
      7.4 산소효과 ... 70
      7.5 온도효과 ... 76
      7.6 증감제 ... 77
      7.7 면역능 ... 77
   8. 정상조직 및 종양조직의 방사선 감수성 ... 77
   9. 방사선 장해분류 ... 78
      9.1 치사장애 ... 79
      9.2 준치사장애 ... 79
      9.3 잠재적 치사장애 ... 80
   10. 방사선에 의한 정상조직 반응 ... 80
      10.1 피부 ... 81
      10.2 구강점막, 타액선 ... 82
      10.3 골수, 혈액 ... 82
      10.4 난소, 고환 ... 83
      10.5 중추신경계 ... 83
      10.6 눈 ... 84
      10.7 소화기계 ... 84
      10.8 폐 ... 85
      10.9 방광, 요관 ... 85
      10.10 뼈 ... 85
   11. 치료 가능비 ... 86
      11.1 정상조직 내용선량 ... 87
      11.2 종양 치사선량 ... 89
   12. TNM 분류와 임상병기 분류 ... 91
      12.1 TNM 치료 전 임상분류 ... 92
      12.2 pTNM 수술 후 병리조직학적 분류 ... 93
      12.3 그 외의 표시법 ... 94
      12.4 임상병기분류 ... 94
   13. 방사선 치료의 적응 ... 95
      13.1 방사선 치료성적 좌우인자 ... 95
      13.2 근치조사 ... 96
      13.3 고식조사 ... 97
      13.4 암의 방사선 치료 적응성 ... 98
   14. 방사선 치료용적 ... 99
      14.1 Gross Tumor Volume ... 100
      14.2 Clinical Target Volume ... 101
      14.3 Planning Target Volume ... 101
      14.4 Treated Volume ... 101
      14.5 Irradiated Volume ... 101
제3장 방사선 치료장치
   1. 저에너지 X선 치료장치 ... 108
   2. 코발트-60 원격치료장치 ... 109
      2.1 Cobalt-60 선원 ... 110
      2.2 선원 용기 ... 111
      2.3 지지장치 ... 112
      2.4 조사용기 ... 114
      2.5 제어장치 ... 120
   3. Cesium-137 원격치료장치 ... 122
   4. 선형가속장치 ... 123
      4.1 최초의 선형가속기 ... 124
      4.2 선형양자가속장치 ... 125
      4.3 선형전자가속장치 ... 125
   5. Betatron ... 164
      5.1 가속원리 ... 164
      5.2 방사선 발생과 에너지 ... 170
      5.3 Betatron의 구성 ... 172
      5.4 성능 ... 172
   6. Microtron ... 174
      6.1 가속원리 ... 175
      6.2 의용 microtron의 구성 ... 176
   7. Cyclotron ... 179
      7.1 가속원리 ... 179
      7.2 가속장치 본체 ... 182
      7.3 Cyclotron의 배치 ... 183
      7.4 응용 ... 183
   8. Synchrocyclotron ... 185
   9. AVF cyclotron ... 186
   10. Synchrotron ... 187
      10.1 가속원리 ... 187
      10.2 구성 ... 188
      10.3 입사기 ... 188
      10.4 궤도의 안전성 ... 189
   11. Van de Graaff generator ... 189
   12. Stereotactic radiosurgery system ... 190
      12.1 Gamma knife radiosurgery unit ... 191
      12.2 X-knife radiosurgery ... 194
      12.3 Photoelectron radiosurgery ... 195
   13. 핵물리 및 실험용 입자가속기 ... 195
      13.1 방사광 가속기 ... 195
      13.2 소립자물리학용 가속기 ... 200
   14. 방사선 치료장치의 품질관리 ... 207
      14.1 치료장치의 성능검정 항목 ... 208
제4장 방사선 치료 선량측정
   1. Phantom ... 213
      1.1 액체 팬톰 ... 214
      1.2 고체 팬톰 ... 214
      1.3 Alderson rando phantom ... 214
      1.4 Mix D 팬톰 ... 216
   2. 방사선 측정 및 치료거리 ... 216
   3. 선량측정 ... 218
      3.1 선량단위 ... 218
      3.2 SSD법에서 Cobalt-60 γ선의 흡수선량 측정 ... 218
   4. 치료장치에 의한 선량측정예 ... 222
      4.1 SSD법에서의 Cobalt-60 γ선의 흡수선량 측정예 ... 222
      4.2 SSD법에 의한 <?import namespace ... m ur
      4.3 STD법에서 4MV X선의 흡수선량 측정예 ... 226
제5장 선량과 치료시간 계산
   1. 선량 및 선량분포 변화인자 ... 229
   2. 인체 내에서의 흡수선량 ... 229
      2.1 공중선량 ... 229
      2.2 표면선량 ... 230
      2.3 최대선량 ... 230
      2.4 산란계수 ... 232
      2.5 후방산란계수 ... 233
      2.6 심부선량 ... 235
      2.7 심부선량 백분율 ... 236
      2.8 Tissue-air ratio ... 247
      2.9 Scatter-air rotio ... 251
      2.10 Tissue-maximum ratio와 Tissue-phantom ratio ... 252
      2.11 Collimator sactter factor ... 256
      2.12 Phantom scatter factor ... 258
      2.13 Scatter-maximum ratio ... 259
      2.14 적분선량 ... 260
      2.15 용적선량비 ... 262
   3. 치료시간 계산 ... 263
      3.1 Orthovoltage X-ray beam에서의 계산 ... 263
      3.2 Cobalt-60 γ선에서의 계산 ... 264
      3.3 Linac에서의 계산 ... 268
      3.4 부정형 조사야의 실용적 계산법 ... 273
제6장 공간적 선량분포에 의한 조사방법
   1. 등선량 분포 ... 275
      1.1 Isodose chart ... 275
      1.2 등선량곡선의 측정 ... 278
      1.3 등선량 분포 영향 인자 ... 279
   2. 조사야의 정의와 종류 ... 282
      2.1 조사야의 분류 ... 284
      2.2 조사야의 크기표시 ... 284
   3. Wedge filters ... 286
      3.1 Wedge angle과 Hinge angle ... 286
      3.2 Wedge transmission factor ... 288
      3.3 Wedge systems ... 288
      3.4 Beam quality의 영향 ... 289
   4. 고정 조사법 ... 290
      4.1 1문조사법 ... 290
      4.2 2문조사법 ... 290
      4.3 3문조사법 ... 299
      4.4 4문조사법 ... 300
      4.5 Mantle treatment fields 조사법 ... 303
      4.6 Moving strip fields technique ... 304
   5. 운동조사방법 ... 305
      5.1 진자조사 ... 305
      5.2 회전조사법 ... 309
      5.3 외곽조사 ... 309
   6. 특수기법의 조사 방식 ... 310
      6.1 다문 마이크로 빔 조사법 ... 310
      6.2 원체조사법 ... 312
      6.3 Hollow out technique ... 316
      6.4 편심성 다분할 collimator 원체조사 ... 317
      6.5 편심성 MLC에 의한 hollow out 조사법 ... 318
      6.6 다축조사법 ... 322
      6.7 Dynamic 조사법 ... 324
      6.8 Non-coplanar 조사법 ... 326
      6.9 조사방법의 종합 ... 333
제7장 시간적 선량분포에 의한 분할조사 방법
   1. 선량, 조사간격에 의한 구분 ... 337
   2. 다분할조사법의 종류 ... 338
      2.1 Hyperfractionation ... 340
      2.2 Accelerated fractionation ... 340
      2.3 Accelerated hyperfractionation ... 340
   3. 다분할조사법의 유효 생존곡선 ... 340
   4. MFD의 생물학적 기초 ... 342
      4.1 1회 선량 ... 343
      4.2 전치료기간 ... 344
      4.3 4R ... 345
      4.4 Edge effect ... 351
   5. 등효과곡선 ... 352
   6. 명목 표준 선량 ... 354
      6.1 부분 내용량 ... 355
      6.2 분리치료 코스 법 ... 356
   7. 시간-선량-조사횟수 ... 356
      7.1 외조사의 TDF ... 357
      7.2 저산량률 소선원 치료의 TDF ... 357
      7.3 TDF의 加法則 ... 358
      7.4 조사 휴지기간이 있는 경우의 TDF ... 358
   8. TDF의 계산예 ... 359
   9. NSD와 문제점 ... 360
   10. Linear-quadratic model ... 361
      10.1 α／β값의 선택 ... 364
      10.2 LQ model의 계산 ... 365
제8장 방사선 치료계획
   1. 방사선 치료계획의 흐름도 ... 369
      1.1 임상진단과 적응의 결정 ... 369
      1.2 선원 및 장치의 선택 ... 369
      1.3 종양의 위치 진단과 조사범위, 총선량, 분할법 결정 ... 370
      1.4 Simulator 치료계획 ... 371
      1.5 체표윤곽도, 신체횡단면도 작성 ... 372
      1.6 선량분포도 작성 ... 372
      1.7 치료장치에 의한 조사 부위 확인 촬영 ... 373
      1.8 조사 실시와 그 이후의 변경 ... 375
   2. 치료계획의 컴퓨터 시스템화 ... 375
      2.1 Beam's eye view ... 375
      2.2 시스템화의 목적 ... 376
   3. CT simulator ... 377
      3.1 시스템 구성 ... 378
      3.2 CT simulation ... 380
   4. RT-CT 시스템 ... 383
      4.1 RT-CT 시스템의 성능 ... 384
      4.2 기계 구성 ... 384
      4.3 치료계획법 ... 387
   5. CT-linac·on line 시스템 ... 392
   6. RTP 시스템 ... 393
   7. 불균질 보정 ... 399
      7.1 사입사 및 곡면 보정 ... 399
      7.2 불균질조직의 선량분포 보정 ... 403
      7.3 불균질조직의 흡수선량 변화 ... 404
   8. 치료계획과 PACS ... 406
      5.1 치료계획 전용 CT와 PACS ... 407
      5.2 방사선 치료와 PACS workstation ... 409
제9장 방사선 치료 실기
   1. 치료거리 조준설정법 ... 411
   2. 조준용 기구 ... 412
      2.1 조준용 투광기 ... 412
      2.2 Front pointer ... 414
      2.3 Back pointer ... 415
      2.4 Pin and arc ... 415
      2.5 광학거리계 ... 417
   3. Treatment cone ... 417
   4. Shadow tray ... 418
   5. Endoscope ... 419
   6. Cassette holder ... 420
   7. Filter ... 420
   8. Field blocks ... 421
      8.1 Shaping block의 제작 ... 421
      8.2 차폐의 방법 ... 423
      8.3 차폐체의 두께 ... 424
      8.4 저용융점 납합금 ... 425
   9. Bolus and tissue compensator ... 425
      9.1 Bolus ... 426
      9.2 조직보상 여과판 ... 427
      9.3 NC-Mill에 의한 3차원 compensating filter 작성 ... 428
   10. 환자 고정 ... 431
   11. 컴퓨터를 이용한 환자 setup기술 ... 433
      11.1 내부참조점법 ... 434
      11.2 외부참조점법 ... 435
      11.3 Multitarget setup법 ... 435
   12. 치료조사 확인 시스템 ... 435
제10장 각종 방사선에 의한 치료기술
   1. 고에너지 X선 치료기술 ... 440
      1.1 표면선량의 변화 ... 442
      1.2 인접 조사야의 분리 ... 447
      1.3 사용기구 ... 455
   2. Cobalt-60 원격 치료기술 ... 456
   3. 전자선 치료기술 ... 457
      3.1 전자선 치료의 장점과 단점 ... 460
      3.2 표면선량과 skin sparing effect ... 460
      3.3 X선 Contamination ... 462
      3.4 조사야 의존성 ... 462
      3.5 Field shaping ... 463
      3.6 내부 차폐 ... 463
      3.7 Tissue inhomogeneities ... 465
   4. 고 LET 방사선 치료 ... 465
      4.1 고 LET 방사선의 특징 ... 465
      4.2 속중성자선 치료 ... 471
      4.3 열중성자 포획요법 ... 473
      4.4 양자선 치료 ... 474
      4.5 중입자선 치료 ... 477
      4.6 Negative pi-meson ... 481
   5. Brachytherapy ... 483
      5.1 밀봉소선원의 종류와 형상 ... 483
      5.2 밀봉소선원의 선원 배열에 따른 치료방식 ... 483
      5.3 Remote afterloading system ... 489
제11장 특수 방식 및 병용용법
   1. 고압산소 흡입 방사선 치료 ... 507
   2. 전신조사법 ... 508
      2.1 TBI 조사법 ... 509
      2.2 TBI의 선량분포, 분배결정 ... 509
   3. 방사선과 수술의 병용요법 ... 511
      3.1 치료영역이 다른 부위의 방사선·수술 병용요법 ... 511
      3.2 방사선 치료를 돕기 위한 방사선·수술 병용요법 ... 512
      3.3 치료영역이 같은 부위의 방사선·수술 병용요법 ... 512
   4. 방사선과 화학요법의 병용 ... 516
      4.1 화학요법의 약제분류 ... 516
      4.2 방사선과 화학요법의 병용효과 ... 519
      4.3 방사선과 화학요법을 병용하는 목적 ... 520
   5. 면역요법 ... 520
      5.1 종양세포 파괴의 면역학적 기구 ... 520
      5.2 종양 백신 ... 522
      5.3 약제에 의한 면역능 증강예 ... 523
   6. 유전자 요법 ... 523
      6.1 싸이토카인 유전자를 이용한 면역 유전자 치료 ... 524
      6.2 약제감수성 유전자를 이용한 유전자 치료 ... 524
      6.3 약제 내성 유전자를 이용한 유전자 치료 ... 524
      6.4 암억제 유전자의 형질도입 및 암유전자의 비활성화를 이용한 유전자 치료 ... 524
      6.5 세포에 유전자를 도입시키는 방법 ... 525
      6.6 종양 백신에 의한 유전자 치료 ... 525
      6.7 뇌종양에 대한 유전자 치료 ... 525
      6.8 Retrovirus 벡터 ... 526
   7. 방사선과 온열요법의 병용 ... 526
      7.1 전신온열요법 ... 527
      7.2 국소온열요법 ... 527
      7.3 Radio frequency 가온 ... 528
      7.4 Micro파 가온 ... 534
      7.5 Ultrasound 가온 ... 535
      7.6 온열요법의 생물학적 효과 ... 537
      7.7 온열과 방사선 병용효과 ... 540
      7.8 항암제 병용 온열요법 ... 540
제12장 임상
   1. 피부암 ... 543
   2. 경부 림프절암 ... 545
   3. 비강 및 부비강암 ... 547
   4. 입술 및 구강암 ... 550
      4.1 입술암 ... 550
      4.2 설암 ... 550
      4.3 구강저암 ... 551
      4.4 협점막암 ... 551
      4.5 치육암 ... 552
      4.6 경구개암 ... 552
   5. 상인두암 ... 552
   6. 중인두암 ... 555
   7. 하인두 및 경부식도암 ... 556
   8. 후두암 ... 558
   9. 타액선암 ... 562
   10. 감상선암 ... 563
   11. 눈 및 안와암 ... 568
   12. 중추신경계 암 ... 569
      12.1 종류와 특징 ... 570
      12.2 치료 ... 575
   13. 폐암 ... 576
   14. 종격암 ... 581
   15. 유암 ... 583
   16. 식도암 ... 589
   17. 위암 ... 592
   18. 대장암 ... 595
   19. 항문암 ... 598
   20. 간, 담 및 췌장암 ... 599
      20.1 간암 ... 599
      20.2 담도암 ... 600
      20.3 췌장암 ... 601
   21. 신, 신우 및 요관암 ... 602
      21.1 신암 ... 602
      21.2 신우·요관 종양 ... 603
   22. 방광암 ... 603
   23. 전립선암 ... 606
   24. 고환암 ... 607
   25. 음경암 ... 610
   26. 자궁경부암 ... 610
      26.1 수술요법 ... 613
      26.2 방사선요법 ... 614
      26.3 기타 ... 616
   27. 자궁체부암 ... 620
   28. 난소암 ... 621
   29. 질암 ... 624
   30. 외음암 ... 624
   31. 골암 ... 625
      31.1 골육종 ... 625
      31.2 Ewing 육종 ... 625
   32. 연부 종양 ... 627
      32.1 섬유육종 ... 627
      32.2 지방육종 ... 627
      32.3 평활근육종 ... 628
      32.4 횡문근육종 ... 628
      32.5 혈관육종 ... 628
      32.6 림프관 육종 ... 629
      32.7 Kaposi 육종 ... 629
      32.8 혈관종 ... 629
   33. 악성 림프종 ... 629
      33.1 Hodgkin병 ... 632
      33.2 Non-Hodgkin 림프종 ... 633
   34. 소아 악성 종양 ... 634
      34.1 소아 백혈병 ... 636
      34.2 신경아세포증 ... 636
      34.3 Wilms 종양 ... 637
   35. 암성 동통 ... 638
   36. 암성 흉막염 및 복막염 ... 639
      36.1 암성 흉막염 ... 639
      36.2 암성 복막염 ... 640
부록 ... 641
찾아보기 ... 661