제1부 진단과 선별검사의 문제
   제1장 당뇨병은 어떻게 진단하며, 선별검사는 필요한가?
      1. 서론 ... 1
      2. 진단 ... 1
        1) 당뇨병 진단의 기본 ... 1
        2) 과거의 진단 기준에 어떤 잘못이 있었는가? ... 3
        3) 새로운 진단기준 ... 5
      3. 선별검사 ... 10
        1) 2형 당뇨병의 선별검사를 해야 하는가? ... 10
        2) 누구에서 선별검사를 해야 하는가? ... 12
        3) 어떻게 선별검사하고 진단하는가? ... 13
      4. 결론 ... 16
      5. 참고문헌 ... 16
   제2장 내당능장애는 실제로 존재하며, 그렇다면 그 대책은 무엇인가?
      1. 서론 ... 23
      2. 배경 ... 24
      3. 내당능 장애의 병태생리 ... 25
      4. 내당능 장애의 임상상과 경과 ... 27
      5. 내당능 장애의 경과 ... 29
      6. 내당능 장애의 중재 ... 30
      7. 결론 ... 33
      8. 참고문헌 ... 33
   제3장 임신성 당뇨병은 중요하며, 선별검사가 필요한가?
      1. 서론 ... 41
      2. 임신성 당뇨병의 정의 ... 41
        1) 선별검사에 대한 논란 ... 41
        2) 세계보건기구의 기준 ... 42
        3) NDDG／ADA 기준 ... 43
        4) 증거에 의한 임신성 당뇨병의 진단기준은? ... 45
      3. 적극적인 관리는 분만 경과에 영향을 주는가? ... 45
      4. 거대아를 방지하기 위한 식이전략 ... 46
        1) 케톤의 작용 ... 48
      5. 식후 고혈당을 최소화하기 위한 식이계획 ... 49
      6. 임신성 당뇨병에서 인슐린 치료 ... 50
      7. 임신성 당뇨병 관리의 비용과 효과 ... 52
        1) 비용 정산 ... 52
        2) 비용-효과 분석 ... 53
        3) 비용-편익 분석 ... 53
      8. 향후 연구의 필요 ... 54
      9. 결론 ... 54
      10. 참고문헌 ... 55
   제4장 미세알부민뇨가 나오는 환자에게 무엇을 해야 할까?
      1. 신질환에서 미세알부민뇨의 중요성 ... 61
      2. 심혈관질환에서 미세알부민뇨의 중요성 ... 63
      3. 미세알부민뇨의 동반 및 경과 ... 64
        1) 혈압 ... 64
        2) 지질이상 ... 66
        3) 내피세포 기능이상 ... 67
      4. 임신중 미세알부민뇨의 중요성 ... 68
      5. 인종에 따른 미세알부민뇨 ... 68
      6. 미세알부민뇨의 관리 ... 69
        1) 선별검사 ... 69
        2) 치료 ... 69
      7. 요약 ... 74
      8. 참고문헌 ... 74
제2부 2형 당뇨병의 치료
   제5장 2형 당뇨병에서 비만치료는 가능한가?
      1. 서론 ... 85
      2. 비만이 의미하는 것은 무엇인가? ... 86
      3. 과식, 게으름 혹은 단순한 지방? ... 86
      4. 체중감량이 당뇨병 발생을 방지하는가? ... 87
        1) 동물 연구 ... 87
        2) 임상연구 ... 88
      5. 비만은 안전하게 치료 될 수 있는가? ... 89
        1) Thiazolidinedione은 비만과 당뇨병 사이의 연결고리를 절단할 수 있는가? ... 90
      6. 식이와 생활양식 교정으로 비만한 당뇨병을 치료할 수 있는가? ... 91
        1) 식이권고 ... 91
        2) 행동교정 ... 91
      7. 약물요법 ... 92
        1) 올리스타트 ... 92
        2) 시부트라민 ... 94
        3) 당뇨병 예방에 대한 역할은? ... 94
        4) 외과적 치료 ... 96
      8. 장래의 기대는 무엇인가? ... 96
      9. 참고문헌 ... 97
   제6장 2형 당뇨병에서 경구 혈당강하제 선택의 기준은?
      1. 치료 목적 ... 101
      2. 설폰요소제 ... 101
      3. 비구아나이드 ... 103
      4. 다른 경구 혈당강하제 ... 104
      5. 비만 ... 104
      6. 결론 ... 105
      7. 참고문헌 ... 105
   제7장 비만한 2형 당뇨병 환자도 인슐린치료를 받아야 하는가?
      1. 비만한 환자에서 인슐린 사용은 왜 문제가 되는가? ... 110
      2. 비만 환자에서 인슐린 사용에 장애가 되는 요인 ... 111
        1) 인슐린은 거의 효과가 없다. ... 111
        2) 인슐린주사는 고인슐린혈증과 심혈관질환을 증가시킨다. ... 112
        3) 인슐린은 체중을 증가시킨다. ... 113
      3. 단기간의 생리학적 연구결과 ... 114
      4. 장기간 임상연구결과 ... 118
      5. 임상연구에서 얻은 결론 ... 120
      6. 기초 인슐린 주입법 ... 121
      7. 메트포르민과 인슐린의 병용 사용 ... 122
      8. 향후 전망 ... 123
        1) Thiazolidinediones ... 124
        2) 인슐린 유도체 ... 125
        3) 위장관 펩타이드 ... 125
      9. 결론 ... 126
      10. 참고문헌 ... 126
   제8장 당뇨병성 발궤양은 증거에 의한 치료를 하는가?
      1. 당뇨병성 발궤양은 왜 치료해야 하는가? ... 133
      2. 원인 ... 134
      3. 신경병증 ... 134
      4. 허혈성 발병변 ... 137
      5. 발궤양의 분류 ... 138
      6. 발 진찰 ... 139
      7. 괴사조직 절제술 ... 140
      8. 드레싱 ... 140
      9. 새로운 드레싱 방법 ... 141
      10. 유충 요법 ... 142
      11. 항생제와 감염 ... 143
      12. 골수염 ... 144
      13. 압력 제거 ... 144
      14. 압력 궤양 ... 146
      15. 실리콘 ... 147
      16. 신발 ... 147
      17. 교육 ... 148
      18. 당뇨병성 발궤양 팀을 어떻게 구성할 것이가? ... 148
      19. 당뇨병성 신경관절병증(샤르코 관절) ... 150
      20. 결론 ... 151
      21. 참고문헌 ... 151
제3부 1형 당뇨병 치료의 문제
   제9장 청소년기에 엄격한 혈당 조절은 가능한가?
      1. 청소년에서 혈당조절은 어려운가? ... 159
      2. 청소년에서 혈당조절이 왜 불량해지는가? ... 162
        1) 신체적 및 심리적 면의 연구 ... 162
        2) 10대에서 관리하기 힘든 당뇨병 ... 164
        3) 불안정형 당뇨병 ... 165
        4) 인슐린 거부 ... 166
        5) 인슐린, 체중 및 음식섭취의 문제 ... 168
        6) 혈당조절을 불량하게 하는 동반질환 ... 169
        7) 10대 청소년의 당뇨병에서 합병증 ... 169
        8) 저혈당의 반복 ... 170
      3. 청소년 당뇨병 환자를 위한 대책 ... 170
        1) 당뇨병의 치료 ... 170
        2) 행동치료 및 사회적 치료 ... 171
      4. 결론 ... 173
      5. 참고문헌 ... 174
   제10장 불안정한 당뇨병은 존재하는가?
      1. 서론 ... 179
      2. 역사적 배경 ... 179
      3. 문제의 정의 ... 180
      4. 불안정 당뇨병의 특징 ... 182
      5. 원인 - the 'organic era'(1978∼1985) ... 184
      6. 원인 - the 'behavioral era'(1985년∼현재) ... 186
      7. 원인 불명의 논란거리 ... 188
      8. 치료의 딜레마 ... 191
      9. 불안정 당뇨병 - 그말의 의미는? ... 192
      10. 참고문헌 ... 193
   제11장 저혈당 무감지증은 어떻게 관리해야 하는가?
      1. 서론 ... 201
      2. 저혈당 무감지증의 정의 ... 201
      3. 저혈당 무감지증은 얼마나 흔한가? ... 202
      4. 저혈당 무감지증은 왜 일어나는가? ... 202
        1) 대뇌의 중요성 ... 202
        2) 증상 발현과 무감지증의 관계 ... 205
      5. 저혈당 무감지증에 관련된 요인은 무엇인가? ... 207
        1) 당뇨병 유병기간의 증가 ... 208
        2) 엄격한 혈당조절과 반복되는 저혈당의 문제 ... 208
        3) 수면과 야간 저혈당 ... 210
        4) 자율신경병증 ... 211
        5) 다른 임상적요인 ... 211
      6. 저혈당 무감지증 환자에서 중증 저혈당 발생의 위험성 ... 212
      7. 저혈당 무감지증은 어떻게 회복시킬 수 있을까? ... 212
      8. 엄격한 혈당조절에서 저혈당 무감지증은 불가피한가? ... 215
      9. 저혈당 무감지증을 방지하면서 엄격한 혈당 조절을 할 수 있을까? ... 217
      10. 저혈당 무감지증 치료에 대한 전망은 있는가? ... 217
      11. 결론 ... 218
      12 참고문헌 ... 218
   제12장 1형 당뇨병 환자에서 인슐린 다회주사요법이 가장 좋은 치료인가?
      1. 서론 ... 225
      2. 인슐린 주사요법의 역사적 배경 ... 226
      3. 현재 사용되고 있는 인슐린의 약물역동학 ... 227
      4. 인슐린 주사 요법 ... 228
      5. 고식적 인슐린 요법과 강화 인슐린 요법 ... 230
      6. 인슐린 다회주사요법의 이득과 단점 ... 232
      7. 혈당조절 목표 설정의 어려움 ... 236
      8. 결론 ... 237
      9. 참고문헌 ... 239
   제13장 인슐린 펌프 치료는 합당한가?
      1. 서론 ... 245
      2. 지속적 피하 인슐린 주입법 ... 246
        1) 비용 ... 246
        2) 1형 당뇨병에서 지속적 피하 인슐린 주입에 의한 혈당 조절의 질 ... 247
        3) 1형 당뇨병에서 지속적 피하 인슐린 요법에 의한 저혈당 ... 249
        4) CSII에 단량체 인슐린을 사용한 혈당 조절의 향상 ... 250
        5) 2형 당뇨병에서 지속적 인슐린 주입법을 이용한 혈당 조절 ... 251
        6) 새벽 현상 ... 252
        7) 불안정 당뇨병 ... 253
        8) 불안정한 생활습관 ... 254
        9) 환자의 서호도 ... 254
      3. 이식형 인슐린 펌프 ... 255
        1) IIP에 의한 1형 당뇨병의 혈당조절 ... 255
        2) 2형 당뇨병에서 IIP에 의한 혈당조절 ... 256
        3) 이식형 펌프 요법의 합병증 ... 256
        4) 이식형 인슐린 펌프와 피하 인슐린 저항성 ... 256
      4. 요약과 결론 ... 258
      5. 참고문헌 ... 259
   제14장 췌장 단독이식이 1형 당뇨병 환자에게 어떤 역할을 하는가?
      1. 서론 ... 267
      2. 대상 환자 선정 ... 268
      3. 수술 ... 269
      4. 이식 거부반응의 예방 ... 271
      5. 결과 ... 273
      6. 2차 합병증과 삶의 질 ... 274
      7. 참고문헌 ... 276
제4부 치료상의 다양한 문제점
   제15장 당뇨병 환자의 운전이나 취업을 제한해야 하는가?
      1. 서론 ... 281
      2. 운전과 당뇨병 ... 281
        1) 도로 교통 사고에 관여되는 복합요인 ... 281
        2) 의학적 문제가 도로 교통 사고를 일으킨다는 증거가 있는가? ... 282
        3) 당뇨병이나 그 치료가 운전 능력에 영향을 미치는가? ... 283
        4) 저혈당은 운전 능력에 어떤 영향을 미칠 것으로 예측되는가? ... 284
        5) 인슐린 치료받고 있는 환자에서 도로 교통 사고 위험은 얼마나 되는가? ... 288
        6) 법적 지위 ... 289
        7) 개별적 평가와 독립적 의사 결정의 예 ... 290
      3. 취업과 당뇨병 ... 293
        1) 서론 ... 293
        2) 고용과 위험 ... 295
        3) 고용 지침 ... 296
      4. 참고문헌 ... 299
   제16장 당뇨병 환자의 발기부전은 어떻게 치료하는가?
      1. 서론 ... 305
      2. 발기부전의 유병률 ... 305
        1) 삶의 질 ... 306
      3. 당뇨병에서 발기 부전의 병태생리 ?