목차
머리말 ... ⅲ
제1장 식도
1. 식도 내압검사 / 이용찬
서론 ... 3
적응증 ... 3
재료 및 장비 ... 4
전처치 ... 5
측정관의 삽입 ... 6
하부식도괄약근압 측정 ... 6
상부식도괄약근압의 측정 ... 8
결론 ... 9
참고문헌 ... 10
2. 보행성 24시간 식도 pH검사 / 송치욱
서론 ... 13
검사기기 ... 14
1. 전극 ... 14
2. 기록기 ... 15
측정방법 ... 15
분석방법 ... 17
검사 적응증 ... 20
결론 ... 20
참고문헌 ... 21
3. 식도 운동질환의 내시경 소견 / 박효진
서론 ... 23
식도의 해부 및 정상적인 내시경 소견 ... 23
운동 질환의 내시경 소견 ... 23
1. 하부식도괄약근 이완불능증 ... 23
2. 미만성 식도 경련증 ... 25
3. 횡격막상부 게실 ... 25
4. 식도 경피증 ... 26
5. 노인성 식도 ... 26
내시경적 초음파 단층 촬영술 ... 27
결론 ... 27
참고문헌 ... 27
4. 식도 운동질환 / 박효진
해부 및 생리 ... 29
상부식도괄약근 및 인두부의 운동질환 ... 29
1. 윤상인두근 운동이상증 ... 30
일차성 식도 운동질환 ... 31
1. 하부식도 괄약근 이완불능증 ... 31
2. 미만성 식도 경련증 ... 33
3. 호두까기 식도 ... 34
4. 고압성 하부식도 괄약근증 ... 35
5. 비특이성 식도 운동장애 ... 36
식도 운동질환의 증상 ... 37
1. 인두 종괴감 ... 37
2. 연하장애 ... 38
3. 비심인성 흉통 ... 39
참고문헌 ... 41
5. 위식도 역류질환 / 박수헌
서론 ... 49
임상증상 ... 50
식도 이외의 증상 ... 51
위식도역류질환의 발생기전 ... 52
1. 일과성하부식도괄약근 이완 ... 53
2. 식도열공 허니아 ... 54
3. 저압성 하부식도괄약근 ... 56
4. 식도산청소능 ... 57
진단 ... 61
1. 상부위장관 내시경 검사 ... 61
2. 바리움 식도조영술 ... 61
3. 식도내압검사 ... 61
4. 보행성 24시간 식도 pH검사 ... 62
감별진단 ... 62
식도염의 병리소견 ... 64
조직손상물질과 점막방어인자 ... 64
알칼리성 역류성식도염 ... 65
치료 ... 66
1. 생활습관의 변화 ... 67
2. 제산제 ... 68
3. 위장운동 촉진제 ... 68
4. H₂수용체차단제 ... 68
5. Proton pump inhibitor ... 69
6. 수술적 치료 ... 69
참고문헌 ... 69
6. 하부식도괄약근 이완불능증의 내시경적 치료 / 이용찬
서론 ... 75
진단 ... 75
치료 ... 76
1. 약물치료 ... 76
2. 풍선확장술 ... 76
3. 보튤리늄 독소 주입 ... 78
결론 ... 80
참고문헌 ... 80
7. 식도 운동질환의 외과적 치료 / 김충배
서론 ... 83
연하운동의 생리 ... 83
식도내압 소견 ... 84
식도기능질환 수술의 원칙 ... 85
식도 운동질환 ... 85
1. 상부식도괄약근 기능장애 ... 86
2. 식도체부 기능장애 ... 86
3. 하부식도괄약근 기능장애 ... 87
4. 위식도역류질환 ... 91
참고문헌 ... 94
제2장 위
1. 위배출장애 / 최명규
서론 ... 99
위배출장애의 운동생리 ... 99
위운동 이상 ... 102
위운동 기능검사 ... 104
1. 위배출검사 ... 105
2. 위전도 ... 107
3. 위소장내압검사 ... 107
4. 기타 검사법 ... 108
치료 ... 109
결론 ... 110
참고문헌 ... 110
2. 위전도 / 이광재 ; 이상인
서론 ... 115
위전도란? ... 115
위전도의 측정법 ... 116
위전도의 분석법 ... 118
임상적 의의 ... 119
임상적 유용성 ... 120
1. 약물효과의 평가 ... 120
2. 임신성 오심 및 구토 ... 120
3. 멀미 ... 120
4. 위마비 ... 120
5. 위배출시간 ... 121
6. 기능성 소화 불량증 ... 121
7. 헬리코박타와 운동장애 ... 121
문제점 ... 121
결론 ... 122
참고문헌 ... 122
3. 자동 압력 조절장치 / 이풍렬
서론 ... 125
자동 압력 조절장치에 대한 기술적 요구사항 ... 126
1. 압력의 기록 ... 127
2. 압력창 ... 127
3. 용적의 기록 ... 127
4. 공기누출검사 ... 127
5. 압력에 따른 공기의 압축효과 ... 128
6. 공기백의 고안 ... 128
7. 도관의 고안 ... 129
감사방법 ... 131
1. 긴장도의 기록 ... 131
2. 위장관 팽창성의 판정 ... 132
3. 팽창방법 ... 133
4. 감각역치 검사법 ... 133
5. 피검자 반응 유도법 ... 135
결론 ... 136
참고문헌 ... 136
4. 기능성 소화불량 / 이상인
서론 ... 139
정의 및 진단 ... 140
기능성 소화불량의 아형분류 ... 142
한국에서 기능성 소화불량의 아형분류 ... 144
발병기전 ... 145
1. 위산 ... 146
2. 헬리코박타 감염 ... 146
3. 위십이지장 운동의 이상 ... 146
4. 내장과민성 ... 148
5. 스트레스 ... 148
치료 ... 149
1. 위산분비 억제제 및 제산제 ... 151
2. 위장운동 촉진제 ... 151
3. 내장의 진통약물 ... 152
4. 기타약물 ... 153
결론 ... 153
참고문헌 ... 154
5. 뇌-장관 상호작용 / 김범수
서론 ... 159
위장관 기능을 조절하는 뇌구조 ... 159
위배출을 조절하는 뇌-장관 상호작용 ... 163
참고문헌 ... 170
6. 내장 감각장애 / 이풍렬
내장감각장애의 기전 ... 173
참고문헌 ... 179
제3장 담도
1. 오디 괄약근 운동검사 / 김명환
서론 ... 183
오디 괄약근 기능 이상은 어디서도 흔히 볼 수 있는 질환인가? ... 183
오디 괄약근 기능 이상의 종류는? ... 184
SO의 운동성을 측정할수 있는 검사법은? ... 184
오디괄약근의 운동성 측정방법 ... 185
오디괄약근 기능이상의 오디괄약근 소견 ... 189
결론 ... 191
참고문헌 ... 191
2. 담도 운동 질환 / 김진홍
서론 ... 193
담도계의 해부학적 구조 ... 194
담도계의 생리적 운동 ... 196
1. 담관 ... 196
2. 담낭 ... 196
3. Oddi괄약근 ... 197
담도계의 운동검사법 ... 200
1. 방사선 검사 ... 200
2. 방사성 동위원소법 ... 200
3. 초음파 검사법 ... 201
4. 담관내압검사법 ... 201
5. 근전도 ... 204
담도계 기능장애의 병태생리 ... 205
1. 담낭의 기능장애 ... 205
2. Oddi괄약근의 기능장애 ... 206
Oddi 괄약근 기능장애의 진단 ... 209
Oddi 괄약근 기능장애의 치료 ... 212
참고문헌 ... 213
제4장 소장
1. 정상 및 비정상 소장 운동 / 이상인
서론 ... 223
평활근의 구조 ... 224
1. 횡문근세포의 구조 ... 224
2. 근세포의 조직 형성 및 근육층의 형성 ... 224
3. 내인성 장관 신경구조 ... 224
4. 간질세포 ... 224
평활근의 수축 ... 225
평활근 수축의 조절 기전 ... 226
1. 근조절 ... 226
2. 내인성 장관계 신경조절 ... 226
3. 외인성 장관계 신경조절 ... 227
4. 조절인자 ... 227
5. 연동반사 ... 227
6. Intestinointestinal inhibitory reflex ... 228
소장근 수축의 기본유형 ... 228
1. Individual phasic contraction ... 228
2. Organized groups of contraction ... 228
3. Special propulsive contraction ... 230
소장운동의 특징 ... 230
1. 리듬성 ... 230
2. 수축력의 조절 ... 230
소장의 운동 형태 ... 232
1. 소장벽 운동 ... 232
2. 운동 형태 ... 233
소장 운동 진단 방법 ... 236
1. 장 이동 속도의 측정 ... 236
2. 근전도 ... 236
3. 소장 내압측정 ... 237
소장 운동 장애 ... 238
1. 소장 운동의 감소 ... 238
2. 소장 운동의 증가 ... 239
참고문헌 ... 240
2. 만성 가성 장폐쇄 / 서정기
서론 ... 241
정의 및 분류 ... 241
임상양상 ... 243
진단 ... 248
치료 ... 253
참고문헌 ... 255
제5장 대장·직장
1. 항문·직장 내압검사 / 박효진
적응증 ... 261
사용장비 ... 261
검사전 준비사항 ... 262
검사방법 ... 262
1. 직장감각용적 ... 263
2. 항문내압검사 ... 263
3. 풍선배출검사 ... 268
4. 항문압 벡타그램 ... 268
5. 검사의 문제점 ... 268
참고문헌 ... 271
2. 골반전기생리검사 / 나영무
항문근전도검사 ... 273
음부신경원위잠복시간 검사 ... 274
대장점막 감각신경 검사 ... 275
대장체성감각유발전위 검사 ... 275
기타 검사 ... 276
참고문헌 ... 276
3. 배변조영술 / 지훈
서론 ... 279
적응증 ... 279
검사법 ... 279
1. 병력청취 ... 280
2. 검사방법 ... 280
3. 측정방법 ... 283
4. 정상 배변조영술 소견 ... 285
5. 비정상 배변조영술 소견 ... 286
요약 ... 293
참고문헌 ... 293
4. 직장내 초음파단층촬영술 / 김진천
서론 ... 297
기구 및 방법 ... 297
영상분석 ... 299
적응 및 결과 ... 301
결과 ... 302
참고문헌 ... 303
5. 과민성 대장 증후군 / 김범수
서론 ... 305
역학 ... 305
임상특징 ... 306
1. 위장관 증상 ... 306
2. 위장관 이외의 증상 ... 307
3. 정신과적 특성 ... 308
병태생리 ... 308
1. 위장관 운동 이상 ... 308
2. 위장관 감각 이상 ... 311
진단 ... 311
감별진단 ... 313
치료 ... 315
1. 약물 치료 ... 315
2. 정신학적 치료 ... 316
3. 향후 개발될 약제 ... 316
참고문헌 ... 316
6. 변비 / 박효진
Ⅰ. 만성 특발성 변비증 ... 319
정의 및 역학 ... 319
병태생리 ... 320
임상상 ... 322
진단 ... 322
치료 ... 324
결론 ... 324
참고문헌 ... 325
Ⅱ. 항문경 ... 327
서론 ... 327
병인 ... 327
진단 ... 328
치료 ... 331
결론 ... 331
참고문헌 ... 331
7. 항문 및 직장의 운동질환 / 박효진
서론 ... 335
1. 거대직장 ... 335
2. Hirschsprung병 ... 336
3. 고립성 직장궤양 ... 337
4. 직장류 ... 338
5. 회음 하행증후군 ... 339
6. 항문·직장 감각장애 ... 340
참고문헌 ... 341
8. 변실금 / 김흥대
서론 ... 347
정의 ... 347
역학 ... 348
배변자제의 생리 ... 348
1. 항문직장각 ... 348
2. 외괄약근 ... 348
3. 내괄약근 ... 349
4. Anal cushion ... 349
5. 항문직장감각 ... 349
유형 ... 350
원인 ... 350
1. 외상성 ... 350
2. 특발성 ... 352
3. 신경성 ... 352
4. 선천성 ... 353
진단 ... 353
1. 문진 ... 353
2. 이학적 검사 ... 353
항문직장의 기능검사 ... 354
1. 항문압 검사 ... 354
2. 동영상배변조영술 ... 354
3. 근전도 검사 ... 354
4. 신경전도검사 ... 355
5. 경항문 초음파 검사 ... 355
6. 점막 감각능 ... 356
7. 기타 ... 356
치료 ... 356
1. 보존적 치료 ... 356
2. 약물요법 ... 356
3. 바이오피드백 치료 ... 357
4. 외과적 치료 ... 358
변실금의 예방 ... 364
요약 ... 364
참고문헌 ... 365
9. 바이오피드백 치료 / 박웅채
서론 ... 371
바이오피드백 치료의 정의와 원리 ... 371
치료 기기의 개발과 의공화적인 원리 ... 372
치료의 방법 ... 373
1. 항문근전도 바이오피드백 ... 374
2. 항문압력계 바이오피드백 ... 374
3. 가정 치료기 ... 376
임상적 적용 ... 376
1. 만성 변비 ... 377
2. 변실금 ... 379
3. 난치성 직장항문 동통 혹은 골반거근 증후군 ... 380
4. 유분증 ... 380
치료 결과에 영향을 가져오는 요인들 ... 380
다른 치료 방법과 비교한 장단점 ... 381
치료 결과 ... 382
결론 ... 384
참고문헌 ... 384
10. 대장·직장 운동 질환의 수술 / 손승국
서론 ... 389
만성변비의 직장항문기능검사 ... 390
1. 대장운동검사 ... 390
2. 소장운동검사 ... 390
3. 풍선배출검사 ... 390
4. 배변조영술 ... 391
5. 심리 검사 ... 391
6. 직장항문기능 검사 결과의 해석 ... 391
수술적 치료 ... 391
1. 대장무력증 ... 392
2. Idiopathic megabowel ... 393
3. 성인의 Hirschsprung 병 ... 393
4. 직장류 ... 394
5. 골반출구폐쇄증 ... 394
6. 골반출구폐쇄증과 동반된 대장무력증의 치료 ... 394
결론 ... 395
참고문헌 ... 395
한글색인 ... 397
영문색인 ... 401
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