목차
1. 기관지 내시경 검사의 역사와 그 변천 ... 1
2. 기관지 fiberscope의 유용성 ... 3
3. 기계 및 기구 ... 7
   1. 기관지 fiberscope ... 7
      a. 올림프스사 제품 ... 7
b. 町田제품 ... 12
      c. 旭光學사 제품 ... 13
      d. 富士사진 제품 ... 14
   2. 기관지 videoscope ... 14
      a. 올림프스사 제품 ... 16
b. 旭光學사 제품 ... 17
   3. 기관지 fiberscope에 사용되는 처치용 기구 ... 17
   4. 기관지 fiberscope용 광원 ... 18
   5. 촬영장치 - 카메라 및 아답터 ... 18
   6. 기관지 fiberscope 및 각종 처치기구 등의 청소, 소독, 보관 ... 28
      a. 기관지 fiberscope 본체의 청소, 소독 ... 28
b. 생검겸자, 세포진 브러시, 주사바늘 등의 세정 ... 30
      c. 기관지 fiberscope 등의 보관, 격납 ... 32
4. 기관지 fiberscope 검사의 적응과 금기 ... 33
   1. 적응 ... 33
   2. 금기 ... 33
5. 기관지 fiberscope의 사용기법 ... 35
   1. 사전처치와 국소마취법 ... 35
   2. 기관지 fiberscope의 삽입 ... 37
      a. 삽입 직전의 준비 ... 37
b. 경구적 직접 삽입법(기관튜브 사용 안함) ... 39
      c. 경구적 경기관 튜브삽입법 ... 42
      d. 경비적 삽입법 ... 42
   3. 사진촬영 ... 44
6. 기도계의 구조와 기관지 분기의 명명법 ... 53
   1. 기도계의 구조 ... 53
   2. 기관지분기 명명법 ... 55
7. 정상기관지 내시경 소견 ... 61
   1. 기관 및 기관지점막의 소견 ... 61
   2. 우상엽기관지의 분기명명법 ... 63
   3. 우중엽기관지의 분기명명법 ... 65
   4. 우하엽기관지의 분기명명법 ... 66
   5. 좌상엽기관지의 분기명명법 ... 68
   6. 좌하엽기관지의 분기명명법 ... 70
   정상기관지 내시경 소견 ... 71
8. 기관지 내시경 소견의 분류 ... 107
   1. 정상인 기관 및 기관지의 내시경 소견 ... 107
   2. 폐암의 기관지 내시경 소견 ... 107
   3. 그 밖의 질환에 있어서 기관지 내시경 소견 ... 109
9. 기관지 내시경 검사 응용의 실제 ... 111
   1. 기관지 병변의 관찰 ... 111
   2. 기관지내 채담법(採痰法), 세포진 ... 111
   3. 가시 기관지내 종양 생검 ... 112
   4. 가시 기관지점막 생검 ... 112
   5. 기관지폐포 세척법 ... 112
   6. Bronchial toilet ... 115
   7. 기도내 이물의 적출 ... 115
   8. 혈담·객혈에 대한 트롬빈 국소주입요법 ... 115
   9. X-선 투시하 경기관지 종양생검법 ... 117
   10. X-선 투시하 폐부위 말초병소찰과세포진 ... 118
   11. 경기관지폐생검(transbronchial lung biopsy, TBLB) ... 118
      a. TBLB의 임상적 의의 ... 118
b. TBLB 적응상의 금기와 그 대책 ... 119
      c. 기법의 실제 ... 119
        1) 사용기구 ... 119
        2) 생검부위의 선택 ... 120
        3) 생검 순서 ... 121
        4) 합병증과 그 대책 ... 121
        5) 검체의 처리 ... 124
   12. 경기관지 흡인바늘 생검(transbronchial needle aspiration biopsy, TBAB) ... 124
   13. 기관지벽 및 종양내로의 약물주입 ... 127
   14. 기관지조영법 ... 128
   15. 기관 cannula의 삽관 ... 129
   16. 내시경적 수술(Endoscopic surgery) ... 129
10. 기관지 내시경 검사의 합병증과 그 대책 ... 131
   1. 앙케이트조사 결과의 정리 ... 131
   2. 주요 합병증과 그 예방 및 대책 ... 133
      a. 리도케인 중독 ... 133
b. 리도케인 쇼크 ... 133
      c. 출혈 ... 134
      d. 기흉 ... 135
      e. 발열 ... 135
      f. 저산소혈증 ... 136
      g. 심장계 합병증(부정맥 및 허혈성 심질환) ... 136
      h. 천식 발작 ... 136
   3. 정리 ... 137
11. 각종 폐질환에서의 기관지 내시경 소견과 그 해설 ... 139
   1. 선천성 및 오래된 기관·기관지병변 ... 140
      증례 1 기관지분기이상(기관기관지) ... 140
      증례 2 기관지협착증 ... 142
      증례 3 기관지협착증 ... 144
      증례 4 기관지내 이상혈관 ... 144
      증례 5 기관지내 이상혈관 ... 145
      증례 6 탄분침착 ... 145
      증례 7 탄분침착 ... 146
      증례 8 탄분침착 ... 146
      증례 9 기관협착 ... 147
      증례 10 반흔성 기관지폐쇄 ... 147
   2. 염증성 기관·기관지병변 ... 149
      증례 11 급성기관지염 ... 149
      증례 12 만성기관지염 ... 150
      증례 13 기관지확장증 ... 151
      증례 14 부비강기관지증후군 ... 153
      증례 15 객혈(기관지확장증) ... 154
      증례 16 객혈(기관지확장증) ... 156
      증례 17 객혈(기관지확장증) ... 156
      증례 18 객혈(오래된 폐결핵) ... 157
      증례 19 객혈(기관지확장증) ... 157
      증례 20 아스페르길루스증 ... 158
      증례 21 아스페르길루스증 ... 158
      증례 22 기도열상 ... 159
      증례 23 기관·기관지결핵 ... 160
      증례 24 기관지결핵 ... 160
      증례 25 기관·기관지결핵 ... 161
      증례 26 기관지결핵 ... 161
      증례 27 기관결핵 ... 162
      증례 28 기관·기관지결핵 ... 162
      증례 29 후두·기관·기관지결핵 ... 163
      증례 30 기관협착 ... 164
      증례 31 기관·기관지협착 ... 164
   3. Sarcoidosis ... 165
      증례 32 Sarcoidosis ... 165
      증례 33 Sarcoidosis ... 167
      증례 34 Sarcoidosis ... 169
      증례 35 Sarcoidosis ... 169
      증례 36 Sarcoidosis ... 170
      증례 37 Sarcoidosis ... 171
      증례 38 Sarcoidosis ... 171
      증례 39 Sarcoidosis ... 172
      증례 40 Sarcoidosis ... 172
      증례 41 Sarcoidosis ... 173
      증례 42 인두·후두 Sarcoidosis ... 173
   4. 그 밖의 기관지병변 ... 174
      증례 43 Tracheobronchopathia osteochondroplastica ... 174
      증례 44 Tracheobronchopathia osteochondroplastica ... 175
      증례 45 Tracheobronchopathia osteochondroplastica ... 176
      증례 46 Tracheobronchopathia osteochondroplastica ... 178
      증례 47 Wegener 육아종증 ... 179
      증례 48 기관·기관지 amyloidosis ... 181
      증례 49 심장 amyloidosis ... 183
   5. 폐결핵 및 림프절 결핵 ... 184
      증례 50 폐결핵증(공동형성) ... 184
      증례 51 객혈(폐결핵증) ... 185
      증례 52 오래된 폐결핵증 ... 186
      증례 53 림프절결핵 ... 187
      증례 54 폐결핵증(조기) ... 188
      증례 55 속립성 결핵증 ... 189
   6. 원발성 폐암(소세포암) ... 190
      증례 56 소세포암 ... 190
      증례 57 소세포암 ... 190
      증례 58 소세포암 ... 191
      증례 59 소세포암 ... 191
      증례 60 소세포암 ... 192
      증례 61 소세포암 ... 192
      증례 62 소세포암 ... 193
      증례 63 소세포암 ... 193
      증례 64 소세포암 ... 194
      증례 65 소세포암 ... 195
      증례 66 소세포암 ... 195
      증례 67 소세포암 ... 196
      증례 68 소세포암 ... 196
   7. 원발성 폐암(편평상피세포암) ... 197
      증례 69 편평상피세포암 ... 197
      증례 70 편평상피세포암 ... 197
      증례 71 편평상피세포암 ... 198
      증례 72 편평상피세포암 ... 198
      증례 73 편평상피세포암 ... 199
      증례 74 편평상피세포암 ... 199
      증례 75 편평상피세포암 ... 200
      증례 76 편평상피세포암 ... 200
      증례 77 편평상피세포암 ... 201
      증례 78 편평상피세포암 ... 201
      증례 79 편평상피세포암 ... 202
      증례 80 편평상피세포암 ... 202
      증례 81 편평상피세포암(중복암) ... 203
      증례 82 편평상피세포암 ... 203
      증례 83 편평상피세포암 ... 204
      증례 84 편평상피세포암 ... 204
      증례 85 편평상피세포암 ... 205
      증례 86 편평상피세포암 ... 205
      증례 87 편평상피세포암 ... 206
      증례 88 저분화편평상피세포암 ... 206
      증례 89 편평상피세포암 ... 207
      증례 90 편평상피세포암 ... 208
      증례 91 편평상피세포암 ... 208
      증례 92 편평상피세포암 ... 209
      증례 93 편평상피세포암 ... 209
      증례 94 편평상피세포암 ... 210
      증례 95 편평상피세포암 ... 210
   8. 원발성 폐암(대세포암) ... 211
      증례 96 대세포암 ... 211
      증례 97 대세포암 ... 212
      증례 98 대세포암 ... 212
      증례 99 대세포암 ... 213
      증례 100 대세포암 ... 213
      증례 101 대세포암 ... 214
      증례 102 대세포암 ... 214
   9. 원발성 폐암(선암) ... 215
      증례 103 선암 ... 215
      증례 104 선암 ... 215
      증례 105 선암 ... 216
      증례 106 선암 ... 216
      증례 107 선암 ... 217
      증례 108 선암 ... 217
      증례 109 선암 ... 218
      증례 110 선암 ... 218
      증례 111 선암 ... 219
      증례 112 선암 ... 219
      증례 113 선암 ... 220
      증례 114 선암 ... 220
   10. 전이성 폐암 ... 221
      증례 115 암성림프관증(위암) ... 221
      증례 116 암성림프관증(위암) ... 222
      증례 117 암성림프관증(위암) ... 222
      증례 118 갑상선암의 폐전이 ... 223
      증례 119 신장암(Grawitz종양)의 기관지내 전이 ... 223
      증례 120 신장암(Grawitz종양)의 폐·기관지내 전이 ... 224
      증례 121 신장암(Grawitz종양)의 기관지내 전이 ... 224
      증례 122 신장암(Grawitz종양)의 폐·기관지내 전이 ... 225
      증례 123 신장암(Grawitz종양)의 폐·기관지내 전이 ... 225
      증례 124 유방암의 폐전이 ... 226
      증례 125 결장암의 폐전이 ... 226
      증례 126 결장암의 폐전이 ... 227
      증례 127 후두암의 폐전이 ... 227
      증례 128 설암의 기관지내전이 ... 228
      증례 129 흑색종(Melanoma)의 폐전이 ... 229
      증례 130 악성섬유조직구증(MFH)의 기관지내전이 ... 230
   11. 인접장기 등 악성종양에 의한 기관지병변 ... 231
      증례 131 식도암의 기관으로의 침윤 ... 231
      증례 132 식도암의 기관으로의 침윤 ... 231
      증례 133 기관지식도루 ... 232
      증례 134 기관지흉막강루 ... 233
      증례 135 좌전폐적출술후(편평상피세포암) ... 233
      증례 136 좌상엽절제술후(편평상피세포암) ... 234
      증례 137 악성림프종 ... 234
      증례 138 Pseudolymphoma ... 235
      증례 139 폐과오종 ... 235
   12. 양성 기관지종양 및 기도이물 ... 236
      증례 140 기관지내 과오종 ... 236
      증례 141 염증성 폴립 ... 236
      증례 142 염증성 폴립 ... 237
      증례 143 염증성 폴립 ... 237
      증례 144 염증성 폴립 ... 238
      증례 145 기관지결석증 ... 238
      증례 146 편평상피화생 ... 239
      증례 147 편평상피화생 ... 239
      증례 148 기관분기부백반증 ... 240
      증례 149 후두백반증 ... 240
      증례 150 기관지선종 ... 241
      증례 151 기관지내 이물 ... 241
      증례 152 기관지내 이물 ... 242
      증례 153 기관지내 이물 ... 243
      증례 154 기관지내 이물 ... 243
   13. 혈관계·순환기계 질환 ... 244
      증례 155 Diffuse cavernous hemangioma of lung and mediastinum ... 244
      증례 156 승모판협착증 ... 245
      증례 157 승모판협착증 ... 245
      증례 158 심근증 ... 246
      증례 159 확장형 심근증, 심부전 ... 246
      증례 160 만성심부전 ... 247
      증례 161 폐수종 ... 248
      증례 162 대동맥염증후군 ... 248
   14. Mucoepidermoid carcinoma ... 249
      증례 163 Mucoepidermoid carcinoma ... 249
      증례 164 Mucoepidermoid carcinoma ... 250
      증례 165 Mucoepidermoid carcinoma ... 250
      증례 166 Mucoepidermoid carcinoma ... 251
      증례 167 Carcinoid종양 ... 251
   15. 그 밖의 폐·기관지병변 ... 252
      증례 168 Large cell neuroendocrine carcinoma ... 252
      증례 169 선양낭포암(adenoid cystic carcinoma) ... 252
      증례 170 선양낭포암(adenoid cystic carcinoma) ... 253
      증례 171 우측 회귀후두신경마비 ... 253
      증례 172 급성 기관지폐렴 ... 254
      증례 173 Mycoplasma폐렴 ... 255
      증례 174 Eosinophilic granuloma ... 256
      증례 175 미만성범세기관지염 ... 256
      증례 176 미만성범세기관지염 ... 257
      증례 177 Kartagener증후군 ... 258
      증례 178 과민성 폐장염 ... 259
      증례 179 과민성 폐장염(?) ... 259
      증례 180 편평상피세포암의 레이저치료 ... 260
      증례 181 편평상피세포암의 레이저치료 ... 261
      증례 182 기도 stent ... 261
찾아보기 ... 263
닫기