제1장 의료의 발전과 의무기록의 역사 ... 1
   의무기록의 발달과정 ... 1
   의무기록에 대한 국제적 관심 변화 ... 10
   우리나라 의무기록의 역사 ... 11
제2장 의무기록과 의무기록 전문인 ... 15
   의무기록의 정의 및 용도 ... 15
   의무기록의 이용 ... 16
   의무기록의 가치 ... 18
   의무기록 전문인의 직제 및 자격요건 ... 19
   의무기록 전문인을 위한 교육제도 ... 22
   의무기록 전문인의 역할 ... 28
   의무기록협회 및 의무기록사 윤리강령 ... 33
   의무기록에 대한 책임 ... 37
   의무기록위원회의 구성, 역할 및 운영 ... 42
제3장 의무기록서식, 필수내용 및 분석 ... 49
   의무기록 서식의 제정 ... 49
   의무기록 기본서식의 종류 및 내용 ... 52
   의무기록 서식의 배열 ... 139
   문제지향식 의무기록 ... 140
   의무기록의 정질 정량 분석 ... 146
제4장 등록번호 부여, 의무기록 배열 및 관리 ... 149
   등록번호 부여제도 ... 149
   등록번호 부여제도의 변경 ... 153
   번호 색인 대장 ... 154
   의무기록의 배열방법 ... 154
   배열방법의 변경 ... 159
   의무기록의 중앙화·분산화 관리 ... 160
   의무기록 배열에 필요한 시설·장비 및 물품 ... 161
   의무기록의 대출 관리 ... 172
   의무기록 배열시에 고려해야 할 사항 ... 177
   사용빈독가 낮은 기록의 관리와 보존 ... 179
   마이크로필름 ... 183
   광 화일 시스템 ... 189
제5장 환자색인, 의사색인 및 질병·수술색인 ... 195
   환자색인 ... 195
   의사색인 ... 201
   질병·수술색인 ... 203
제6장 통계자료의 수집 및 분석 ... 215
   의무기록과와 병원통계 ... 215
   용어의 정의 ... 216
   통계의 작성과정 ... 218
   의무기록과에서 작성하는 통계 ... 219
   일일 퇴원분석 예제 ... 230
   통계월보 ... 233
   진료통계 비교월보 ... 245
   외래환자통계 ... 245
   통계연보 ... 248
   통계업무의 전산처리 ... 248
   자료의 제시 ... 251
제7장 의료정보 관리와 컴퓨터의 이용 ... 257
   진료관련자료의 종류 ... 257
   병원업무 전산화의 필요성 ... 260
   전산화 체제 도입의 단계 ... 261
   병원업무의 전산화 ... 264
   의무기록업무의 전산화 ... 267
   전산화된 의무기록 ... 275
   병원정보 전산화에 있어서 의무기록 업무 및 실무자의 역할 변화 ... 278
제8장 적정진료보장 ... 281
   적정진료보장의 역사적 발전배경 ... 281
   양질의 의료 ... 284
   적정진료보장의 접근방법과 모델 ... 285
   진료지침과 표준화된 주진료 과정 ... 289
   QI 업무에 사용디는 tools ... 293
   의료이용도 관리 ... 295
   전통적 QA 프로그램의 시행절차 ... 298
   의료감사 ... 300
   안전관리 ... 303
   기타 의사위원회의 의료의 질 관리활동 ... 306
   우리나라 병원 표준화 사업 ... 308
   의료기관서비스 평가제도 ... 313
   QA 프로그램에 있어서 의무기록사의 역할 ... 315
제9장 암등록제도 ... 317
   종양 ... 318
   암등록제도의 정의 및 목적 ... 328
   병원 암등록제도의 운영 ... 329
   한국 암등록 제도 ... 330
   암등록자료의 제시 및 이용 ... 343
   ICD-O의 구성 및 사용법 ... 348
   암등록 예제 ... 365
제10장 의학용어와 질병분류 ... 375
   의학용어 ... 375
   질병분류체계 ... 377
   한국 표준 질병 사인 분류 ... 378
   국제 질병분류 제10차 개정판(ICD-10) ... 379
   ICD-9-CM Vol. Ⅲ ... 389
   Diagnosis Related Groups(DRG) ... 395
   우리나라의 DRG 지불제도 시범사업 ... 401
   진료과별 및 질환별 DRG ... 409
   질병 및 수술분류 예제(1) ... 422
   질병 및 수술분류 예제(2) ... 431
제11장 의무기록에 관련된 법적 문제 ... 439
   의무기록의 보관 관련 법규 ... 443
   비밀유지에 관한 법규 ... 445
   법정에서의 의무기록 ... 450
   의무기록과정의 책임 ... 451
제12장 의무기록과의 운영 ... 457
   기획의 기능 ... 458
   조직의 기능 ... 472
   통제의 기능 ... 481
   지도의 기능 ... 487
제13장 의무기록과와 병원조직 ... 493
   의사전달 ... 493
   의사결정 ... 495
   문서관리 ... 496
   병원조직 ... 500
부록 ... 507
   부록 1. 의무기록관리규정 및 의무기록위원회 운영내규 ... 509
   부록 2. 수련병원 실태조서 및 2000년도 병원표준심사요강 ... 525
   부록 3. 의료기관 서비스 평가 의무기록 관련사항 ... 553
   부록 4. 의무기록과 업무절차 개요 ... 599
참고문헌 ... 655
찾아보기 ... 659