목차
제1부_ 종양학의 원리
제1장｜암발생의 분자생물학 / 박주배 ; 김형래
제1절_ 암유전자와 암억제유전자
Ⅰ 바이러스의 암유전자 ... 4
Ⅱ 인체 발암 관련 유전자의 검색 ... 5
1. 유전자 이입에 의한 암유전자의 검색 ... 5
2. 유사한 염기서열을 갖는 암유전자의 검색 ... 5
3. 염색체 전위 및 재배열에 의한 암유전자 검색 ... 6
Ⅲ 암유전자 산물의 기능 : 암유전자의 분류 ... 6
1. 단백질 활성화 효소 ... 6
2. G단백질과 그 조절인자 ... 7
3. 성장인자와 성장 신호 전달 경로 ... 7
4. 핵단백질 : 전사촉진인자 ... 8
5. 세포의 죽음 프로그램 관련 단백질 ... 8
Ⅳ 세포 암유전자 활성화의 기전 ... 9
1. 암유전자의 정성적 변화 ... 9
2. 유전자 발현의 이상 : 정량적 변화 ... 9
Ⅴ 암억제유전자 ... 10
1. Rb-1 ... 11
2. p53 ... 11
Ⅵ 다단계 암발생 ... 11
Ⅶ 전망 ... 12
참고문헌 ... 12
제2절_ 분자생물학적 기법
Ⅰ 분자생물학 실험의 기본 술기 ... 12
1. 핵산의 성질 및 분리 ... 12
2. 제한효소에 의한 핵산의 절단 ... 13
3. 핵산의 전기영동 ... 13
Ⅱ 유전자 클로닝 ... 14
1. 유전자 클로닝 ... 14
2. 중합효소 연쇄반응 ... 15
Ⅲ 핵산의 분석 ... 17
1. 튀기형성 과정 ... 17
2. Southern 튀기형성 ... 17
3. RFLP ... 18
4. Northern 튀기형성 ... 19
5. in situ 튀기형성 ... 19
6. 탐색자 제조 ... 19
7. 핵산의 염기서열 결정 ... 21
8. 외가닥 DNA 입체형상 이형성(SSCP) ... 21
Ⅳ 핵산을 이용한 단백질 생산 및 기능 연구 ... 22
1. 단백질의 생산 ... 22
2. 시험관내 변이 생성 ... 22
참고문헌 ... 23
제3절_ 분자유전학의 기본
Ⅰ 핵산 및 염색체의 구조 ... 23
1. DNA 및 RNA의 구조 ... 23
2. 진핵세포 염색체의 구조 ... 24
Ⅱ DNA의 복제 ... 25
1. 반보존적 복제 ... 25
2. DNA 합성효소 ... 25
3. 복제 ... 26
4. DNA 조각의 연결 ... 27
Ⅲ DNA의 전사 ... 27
1. RNA 중합효소 ... 27
2. 전사의 기전 ... 27
3. 진핵세포 mRNA의 가공 ... 28
Ⅳ 단백질 합성 ... 29
1. 단백질 합성의 개시 ... 30
2. 펩티드 사슬의 연장 ... 31
3. 단백질 합성의 종결 ... 31
4. 진핵세포의 단백질 합성 ... 31
5. 번역 후 수식 ... 31
참고문헌 ... 32
제4절_ 세포주기조절
Ⅰ 세포주기 ... 32
Ⅱ 포유동물세포의 세포주기 조절 : 사이클린과 cdk의 변화 ... 33
Ⅲ 암억제유전자에 의한 세포주기 조절 : Rb와 p53 ... 33
참고문헌 ... 34
제2장｜인체 종양에서의 분자세포유전학 / 조현찬
Ⅰ 염색체 명명법 ... 35
Ⅱ 골수성 백혈병 ... 36
1. 만성 골수성 백혈병 ... 36
2. 급성 골수성 백혈병 ... 36
3. 치료 관련 골수계 혈액종양 ... 37
4. 골수이형성 증후군 ... 38
Ⅲ 악성 림프구성 질환 ... 38
1. 림프종 ... 38
2. 만성 림프구성 백혈병 ... 39
3. 급성 림프모구성 백혈병 ... 39
4. T세포 질환 ... 40
Ⅳ 고형종양 ... 40
1. 양성 종양 ... 40
2. 악성 종양 ... 41
3. 고형종양에서 염색체이상의 임상적 의의 ... 43
참고문헌 ... 43
제3장｜분자생물학을 이용한 암진단 / 방영주
Ⅰ 분자적 표지자 ... 46
Ⅱ 분자생물학을 이용한 진단기법 ... 47
Ⅲ 암발생 고위험 환자의 분자생물학적 선별검사 ... 48
Ⅳ 조기진단 ... 48
Ⅴ 감별진단 ... 49
Ⅵ 고형종양의 분자생물학적 병기결정 ... 50
Ⅶ 예후 ... 51
Ⅷ 미세잔류병변 ... 51
Ⅸ 결론 ... 51
참고문헌 ... 52
제4장｜성장인자 / 박근칠
Ⅰ 성장인자의 작용모드 ... 53
1. 자가분비 촉진 ... 53
2. 측분비 촉진 ... 55
3. 근접분비 촉진 ... 55
4. 내부분비 촉진 ... 55
Ⅱ 성장인자의 수용체 ... 55
1. 수용체 타이로신 키나제 ... 55
2. 조혈계 성장인자 및 인터루킨 수용체 ... 55
3. 세린／트레오닌 키나제 수용체 ... 57
4. 신경전달물질계 수용체 ... 57
Ⅲ 성장촉진인자 ... 57
1. 혈소판유래성장인자군 ... 57
2. 상피성장인자군 ... 58
3. 섬유아세포성장인자군 ... 59
4. 인슐린양성장인자군 ... 60
5. 간세포성장인자 ... 60
6. 뉴로트로핀군 ... 60
7. 봄베신 ... 61
8. 안지오포이에틴 ... 61
9. Ligand for Axl／Ufo Family ... 61
10. 에피린군 ... 61
11. 아그린군 ... 61
12. 아교세포기원향신경인자 ... 61
Ⅳ 성장억제인자 ... 61
1. 형질전환성장인자-β ... 61
2. 맘마스타틴 ... 62
3. 인터페론 ... 62
4. 종양괴사인자 ... 62
Ⅴ 성장인자 및 성장인자 수용체와 악성 종양 ... 62
Ⅵ 항암치료목표로서의 성장인자 및 성장인자 수용체 ... 65
참고문헌 ... 65
제5장｜암의 전이 / 김우호
Ⅰ 전이의 단계 ... 67
1. 세포외기질에 종양세포의 부착 ... 68
2. 세포외기질의 분해 ... 69
3. 종양세포의 이동 ... 70
4. 종양세포의 혈관 파종 ... 71
Ⅱ 전이유전자 ... 71
참고문헌 ... 72
제6장｜종양역학 / 안윤옥
Ⅰ 암통계 자료의 출처 ... 73
Ⅱ 암통계 지표 ... 74
Ⅲ 세계암발생통계집 ... 75
Ⅳ 암 질환 전체의 발생양상 ... 75
1. 모든 부위 암 발생수준의 세계적 비교 ... 75
2. 우리나라 암질환 전체 발생수준 ... 76
3. 우리나라 암 발생의 원발부위별 상대빈도 ... 77
4. 주요 부위별 암 발생양상 ... 78
5. 암 사망양상 ... 85
참고문헌 ... 86
제7장｜종양발생의 원리 : 바이러스 / 김창민
Ⅰ 종양원성 RNA 바이러스 ... 88
1. 레트로바이러스의 특징 및 종양발생 원리 ... 88
2. C형 간염바이러스와 간암 ... 90
Ⅱ 종양원성 DNA 바이러스 ... 90
1. B형 간염 바이러스 ... 90
2. 인체 유두종 바이러스 ... 91
3. 엡스타인-바 바이러스 ... 92
참고문헌 ... 93
제8장｜종양발생의 원리 : 화학물질 / 박상철
1. 유전독성 발암원 ... 95
2. 비유전독성 발암원 ... 96
3. 다단계 발암 모델 ... 96
4. 유전독성 발암원에 의한 장기특이적 발암기전 ... 97
참고문헌 ... 98
제9장｜종양발생의 원리 : 물리적 요인 / 조철구
Ⅰ 전리방사선 ... 99
1. 역사적 고찰 ... 99
2. 전리방사선의 특징 ... 99
3. 일반 대중에게 노출되는 방사선량 ... 100
4. 방사선에 의해 야기되는 암 ... 100
5. 방사선암 발생에 필요한 잠복기 ... 101
6. 선량반응관계 ... 101
7. 위험도 평가 ... 101
8. 방사선 발암 기전 ... 102
Ⅱ 자외선에 의한 암 발생 ... 102
1. 피부암 발생 감수성의 다양성 ... 102
2. 오존 결핍과 피부암 ... 103
3. 자외선에 의한 암 발생 기전 ... 103
4. 자외선과 면역체계 ... 103
Ⅲ 석면 ... 103
참고문헌 ... 104
제10장｜종양병리학의 원리 / 김철우
Ⅰ 종양의 분류법 ... 105
1. 조직발생기원 ... 105
2. 임상양상 ... 105
Ⅱ 종양의 등급 ... 106
Ⅲ 전암성 병변 및 표재성암 ... 106
Ⅳ 종양병리학의 방법론 ... 106
1. 특수고정액 ... 106
2. 특수염색 ... 106
3. 효소조직화학염색법 ... 107
4. 조직배양 ... 107
5. 전자현미경 ... 107
6. 면역조직화학염색법 ... 107
7. 분자유전학적 검사 및 염색체 검사 ... 108
8. 유세포검사 ... 108
9. 세포증식을 분석하는 다른 방법 ... 109
10. 영상분석 ... 109
Ⅴ 진단세포학 ... 109
1. 세침흡인생검 ... 109
2. 세포학적 검체 ... 110
Ⅵ 동결절편 ... 110
참고문헌 ... 110
제11장｜종양외과학의 원리 / 박재갑
Ⅰ 역사적 고찰 ... 111
Ⅱ 수술 ... 112
1. 마취 ... 112
2. 수술위험도의 결정 ... 112
Ⅲ 수술의 역할 ... 113
1. 암의 예방 ... 113
2. 암의 진단 ... 113
Ⅳ 암의 치료 ... 114
1. 일차암의 수술 ... 114
2. 잔류 종양의 수술 ... 114
3. 전이된 종양의 수술 ... 114
4. 악성 종양으로 인한 응급상황에서의 수술 ... 114
5. 고식적 수술 ... 114
6. 재건과 재활을 위한 수술 ... 115
Ⅴ 종양외과의사 ... 115
참고문헌 ... 115
제12장｜방사선치료의 원리 / 하성환
Ⅰ 방사선물리학의 개요 ... 116
1. 전자기선 ... 116
2. 방사선조사방법 ... 117
Ⅱ 방사선생물학의 개요 ... 121
1. 방사선의 생물학적 효과 ... 121
2. 세포생존곡선 ... 121
3. 산소의 영향 ... 123
4. 저산소세포의 문제를 극복하기 위한 노력 ... 124
5. 분할방사선조사의 생물학적 측면 ... 125
Ⅲ 임상방사선종양학의 개요 ... 125
1. 방사선 치료의 적용 ... 125
2. 수술과 방사선치료의 병용 ... 126
3. 항암화학요법과 방사선치료의 병용 ... 127
제13장｜화학요법의 원리 / 김노경
Ⅰ 항암제의 분류 ... 128
1. DNA에 작용하는 약물군 ... 128
2. 대사길항제 ... 128
3. 튜불린에 작용하는 약물군 ... 131
4. 호르몬제 ... 131
5. 기타 제제 ... 131
Ⅱ 생물학적 원리 ... 132
1. 세포주기와 항암제 ... 132
2. 종양분획과 항암제 ... 132
3. 종양성장과 항암제 ... 133
4. 약제내성 ... 135
Ⅲ 약동학적 원리 ... 135
1. 투여경로와 흡수 ... 135
2. 체내 운반 및 분포 ... 135
3. 대사 ... 136
4. 배설 ... 136
5. 약제용량의 강도 ... 136
Ⅳ 항암제의 임상적 이용 ... 136
1. 유도화학요법 ... 136
2. 보조화학요법 ... 136
3. 1차 화학요법 ... 136
4. 동시화학요법 ... 137
5. 국소화학요법 ... 137
Ⅴ 복합화학요법 ... 137
Ⅵ 항암화학요법의 지침 ... 137
참고문헌 ... 138
제14장｜항암제 / 방영주
Ⅰ 알킬화제 ... 140
1. 메클로레타민(니트로겐 머스타드) ... 140
2. 클로람부실(루케란) ... 141
3. 멜팔란(알케란, L-PAM) ... 142
4. 사이클로포스파마이드 ... 142
5. 아이포스파마이드 ... 143
6. 부설판 ... 144
7. 다카바진(DTIC) ... 145
8. 니트로소우레아 : 카르무스틴(BCNU), 로무스틴(CCNU), 세무스틴(MeCCNU) ... 146
9. 시스플라틴 ... 147
10. 카보플라틴 ... 148
11. 옥살리플라틴 ... 149
12. 테모졸로마이드 ... 150
Ⅱ 항생제 ... 150
1. 독소루비신(아드리아마이신)과 다우노루비신 ... 151
2. 닥티노마이신 ... 152
3. 블레오마이신 ... 153
4. 마이토마이신 ... 155
5. 마이토잔트론 ... 156
Ⅲ 식물유도체 ... 156
1. 빈블라스틴 ... 157
2. 빈크리스틴 ... 157
3. 비노렐빈 ... 158
4. 에토포사이드(VP-16) ... 159
5. 탁 솔 ... 160
6. 탁소티어 ... 160
Ⅳ 항대사제 ... 161
1. 메토트렉세이트 ... 161
2. 5-플루오로우라실 ... 164
3. 시타라빈 ... 165
4. 6-티오퓨린 ... 167
5. 토무덱스 ... 168
6. 카페시타빈 ... 168
7. 젬시타빈 ... 169
Ⅴ 호르몬과 호르몬길항제 ... 170
1. 디에틸스틸베스테롤 ... 170
2. 타목시펜 ... 171
3. 메게스트롤 아세테이트 ... 172
Ⅵ 기타약제들 ... 173
1. 프로카바진 ... 173
2. L-아스파라기나제 ... 173
3. 이리노테칸 ... 174
참고문헌 ... 175
제15장｜생물학적 치료의 원리 및 적용 / 허대석
Ⅰ 분류 ... 176
Ⅱ 현황 ... 177
1. 인터페론 ... 177
2. 인터루킨 ... 177
3. 종양괴사인자 ... 178
4. 세포면역요법 ... 178
5. 단세포군항체 ... 180
6. 분화인자 ... 180
Ⅲ 종양백신 ... 180
Ⅳ 유전자치료와의 접목 ... 181
Ⅴ 전망 ... 182
참고문헌 ... 182
제16장｜항암제 임상시험의 계획과 수행 / 박병주
Ⅰ 윤리적 고려사항 ... 184
Ⅱ 과학적 고려사항 ... 185
1. 임상시험의 모니터 ... 186
2. 항암제 임상시험 설계의 형태 ... 186
3. 피보험자 확보 ... 188
4. 비교군 ... 189
5. 무작위배정 ... 190
6. 연구자료의 수집 ... 190
7. 결과 분석 ... 191
참고문헌 ... 192
제2부_ 종양학의 실제
제17장｜암의 예방 / 유근영
Ⅰ 금연에 의한 암 예방 ... 195
1. 흡연과 관련된 질환 ... 195
2. 여성에서의 흡연 ... 196
3. 씹는 담배 ... 197
4. 간접흡연의 문제 ... 197
Ⅱ 저지방식에 의한 암 예방 ... 197
1. 고지방식과 암 : 역학적 연구결과 ... 197
2. 저지방식을 통한 암 예방 : 전향적 개입연구 ... 198
Ⅲ 식이섬유소와 암 예방 ... 199
1. 식이섬유소 ... 199
2. 식이섬유소와 관련된 암 ... 199
3. 식이 권장량 ... 201
Ⅳ 미세영양소 ... 201
Ⅴ 식품 중의 발암물질 ... 202
Ⅵ 화학적 암 예방 ... 202
1. 레티노이드와 카로티노이드 ... 202
2. 아스피린과 비스테로이드성 소염제 ... 204
3. 화학적 암 예방을 위한 임상개입연구 ... 204
Ⅶ 호르몬에 의한 암 예방 ... 205
1. 경구피임제 ... 206
2. 호르몬 대체요법 ... 206
3. LHRH(황체형성호르몬방출호르몬) 길항제 ... 207
4. 타목시펜 ... 207
5. 전립선암의 항암약물요법 ... 207
Ⅷ 음주와 암 발생 ... 208
Ⅸ 암 예방의 기본 전략 ... 208
1. 1차 예방 ... 208
2. 2차 예방 ... 208
참고문헌 ... 209
제18장｜종양의 치료 및 진단을 위한 특수기술
제1절_ 내시경 / 정현채 ; 성숙환
Ⅰ 위장관 내시경의 발전사 ... 210
Ⅱ 기구 ... 210
Ⅲ 위장관 내시경검사의 적응증 ... 211
1. 상부위장관 질환 ... 211
2. 소장 질환 ... 212
3. 대장 질환 ... 212
4. 췌장 질환 ... 212
5. 담도 질환 ... 212
Ⅳ 내시경검사의 금기 ... 212
Ⅴ 시술 전 준비 사항 ... 212
Ⅵ 자세 ... 213
Ⅶ 내시경의 소독 ... 213
Ⅷ 합병증 ... 213
1. 천공 ... 213
2. 출혈 ... 213
3. 심혈관계 합병증 ... 213
4. 약제에 대한 과민반응 ... 213
5. 감염 ... 213
Ⅸ 특수내시경 ... 214
1. 수면내시경 ... 214
2. 색소내시경 ... 214
Ⅹ 흉강경내시경의 진단 및 치료 ... 214
1. 늑막 질환 ... 214
2. 종격동 질환 ... 214
3. 폐 결절 ... 215
4. 폐전이암 흉강경 절제 ... 215
5. 침윤성 폐 질환 ... 215
6. 폐암에서 폐절제 ... 215
7. 폐암과 식도암에서 진단적 흉강경 ... 215
참고문헌 ... 216
제2절_ 영상진단법 / 한준구·이동수
Ⅰ 영상진단법의 활용 ... 216
1. 선별검사 ... 216
2. 병기결정 ... 217
3. 추적검사 ... 217
Ⅱ 각론 ... 219
1. X선기법 ... 219
2. 초음파검사 ... 221
3. 자기공명영상(MRI) ... 222
4. 핵의학 ... 224
참고문헌 ... 227
제3절_ 종양표지자 / 강원기
Ⅰ 알파태아단백 ... 228
Ⅱ 베타-융모성 성선자극호르몬 ... 228
Ⅲ 암배아성 항원 ... 229
Ⅳ 전립선특이항원과 전립선 산성포스파타제 ... 229
Ⅴ 종양항원(CA-125, CA 15-3, CA 19-9) ... 230
Ⅵ 신경원특이 에놀라제 ... 230
Ⅶ 면역글로불린 ... 230
Ⅷ 호르몬 ... 230
Ⅸ 암유전자와 암억제유전자 ... 231
Ⅹ 세포유전학적 표지자 ... 231
XI 결론 ... 231
참고문헌 ... 231
제4절_ 종양학 분야에서의 중재적 방사선 시술 / 한준구
Ⅰ 종양 진단을 위한 경피적 생검술 ... 232
1. 임상적 유용성 ... 232
2. 정확성 ... 232
3. 금기와 합병증 ... 233
Ⅱ 치료적 시술 ... 234
1. 경동맥화학요법 ... 234
2. 경동맥색전술 ... 234
3. 화학색전술 ... 234
4. 경피적 종양제거술 ... 235
Ⅲ 보조적 치료 ... 236
1. 담도계의 중재적 시술 ... 236
2. 비뇨기계의 중재적 시술 ... 239
3. 경피적 하대정맥 필터 설치술 ... 240
4. 정맥 도관의 설치와 관리 ... 240
5. 기타 중재적 시술 ... 240
참고문헌 ... 240
제5절_ 약제의 투여를 위한 혈관 확보 및 기타의 방법 / 하종원
Ⅰ 환자의 선택과 수술 전 준비 ... 240
Ⅱ 도관의 선택 ... 241
Ⅲ 삽입술기 ... 242
Ⅳ 합병증 ... 243
1. 도관 폐쇄와 지속성 흡입폐쇄 ... 243
2. 도관과 관련된 정맥혈전증 ... 243
3. 도관과 관련된 감염 ... 244
Ⅴ 결론 ... 245
참고문헌 ... 245
제6절_ 암 조기검진 / 이원철
Ⅰ 조기검진의 일반원칙 ... 246
Ⅱ 자궁경부암 조기검진 ... 246
Ⅲ 유방암 조기검진 ... 246
Ⅳ 위암 조기검진 ... 247
Ⅴ 향후 전망 ... 247
참고문헌 ... 248
제19장｜두경부 종양
제1절_ 비부비동암, 비인두암 및 구강암 / 이철희 ; 이명자
Ⅰ 비부비동 악성 종양 ... 250
1. 역학 ... 250
2. 해부학적 측면 ... 250
3. 증상과 증후 ... 251
4. 진단 ... 251
5. 병기 ... 252
6. 병리학적 분류 ... 253
7. 치료 ... 254
Ⅱ 비인강암 ... 256
1. 역학 ... 256
2. 병리 ... 256
3. 자연경과 ... 256
4. 진단 ... 257
5. 치료 ... 257
6. 비인강암의 화학요법 ... 258
Ⅲ 구강암 ... 258
1. 구순암 ... 258
2. 치조능암과 구후삼각암 ... 258
3. 구강저암 ... 259
4. 설암 ... 259
5. 경구개암 ... 260
6. 협부암 ... 260
Ⅳ 구인두암 ... 260
1. 설기저부암 ... 260
2. 편도암, 구개궁암, 연구개암 ... 261
3. 인두후벽암 ... 261
참고문헌 ... 261
제2절_ 후두 및 하인두 종양 / 김광현 ; 안용찬
Ⅰ 후두암 ... 263
1. 역학 및 원인인자 ... 263
2. 해부학적 요소 및 병태생리 ... 264
3. 진단 ... 265
4. 후두암의 병기 ... 266
5. 후두암의 치료 ... 267
6. 후두전적출 후의 음성재활 ... 268
Ⅱ 하인두암 ... 269
1. 해부 및 병리 ... 269
2. 진단 ... 269
3. 치료 ... 269
참고문헌 ... 270
제3절_ 타액선 종양 및 부신경절종 / 노동영 ; 류성렬
Ⅰ 해부학적 구조 ... 271
Ⅱ 타액선 종양의 병인, 병리와 분류 ... 271
1. 양성 종양 ... 271
2. 악성 종양 ... 272
3. 악성 타액선암의 자연경과 ... 273
Ⅲ 타액선 종양의 치료 ... 274
1. 주타액선 종양의 치료 ... 274
2. 소타액선 종양의 치료 ... 275
3. 타액선 종양의 중성자선 치료 ... 275
Ⅳ 부신경절종 ... 276
1. 병인 ... 276
2. 임상양상 및 자연 병력 ... 276
3. 진단 및 평가 ... 276
4. 치료 및 결과 ... 277
참고문헌 ... 277
제4절_ 두경부 종양의 화학요법 / 김준석
Ⅰ 재발성 질환의 항암화학요법 ... 278
1. 단독화학요법 ... 278
2. 병합화학요법 ... 278
3. 재발성 두경부암의 생물학적 치료 ... 279
Ⅱ 선행화학요법 ... 279
1. 작위추출연구 ... 279
2. 무작위추출연구 ... 279
Ⅲ 수술 후 보조치료 ... 280
1. 보조화학요법 ... 280
2. 보조 방사선화학요법 ... 281
Ⅳ 방사선화학병합요법 ... 281
1. 단독화학요법과 방사선치료 ... 281
2. 병합화학요법과 방사선치료 ... 282
Ⅴ 화학예방 ... 283
참고문헌 ... 283
제20장｜폐암
제1절_ 비소세포 폐암 / 김주현 ; 김주항 ; 박찬일
Ⅰ 비소세포암의 외과적 치료 ... 284
1. 폐암의 병기 ... 284
2. 절제술의 금기증 ... 285
3. 개흉술의 소견 ... 286
4. 외과적 절제술 ... 287
5. 외과적 치료 결과 ... 291
6. 이차적 원발성 폐종양 ... 295
7. 외과적 수술이 실패하는 형태 ... 295
Ⅱ 비소세포암의 항암치료 ... 296
1. 항암제의 선택 ... 297
2. 새로운 항암제 ... 297
3. 수술 후 보조적 항암제 치료 ... 302
4. 관해유도 항암제 치료 ... 303
5. 전신전이를 보이는 비소세포폐암의 항암제 치료 ... 304
Ⅲ 비소세포폐암의 방사선치료 ... 304
1. 근치적 방사선치료 ... 304
2. 수술 전 방사선치료 ... 307
3. 수술 후 방사선치료 ... 308
4. 합병증 ... 309
5. 고식적 방사선치료 ... 309
참고문헌 ... 309
제2절_ 소세포폐암 / 김성록·조영갑
Ⅰ 소세포폐암의 병리학적 소견 ... 312
Ⅱ 세포 및 분자생물학 ... 313
Ⅲ 임상증상 ... 313
Ⅳ 기 결정과 예후인자 ... 314
1. 기(期, stage) 결정 ... 314
2. 예후인자 ... 315
Ⅴ 소세포폐암의 항암화학요법 ... 315
1. 단일제제 화학요법 ... 315
2. 복합화학요법 ... 316
Ⅵ 소세포폐암의 방사선치료 및 병용요법 ... 320
1. 방사선치료의 기술적 고찰 ... 320
2. 국한성 병기의 흉부 방사선조사 ... 321
3. 전이성 병기의 흉부 방사선치료 ... 323
4. 넓은 조사야 방사선치료 ... 323
5. 예방적 뇌방사선조사 ... 323
6. 치료적 뇌방사선조사 ... 324
7. 소세포폐암의 외과절제술 ... 324
8. 수술과 항암제요법 ... 325
9. 재발 혹은 진행성 종양의 치료 ... 325
참고문헌 ... 325
제21장｜종격동 종양 / 한성구 ; 성숙환 ; 김대용
Ⅰ 앞종격동에 흔한 종양들 ... 328
1. 흉선과 연관된 종양들 ... 328
2. 생식세포종 ... 330
3. 그 외의 종양 ... 331
Ⅱ 중간종격동에 흔한 종양들 ... 331
1. 림프종 ... 331
Ⅲ 뒤종격동에 흔한 종양들 ... 332
1. 신경원성 종양 ... 332
Ⅳ 방사선치료 ... 333
참고문헌 ... 334
제22장｜식도암 / 김충배·박우윤·이재훈
Ⅰ 위험요인 ... 336
1. 음주 ... 336
2. 흡연 ... 336
3. 영양결핍 ... 336
4. 만성식도자극 ... 336
5. 감염물질 ... 337
Ⅱ 해부 ... 337
1. 혈액 공급 ... 338
2. 림프계 ... 338
Ⅲ 임상증상 ... 339
Ⅳ 진단 ... 339
Ⅴ 병기분류 ... 339
Ⅵ 병의 자연경과와 전이양상 ... 340
Ⅶ 식도암의 외과적 치료 ... 340
1. 식도암의 외과적 치료 ... 340
2. 식도절제술의 접근법 ... 342
3. 수술 방법 ... 343
4. 수술의 합병증 ... 345
5. 식도절제술에 따른 생존율 ... 345
Ⅷ 식도암의 방사선치료 ... 346
1. 방사선치료 단독 ... 346
2. 방사선치료와 수술의 병용 ... 349
3. 방사선치료와 화학요법의 병용 ... 351
4. 방사선치료와 화학요법의 병용 후 수술 ... 352
5. 식도암의 고식적 치료 ... 353
Ⅸ 식도암의 화학요법 ... 354
1. 국소병변치료에서 화학요법의 역할 ... 354
2. 구제화학요법 ... 356
Ⅹ 식도선암 ... 358
1. 바렛씨 식도 ... 358
XI 드문 식도암 ... 359
1. 육종양 편평세포암 ... 359
2. 선양낭성암 ... 359
3. 점액표피양종양 ... 359
4. 소세포암 ... 359
5. 육종 ... 359
6. 악성림프종과 호지킨병 ... 359
7. 전이성암 ... 359
8. 이차 원발종양 ... 359
참고문헌 ... 360
제23장｜위암 / 김노경·양한광
Ⅰ 역학 및 생물학적 특성 ... 363
1. 역학 ... 363
2. 원인 ... 363
3. 해부학적 고려 ... 364
4. 종양의 생물학적 특성 ... 364
Ⅱ 임상양상 및 진단 ... 365
1. 증상, 증후 ... 365
2. 검사 ... 365
3. 조기검진 ... 366
4. 병기 및 예후 ... 366
Ⅲ 치료 ... 367
1. 외과적 치료 ... 367
2. 조기위암의 비침습적 치료 ... 371
3. 보조화학요법 ... 374
4. 선행화학요법 ... 376
5. 보조적 방사선치료 ... 376
6. 진행성 위암에 대한 화학요법 ... 376
7. 고식적 방사선치료 ... 380
Ⅳ 결론 ... 381
참고문헌 ... 381
제24장｜췌장암 / 이건욱 ; 서창인 ; 박우윤
Ⅰ 역학 또는 발생빈도, 성별 및 연령분포 ... 385
Ⅱ 췌장암의 원인 ... 385
1. 환경인자 ... 385
2. 내과적 또는 외과적 질환 ... 386
3. 유전적 인자 ... 386
4. 화학물질 ... 386
Ⅲ 병리학적 분류 ... 386
Ⅳ 임상증상 및 이학적 소견 ... 386
1. 임상증상 ... 387
2. 신체 소견 ... 387
Ⅴ 진단 및 수술 전 검사 ... 387
1. 일반 화학검사 ... 388
2. 종양표지자 ... 388
3. 초음파검사 ... 388
4. 전산화단층촬영 ... 388
5. 내시경적 역행성 췌담관조영술 ... 388
6. 경피경간담도조영술 ... 388
7. 선택적 혈관조영술 ... 388
8. 경피흡입생검법 ... 389
9. 진단적 복강경검사 ... 389
10. 내시경적 초음파검사 ... 389
Ⅵ 임상적 및 병리학적(수술적) 병기 ... 389
Ⅶ 자연경과 및 재발 양상 ... 389
Ⅷ 절제 가능한 질환의 치료 ... 390
1. 수술 ... 390
2. 술전 및 술후 화학방사선요법 ... 391
Ⅸ 체부 및 미부에 발생한 췌장암 ... 392
Ⅹ 절제 불가능한 국소 질환에 대한 치료 ... 392
1. 고식적 치료법 ... 392
2. 절제 불가능한 국소 질환에 대한 방사선치료 ... 393
3. 수술 중 방사선치료의 합병증 ... 396
4. 국소적으로 진행된 질환에 대한 복합치료요법 ... 396
XI 전이암 및 재발암의 치료 ... 396
1. 단일제 화학요법 ... 397
2. 복합화학요법 ... 397
참고문헌 ... 398
제25장｜간암 / 이효석 ; 서경석
Ⅰ 간암의원인 ... 400
1. B형 간염 바이러스 감염 ... 400
2. C형 간염 바이러스 감염 ... 401
3. 간경변증 ... 401
4. 아플라톡신과 간암 ... 402
Ⅱ 간암의 진단 ... 402
1. 간암의 고위험군 ... 402
2. 간암의 임상진단 ... 403
3. 종양표지자에 의한 진단 ... 403
4. 간암의 방사선학적 진단 ... 405
Ⅲ 간암의 치료 ... 406
1. 간암의 자연경과와 예후 결정 인자들 ... 406
2. 간암의 비수술적 치료방법 ... 407
3. 적절한 간암 치료법의 선택 ... 409
Ⅳ 수술적 절제와 간이식의 원칙 ... 411
1. 간의 해부 및 생리 ... 411
2. 간 재생 ... 411
3. 절제 ... 412
4. 간암 환자에서의 간이식 ... 413
5. 간이식 후의 재발 ... 414
6. 소간암 ... 415
7. 고식적 수기 ... 415
참고문헌 ... 415
제26장｜담도암 / 김선회 ; 이정애 ; 김원동
Ⅰ 담낭암 ... 417
1. 역학 및 원인 ... 417
2. 병리 ... 417
3. 진단 ... 418
4. 수술 ... 418
5. 방사선치료 ... 418
6. 예후 ... 419
Ⅱ 담관암 ... 419
1. 역학 및 원인 ... 419
2. 병리 ... 419
3. 진단 ... 419
4. 수술 전 준비 및 수술 ... 420
5. 방사선치료 ... 420
6. 항암화학요법 ... 422
6. 예후 ... 422
참고문헌 ... 422
제27장｜소장암 / 이봉화 ; 김원동
1. 소장의 특성 ... 423
2. 전암 병변 ... 423
3. 병리 ... 424
4. 임상증상 ... 424
5. 진단 ... 424
6. 치료 ... 425
참고문헌 ... 429
제28장｜대장암 / 박재갑 ; 이상재 ; 조문준 ; 박영석
Ⅰ 대장의 해부학 ... 431
Ⅱ 대장암의 침윤 및 전이양상 ... 432
1. 국소침윤 ... 432
2. 림프성 전이 ... 433
3. 혈행성 전이 ... 433
4. 파종 ... 433
Ⅲ 대장암의 외과적 치료 ... 433
1. 수술 전 검사 및 수술 전 처치 ... 433
2. 대장암 수술의 일반적 원칙 ... 435
3. 결장암의 외과적 치료 ... 435
4. 직장암의 외과적 치료 ... 438
5. 대장암의 간전이에 대한 간절제술 ... 440
Ⅳ 대장암의 항암화학요법 ... 441
1. 대장암의 근치적 보조항암화학요법 ... 441
2. 진행성 대장암의 고식적 항암화학요법 ... 443
3. 요약 ... 445
참고문헌 ... 445
제29장｜항문암 / 양성현 ; 김재성 ; 박재갑
Ⅰ 항문암의 역학 ... 447
1. 역학 및 원인 ... 447
2. 분자병인론 ... 448
Ⅱ 해부학적 구조 ... 448
Ⅲ 항문암의 병리 ... 449
Ⅳ 편평세포암 ... 449
1. 자연력 ... 449
2. 진단 ... 449
3. 병기분류와 예후인자 ... 449
4. 치료 ... 450
Ⅴ 기타 항문암 ... 453
1. 악성 흑색종 ... 453
2. 선암 ... 453
참고문헌 ... 453
제30장｜신장과 신우 및 요관의 종양 / 이상은 ; 박영이 ; 오도훈
Ⅰ 신세포암 ... 455
1. 병인론 ... 455
2. 신세포암에 있어서 암억제유전자의 역할 ... 455
3. 병리 ... 456
4. 임상소견 ... 457
5. 영상진단법 ... 458
6. 병기와 예후 ... 459
7. 수술적 요법 ... 460
8. 전이성신세포암 ... 461
Ⅱ 선우와 요관의 종양 ... 463
1. 병인론 ... 463
2. 병리 ... 463
3. 진단 ... 463
4. 병기와 분화도 ... 465
5. 치료 ... 465
6. 추적검사와 예후 ... 466
참고문헌 ... 466
제31장｜방광암 / 이은식 ; 김흥태 ; 배훈식
Ⅰ 역학 및 병인 ... 468
Ⅱ 병리 ... 468
1. 조직학적 분류 ... 468
2. 이행세포암 ... 469
3. 편평세포암 ... 469
4. 선암 ... 469
Ⅲ 자연경과 ... 469
Ⅳ 예후인자 ... 470
Ⅴ 증상과 소견 ... 470
Ⅵ 진단 ... 470
Ⅶ 병기 ... 471
Ⅷ 치료 ... 471
1. 표재성 방광암 ... 471
2. 침윤성 방광암 ... 472
3. 전이성 방광암 ... 473
4. 방사선치료 ... 473
5. 근육층 침범 질환에 대한 표준치료의 발전과정 ... 474
6. 방광보존을 위한 환자선택 ... 477
Ⅸ 예후 ... 478
참고문헌 ... 478
제32장｜전립선암 / 김선진 ; 김삼용 ; 채규영 ; 정진수 ; 이강현
Ⅰ 역학 ... 480
Ⅱ 자연경과 ... 481
1. 임상적 암 ... 481
2. 잠복암 ... 482
3. 임상적으로 중요한 암과 중요하지 않은 암 ... 482
Ⅲ 전립선의 해부학 및 병리학 ... 483
1. 세포분화도 분류법 ... 483
2. DNA 분석 ... 484
Ⅳ 전립선암의 증상과 임상적 소견 ... 484
1. 국소질환에 의한 증상 ... 484
2. 전신질환에 의한 증상 ... 485
Ⅴ 전립선암의 종양표지자 ... 486
Ⅵ 전립선암의 선별 ... 486
Ⅶ 전이경로 ... 486
1. 직접 침윤 ... 486
2. 림프계 전이 ... 486
3. 혈행성 전이 ... 487
Ⅷ 영상진단 ... 487
1. 림프절 ... 487
2. 전립선 ... 488
3. 전이병소 ... 488
Ⅸ 병기 ... 488
1. 전립선 상피내암 ... 488
2. 병기분류법 ... 488
Ⅹ 치료 ... 489
1. 국소 전립선암의 치료 ... 489
2. 전립선암의 방사선치료 ... 492
3. 전이성 전립선암의 전신치료 ... 495
참고문헌 ... 500
제33장｜고환암, 요도암, 음경암 / 박무수 ; 김시영 ; 김용호
Ⅰ 고환암 ... 502
1. 진단 ... 502
2. 병리 ... 502
3. 병기결정 ... 503
4. 치료 ... 503
Ⅱ 음경암 ... 507
1. 병인 ... 507
2. 증상 및 진단 ... 508
3. 병리 ... 508
4. 병기결정 ... 508
5. 치료 ... 508
Ⅲ 요도암 ... 509
1. 남성의 요도암 ... 509
2. 여성의 요도암 ... 509
참고문헌 ... 510
제34장｜자궁암 / 이효표 ; 이순남 ; 허승재
제1절_ 자궁경부암
Ⅰ 역학 ... 512
Ⅱ 자연경과와 전이 형태 ... 512
Ⅲ 병리학적 특성 ... 513
1. 육안적 특성 ... 513
2. 현미경적 특성 ... 513
Ⅳ 임상소견 ... 513
Ⅴ 진단 ... 513
Ⅵ 임상적 평가 및 병기설정 ... 513
1. 임상적 병기 ... 514
2. 확장된 임상적 병기결정 ... 514
3. 외과적 병기 ... 515
Ⅶ 예후인자 ... 515
Ⅷ 외과적 치료 ... 515
1. 수술적 치료 ... 516
2. 최적 이하 치료 상황 ... 517
Ⅸ 자궁경부암의 방사선 치료 ... 518
1. 근치적 방사선조사 ... 518
2. 방사선조사요법의 실제 ... 519
3. 자궁경부암의 근치적 수술 후 방사선조사 ... 524
Ⅹ 화학요법 ... 525
1. 단일약제 화학요법 ... 525
2. 복합화학요법 ... 525
3. 동맥내항암화학요법 ... 526
4. 항암화학방사선 동시요법 ... 527
5. 선행화학요법 ... 527
6. 보조화학요법 ... 528
XI 재발암과 진행된 침윤암 ... 529
1. 임상양상 ... 529
2. 치료 ... 529
3. 골반장기적출술 ... 530
참고문헌 ... 530
제2절_ 자궁체부암(자궁내막암)
Ⅰ 역학 ... 531
Ⅱ 위험인자 ... 532
Ⅲ 진단, 임상검사, 병기 ... 532
1. 증상이 없는 여성에서 선별검진 ... 532
2. 임상적 특징 ... 532
Ⅳ 예후인자 ... 533
Ⅴ 병기별 치료방법 ... 533
1. Ⅰ기와 잠복 Ⅱ기 ... 534
2. Ⅱ기 ... 536
3. Ⅲ기 ... 536
4. Ⅳ기 ... 536
5. 재발 병변 ... 536
6. 치료성적과 부작용 ... 536
참고문헌 ... 537
제35장｜난소암 / 강순범 ; 윤성수 ; 허승재
Ⅰ 역학 ... 538
Ⅱ 원인 ... 539
1. 가족력 ... 539
2. BRCAI 유전자 ... 539
3. 화학물질 ... 539
4. 경구피임약의 사용 ... 539
5. 불임치료제 ... 539
Ⅲ 발생기전 ... 539
Ⅳ 병리소견 ... 539
1. 조직학적 분류 ... 539
2. 경계성 난소종양 ... 540
Ⅴ 진단 및 병기설정 ... 540
1. 수술 전 병기설정 ... 540
2. 수술적 병기결정 ... 540
Ⅵ 1차 치료 ... 541
1. 경계성악성종양의 치료 ... 541
2. 침윤암의 치료 ... 542
3. 방사성동위원소 요법 ... 543
4. 면역요법 ... 543
Ⅶ 항암화학요법 ... 543
1. 백금유도체 ... 543
2. 파클리탁셀 복합화학요법 ... 543
Ⅷ 방사선치료 ... 545
1. 난소암의 수술 후 방사선치료 ... 545
2. 항암치료 후의 방사선치료 혹은 동시 항암-방사선치료 ... 546
3. 재발성 난소암의 치료(고식적 방사선치료) ... 547
Ⅸ 재발암의 치료 ... 547
1. 재발암의 항암화학요법 ... 547
2. 복강내 항암화학요법 ... 548
3. 2차 종양감축술 ... 549
Ⅹ 난소암의 선별검사 ... 551
XI 추적관찰 및 예후 ... 551
1. CA-125 수치 측정 ... 551
2. 추시개복술 ... 552
3. 예후 ... 552
XII 성기삭 간질 종양 및 생식세포 종양 ... 552
1. 성기삭 간질 종양 ... 552
2. 생식세포 종양 ... 553
XIII 요약 ... 553
참고문헌 ... 554
제36장｜유방암 / 최국진 ; 김효진 ; 서현숙
Ⅰ 유방암의 암유전자와 성장인자 ... 556
Ⅱ 유방암의 선별검사 ... 556
Ⅲ 위험인자들 ... 557
Ⅳ 유방암의 예방 ... 558
1. 예방적 유방절제술 ... 558
2. 예방적 화학요법 ... 558
Ⅴ 유방생검 ... 558
1. 생검의 적응증 ... 558
2. 조직생검 술기 ... 558
Ⅵ 종양의 분류 ... 559
Ⅶ 유방암의 국소, 구역전파 ... 560
1. 국소전파 ... 560
2. 구역전파 ... 560
Ⅷ 병기결정 ... 560
Ⅸ 유방암의 국소치료법 ... 560
1. 국소진행유방암 ... 562
2. 염증성 유방암 ... 563
3. 파제트병 ... 563
Ⅹ 상피내암종 ... 563
1. 관상피내암 ... 563
2. 소엽내암 ... 564
XI 방사선치료 ... 565
1. 조기유방암에서의 방사선치료 ... 565
2. 근치적 절제술 후의 보조적 방사선치료 ... 568
3. 유방보존치료법에서 화학요법과 방사선치료의 투여순서 ... 569
4. 유방보존치료 후의 재발 ... 571
5. 국소진행된 유방암의 치료 ... 571
6. 관내유방암 ... 572
XII 유방암의 전신요법 ... 573
1. 유방암의 수술 후 보조요법 ... 573
2. 국소진행성 및 염증성유방암의 치료 ... 576
3. 1차 치료 후의 경과관찰 ... 577
4. 전이성 유방암의 치료 ... 578
참고문헌 ... 582
제37장｜내분비계의 암
제1절_ 갑상선암 / 조보연
Ⅰ 빈도 ... 586
Ⅱ 분화암 : 유듀암 및 여포암 ... 586
1. 병리조직 소견 ... 586
2. 임상상 및 감별진단 ... 587
3. 예후 ... 587
4. 치료 ... 588
Ⅲ 수질암 ... 592
Ⅳ 미분화암 ... 593
Ⅴ 림프종 ... 593
참고문헌 ... 593
제2절_ 부갑상선 종양 / 조보연
Ⅰ 원발성 부갑상선기능항진증 ... 595
1. 병리 ... 596
2. 역학 ... 596
3. 임상소견 ... 596
4. 자연경과 ... 597
5. 감별진단 ... 597
6. 치료 ... 597
7. 예후 ... 598
참고문헌 ... 598
제3절_ 부신종양 / 김성연
Ⅰ 부신피질의 종양 ... 598
1. 부신피질의 병리 ... 598
2. 부신피질 신생물의 임상양상 ... 599
3. 부신피질 신생물의 치료 ... 604
Ⅱ 부신수질의 종양 ... 606
1. 크롬친화성 세포종 ... 606
참고문헌 ... 606
제4절_ 췌장의 내분비 종양 / 오승근
Ⅰ 총론 ... 608
1. 췌장의 내분비 기능 ... 608
2. 췌장의 내분비 종양 ... 608
Ⅱ 각론 ... 609
1. 인슐린종 ... 609
2. 글루카곤종 ... 611
3. 궤양유발종양(졸링거-앨리슨 증후군) ... 611
4. 설사유발종양 ... 612
5. 소마토스타틴증 ... 612
참고문헌 ... 613
제38장｜연부조직 육종 / 최국진 ; 박영석 ; 김정수
Ⅰ 역학 ... 614
Ⅱ 병리학적 분류 ... 615
1. 분류원칙 ... 615
Ⅲ 임상소견 ... 616
Ⅳ 진단 ... 616
Ⅴ 병기분류 ... 617
Ⅵ 치료 ... 617
1. 수술적 치료 ... 617
2. 방사선치료 ... 618
3. 화학요법 ... 619
4. 호르몬요법 ... 621
참고문헌 ... 621
제39장｜흉막중피종 / 김영환 ; 성숙환
Ⅰ 역학 및 원인 ... 623
1. 석면 노출 ... 623
2. 바이러스 암유전자 ... 624
3. 기타 역학요인 ... 624
Ⅱ 병리 ... 624
1. 양성 중피종 ... 624
2. 악성 중피종 ... 624
Ⅲ 임상양상과 병기 ... 625
1. 양성 중피종 ... 625
2. 악성 중피종 ... 625
Ⅳ 치료 ... 628
1. 양성 중피종 ... 628
2. 악성 중피종 ... 629
참고문헌 ... 631
제40장｜골육종 / 이상훈 ; 김훈교 ; 나병식
Ⅰ 진단 및 병기 결정 ... 632
1. 영상진단 ... 632
2. 생검 ... 634
3. 병기결정 ... 634
Ⅱ 예후 ... 635
Ⅲ 수술 ... 636
1. 절제연에 다른 수술의 종류 ... 636
2. 사지구제술 ... 636
3. 절단술 ... 638
4. 회전성형술 ... 638
5. 해부학적 부위에 따른 치료 ... 638
Ⅳ 항암화학요법 ... 640
1. 보조항암화학요법 ... 641
2. 수술 전 항암화학요법 ... 642
3. 수술 전 항암화학요법의 효과 측정 ... 643
4. 수술 후 항암화학요법의 개인별 치료 ... 644
5. 선행항암화학요법 ... 645
6. 동맥내 항암화학요법 ... 646
7. 수술방법 선택에 미치는 국소 항암화학요법의 영향 ... 647
Ⅴ 방사선치료 ... 647
1. 골종양의 방사선치료 ... 647
2. 종양에 다른 치료방법 ... 649
Ⅵ 골육종의 변종 ... 651
1. 표면 골육종 ... 651
2. 중심성 골육종 ... 652
3. 속발성 골육종 ... 652
참고문헌 ... 652
제41장｜피부암 및 악성 흑색종 / 조광현 ; 이영열 ; 신경환
Ⅰ 기저세포암 ... 655
1. 발생원인 ... 656
2. 임상증상 ... 656
3. 병리조직 ... 657
4. 치료 ... 657
Ⅱ 편평상피세포암 ... 658
1. 발생원인 ... 658
2. 임상증상 ... 658
3. 병리조직 ... 660
4. 치료 ... 660
Ⅲ 피부의 악성 흑색종 ... 660
1. 발생원인 ... 661
2. 임상소견 ... 661
3. 진단 ... 663
4. 악성 흑색종의 생물학 ... 663
5. 치료 ... 664
6. 예후 ... 668
참고문헌 ... 668
제42장｜중추신경계 종양 / 정희원 ; 김원석 ; 최은경
Ⅰ 총론 ... 670
1. 발생빈도 ... 670
2. 발생원인 ... 671
3. 뇌종양의 분류 ... 673
4. 종양의 해부학적 위치와 임상증상과의 관계 ... 673
5. 뇌종양세포의 역학 ... 675
6. 뇌종양세포의 면역학 ... 675
7. 종양의 성장과 생물학 ... 675
8. 진단적 검사 ... 676
9. 치료 ... 677
Ⅱ 각론 ... 679
1. 대뇌성상세포종 ... 679
2. 뇌간교종 ... 683
3. 소뇌성상세포종 ... 684
4. 시신경, 시교차, 시상하부 신경교종 ... 684
5. 핍지교세포종 ... 685
6. 상의세포종 ... 685
7. 수막종 ... 686
8. 원발성 중추신경계 림프종 ... 687
9. 원시신경외배엽 종양 ... 688
10. 수모세포종 ... 688
11. 송과체부위 종양 ... 689
12. 뇌하수체선종 ... 690
13. 두개인두종 ... 690
14. 소뇌교각부 신경초종 ... 691
15. 경정맥사구종양 ... 691
16. 척색종 ... 691
17. 혈관모세포종 ... 692
18. 맥락유두종, 맥락유두암 ... 692
19. 척수종양 ... 692
참고문헌 ... 693
제43장｜소아의 고형종양 / 황태주 ; 박귀원 ; 전하정
Ⅰ 소아 종양의 역학, 특성 ... 695
1. 소아 종양의 역학 ... 695
2. 소아 종양의 유전적, 생물학적 특성 ... 695
3. 소아 종양의 비특이적 임상소견 ... 696
4. 예후인자 ... 696
5. 소아 종양의 치료 ... 696
Ⅱ 윌름스 종양 ... 697
1. 역학 및 유전학적 특성 ... 697
2. 병리소견 ... 698
3. 임상증상 ... 698
4. 진단 ... 698
5. 병기와 예후인자 ... 698
6. 치료 ... 699
Ⅲ 신경아세포종 ... 701
1. 역학 ... 701
2. 유전적 특성 ... 701
3. 병리학적, 생물학적 표지자 ... 702
4. 임상증상 ... 703
5. 진단 ... 704
6. 병기 ... 704
7. 치료 ... 704
Ⅳ 망막아세포종 ... 706
1. 역학과 유전 ... 706
2. 병리소견 ... 707
3. 임상증상 ... 708
4. 진단과 병기 ... 708
5. 치료 ... 708
Ⅴ 원발성 간종양 ... 709
1. 역학 및 유전적 특성 ... 710
2. 임상증상과 진단 ... 710
3. 치료 ... 710
Ⅵ 생식세포 종양 ... 711
1. 역학과 유전학적 특성 ... 711
2. 해부학적 병리학적 소견 고찰 ... 711
3. 치료 ... 713
Ⅶ 횡문근육종 ... 715
1. 역학과 유전 ... 715
2. 병리소견 ... 715
3. 임상소견 ... 716
4. 병기의 분류 ... 716
5. 치료 ... 716
6. 예후 ... 718
Ⅷ 유윙육종과 말초 미분화 신경외배엽종 ... 718
1. 역학 및 생리학적 특성 ... 718
2. 병리소견 ... 718
3. 증상 ... 719
4. 진단 ... 719
5. 치료 ... 719
Ⅸ 소아기의 드문 육종 ... 720
1. 악성 섬유종 ... 721
2. 신경섬유육종 ... 721
3. 악성 섬유성조직구종 ... 722
4. 활막육종 ... 722
5. 혈관주위세포종 ... 722
6. 폐포연부육종 ... 723
7. 평활근육종 ... 723
8. 지방육종 ... 723
참고문헌 ... 723
제44장｜소아기의 백혈병 및 림프종 / 안효섭 ; 김일한
Ⅰ 백혈병 ... 724
1. 역학 ... 724
2. 분류 ... 725
3. 세포 및 분자유전학 ... 726
4. 임상증상 ... 727
5. 검사소견 ... 728
6. 치료 ... 728
7. 방사선요법 ... 730
8. 합병증 ... 731
Ⅱ 비호지킨 림프종 ... 731
1. 역학 ... 731
2. 원인 ... 732
3. 병리조직 소견 및 분류 ... 732
4. 임상소견 및 진단 ... 733
5. 치료 ... 734
Ⅲ 호지킨병 ... 736
1. 역학 ... 736
2. 임상소견 및 진단 ... 736
3. 치료 ... 737
4. 예후 및 합병증 ... 737
참고문헌 ... 738
제45장｜호지킨병 / 임영혁 ; 정웅기
Ⅰ 역사 ... 739
Ⅱ 병인 및 역학 ... 739
Ⅲ 병리 및 생물학적 특성 ... 740
1. 호지킨병의 진단 ... 740
2. 병리학적 분류 ... 740
Ⅳ 진단 및 병기 ... 743
1. 자연경과 및 전이양상 ... 743
2. 진단 및 병기 ... 743
3. 횡격막 상부의 방사선학적 병기결정 ... 744
4. 횡격막 하부의 방사선학적 병기결정 ... 744
5. 병기결정을 위한 개복술 ... 745
Ⅴ 임상양상과 자연경과 ... 745
Ⅵ 치료 ... 746
1. 방사선치료 ... 746
2. 항암화학요법 ... 747
3. 치료의 선택 ... 748
Ⅶ 치료의 합병증 ... 756
1. 이차암 ... 757
2. 생식기능장애 ... 757
Ⅷ 신약 ... 757
1. 비노렐빈 ... 757
2. 이다루비신 ... 757
3. 젬시타빈 ... 757
참고문헌 ... 758
제46장｜림프구성 림프종 / 이규형 ; 김철우 ; 윤형근
Ⅰ 역학 ... 760
Ⅱ 병인론 ... 761
1. 환경적 요인 ... 761
2. 면역억제 ... 761
3. 바이러스 ... 761
4. 세포유전학적 및 분자생물학적 요인 ... 761
5. 발암유전자 ... 761
Ⅲ 림프조직의 형태 및 기능적 구조 ... 762
1. 림프계 세포의 동정 ... 762
2. 유전자 재배열 ... 762
Ⅳ 림프구성 림프종의 병리 ... 762
1. 악성 림프종의 분류 ... 762
2. 저등급 림프종 ... 763
3. 중등급 림프종 ... 764
4. 고등급 림프종 ... 765
Ⅴ 감별진단 ... 765
1. 표재 림프절 발병 ... 765
2. 흉부 발병 ... 766
3. 복부 발병 ... 766
4. 기타 발병양상 ... 766
Ⅵ 림프구성 림프종의 자연력 ... 766
Ⅶ 병기진단 및 예후 예측 ... 767
Ⅷ 림프종의 치료 ... 769
1. 전구성 B림프구성 백혈병과 림프종 ... 770
2. B세포 만성 림프구성 백혈병／소림프구성 림프종 ... 770
3. 림프구형질세포성 림프종／거대글로불린혈증 ... 770
4. 림프절 외 변연부 B세포 림프종／점막 연관 림프조직의 저등급 B세포 림프종 ... 770
5. 림프절 변연부 B세포 림프종 ... 770
6. 비장 변연부 림프종 ... 770
7. 여포성 림프종 ... 770
8. 맨틀세포 림프종 ... 772
9. 미만성대세포 림프종 ... 772
10. 원발성 종격동／흉선 대세포 림프종 ... 774
11. 버킷 림프종 ... 774
12. 전구성 T림프아세포 림프종／백혈병 ... 774
13. 균상식육종 ... 774
14. 성인 T세포 림프종 : 백혈병 ... 774
15. 혈관면역아세포성 T세포 림프종 ... 774
16. 림프절 외 자연살해／T세포 림프종, 비강형 혈관중심성 림프종 ... 774
17. 역형성 대세포 림프종, 원발성 전신형 ... 775
18. 재발성 림프종의 치료 ... 775
Ⅸ 림프구성 림프종 치료에서의 방사선치료의 역할 ... 775
Ⅹ 림프절 외 원발 림프종 ... 775
1. 소화기관계 원발 림프종 ... 775
2. 중추신경계 림프종 ... 776
3. 기타 림프절 외 림프종 ... 776
참고문헌 ... 777
제47장｜피부 림프종 / 정철원 ; 윤형근
Ⅰ 병력청취와 신체검사 ... 779
Ⅱ 진단 및 병기 ... 779
Ⅲ 피부 T세포 림프종의 임상양상 ... 780
1. 균상식육종 ... 780
2. 세자리 증후군 ... 780
3. 대T세포 림프종 ... 780
4. 림프종양 구진증 ... 781
5. 혈관친화성 림프종 ... 781
6. 피하지방층염양 T세포 림프종 ... 781
7. 성인 T세포 백혈병 림프종 ... 781
8. 다형성T세포 림프종 ... 781
Ⅳ 피부 B세포 림프종의 임상양상 ... 781
1. 변연층 림프종 ... 781
2. 여포성 림프종 ... 782
3. 미만성 대B세포 림프종 ... 782
Ⅴ 피부 T세포 림프종의 치료 ... 782
1. 국소요법 ... 782
2. 광선요법 ... 782
3. 방사선요법 ... 783
4. 단일제제 전신요법 ... 784
5. 복합화학요법 ... 784
6. 복합양식치료 ... 784
Ⅴ 피부 B세포 림프종의 치료 ... 784
참고문헌 ... 784
제48장｜급성 백혈병 / 박선양
Ⅰ 발병원인 ... 786
1. 유전성 소인 ... 786
2. 바이러스 ... 787
3. 방사선조사 ... 787
4. 화학약품과 그 밖의 직업성 노출 ... 787
5. 항암제 등 치료 약제 ... 787
Ⅱ 진단 및 분류 ... 787
1. 형태학적 검사 ... 787
2. 세포화학적 검사 ... 789
3. 면역표현형 검사 ... 789
4. 생화학적 검사 ... 790
5. 세포유전학적 검사 ... 790
6. 분자유전학적 검사 ... 790
Ⅲ 임상소견 ... 791
Ⅳ 치료 ... 791
1. 치료 전 검사 ... 791
2. 예후 예측인자 ... 792
3. 급성 백혈병의 치료 ... 793
4. 급성 백혈병 환자에서의 합병증 ... 795
참고문헌 ... 796
제49장｜만성 백혈병 / 조경삼
Ⅰ 만성 림프구성 백혈병 ... 798
1. 정의 ... 798
2. 원인 ... 798
3. 만성 림프구성 백혈병세포의 특징 ... 798
4. 임상소견 ... 799
5. 진단 ... 799
6. 병기결정체계 ... 799
7. 감별진단 ... 799
8. 예후인자 ... 800
9. 치료 ... 800
10. 예후 ... 801
Ⅱ T세포 만성 림프구성 백혈병 ... 801
Ⅲ 전림프구성 백혈병 ... 802
Ⅳ 털세포 백혈병 ... 802
Ⅴ 만성 골수성 백혈병 ... 802
1. 정의 ... 802
2. 원인 ... 802
3. 발생빈도 ... 803
4. 분자생물학적 발병기전 ... 803
5. 증상과 징후 ... 803
6. 검사실 소견 ... 804
7. 진단 ... 804
8. 진행경과 ... 805
9. 치료 ... 805
10. 예후 ... 807
참고문헌 ... 807
제50장｜형질세포 종양 / 김승택
Ⅰ 병태생리 ... 810
1. 원인 ... 810
2. 생물학적 특성 ... 810
Ⅱ 병리 ... 810
Ⅲ 임상소견 ... 811
1. 골 침범과 고칼슘혈증 ... 811
2. 감염증 ... 811
3. 신부전 ... 811
4. 빈혈 ... 812
5. 신경 증상 ... 812
6. M-단백 ... 812
7. 마크로글로불린혈증 ... 812
8. 골수 외 질환 ... 812
Ⅳ 진단과 병기결정 ... 812
Ⅴ 치료 ... 815
1. 치료원칙 ... 815
2. 치료효과 판정 ... 815
3. 방사선치료 ... 816
4. 항암화학요법 ... 816
참고문헌 ... 817
제51장｜부종양증후군 / 이정신
Ⅰ 내분비적 증상을 나타내는 부종양 증후군 ... 819
1. 이소성 ACTH 증후군 ... 819
2. 종양과 연관된 저나트륨혈증과 SIADH ... 820
3. 악성 종양과 연관된 고칼슘혈증 ... 820
Ⅱ 신경학적 이상을 나타내는 부종양 증후군 ... 821
1. 소뇌변성 증후군 ... 822
2. 뇌척수염 ... 822
3. 길리안-바레증후군 ... 822
4. 이튼-람보트 증후군 ... 822
5. 다발성 근염 및 피부근염 ... 823
Ⅲ 혈액학적 이상을 나타내는 부종양 증후군 ... 823
1. 적혈구증가증 ... 823
2. 과립구증가증 ... 823
3. 혈소판증가증 ... 823
4. 혈전정맥염 ... 823
Ⅳ 피부의 이상을 나타내는 부종양 증후군 ... 823
참고문헌 ... 824
제52장｜원발병소 불명암 / 노재경
Ⅰ 원발병소 불명 미분화 종양 ... 826
1. 면역퍼옥시다제 종양 염색 ... 826
2. 전자현미경검사 ... 826
3. 유전자 분석 ... 827
Ⅱ 분화가 좋거나 중등도인 원발병소 불명 선암 ... 827
1. 임상적인 특징 ... 827
2. 병리학 소견 ... 827
3. 진단을 위한 평가 ... 827
4. 치료 ... 828
Ⅲ 원발병소 불명 편평상피암 ... 829
1. 경부 및 쇄골상부 림프절 전이 편평상피암 ... 829
2. 서혜부림프절 전이 편평상피암 ... 830
3. 다른 부위로 전이된 편평상피암 ... 830
Ⅳ 원발병소 불명 미분화 암종 및 미분화 선암 ... 830
1. 임상적 특징 ... 830
2. 병리학적 평가 ... 830
3. 진단 ... 831
4. 치료 ... 831
Ⅴ 원발병소 불명암 중 특히 소견을 보이는 경우 ... 831
1. 생식선 외 생식세포 종양 증후군 ... 831
2. 단일부위의 종양 ... 831
3. 고립성 흉막 삼출 ... 831
4. 원발병소 불명 유암종 ... 832
5. 원발병소 불명 소세포암 ... 832
Ⅵ 요약 ... 833
참고문헌 ... 833
제53장｜에이즈와 암 / 오명돈
Ⅰ 카포시육종 ... 835
1. 역학 ... 835
2. 발병기전 ... 835
3. 임상소견 ... 835
4. 진단 ... 835
5. 치료 ... 836
Ⅱ 악성 림프종 ... 836
Ⅲ 자궁경부암 ... 836
참고문헌 ... 836
제54장｜종양학 분야의 응급상황
제1절_ 상대정맥 증후군 / 최두호
Ⅰ 해부 및 병리생리 ... 837
Ⅱ 병인과 자연력 ... 837
Ⅲ 진단절차 ... 837
Ⅳ 치료 ... 838
1. 방사선치료 ... 838
2. 항암화학요법 ... 838
3. 수술 ... 838
4. 기타 ... 838
5. 일반적 처치 ... 838
참고문헌 ... 838
제2절_ 척수압박 / 최두호
Ⅰ 병리생리 ... 839
Ⅱ 임상표현 ... 839
Ⅲ 진단평가 ... 839
Ⅳ 치료 ... 840
1. 수술 ... 840
2. 방사선치료 ... 840
3. 항암화학요법 ... 840
Ⅴ 결론 ... 841
참고문헌 ... 841
제3절_ 응급 대사질환 / 김태유
Ⅰ 고칼슘혈증 ... 841
1. 고칼슘혈증의 분류 ... 841
2. 치료 ... 842
Ⅱ 고요산혈증 ... 843
Ⅲ 종양용해 증후군 ... 843
1. 병태생리 ... 843
2. 치료 ... 843
Ⅳ 기타 내분비 장애 ... 843
1. 저혈당증 ... 843
2. 부신기능 부전증 ... 843
3. 락트산 산증 ... 844
참고문헌 ... 844
제4절_ 외과적 응급상황 / 노동영
Ⅰ 응급상황의 진단 ... 844
Ⅱ 수술의 결정 ... 844
Ⅲ 응급상황 ... 845
1. 장천공 ... 845
2. 장폐색 ... 846
3. 출혈 ... 847
4. 감염 ... 847
5. 영양과 기타의 치료 ... 849
참고문헌 ... 849
제5절_ 비뇨기계 응급상황 / 이현무
Ⅰ 비뇨기계 응급 ... 849
1. 방광 출혈 ... 849
2. 치료 ... 851
Ⅱ 폐색성 요로병증 ... 852
1. 상부요로폐색 ... 852
2. 방광출구폐색 및 요폐 ... 855
Ⅲ 요로감염 ... 857
Ⅳ 음경지속발기 ... 858
참고문헌 ... 859
제55장｜전이암의 치료
제1절_ 전이성 뇌종양에 대한 치료 / 정희원 ; 조철구
Ⅰ 전이성 뇌종양의 분류 및 역학 ... 860
1. 해부학적 분포 ... 860
Ⅱ 전이성 뇌종양의 병인론 및 병태생리 ... 860
1. 병인론 ... 860
2. 병태생리 ... 860
Ⅲ 전이성 뇌종양의 임상적 측면 ... 861
1. 증상 및 증후 ... 861
2. 임상적 평가 ... 861
3. 진단적 검사 ... 861
Ⅳ 전이성 뇌종양 : 치료결과 ... 862
1. 방사선치료 ... 862
2. 외과적 치료 ... 862
Ⅴ 전이성 뇌종양의 화학요법 : 초기결과 ... 862
1. 병합요법 ... 863
Ⅵ 예후인자 : 전이성 뇌종양 환자의 장기 생존 ... 863
Ⅶ 수술적 치료의 상대적 적응증 ... 863
1. 전이성 뇌종양 : 요약 ... 863
참고문헌 ... 863
제2절_ 폐전이암에 대한 치료 / 성숙환
Ⅰ 폐전이암의 병태생리 ... 864
1. 폐전이의 경로 ... 864
2. 형태학적 특징 ... 864
3. 증상과 징후 ... 864
4. 방사선 소견 ... 864
5. 방사선검사 ... 865
6. 침습적 진단방법 ... 865
7. 흉강경을 이용한 방법 ... 865
Ⅱ 폐전이 결절의 수술적 치료 ... 865
1. 수술 전 검사 ... 865
2. 수술적 절제의 적응 기준 ... 865
Ⅲ 폐전이암의 제거에 대한 예후인자 ... 866
1. 절제 가능성 ... 866
2. 절제된 전이암의 수 ... 866
3. 종양부재기간 ... 866
4. 종양배가시간 ... 866
5. 수술 전 방사선 검사 ... 866
Ⅳ 기타 다른 예후 관련 인자 ... 867
1. 림프절의 상태 ... 867
2. 일측 혹은 양측 병변 ... 867
3. 연령과 성별 ... 867
4. 보조항암화학요법 ... 867
Ⅴ 폐전이암의 절제술 ... 867
Ⅵ 조직학적 특성에 따른 폐전이암의 절제 ... 867
1. 골육종 ... 867
2. 연조직 육종 ... 867
3. 요도계 악성 종양 ... 867
4. 고환의 악성 종양 ... 868
5. 두경부 악성 종양 ... 868
6. 대장 악성 종양 ... 868
7. 유방암 ... 868
8. 흑색종 ... 868
Ⅶ 폐전이암의 재발 ... 868
Ⅷ 결론 ... 868
참고문헌 ... 868
제3절_ 간전이에 대한 치료 / 서경석
Ⅰ 자연경과 ... 869
Ⅱ 진단 ... 869
1. 병력 및 진찰 소견 ... 869
2. 검사 ... 869
3. 영상진단 ... 870
Ⅲ 치료 ... 870
1. 예방적 보조요법 ... 870
2. 화학요법 ... 870
3. 수술적 절제 ... 871
Ⅳ 대장암 이외의 간내 전이암의 절제 ... 874
Ⅴ 대장암 이외의 간내 전이암의 국소적 요법 ... 874
Ⅵ 결론 ... 874
참고문헌 ... 875
제4절_ 전이성 골종양 / 이상훈 ; 김미숙
Ⅰ 임상적 특징 ... 875
Ⅱ 전이의 기전 및 병인 ... 876
Ⅲ 골기능의 장애 ... 876
Ⅳ 진단 및 방사선학적 평가 ... 876
1. 단순 방사선 소견 ... 876
2. 골스캔 검사 ... 877
3. CT와 MRI ... 877
4. 혈관조영술 ... 878
5. 생검 ... 878
6. 원발병소를 모르는 전이성 골종양 ... 878
Ⅴ 생역학 및 골유합 관련 고려사항 ... 878
Ⅵ 수술적 치료 ... 878
1. 병적 골절의 치료 ... 879
2. 임박 골절의 치료 ... 879
3. 해부학적 부위별 수술적 치료 ... 880
Ⅶ 전신적 치료 ... 881
Ⅷ 방사선치료 ... 881
1. 치료계획 ... 881
2. 동통 완화 ... 881
3. 골 치유 ... 882
4. 조사량, 분할조사량, 방사선의 종류 ... 882
5. 반신 방사선조사 ... 882
6. 골전이의 방사선동위원소 치료 ... 882
참고문헌 ... 883
제56장｜암환자에서의 골수기능 이상
제1절_ 혈액 및 혈액성분제제의 사용 / 조은경
Ⅰ 혈액 및 혈액성분제제의 사용 ... 884
1. 적혈구 수혈 ... 884
2. 부작용 ... 884
Ⅱ 수혈로 인한 이식편대숙주병 ... 885
Ⅲ 수혈전파성 감염 ... 885
1. 간염 바이러스 ... 885
2. 후천성 면역결핍증 바이러스 ... 886
3. 거대세포 바이러스 ... 886
Ⅳ 혈소판 수혈 ... 886
1. 적응증 ... 886
2. 동종면역 ... 887
Ⅴ 성분채집술 ... 888
참고문헌 ... 888
제2절_ 조혈성장인자 / 정태준
Ⅰ 서론 ... 888
Ⅱ 조혈성장인자의 연구현황 ... 889
Ⅲ 조혈성장인자의 종류 ... 890
1. 에리스로포이에틴 ... 890
2. 과립구 집락자극인자 ... 891
3. 중성구-대식세포 집락자극인자 ... 891
4. 대식세포 집락자극인자 ... 892
5. 인터루킨-3 ... 892
6. 인터루킨-11 ... 893
7. 인터루킨-12 ... 893
8. PIXY 321 ... 893
9. 트롬보포이에틴 ... 893
Ⅳ 조혈성장인자의 임상응용 ... 893
1. 항암화학요법과 방사선치료 후 조혈기능 회복의 촉진 ... 893
2. 항암제 용량증가를 위한 성장인자의 사용 ... 894
3. 골수이식에서 성장인자의 사용 ... 895
4. 백혈병의 치료에 성장인자의 사용 ... 895
5. 항암 활성을 높이기 위한 기능항진 ... 895
Ⅴ 결론 ... 896
참고문헌 ... 896
제3절_ 암환자의 감염증 / 오명돈
Ⅰ 암환자의 숙주 방어능 저하 ... 896
1. 피부 및 점막 ... 896
2. 식세포에 의한 방어 ... 896
3. 세포성 면역과 체액성 면역 ... 896
4. 망상내피세포계 및 비장 ... 897
5. 영양상태 ... 897
Ⅱ 암환자에서 감염을 일으키는 병원체 ... 897
1. 정상균총과 감염 ... 897
2. 내인성 감염원과 외인성 감염원 ... 897
Ⅲ 열이 나는 암환자의 평가 ... 898
1. 발열과 호중구감소증의 정의 ... 898
2. 열이 나는 암환자의 평가 ... 898
3. 열이 나는 호중구감소증 환자의 위험도 평가 ... 899
Ⅳ 경험적 항균요법 ... 899
1. 병합요법과 단일요법 ... 899
2. 반코마이신의 역할 ... 900
3. 위험도가 낮은 환자 ... 900
4. 호중구감소증이 지속되는 환자 ... 900
5. 호중구감소증은 없는 암환자의 발열 ... 900
6. 호중구감소증의 경과 중 치료의 변경 ... 900
7. 경험적 항진균 요법 ... 900
Ⅴ 감염증의 치료 ... 901
1. 균혈증 ... 901
2. 호흡기 감염증 ... 902
Ⅵ 암환자에서 감염증의 예방 ... 908
1. 새로운 병원체의 획득을 예방 ... 908
2. 세균 예방 ... 909
3. 진균 예방 ... 909
4. 바이러스 예방 ... 909
5. 주폐포자충 예방 ... 909
6. 능동면역과 수동면역 ... 909
Ⅶ 집락자극인자 ... 909
1. 화학요법으로 발생한 과립구감소증 ... 909
2. CSF에 의한 호중구감소증 환자의 치료 ... 910
3. 이미 발생한 감염증에 대한 사이토카인 치료 ... 910
참고문헌 ... 910
제57장｜치료에 의한 부작용
제1절_ 구토 증상에 대한 치료 / 정경해
Ⅰ 구토조절의 생리 ... 911
Ⅱ 구토증후군 ... 911
Ⅲ 구토조절과 환자 특성 ... 912
Ⅳ 항구토제 ... 912
1. 효과적인 항구토제 ... 912
2. 덜 효과적인 항구토제 ... 913
Ⅴ 항구토제 사용 원칙 ... 913
Ⅵ 구토의 다른 원인 ... 913
Ⅶ 결론 ... 913
참고문헌 ... 913
제2절_ 기타 제반 독성 / 정경해
Ⅰ 신독성 ... 914
Ⅱ 신경독성 ... 914
Ⅲ 간독성 ... 914
Ⅳ 과민성 반응 ... 914
Ⅴ 혈관독성 ... 915
참고문헌 ... 915
제3절_ 방광염 / 신동복
Ⅰ 화학성 방광염 ... 915
1. 옥사자포스포린 ... 915
2. 골수이식 ... 915
Ⅱ 방사선 ... 915
Ⅲ 항생제 ... 916
참고문헌 ... 916
제4절_ 폐손상 / 신동복
Ⅰ 방사선 폐손상 ... 916
1. 폐손상기전 ... 916
2. 조직병리 ... 916
3. 징후 및 증상 ... 917
4. 방사선학적 검사 ... 917
5. 폐기능검사 ... 917
6. 진단 ... 917
7. 치료 ... 917
Ⅱ 화학요법에 의한 폐손상 ... 917
1. 폐손상 기전 ... 917
2. 조직병리 ... 918
3. 임상적 특징 ... 918
4. 증상과 징후 ... 918
5. 방사선검사 ... 918
6. 폐기능검사 ... 918
7. 진단 ... 918
8. 치료 ... 918
참고문헌 ... 919
제5절_ 항암요법의 심장합병증 / 이재용
Ⅰ 심전도 변화와 부정맥 ... 919
Ⅱ 심낭염 ... 919
Ⅲ 심장허혈과 심근경색증 ... 920
1. 항암화학요법으로 유발되는 허혈과 경색 ... 920
2. 방사선요법으로 유발된 허혈 및 경색 ... 920
Ⅳ 안쓰라사이클린 심근병증 ... 920
1. 심근병증에 대한 임상적 평가와 감시 ... 920
2. 예방 ... 921
3. 치료 ... 921
참고문헌 ... 921
제6절_ 항암요법의 구강합병증 / 이재용
Ⅰ 방사선요법에 의한 구강합병증 ... 922
Ⅱ 항암화학요법에 의한 구강합병증 ... 922
1. 직접 구강독성 ... 922
2. 간접 구강독성 ... 922
참고문헌 ... 923
제7절_ 탈모 / 우인숙
참고문헌 ... 923
제8절_ 성선기능의 장애 / 우인숙
Ⅰ 성인 남성에 대한 항암치료의 영향 ... 924
1. 생활적인 면 ... 924
2. 성선독성의 특성 ... 924
3. 단일약제 ... 924
4. 방사선치료 ... 925
5. 복합화학요법 ... 925
Ⅱ 성인 여성에 대한 항암치료의 영향 ... 925
1. 생물학적인 면과 성선독성의 특징 ... 925
2. 단일약제 ... 925
3. 방사선치료 ... 925
4. 병합치료 ... 926
참고문헌 ... 926
제58장｜암환자의 보조적 치료 및 삶의 질
제1절_ 암성통증의 치료 / 이상철
Ⅰ 암성통증의 종류 ... 927
Ⅱ 암성통증의 원인 및 관여인자 ... 928
Ⅲ 통증의 정도 평가 ... 928
1. 통증의 평가방법 ... 928
2. 암성통증 환자의 임상적 평가시 일반적 원칙 ... 928
Ⅳ 암성통증의 치료방법 ... 929
1. 약물치료 ... 929
2. 신경차단술 ... 930
3. 수술적 방법 ... 931
4. 행동심리요법 ... 931
참고문헌 ... 931
제2절_ 암환자에 대한 정신의학적 이해와 접근 / 권준수
Ⅰ 암에 대한 심리적 반응 ... 931
Ⅱ 암환자의 주요 정신장애와 치료 ... 932
1. 적응장애 ... 932
2. 주요 우울증 ... 932
3. 불안장애 ... 932
4. 인지장애 : 섬망 ... 933
Ⅲ 특수한 상황에서의 정신의학적 접근 ... 933
1. 암진단의 통지 여부 및 치료적 관계 형성 ... 933
2. 오심과 구토 ... 933
3. 통증 ... 934
4. 자살 ... 934
Ⅳ 말기암 환자에 대한 정신의학적 접근과 임종 ... 934
참고문헌 ... 934
제3절_ 영양요법 / 윤여규
Ⅰ 암환자에서의 영양결핍 ... 935
Ⅱ 임상양상 ... 935
1. 체중감소 ... 935
2. 허약 ... 935
3. 암악액질 ... 935
4. 암에 의한 식욕부진 ... 935
5. 치료에 의한 식욕부진 ... 936
6. 대사의 변화에 이차적으로 발생하는 악액질 ... 936
7. 글루타민과 암악액질 ... 936
8. 사이토카인 : 암악액질의 매개체 ... 936
Ⅲ 영양대사 및 영양공급 ... 937
1. 포도당대사 ... 937
2. 지방대사 ... 937
3. 단백질／아미노산대사의 조절 ... 937
4. 영양공급 ... 938
Ⅳ 영양과 암 성장 ... 938
Ⅴ 암환자의 영양제 투여 ... 938
1. 경장적 방법 ... 938
2. 중심정맥적 방법(TPN) ... 938
3. 말초정맥방법 ... 939
참고문헌 ... 939
제59장｜암환자에 대한 유전상담 / 박재갑
Ⅰ 유전성 종양의 특징 및 유전성 종양이 지니는 의미 ... 940
Ⅱ 유전성 종양 등록소 ... 941
Ⅲ 유전자 검사 ... 942
1. 유전자 검사의 필요성 ... 942
2. 암 유전자 검사 ... 942
Ⅳ 유전상담과 유전자 검사와 관련된 제반 문제들 ... 942
1. 임상의사의 역할 ... 943
2. 유전자 검사에 관련된 제반 고려사항 ... 944
3. 유전자 검사의 대상질환 ... 944
4. 유전자 진단의 향후 전망 ... 945
참고문헌 ... 945
제60장｜장애의 평가 및 치료 : 암의 재활적 측면 / 한태륜
Ⅰ 재활치료의 역할 ... 946
1. 치료 전 평가 ... 946
2. 치료하는 동안의 재활치료 ... 946
3. 암생존자의 재활치료 ... 947
4. 말기 환자의 재활치료 ... 947
Ⅱ 종양 재활치료 팀 ... 947
Ⅲ 흔하게 발생하는 기능의 장해 ... 947
1. 부동 증후군과 그 효과 ... 947
2. 근육 병변 ... 949
3. 골격계의 침범 ... 949
4. 척주의 침범 ... 950
5. 말초 신경계의 침범과 관련된 문제 ... 952
6. 동통의 조절 ... 953
7. 림프부종 ... 953
Ⅳ 암의 종류에 따른 재활치료 ... 954
1. 유방암 ... 954
2. 두경부암 ... 954
3. 골 및 연조직의 암 ... 955
참고문헌 ... 957
제61장｜의사 및 간호사를 위한 화학제 투여의 실질적 지침 / 이기형
Ⅰ 치료 전 검사 및 교육 ... 958
1. 체표면적의 계산 ... 958
2. 치료 부작용 ... 958
3. 환자 및 가족의 교육 ... 958
Ⅱ 말초정맥을 통한 항암제 주입 ... 958
1. 약제의 투여 ... 958
2. 항암제 주입에 따른 피부반응 ... 959
Ⅲ 중심정맥 도관을 통한 항암제의 주입 ... 960
1. 도관의 종류 ... 860
2. 도관 폐색에 대한 대처 ... 960
3. 고관 관련 감염증 ... 961
참고문헌 ... 961
제62장｜암치료에서의 새로운 접근법
제1절_ 유전자치료 / 허대석
Ⅰ 암유전자치료의 현황 ... 963
Ⅱ 유전자치료를 이용한 항암면역반응의 조절 ... 964
1. 수동면역요법전략에서의 이용 ... 964
2. 능동면역요법전략에서의 이용 ... 964
Ⅲ 문제점과 전망 ... 965
1. 치료유전자 ... 965
2. 벡터 ... 965
3. 치료전략 ... 966
참고문헌 ... 967
제2절_ 3차원 구조 방사선요법 / 장혜숙 ; 이병용 ; 서태석
Ⅰ 3차원 입체조형치료 ... 968
1. 3차원 시뮬레이션 ... 968
2. 3차원 선량분포 계산 및 디스플레이 ... 968
3. 치료계획의 정량평가 ... 968
4. 입체조형치료기 ... 969
Ⅱ 세기조절 방사선치료 ... 969
Ⅲ 정위 방사선치료 및 수술 ... 971
참고문헌 ... 971
제3절_ 화학예방 / 홍영선
Ⅰ 서론 ... 971
Ⅱ 화학예방 ... 972
1. 화학예방의 정의와 개념 ... 972
2. 분화 ... 972
3. 암세포분화 ... 972
4. 분화과정을 조절하는 기전들 ... 972
5. 분화치료 ... 973
6. 분화유도체 ... 973
7. 화학예방 약제와 그 작용기전 ... 973
8. 임상연구 ... 975
Ⅲ 결론 ... 976
참고문헌 ... 976
제4절_ 다중약제내성의 극복 / 강윤구
Ⅰ 본론 ... 979
1. 일반적인 약제내성기전 ... 979
2. 다중약제내성 ... 979
3. 다중약제내성의 극복을 위한 시도 ... 982
Ⅱ 결론 ... 982
참고문헌 ... 983
제5절_ 조혈모세포이식 / 김병국
Ⅰ 적응증 ... 984
1. 급성 백혈병 ... 984
2. 림프종 ... 985
3. 만성 골수성 백혈병 ... 985
4. 재생불량성 빈혈 ... 985
5. 골수이형성 증후군 ... 985
6. 생식세포 종양 ... 985
7. 유방암 ... 985
8. 기타 고형종양 ... 986
Ⅱ 조혈모세포이식의 과정 ... 986
1. 전처치 ... 986
2. 조혈모세포 채취 및 투여 ... 986
3. 이식 후 지지요법 ... 986
Ⅲ 조혈모세포이식 후의 합병증 ... 987
1. 이식편대숙주병 ... 987
2. 감염 합병증 ... 988
3. 비감염성합병증 ... 988
4. 종양의 재발 ... 989
5. 이식편대백혈병 효과 ... 990
6. 비골수제거 동종골수이식 ... 990
참고문헌 ... 990
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