제1장 서론 ... 1
   1. 연구의 필요성 ... 1
   2. 연구의 목적 ... 1
   3. 연구방법과 내용 ... 4
제2장 건강보험의 발전과정과 과제 ... 6
   1. 건강보험제도의 성립과 발전 ... 6
      1) 건강보험제도의 도입 ... 6
      2) 건강보험제도의 발전 ... 7
   2. 건강보험의 과제와 문제점 ... 16
      1) 건강보험의 보장성 ... 17
      2) 건강보험의 형평성 ... 22
      3) 의료공급의 효율성 ... 27
      4) 의료서비스의 질 ... 29
      5) 보험재정의 안정성 ... 31
제3장 건강보험 재정 현황과 추이 ... 35
   1. 건강보험 재정 추이 ... 35
      1) 건강보험재정의 연도별 추이 ... 35
      2) 건강보험재정의 증가율 ... 37
   2. 건강보험 재정에의 영향요인 ... 38
      1) 진료비지출의 요인별 기여도 ... 38
      2) 보험재정지출에의 영향요인 ... 43
      3) 보험재정수입에의 영향요인 ... 55
   3. 건강보험의 재정 전망 ... 63
      1) 정부의 보험재정 전망 ... 63
      2) 본 연구의 재정추계 ... 64
제4장 건강보험 재정안정화 방안 ... 75
   1. 외국의 재정안정화 사례 ... 75
      1) 진료비 억제대책 ... 77
      2) 재원의 확충 ... 103
      3) 구조적 개선 ... 105
   2. 재정안정화 방안 ... 118
      1) 건강보험재정 건실화를 위한 제도개선의 틀 ... 118
      2) 진료비 목표관리제의 도입 ... 125
      3) 지불제도의 개편을 위한 정책방향 ... 132
      4) 의료보장 관리시스템의 개편 ... 141
제5장 건강보험 재원조달 시스템의 개편 ... 156
   1. 현재의 재원조달시스템과 평가 ... 156
      1) 현행 보혐료부과체계에 대한 평가 ... 156
      2) 국고지원방식에 대한 평가 ... 185
   2. 보험료부과방식의 개선방안 모색 ... 191
      1) 보험료부과체계 개선의 기본원칙과 방향 ... 191
      2) 통합보험료부과체계계의 모형 구상 ... 193
   3. 국고지원방식의 개선 ... 196
   4. 조세방식 전환의 타당성 검토 ... 199
      1) 조세와 보험료의 형평성 비교 ... 199
      2) 조세방식의 대안 검토 ... 203
   5. 재원조달 행정관리시스템의 효율성 재고 ... 214
   6. 건강보험재정의 기금화 방안 검토 ... 220
      1) 기금화 논의의 배경 ... 220
      2) 정부회계제도와 기금제도 ... 222
      3) 건강보험재정의 기금화를 지지하는 논리 ... 225
      4) 건강보험재정의 기금화에 대한 신중론 ... 230
      5) 건강보험재정의 기금화에 대한 검토 ... 232
제6장 건강보험 관리운영체계의 개편방안 ... 236
   1. 국민건강보험 통합관리의 구축과정 ... 236
      1) 국민의료보험공단 통합을 위한 조직체계 ... 236
      2) 국민건강보험공단의 관리 효율화 ... 237
      3) 통합에 따른 진료비 심사ㆍ지불체계 구축 ... 238
      4) 통합정보시스템 구축 ... 241
   2. 건강보험 관리조직의 자원과 기능 분석 ... 243
      1) 건강보험공단의 주요업무 ... 243
      2) 공단조직의 인력 ... 244
      3) 공단의 조직 및 직제 ... 246
   3. 건강보험 관리운영비 분석 ... 264
      1) 관리운영비의 개념과 문제점 ... 264
      2) 건강보험의 관리운영비 추이분석 ... 265
   4. 건강보험 관련조직의 업무와 연계성 ... 276
      1) 기관별 미션,비전과 건강보험의 관련성 ... 276
      2) 건강보험관련 업무분장 현황분석 ... 279
      3) 기관간 업무분장의 개선방안 ... 296
      4) 건강보험의 프로세스 ... 301
   5. 관리운영체계 혁신의 체크포인트 ... 317
제7장 결론 ... 319
참고문헌 ... 330