제1장 DSM-Ⅳ 소개와 활용지침 1. 정신장애의 진단 및 통계편람(DSM) ... 21 2. DSM-Ⅳ의 다축체계 ... 22 3. 세계보건기구의 국제질병분류법(ICD) ... 26 제2장 유아기, 아동기, 청소년기에 흔히 처음으로 진단되는 장애 1. 정신지체 ... 32 [사례연구] 나는 왜 남자친구가 없나요? ... 32 2. 학습장애 ... 34 [사례연구] 읽기를 강요당할까봐 불안해하는 소년 ... 34 1) 읽기장애 ... 35 2) 산술장애 ... 36 3) 쓰기장애 ... 37 4) 달리 분류되지 않는 학습장애 ... 38 3. 운동기술장애 ... 38 4. 의사소통장애 ... 39 [사례연구] 표현을 잘 하지 못하는 아이 ... 39 1) 표현성 언어장애 ... 40 2) 혼재 수용-표현성 언어장애 ... 42 3) 음성학적 장애 ... 43 4) 말더듬기 ... 43 5) 달리 분류되지 않는 의사소통장애 ... 44 5. 전반적(광범위성) 발달장애 ... 45 [사례연구] 발달장애가 있는 10대 소년의 이상한 행동 ... 45 1) 자폐증 ... 47 2) 레트장애 ... 49 3) 아동기 붕괴성 장애 ... 50 4) 아스퍼거 장애 ... 51 5) 달리 분류되지 않는 전반적(광범위성) 발달장애 ... 52 6. 주의력 결핍 및 파괴적 행동장애 ... 52 [사례연구1] 말을 잘 안 듣는 아이 ... 52 [사례연구2] 아빠의 작은 우주, 막내둥이 ... 54 [사례연구3] 심한 행동문제가 있는 어린 소년 56 1) 주의력 결핍 및 과잉행동장애 ... 58 2) 달리 분류되지 않는 주의력 결핍 및 과잉행동장애 ... 60 3) 행위장애 ... 60 4) 적대적인 반항성 장애 ... 62 5) 달리 분류되지 않는 파괴적 행동장애 ... 63 7. 유아기 또는 초기 아동기의 급식 및 섭식장애 ... 64 [사례연구] 접착풀을 먹는 아이 ... 64 1) 이식증 ... 64 2) 반추장애 ... 65 3) 유아기 또는 초기 아동기의 섭식장애 ... 66 8. 틱장애 ... 66 [사례연구] 어깨를 들썩거리는 소년 ... 66 1) 뚜렛장애 ... 68 2) 만성 운동 또는 만성 음성틱장애 ... 69 3) 일과성 틱장애 ... 70 4) 달리 분류되지 않는 틱장애 ... 71 9. 배설장애 ... 71 10. 유아기, 아동기, 청소년기의 기타 장애 ... 73 [사례연구] 등교를 거부하는 소년 ... 73 1) 분리불안장애 ... 74 2) 선택적 함구증 ... 76 3) 유아기 또는 초기 아동기의 반응성 애착장애 ... 76 4) 상동증적 운동장애(상동증 및 습관장애) ... 77 5) 달리 분류되지 않는 유아기, 아동기, 청소년기의 장애 ... 79 제3장 섬망, 치매, 기억상실장애 및 기타 인지장애 1. 섬망 ... 83 1) 일반적인 의학적 상태로 인한 섬망 ... 83 [사례연구] 괜찮다며 집에 가야 한다고 말하는 청소년 ... 83 2) 물질로 유발된 섬망(처방 약물의 부작용 포함) ... 85 [사례연구] 스프레이 페인트 냄새에 도취한 청소년 ... 85 3) 여러 가지 원인으로 인한 섬망 ... 87 [사례연구] 갑작스럽게 혼란스러움을 보이는 여자 노인 ... 87 4) 달리 분류되지 않는 섬망 ... 89 [사례연구] 매우 혼란스러워진 71세의 노인 ... 89 2. 치매 ... 91 1) 알츠하이머형 치매 ... 91 [사례연구] 부인이 돌보기 어렵게 된 노인 ... 91 2) 혈관성 치매 ... 95 [사례연구] 우울증과 기억감퇴가 있는 만발성 환자 ... 95 3) 기타 일반적인 의학적 상태로 인한 치매 ... 99 [사례연구] 불행에 빠진 젊은 예술가 ... 99 4) 물질로 유발된 지속적 치매 ... 102 [사례연구] 술에 빠진 서점 주인 ... 102 5) 여러 가지 원인으로 인한 치매 ... 104 [사례연구]뒷골목에서 의식을 잃은 채 누워있는 중년 남자 ... 104 6) 달리 분류되지 않는 치매 ... 104 3. 기억상실장애 ... 107 1) 일반적인 의학적 상태로 인한 기억상실장애 ... 107 [사례연구] 기억을 할 수 없는 여인 ... 107 2) 물질로 유발된 지속적 기억상실장애 ... 108 [사례연구] 과거 사건을 잊어버린 여성 ... 108 4. 기타 인지장애(달리 분류되지 않는 인지장애 포함) ... 111 제4장 일반적인 의학적 상태로 인한 정신장애 1. 일반적인 의학적 상태로 인한 긴장형 장애 ... 115 [사례연구] 침대에 쓰려져 있는 30세의 남자 ... 115 2. 일반적인 의학적 상태로 인한 성격변화 ... 117 [사례연구] 손가락으로 음식을 먹는 45세의 중년 남자 ... 117 3. 일반적인 의학적 상태로 인한 달리 분류되지 않는 정신장애 ... 120 제5장 물질 관련 장애 1. 물질사용장애 ... 123 [사례연구] 여전히 근심스러움을 호소하는 여자 ... 123 2. 물질로 유발된 장애 ... 127 3. 암페타민 관련 장애 ... 129 [사례연구1] 갑자기 혼란스러워진 대학생 ... 129 [사레연구2] 다람쥐 쳇바퀴 돌리는 청년 ... 130 4. 대마계 제제 관련 장애 ... 133 [사례연구] 말을 잘 듣는 한 젊은 청년 ... 133 5. 코카인 관련 장애 ... 135 [사례연구1] 돈이 인생의 목표는 아니다 ... 135 [사례연구2] 갑자기 흐느끼는 남자 ... 137 6. 환각제 관련 장애 ... 141 [사례연구1] 약물을 시험해보기로 한 청소년 ... 141 [사례연구2] 영상을 보고 있는 듯한 여자 ... 141 7. 흡입제 관련 장애 ... 145 [사례연구] 갑자기 현기증을 느낀 고3 남학생 ... 145 8. 아편류 관련 장애 ... 147 [사례연구1] 고개를 끄덕이는 여고생 ... 147 [사례연구2] 한밤중에 몸이 아픈 남자 ... 148 9. 펜사이클리딘 관련 장애 ... 151 [사례연구] 자기를 쳐다본다고 싸움을 거는 청소년 ... 151 10. 진정제, 수면제, 항불안제 관련 장애 ... 153 [사례연구1] 똑바로 걸을 수가 없었던 여자 ... 153 [사례연구2] 잠을 이룰 수 없는 중년 여인 ... 154 11. 복합 물질 관련 장애 ... 157 12. 기타 또는 알려져 있지 않은 물질 관련 장애 ... 157 제6장 알코올, 카페인, 니코틴 장애 1. 알코올 관련 장애 ... 163 [사례연구1] 이빨이 부러진 한 선원 ... 163 [사례연구2] 아침에 일어나면 불안한 여자 ... 164 2. 카페인 관련 장애 ... 171 [사례연구] 졸음을 물리치려고 노력하는 공인회계사 ... 171 3. 니코틴 관련 장애 ... 174 [사례연구] 안절부절못하는 여성 ... 174 제7장 정신분열증과 기타 정신병적 장애 1. 정신분열증 ... 183 [사례연구1] 텔레파시의 힘을 가지고 있다고 믿는 여자 ... 183 [사례연구2] 방랑을 계속하는 남자 ... 185 [사례연구3] 자세가 고정된 남자 ... 185 [사례연구4] 페인트물감으로 지역갈등을 해결할 수 있다고 믿고 있는 청년 ... 185 [사례연구5] 악마가 자꾸 나쁜 짓을 시킨다고 믿고 있는 남자 ... 187 2. 정신분열형 장애 ... 192 [사례연구] 배신의 현장을 잡으려고 했던 남자 ... 192 3. 정신분열정동 장애 ... 195 [사례연구] 혼란된 모습을 보이는 한 젊은 부인 ... 195 4. 망상장애 ... 199 [사례연구1] 포위당했다고 믿고 있는 레스토랑 주인 ... 199 [사례연구2] 벌레가 몸 안에 침투했다고 주장하는 여자 ... 200 [사례연구3] 사랑의 희생자라고 주장하는 여대생 ... 201 5. 단기 정신병적 장애 ... 204 [사례연구] 연수과정에서 압도당한 젊은 직장 초년생 ... 204 6. 공유 정신병적 장애 ... 207 [사례연구] 음식 위생을 걱정하는 부부 ... 207 7. 일반적인 의학적 상태로 인한 정신병적 장애 ... 208 [사례연구] 금붕어의 행렬을 보았다는 부인 ... 208 8. 물질로 유발된 정신병적 장애 ... 210 [사례연구] 매우 험한 여행을 하고 있는 남자 대학생 ... 210 9. 달리 분류되지 않는 정신병적 장애 ... 213 [사례연구] 누군가가 대화를 걸어온다고 하는 남자 ... 213 제8장 기분장애 1. 첫 번째 범주 : 기분삽화 ... 220 1) 주요 우울증 삽화 ... 220 2) 조증 삽화 ... 221 3) 혼재성 삽화 ... 223 4) 경조증 삽화 ... 223 2. 두 번째 범주 : 기분장애 ... 225 1) 우울장애 ... 225 (1) 주요 우울장애 ... 225 [사례연구] 마음이 울적한 출산부 ... 225 (2) 기분부전장애 ... 227 [사례연구] 인생의 어느 곳으로도 가지 못하는 29세의 남자 ... 227 (3) 달리 분류되지 않는 우울장애 ... 231 [사례연구] 고민에 휩싸인 대학생 ... 231 2) 양극성 장애 ... 232 (1) 양극성 장애Ⅰ 232 [사례연구1] 말이 많아진 남자 ... 232 [사례연구2] 사사건건 화를 내는 주부 ... 233 [사례연구3] 정서적 롤러를 굴리는 젊은 여자 ... 234 [사례연구4] 겸연쩍은 듯 속삭이는 처녀 ... 236 [사례연구5] 맥없이 돌아다니는 중년 남자 ... 238 [사례연구6] 날품팔이를 하는 처량한 노무자 ... 239 (2) 양극성 장애 Ⅱ ... 242 [사례연구] 죽어 가고 있다고 믿고 있는 남자 ... 242 (3) 순환성 장애 ... 245 [사례연구] 감정을 굴리는 청년 ... 245 (4) 달리 분류되지 않는 양극성 장애 ... 247 [사례연구] 광란적으로 중고차를 파는 사람 ... 247 3) 기타 기분장애 ... 248 (1) 일반적인 의학적 상태로 인한 기분장애 ... 248 [사례연구] 늘 피곤함을 호소하는 65세의 미망인 ... 248 (2) 물질로 유발된 기분장애 ... 252 [사례연구] 인생과 술에 취한 40대 여자 ... 252 (3) 달리 분류되지 않는 기분장애 ... 255 [사례연구] 감정을 분출시킨 노처녀 ... 255 3. 세 번째 범주 : 기분장애의 경과양상에 대한 세부 진단 ... 256 1) 가장 최근의 기분삽화를 기술하는 세부 진단 ... 256 [사례연구1] 죽은 부모가 자꾸 자살하라고 말한다는 여성 ... 256 [사례연구2] 모든 사람에게 실패해왔다고 느끼는 여자 ... 258 [사례연구3] 자살을 시도한 불행한 10대 소녀 ... 259 2) 재발성 기분삽화 경과의 세부 진단 ... 268 제9장 불안장애 1. 공황발작 ... 276 2. 광장공포증 ... 278 3. 공황장애 ... 279 [사례연구1] 직장여성이 공황발작과 싸우다 ... 279 [사례연구2] 집 떠나는 것을 두려워하는 남자 ... 281 4. 공황장애의 과거력이 없는 광장공포증 ... 286 [사례연구] 집밖을 나서려고 하지 않는 부인 ... 286 5. 특정공포증 ... 288 [사례연구] 공포증을 가지고 있는 레지던트 수련의 ... 288 6. 사회공포증 ... 292 [사례연구] 자신의 인생을 살지 못하는 여자 ... 292 7. 강박성 장애 ... 295 [사례연구] 반복적인 의례적 행동 때문에 어려움에 처한 여교사 ... 295 8. 외상후 스트레스장애 ... 300 [사례연구] 꽤 강한 남자의 몰락 ... 300 9. 급성 스트레스장애 ... 304 [사례연구] 꿈을 꾸는 듯한 여대생 ... 304 10. 일반불안장애 ... 306 [사례연구] 신경과민에 처한 어떤 남자 ... 306 11. 일반적인 의학적 상태로 인한 불안장애 ... 309 [사례연구] 47년간 담배를 피운 노인 ... 309 12. 물질로 유발된 불안장애 ... 310 [사례연구] 하루 다섯 잔의 커피를 마시는 여성 ... 310 13. 달리 분류되지 않는 불안장애 ... 312 [사례연구] 공식 모임에 나가기를 꺼려하는 남자 ... 312 제10장 신체형 장애 1. 신체화 장애 ... 317 [사례연구] 많은 질병을 호소하는 젊은 여성 ... 317 2. 감별불능 신체형 장애 ... 322 [사례연구] 데이트를 할 때마다 몸이 안 좋은 여성 ... 322 3. 전환장애 ... 324 [사례연구] 발작을 경험한 21세 여성 ... 324 4. 통증장애 ... 327 [사례연구1] 통증 때문에 골치가 아픈 남자 ... 327 [사례연구2] 통증에 빠진 남자 ... 328 5. 건강염려증 ... 332 [사례연구] 암에 걸렸다고 걱정하는 남자 ... 332 6. 신체변형장애 ... 334 [사례연구] 추한 모습을 비관하고 있는 노처녀 ... 334 7. 달리 분류되지 않는 신체형 장애 ... 338 제11장 가성장애 1. 가성 장애 ... 341 [사례연구1] 명령 환청을 듣고 있는 여자 ... 341 [사례연구2] 위장장애를 호소하는 남자 ... 343 2. 달리 분류되지 않는 가성 장애 ... 346 [사례연구] 저혈당증을 보인 어린 여자아이 ... 346 제12장 해리성 장애 1. 해리성 기억상실증 ... 351 [사례연구] 밤에 방황하는 노처녀 ... 351 2. 해리성 둔주 ... 354 [사례연구] 내가 왜 여기에 있는지를 모르는 중년 남자 ... 354 3. 해리성 주체감장애 ... 356 [사례연구] 다중성격장애를 가지고 있는 26세의 여성 ... 356 4. 이인증 장애 ... 359 [사례연구] 마법에 걸렸다고 생각하는 사진작가 ... 359 5. 달리 분류되지 않는 해리성 장애 ... 361 제13장 성적 장애 및 성적 주체감장애 1. 성기능장애 ... 365 1) 성적 욕구장애 ... 366 [사례연구1] 마지못해 성관계를 가진 남자 ... 366 [사례연구2] 결정적일 때 거절하는 젊은 여성 ... 367 2) 성적 흥분장애 ... 369 [사례연구1] 몸이 긴장되어 있는 여자 ... 369 [사례연구2] 파워맨의 굴욕 ... 370 3) 절정감장애 ... 373 [사례연구1] 오누이처럼 살자고 하는 여교사 ... 373 [사례연구2] 자신의 성기능을 매우 걱정하는 중년 남자 ... 375 [사례연구3] 자신의 파워를 과시해보고 싶은 남학생 ... 375 4) 성교통증장애 ... 379 [사례연구1] 결국 고마움을 표시한 부인 ... 379 [사례연구2] 삽입 순간 자신도 모르게 거부하는 여성 ... 380 5) 일반적인 의학적 상태로 인한 성기능장애 ... 382 [사례연구] 남자 구실을 못할 거라고 생각하는 중년 남자 ... 382 6) 물질로 유발된 성기능장애 ... 384 [사례연구] 사정이 잘 안 된다고 호소하는 젊은 청년 ... 384 7) 달리 분류되지 않는 성기능장애 ... 386 2. 성도착증 ... 387 1) 노출증 ... 388 [사례연구] 지나가는 여자를 당황하게 만든 남자 ... 388 2) 물품음란증 ... 390 [사례연구] 스타킹을 신으라고 요구하는 남자 ... 390 3) 마찰도착증 ... 391 [사례연구] 지하철과 버스를 전전하는 젊은 청년 ... 391 4) 소아기호증 ... 392 [사례연구] 어린아이를 점검하는 남자 ... 392 5) 성적 피학증 ... 395 [사례연구] 스타킹을 벗은 여자 ... 395 6) 성적 가학증 ... 397 [사례연구] 수치심을 유발시키는 남자 ... 397 7) 의상도착적 물품음란증 ... 399 [사례연구] 몰래 여자 옷을 입는 남자 ... 399 8) 관음증 ... 401 [사례연구] 아파트 창문을 배회하는 남자 ... 401 9) 달리 분류되지 않는 이상성욕 ... 402 [사례연구] 고개를 떨군 여자 ... 402 3. 성적 주체감장애 ... 404 [사례연구1] 부당하다고 말하는 여자아이 ... 404 [사례연구2] 깊은 고민에 빠진 남자 ... 404 4. 달리 분류되지 않는 성적 주체감장애 ... 407 5. 달리 분류되지 않는 성적 장애 ... 407 제14장 섭식장애 1. 신경성 식욕상실증 ... 411 [사례연구] 발레를 공부하는 매우 마른 여학생 ... 411 2. 신경성 식욕항진증 ... 414 [사례연구1] 먹는 것을 멈출 수 없었던 젊은 여자 ... 414 [사레연구2] 속시원하게 털어놓지 못하는 남자 ... 416 3. 달리 분류되지 않는 섭식장애 ... 419 제15장 수면장애 1. 일차성 수면장애 ... 425 1) 수면곤란증 ... 425 (1) 일차성 불면증 ... 425 [사례연구] 새벽에 눈을 뜨는 한 중년 남자 ... 425 (2) 일차성 수면과다증 ... 427 [사례연구] 늘 피곤한 남자 ... 427 (3) 수면발작 ... 430 [사례연구] 수업시간에 졸고 있는 한 여고생 ... 430 (4) 호흡 관련 수면장애 ... 431 [사례연구] 코를 고는 남자 ... 431 (5) 일주기 리듬 수면장애 ... 433 [사례연구1] 항공사에서 일하는 여승무원 ... 433 [사례연구2] 전 항상 졸립니다 ... 433 (6) 달리 분류되지 않는 수면곤란증 ... 435 2) 수면 관련 장애 ... 436 (1) 악몽장애 ... 436 [사례연구] 위기에 빠진 여고생 ... 436 (2) 수면 중 경악장애 43 [사례연구] 밤이 두려운 남자 ... 438 (3) 수면 중 보행장애 ... 439 [사례연구] 기억을 못하는 소년 ... 439 (4) 달리 분류되지 않는 수면장애 ... 441 2. 기타 정신장애 관련 수면장애 ... 441 [사례연구1] 잠 못 드는 불안한 여자 ... 441 [사례연구2] 매우 의욕 없어 하는 부인 443 [사례연구3] 늘 잠자는 사람처럼 느끼는 중년 여성 ... 444 3. 기타 수면장애 ... 447 1) 일반적인 의학적 상태로 인한 수면장애 ... 447 [사례연구] 집중하기가 힘든 노인 ... 447 2) 물질로 유발된 수면장애 ... 449 [사례연구] 생각을 정리하지 못하는 젊은 청년 ... 449 제16장 충동조절장애 1. 간헐적인 폭발성 장애 ... 456 [사례연구] 가끔씩 폭발하는 남자 ... 456 2. 병적 도벽 ... 458 [사례연구] 매우 난처함을 느꼈던 젊은 부인 ... 458 3. 병적 방화 ... 460 [사례연구] 불을 매우 열심히 껐던 소년 ... 460 4. 병적 도박 ... 461 [사례연구] 머릿속의 생각이 빗나가 버린 공인회계사 ... 461 5. 발모광 ... 465 [사례연구] 머리카락을 잡아뜯는 여자 ... 465 6. 달리 분류되지 않는 충동조절장애 ... 466 제17장 적응장애 1. 적응장애 ... 469 [사례연구1] 빈 둥지에 놓인 늙은 새라고 느끼는 중년 여성 ... 469 [사례연구2] 짜증이 나 있는 퇴직자 ... 471 [사례연구3] 길고 복잡한 과거력을 가지고 있는 어린 소년 ... 472 제18장 성격장애 1. 첫째 집단의 성격장애 ... 480 1) 편집성 성격장애 ... 480 [사례연구] 의심 많은 51세의 교장선생님 ... 480 2) 정신분열성 성격장애 ... 484 [사례연구] 혼자 있기를 좋아하는 남자 ... 484 3) 정신분열형 성격장애 ... 486 [사례연구] 괴상한 여자가 나타나다 ... 486 2. 둘째 집단의 성격장애 ... 489 1) 반사회적 성격장애 ... 489 [사례연구] 나쁜 남자 ... 489 2) 경계선급 성격장애 ... 492 [사례연구] 불안정한 생활을 하는 여인 ... 492 3) 연기성 성격장애 ... 496 [사례연구] 왕벌의 좌절감 ... 496 4) 자애성 성격장애 ... 500 [사례연구] 어느 누구도 자신의 기준을 따라오지 못한다고 생각하는 남자 ... 500 3. 셋째 집단의 성격장애 ... 504 1) 회피성 성격장애 ... 504 [사례연구] 수줍어하면서 기진맥진한 남자 ... 504 2) 의존성 성격장애 ... 507 [사례연구] 표류하는 여성 ... 507 3) 강박성 성격장애 ... 510 [사례연구] 매우 꼼꼼한 여자 ... 510 4. 달리 분류되지 않는 성격장애 ... 513 제19장 임상적 관심의 초점이 될 수 있는 기타 상태 1. 의학적 상태에 영향을 미치는 심리적 요인 ... 517 2. 투약으로 유발된 운동장애 ... 518 [사례연구] 약물에 대해 매우 나쁜 반응을 보인 여성 ... 518 3. 기타 투약으로 유발된 운동장애 ... 525 4. 관계의 문제들 ... 526 5. 학대나 방치와 연관되는 문제 ... 526 6. 임상적 관심의 초점이 될 수 있는 부가적 상태 ... 527 부록 부록 1. 적응하는 사람들 ... 531 부록 2. DSM-IV의 분류 ... 587 부록 3. 일반적인 의학적 상태 및 약물로 유발된 정신장애에 대한 국제질병분류 9판-임상수정판(ICD-9-CM)의 진단부호 ... 623 참고문헌 ... 647 찾아보기 ... 649