제1장. 임상의학 연구의 전제 연구의 정의 ... 1 실험과 관찰 ... 1 인간에서의 실험 ... 2 임상연구의 내용 ... 3 연구 방법 ... 4 임상연구의 제약 ... 6 인체실험 ... 6 제2장. 과학적 방법 방법과 지식 ... 9 과학적 방법과 실증주의적 견해 ... 11 과학적 방법의 본질에 관한 논란 ... 13 과학과 문화적인 배경 ... 15 연구 과정 ... 17 제3장. 연구 계획 연구 의문의 근원 ... 23 연구 의문의 형식화 ... 24 연구 의문의 정당화 ... 24 연구 목적과 가설의 형식화 ... 24 연구 전략 ... 25 윤리적 고려 ... 26 경제적 고려 ... 27 연구 프로토콜 ... 28 제4장. 증거에 의한 의학 및 임상 역학 증거에 의한 의학 ... 33 EMB의 임상 응용 ... 35 임상 역학 ... 35 임상 역학의 목적 ... 36 편위 ... 37 우연 ... 40 내적 타당성과 외적 타당성 ... 40 제5장. 설문지 조사 임상연구에서 설문지 조사의 이용 ... 45 설문지 조사의 중요성 ... 45 실시방법 ... 48 질문의 작성방법 ... 49 조사 자료의 정리와 집계 ... 52 제6장. 무작위 비교시험 의학연구 디자인 ... 57 GCP 제정 ... 58 임상시험 ... 59 무작위 비교 시험 ... 63 치료의 할당 방법 ... 64 무작위 할당의 실시 ... 64 무작위 할당 방법 ... 65 적합증례의 선택 ... 66 종말점의 결정 ... 67 필요 증례수 ... 67 제7장. 병력 청취와 진찰 과정의 중요성 병력과 진찰의 중요성 ... 71 진단과 예후에 대한 병력과 진찰소견의 유용성 ... 72 정밀도와 일치율 ... 72 병력과 진찰소견 자료에서 불일치의 원인 ... 75 병력, 진찰소견의 민감도, 특이도, 우도 비 ... 77 복수의 병력과 진찰에 의한 진단과정 ... 77 제8장. 진단과 확률 정상과 비정상의 구분 ... 86 임상자료의 변동과 측정의 문제 ... 88 검사의 특성 ... 88 진료시 양성 적중도 ... 90 양성 적중도의 계산 ... 91 검사 특성 ... 92 민감도와 특이도의 trade-off 관계 ... 95 치료역치 ... 98 복잡한 상황 ... 101 검사 역치 ... 101 검사 및 치료 역치 ... 101 제9장. 위험도 분석 위험도의 정의 ... 105 확률론에 의한 위험도의 설명 ... 105 위험 인자란? ... 106 위험 인자의 종류 ... 106 임상에서 위험도의 이용 ... 107 진단 ... 107 치료 ... 108 질병 발생의 예측과 예방 ... 108 위험도의 결정 ... 108 전향적 코호트 연구 ... 109 후향적 코호트 연구 ... 110 코호트 연구의 이점과 단점 ... 110 위험도 감소의 결정 ... 111 비율로 나타내는 경우 ... 112 차이로 표현하는 경우 ... 112 상대 위험도 감소 ... 113 상대 위험도와 절대위험도 감소의 관계 ... 113 위험도의 평가 ... 114 제10장. 예후의 분석 연구 디자인의 결정 ... 119 실현 가능성의 검토 ... 123 추적 ... 123 탈락자의 검토 ... 124 결과의 평가, 해석 ... 124 Kaplan-Meier법 ... 125 생존기간 추정의 실례 ... 127 생존 곡선의 유의성 검증 ... 131 Cox의 비례 hazard model ... 133 검증, 생존 곡선의 해석 ... 137 제11장. 치료효과의 평가 치료란 무엇인가? ... 142 치료효과의 측정 ... 143 치료효과를 둘러싼 평가의 함정 ... 143 대조의 필요성 ... 144 호손 효과(Hawthorne effect) ... 145 플라세보 효과(placebo effect) ... 145 인과관계 ... 146 무작위화 ... 146 추적률의 영향 ... 147 Intention to treat analysis ... 147 효과 정도의 표현 ... 148 Subgroup analysis ... 149 결론 ... 149 제12장. 증거에 의한 질병 예방 예방에 관련한 용어 ... 153 임상 의학에서 예방의 중요성 ... 154 예방 활동의 장과 설정 ... 155 예방의 3단계 ... 155 선별에 관한 문제점 ... 156 선별에 대한 편위 ... 159 증거에 의한 예방의 실행 ... 161 제13장. 통계적 유의성의 이해 통계학의 중요성 ... 167 분석만이 아닌 계획 ... 168 통계학의 기초 개념 ... 169 통계분석 ... 172 제14장. 통계적 분석 다변량 분석 ... 179 모델을 사용한 분석 ... 180 회귀 모델 작성 ... 181 통계 모델과 효과 지표 ... 183 제15장. 의학 판단학 과학적 판단 ... 190 임상에서의 의사결정 ... 193 판단분석의 실제 ... 195 판단분석의 장점과 단점 ... 201 제16장. 의료의 경제적 평가 경제평가 방법 ... 205 질 조정 생존연도 ... 207 효용치 측정법 ... 209 경제평가의 유의점 ... 213 제17장. 정보의 검색과 이용 질문을 명확히 한다 ... 217 중요한 정보원 ... 217 질문별 정보 검색 방법 ... 219 MEDLINE 검색시의 문제 ... 225 검색된 정보의 선택 ... 225 제18장. 문헌의 비판적 음미 임상 연구에 대한 고려 ... 229 비판적 음미와 진실, 편위, 우연 ... 230 비판적으로 논문을 읽는 방법 ... 230 진단에 대한 논문 ... 234 증거의학과 논문의 비판적 음미 ... 238 제19장. 메타분석 메타분석 방법 ... 243 메타분석의 실예 ... 244 메타분석 문헌의 비판적 음미 ... 245 메타분석의 문제점 ... 246 메타분석과 대규모 RCT ... 248 메타분석에 잠재된 편위의 검출법 ... 249 제20장. 개개 환자에서의 적응 N-of-1 trial의 배경 ... 255 N-of-1 trial ... 258 N-of-1 trial의 실예 ... 261 향후의 검토 ... 262 찾아보기 ... 267