목차
제1장 골관절 질환의 운동치료
Ⅰ. 골절ㆍ탈구의 운동치료 ... 3
A. 물리치료의 목적 ... 3
B. 골절의 종류와 분류 ... 4
1. 정도에 의한 분류 ... 4
2. 골절선의 방향에 따른 분류 ... 4
3. 외력의 작용에 의한 분류 ... 4
4. 부위에 의한 분류 ... 5
5. 피부 연부조직의 상태에 의한 분류 ... 5
6. 전위의 분류 ... 6
C. 골절부의 유합기전 ... 6
D. 골 유합에 영향을 미치는 인자 ... 7
E. 연령에 따른 골절의 특징 ... 8
1. 고령자의 골절 ... 8
2. 소아의 골절 ... 8
F. 상지의 골절과 탈구 ... 9
1. 쇄골 골절 ... 9
2. 견쇄관절 탈구 ... 9
3. 외상성 견관절 탈구 ... 10
4. 상완골 근위단 골절 ... 10
5. 상완골 골간부 골절 ... 13
6. 상완골 원위부 골절 ... 14
7. 외상성 주관절 탈구 ... 16
8. 주두 골절 ... 17
9. Monteggia 골절 ... 17
10. 전완골 골간부 골절 ... 17
11. 요골 원위단 골절 ... 18
G. 하지의 골절과 탈구 ... 21
1. 골반 골절 ... 21
2. 외상성 고관절 탈구 ... 21
3. 대퇴골 경부 골절 ... 23
4. 대퇴골 골간부 골절 ... 25
5. 대퇴골 원위부(과상ㆍ과부) 골절 ... 26
6. 슬개골 골절 ... 27
7. 경골 근위부(과부) 골절 ... 27
8. 경골 골간부 골절 ... 28
9. 족관절 과부 골절 ... 30
10. 거골 골절 ... 31
11. 종골 골절 ... 32
Ⅱ. 인대ㆍ반월판 손상의 운동치료 ... 35
A. 슬관절 외상의 특징 ... 35
1. 개념 ... 35
2. 인대 손상 ... 36
3. 반월판 손상 ... 42
B. 운동치료의 원칙 ... 43
1. 치료원칙 ... 43
2. 평가 ... 44
3. 운동치료의 기본적 사고방법 ... 49
C. 운동치료의 실제 ... 50
1. ACL 손상 ... 50
2. PCL 손상 ... 58
3. MCL 손상 ... 59
4. 반월판 손상의 운동치료 ... 60
Ⅲ. 건 파열의 운동치료 ... 63
A. 상지 ... 63
1. 건판 파열 ... 63
2. 굴곡근 및 신전근건 파열 ... 70
B. 하지 ... 73
1. 발생기전 ... 74
2. 증상 ... 74
3. 치료 ... 74
4. 수술 후 재활에 필요한 평가 ... 81
5. 위험관리 ... 81
6. 하퇴삼두근의 근력 회복과 스포츠 복귀에 대해서 ... 82
Ⅳ. 만성 류마티스관절염의 운동치료 ... 85
A. 임상증상 ... 85
1. 초기증상 및 관절증상 ... 85
2. 관절외 증상 ... 87
B. 자연 경과 ... 91
C. 관절염의 통증 ... 93
D. stage및 class 분류 ... 94
1. stage 분류 ... 94
2. class 분류 ... 96
E. 운동부하를 위한 지표 ... 98
1. 병태증상에 의한 지표 ... 98
2. 통증에 의한 지표 ... 98
F. 관절가동범위운동 ... 100
1. 상지 ... 101
2. 하지 ... 103
G. 능동운동 및 근력강화운동 ... 105
1. 능동운동 ... 105
2. 근력강화운동 ... 108
3. 지구력운동 ... 108
4. ADL 지도 ... 111
H. 경추 및 체간기능 ... 114
1. 경추 ... 114
2. 체간 ... 114
Ⅴ. 퇴행성 관절염의 운동치료 ... 117
A. 퇴행성 관절염의 특징 ... 117
1. 역학 ... 117
2. 병리 ... 119
3. 임상증상 ... 121
B. 고관절, 슬관절, 척추의 OA와 운동치료 ... 123
1. 퇴행성 고관절염 ... 123
2. 퇴행성 슬관절염 ... 130
3. 퇴행성 척추염 ... 137
Ⅵ. 측만증의 운동치료 ... 143
A. 측만증이란 ... 143
B. 평가의 기본방침 ... 145
C. 운동치료 ... 147
1. 기본방침 ... 147
2. 장구의 종류 ... 148
3. 장구 장착 하에서의 운동치료 프로그램 ... 150
4. 장구를 장착하지 않는 운동치료 프로그램 ... 153
D. 일상생활 지도 ... 157
제2장 뇌장애의 운동치료
Ⅰ. 뇌혈관 장애의 운동치료(1) : 조기 ... 161
A. 질환의 개념 ... 161
1. 뇌혈관 장애의 분류 ... 161
2. 각 병형의 발생 빈도 ... 162
3. 뇌 순환대사 ... 162
4. 내과적 치료의 개요 ... 163
5. 외과적 치료의 개요 ... 165
B. 조기 물리치료 ... 166
1. 조기 예후 예측의 중요성 ... 166
2. 조기 물리치료 시작시기 ... 168
3. 조기 물리치료의 목적 ... 170
4. 조기 물리치료의 전개 ... 171
Ⅱ. 뇌혈관 장애의 운동치료(2) : 회복기 ... 179
A. 목적 ... 179
B. 기본적인 문제점 ... 179
1. 근 긴장의 이상과 운동장애 ... 179
2. 자세반응의 장애 ... 180
3. 감각장애 ... 181
4. 고차(high level) 신경기능장애 ... 181
C. 2차적인 문제 ... 182
1. 폐용(disuse)증후군 ... 182
2. 어깨의 통증 ... 182
3. 기타 ... 183
D. 기본적인 운동치료의 요점 ... 183
1. 자세 조절능력의 개선을 도모한다 ... 183
2. 감각ㆍ인지기능에 작용하도록 한다 ... 186
3. 관절의 가동성을 확보한다 ... 187
4. 근력을 유지ㆍ강화한다 ... 187
5. 체력을 유지ㆍ개선한다 ... 187
6. 운동의 변화를 풍부하게 제공한다 ... 188
E. 운동치료의 실제 ... 188
1. 체간ㆍ골반대에 주목한 접근 ... 188
2. 기립자세에의 접근 ... 193
3. 보행에 대한 접근 ... 198
4. 상지에 대한 접근 ... 201
F. 생활에 대한 관점 ... 205
Ⅲ. Parkinson병의 운동치료 ... 207
A. 물리치료의 목적 ... 207
B. 증후와 물리치료 ... 208
1. 근 경직 ... 208
2. 안정 시의 떨림(tremor) ... 210
3. 운동불능증(동작 완만) ... 210
4. 자세반응 장애 ... 210
C. 대상(보상)능력의 발현과정과 운동치료 ... 211
1. 장애 진행과정과 대상능력 ... 211
2. 신체역학 등을 이용한 대상 ... 212
D. 기본방침 : 중등도 장애에 대한 운동치료를 중심으로 ... 214
1. 운동치료 ... 215
E. 호흡 및 연하장애에 대해서 ... 217
F. 주의사항 ... 219
1. 폐용증후군의 예방 ... 219
2. 증상의 1일 내 변동 ... 219
3. frozen gait ... 220
4. 넘어짐 사고예방 ... 220
5. 기립성 저혈압 ... 221
Ⅳ. 소뇌성 운동실조증의 운동치료 ... 223
A. 소뇌성 운동실조란 ... 223
1. 개념 ... 223
2. 소뇌성 운동실조증을 초래하는 질환ㆍ병태 ... 225
3. 주된 증상 ... 225
B. 운동치료의 요점 : 증후장애학적 특성과 개입의 관점 ... 227
1. 질환 특성 ... 228
2. 운동실조의 상대화 ... 229
3. 장애의 괴리 ... 230
4. 운동실조의 본질 : 공동운동장애 ... 232
5. 안전성 ... 232
6. 체간기능 ... 233
7. 운동학습 ... 234
8. 중력중심의 동요와 편향(치우침) ... 234
9. 운동전략 ... 235
10. 근긴장이 동작에 미치는 영향 ... 234
11. 근력저하 ... 235
12. 이피로성 ... 236
C. 운동치료의 실제 ... 236
1. 대표적인 운동치료 ... 236
2. 운동치료의 진행방법 ... 239
3. 운동치료를 시행함에 있어서의 주의사항과 고려할 점 ... 247
Ⅴ. 뇌 외상의 운동치료 ... 249
A. 뇌 외상의 특징 ... 249
1. 뇌 외상의 분류 ... 249
2. 기능 회복의 특징 ... 250
3. 소아와 성인의 비교 ... 250
B. 뇌 외상환자에 대한 이해 ... 251
1. 의식장애를 보는 방법 ... 251
2. 고차 뇌기능의 이해 ... 252
C. 물리치료의 진행방법 ... 252
1. 의식장애기 ... 253
2. 혼란기 ... 254
3. 각성기 ... 254
4. 치료에 대한 관점 ... 255
D. 물리치료 프로그램의 실제 ... 255
1. 의식장애기의 프로그램 ... 255
2. 혼란기의 프로그램 ... 259
3. 각성기의 프로그램 ... 262
E. 가족과의 관계 ... 264
1. 가족 지원과 퇴원 ... 264
2. 가족의 고통 ... 264
Ⅵ. 뇌성마비의 운동치료 ... 267
A. CP의 평가와 치료 ... 267
1. 평가 개념 ... 267
2. 운동치료 개념 ... 268
3. 평가, 운동치료를 시행할 때의 유의점 ... 268
4. 정상적인 감각 : 운동발달의 지식 ... 271
5. 2차적인 근골격계 문제의 평가와 치료 ... 274
6. 수반장애(합병증) ... 278
7. 일상생활에 대한 관계 ... 279
8. 치료계획의 입안과 운동치료의 선택 ... 280
B. 치료의 실제 ... 285
1. 증상사례 1 ... 285
2. 증상사례 2 ... 289
3. 증상사례 3 ... 292
4. 증상사례 4 ... 295
C. CP의 시간적 경과에 입각한 운동치료의 선택 ... 299
제3장 척수손상의 운동치료
A. 척수손상에 대해서 ... 303
B. 진단 및 평가 ... 303
C. 수반증상과 합병증 ... 308
1. 자율신경계의 장애 ... 310
2. 수반 증상 ... 310
3. 합병증 ... 313
4. 배뇨ㆍ배변장애와 성기능장애 ... 315
D. 물리치료 ... 317
1. 레벨별 개요 ... 317
2. 완전 흉수ㆍ요수 손상의 물리치료 ... 320
3. 완전 경수 손상의 물리치료 ... 332
4. 부전 경수 손상의 물리치료 ... 328
5. 완전 흉수ㆍ요수 손상의 보행연습 ... 329
6. 휠체어 ... 330
E. 주택개조와 복지기기 ... 332
F. 앞으로의 전망 ... 333
제4장 신경근질환의 운동치료
Ⅰ. 척수 소뇌 변성증의 운동치료 ... 337
A. 척수 소뇌 변성증에 대해서 ... 337
B. OPCA의 개념 ... 338
1. 다계통 위축증에 대해서 ... 338
2. OPCA의 임상경과와 치료법 ... 340
C. OPCA의 운동치료 ... 341
1. 물리치료 평가 ... 341
2. 운동치료의 사고방법 ... 344
3. 운동치료의 실제 ... 345
D. 운동치료의 중요성 ... 349
Ⅱ. 근 위축성 측삭경화증의 운동치료 ... 351
A. 운동신경원 질환에 대해서 ... 351
B. 질환 개념 ... 352
C. ALS의 운동치료 ... 355
1. 재활의 의미 ... 355
2. 물리치료 평가 ... 355
3. 물리치료 접근 ... 357
D. 팀 접근의 일원으로서 ... 360
Ⅲ. 다발성 경화증의 운동치료 ... 363
A. 탈수초화(demyelination)에 대해서 ... 363
B. 질환 개념 ... 364
C. MS의 운동치료 ... 367
1. 기본적인 사고방법 ... 367
2. 장애별 평가 ... 369
3. 물리치료 접근 ... 371
4. 각 장애에 대한 접근 ... 372
Ⅳ. 귈랑-바레 증후군의 운동치료 ... 375
A. 진단 기준과 분류 ... 375
1. 진단 기준 ... 375
2. 분류 ... 377
B. 내과적 치료 ... 380
C. 신체관리 ... 380
1. 호흡관리 ... 380
2. 순환관리 ... 381
3. 전신관리 ... 381
D. 운동치료 ... 381
1. 급성기의 운동치료 ... 381
2. 회복기의 운동치료 ... 382
E. 증상사례 보고 ... 382
F. 팀 접근 ... 384
Ⅴ. 근 이영양증의 운동치료(Duchenne형) ... 385
A. 병태 ... 385
B. 임상증상 ... 386
C. DMD의 장애와 그 원인 ... 390
1. 1차성 기능장애와 그 원인 ... 390
2. 2차성 기능장애와 그 원인 ... 391
3. 동작능력 저하의 원인 ... 392
D. DMD의 장애에 대한 물리치료 ... 393
1. 목적 ... 393
2. 치료 ... 393
E. 위험관리 ... 396
1. 과용 또는 과로 ... 396
2. 과신장 ... 396
3. 성장기의 좌우 비대칭 동작ㆍ자세 ... 396
4. 넘어짐 ... 397
5. 심기능 장애 ... 397
F. 각 stage에서의 물리치료의 실제 ... 398
1. 보행단계(stage 1~4) ... 398
2. 휠체어단계(stage 5~8) ... 400
제5장 통증질환의 운동치료
Ⅰ. 요통증의 운동치료 ... 407
A. 병태 ... 407
1. 추간판 탈출증 ... 407
2. 척추 분리증 ... 408
3. 척추 전위증 ... 408
B. 평가 ... 409
1. 주관적 평가 ... 409
2. 객관적 평가 ... 409
C. 치료 ... 417
1. 보존적 치료 ... 417
2. 수술적 치료의 물리치료 ... 423
D. 평가, 운동치료에 유용한 기기 ... 424
E. 보존적 치료의 중요성 ... 425
Ⅱ. 견관절통의 운동치료 ... 427
A. 평가의 요점 ... 427
1. 통증의 재현과 핀포인트(pin point) 지정 ... 427
2. 압통의 확인 ... 428
3. 급성 염증통과 만성통 ... 428
B. 어깨의 질환 ... 429
1. 견관절 주위염 ... 429
2. 동결견 ... 431
3. 충돌(침해) 증후군 ... 440
4. 건판 소부(성긴 부분) 손상 ... 442
5. 특발성 동요성 견관절증 ... 442
6. 견쇄관절염 ... 444
7. 어깨 결림 ... 444
C. 투구장애 ... 446
1. 어깨의 외상의 유발 ... 446
2. 어깨의 장애예방을 위한 지도 ... 448
제6장 절단자의 운동치료
A. 하지절단자의 재활 ... 455
1. 목적 ... 455
2. 물리치료사의 역할 ... 455
B. 하지절단의 역학통계 ... 456
1. 하지절단자의 발생비율(여러 외국과의 비교) ... 456
2. 일본 효고(兵庫)현에서의 하지절단자의 역학통계 ... 456
C. 물리치료에서의 평가 ... 456
D. 물리치료 프로그램과 그 유의할 점 ... 459
1. 절단 전의 물리치료 ... 459
2. 절단 후의 물리치료 ... 461
E. 의족 소켓과 무릎 이음매 ... 464
1. 의족 소켓 ... 464
2. 각종 무릎 이음매와 발 이음매 ... 465
F. 의족 보행연습 ... 468
1. 각 절단부위별로 본 의족의 특징과 보행연습 시 유의할 점 ... 468
2. 의족 보행연습(한쪽 대퇴절단자) ... 469
3. 일상생활동작(ADL) 연습 ... 474
G. 속도 올리기 보행연습에 대해서 ... 474
1. 속도를 올리는 연습과 이에 수반되는 이상 보행에 대해서 ... 475
H. 고령 하지 절단자에 대한 물리치료의 특징 ... 478
1. 고령 하지 절단자의 의족보행 ... 479
2. 고령 하지 절단자에 대한 팀 접근의 유의할 점 ... 479
3. 고령 하지 절단자의 가정생활의 실제 ... 480
제7장 호흡ㆍ순환기 질환의 운동치료
Ⅰ. 호흡기 질환의 운동치료 ... 485
A. 호흡부전의 병태와 그 기초질환 ... 485
1. 호흡부전이란 ... 485
2. 호흡부전의 원인 ... 485
B. 만성 호흡부전에 대한 호흡 물리치료 ... 487
1. 만성 호흡부전의 병태 ... 487
2. 호흡 물리치료의 목표 및 목적 ... 487
3. 호흡 물리치료의 흐름도(flow chart) ... 488
4. 평가 ... 488
5. 기본기법 ... 492
6. 운동 ... 497
7. ADL 연습 ... 500
C. 흉부와 복부 외과수술 후의 호흡 물리치료 ... 500
1. 흉부와 복부 수술 후의 병태 ... 500
2. 수술 후 호흡 물리치료의 개념과 목표 ... 500
3. 수술 전의 호흡 물리치료 ... 502
4. 수술 후 급성기의 호흡 물리치료 ... 502
5. 회복기에서의 호흡 물리치료 ... 505
D. 인공호흡기와 호흡 물리치료 ... 505
1. 인공호흡기에 관한 기초지식 ... 505
2. 인공호흡기에 의한 병태 ... 506
3. 호흡 물리치료의 목적 ... 506
4. 인공호흡기 관리 하에서의 호흡 물리치료 ... 507
E. 호흡물리치료와 전망 ... 508
Ⅱ. 순환기 질환의 운동치료 ... 509
A. 운동치료의 효과와 물리치료사의 역할 ... 509
B. 평가 ... 510
1. 심혈관계의 위험성 계층별화 ... 510
2. 운동 내용 능력의 평가 ... 515
3. 투여 약물 ... 517
4. 기타 ... 517
C. 운동처방 ... 518
1. 유산소 훈련 ... 518
2. 골격근 근력훈련 ... 520
D. 운동치료의 실제 ... 520
1. 운동치료를 시작할 때의 체크 포인트 ... 520
2. 운동치료의 실시 ... 521
3. 가정에서의 운동 지도와 일상생활 지도 ... 523
제8장 당뇨병의 운동치료
A. 당뇨병의 정의, 분류와 진단기준 ... 527
1. 당뇨병의 정의 ... 527
2. 당뇨병의 분류 ... 527
3. 임상진단의 기준 ... 528
4. 75g 경구 포도당 부하시험 ... 530
B. 당 대사의 기전과 이상 ... 530
1. 혈당의 조절기전 ... 530
2. 요당과 혈당의 관계 ... 530
C. 당뇨병의 운동치료 ... 530
1. 병형의 확인과 적응의 확인 ... 531
2. 의학적 검사와 운동부하 시험 ... 531
3. 운동의 종류 ... 532
4. 운동 강도와 시간, 타이밍, 빈도 ... 534
5. 신체 활동량(에너지 소비량) ... 536
D. 운동치료 실시상의 주의사항 ... 536
1. 위험관리 ... 536
2. 식이요법의 병용 ... 537
3. 준비 및 정리 운동의 실시 ... 537
4. 약물의 사용자 ... 537
5. 환자교육 ... 537
E. 운동치료 계속을 위한 조건 ... 538
F. 운동치료 실시에서의 효과적인 지표 ... 539
G. 발 관리(care) ... 539
H. EBH와 운동치료 ... 540
제9장 ICU에서의 운동치료
A. ICU의 기초지식 ... 543
1. ICU의 정의와 구분 ... 543
2. 인공호흡기와 감시 장치, ICU 관련용어 ... 543
B. ICU에서의 운동치료의 실제 ... 549
1. ICU에서의 운동치료의 목적 ... 549
2. ICU에 의한 운동치료 실시상의 요점 ... 550
3. 의사소통 방법 ... 551
4. ICU 스태프와의 팀워크 ... 552
5. 감염 대책 ... 552
6. ICU 운동치료 실시 flow diagram의 예시 ... 552
C. 대상이 되는 질환ㆍ장애 ... 554
1. ICU의 운동치료 대상 질환 ... 554
2. 장애 및 질환별 특징 ... 554
D. 각 시설의 현 상황 ... 559
제10장 화상의 운동치료
A. 화상치료에서의 물리치료의 중요성 ... 563
B. 화상의 분류와 중증도 ... 564
1. 화상 깊이에 따른 분류 ... 564
2. 화상 면적과 중증도 ... 564
C. 화상의 병태와 치료 ... 565
1. 화상 쇼크기 ... 566
2. 기도 화상 ... 567
3. 외과적 괴사조직 절제와 상처 폐쇄 ... 568
D. 화상의 물리치료 ... 568
1. 피부이식술과 물리치료 ... 569
2. 호흡 물리치료 ... 569
3. 운동치료 ... 571
제11장 고령자의 운동치료
Ⅰ. 고령자의 운동치료 ... 579
A. 고령자의 특징 ... 579
1. 질환의 특징 ... 579
2. 운동기능의 특징 ... 579
3. 가령에 따른 운동기능의 변화 ... 581
4. 폐용증후군 ... 582
B. 운동치료 ... 583
1. 운동치료의 원칙 ... 583
2. 평가 ... 584
3. 훈련의 실제 ... 588
Ⅱ. 가정에서의 운동치료 ... 591
A. 물리치료사에게 요구되는 가정 케어의 지식과 기술 ... 592
1. 사회 과학으로서의 지식 ... 592
2. 대인 업무로써의 이해 ... 593
3. 팀워크 ... 594
4. 일상생활에서의 평가와 계획 ... 596
5. 간병 예방의 관점 ... 598
6. 복지용구의 활용 ... 598
B. 사례를 통하여 ... 599
1. 케어 스태프와의 연계 ... 599
2. 떠맡지 않는 케어 서비스 ... 600
3. 동기부여의 중요성 ... 602
C. 창조적인 비판 ... 603
찾아보기 ... 605
닫기