목차
Ⅰ. 해부
1. 척주굽이
유형 ... 3
태생학 ... 3
척주 굽이의 부하에 대한 내구성 ... 6
2. 전형적인 척추
척추의 여러 그룹 ... 8
척추뼈 몸통(Vertebral Body)의 구조 ... 8
뒤척추뼈고리(Posterior Arch)의 구조 ... 10
연골성 종판(Endplate) ... 10
돌기사이관절(Zygapophyseal Joint) ... 10
3. 척추사이디스크
친수성 특성 ... 16
4. 인대계통
앞세로인대(Anterior Longitudinal Ligament) ... 18
뒤세로인대(Anterior Longitudinal Ligament) ... 18
가시사이인대(Interspinous Ligament) ... 19
황색인대(Ligamentum Flavum) ... 20
5. 척추 각 부분의 특징
목뼈 ... 21
등뼈 ... 26
허리뼈 ... 28
엉치엉덩관절(Sacroiliac Joint) ... 30
6. 근육
척추곁 근육(Paraspinal Muscles) ... 33
복부의 근육 ... 37
목과 등의 근육들 ... 37
허리 부분의 근육 ... 37
7. 척추의 혈관 분포
동맥 ... 38
정맥 ... 38
8. 척추의 신경 지배
뒤일차가지(Posterior Primary Ramus) ... 40
동굴척추신경(Sinovertebral Nerve) ... 43
디스크의 신경 지배 ... 46
면관절(Facet Joint)의 신경지배 ... 47
인대의 신경 지배 ... 47
척추 골막의 신경 지배 ... 47
척추 근육의 신경 지배 ... 47
근육과 힘줄 수용체 ... 48
관절 수용체 ... 50
9. 자율신경계
교감신경계 ... 52
부교감신경계 ... 53
Ⅱ. 생체역학
10. 척추운동
가동성 분절 ... 57
국소적 척추 동작 ... 60
11. 엉치엉덩관절(Sacroiliac Joint)의 생체역학
관절의 유형 ... 69
관절 동작 ... 71
결론 ... 75
12. 척주에 작용하는 힘
디스크 : 충격 흡수기 및 압력 분산기 ... 76
압력 ... 76
복벽의 역할 ... 78
충격 흡수기로서의 척추뼈 몸통의 역할 ... 79
엉치엉덩관절의 역할 ... 79
13. 척추의 고령화
척추뼈 몸통에 대한 영향 ... 80
척추사이 디스크에 대한 영향 ... 80
면관절에 대한 영향 ... 83
Ⅲ. 척추에서 기인하는 통증
14. 실험적으로 유발시킨 통증
척수 신경뿌리 ... 88
디스크 ... 89
면관절 ... 90
가시사이인대(Interspinous Ligament) ... 91
뒤 및 앞세로인대(Posterior and Anterior Longitudinal Ligament) ... 92
황색인대(Ligamentum Flavum) ... 94
척추뼈 몸통(Vertebral Body) ... 94
근육 ... 94
15. 척추 병변과 흔한 통증 증후군
척추사이 디스크 병변 ... 97
면관절(Facet Joint)의 병변 ... 101
객관적(Objective) 근육 손상 ... 102
16. 자세 질환과 통증
척주옆굽이증(Scoliosis) ... 103
등의 척주뒤굽이과도증(Thoracic Hyperkyphosis) ... 104
이행 부위(Transitional Zone) 이상 ... 106
척추골전전위(Spondylolisthesis) ... 106
허리 가로돌기(Transverse Process)의 방위와 면관절(Facet Joint) 발달의 비대칭성 ... 107
짧은 다리 ... 107
17. 통증성 미세 척추사이 기능장애(PMID)
정의 ... 110
진단 ... 110
감별 진단 ... 112
통증성 미세 척추사이 기능장애(PMID)의 여러 유형 ... 113
장소와 수 ... 114
다른 부분과의 관계 ... 114
통증성 미세 척추사이 기능장애(PMID)와 통증 역치 ... 114
치료 ... 115
통증성 미세 척추사이 기능장애(PMID)는 내부 장기 장기에 영향이 있는가? ... 116
통증성 미세 척추사이 기능장애(PMID)의 기전에 대한 가설들 ... 116
통증성 미세 척추사이 기능장애(PMID)와 면관절 증후군 ... 119
통증성 미세 척추사이 기능장애(PMID)와 '정골요법적 병변' ... 121
결론 ... 121
18. 분절성 척추 봉와염성 힘줄골막근육통 증후군
분절성 척추 증후군의 임상 증상 ... 126
19. 척추에서 기인하지 않는 근근막통증 : 지방층염, 근경증, 힘줄근육증, 통증 유발증
봉와염성 통증 또는 지방층염성 통증 ... 136
힘줄근육증(Tendomyosis) ... 137
근육 통증 유발점 ... 138
섬유근통(Fibromyalgia) ... 139
Ⅳ. 척추의 진찰
20. 일반 원칙
과거 병력 ... 143
이학적 검사 ... 144
21. 부분 진찰
목뼈의 진찰 ... 160
등뼈의 진찰 ... 172
허리뼈의 진찰 ... 182
Ⅴ. 치료
22. 척추 매니플레이션
일반적인 개념 ... 200
매니플레이션의 여러 유형 ... 204
매니플레이션의 한곳으로의 집중 ... 210
매니플레이션의 적응증 ... 211
무통의 법칙과 반대 동작의 법칙(Maigne) ... 216
매니플레이션 기간의 규약 ... 224
척추 매니플레이션의 일반적인 적응증 ... 231
매니플레이션의 금기증 ... 234
매니플레이션의 과오 ... 235
척추 매니플레이션에 의한 사고와 부수적인 사건 ... 241
매니플레이션의 작용 기전 ... 245
23. 척추 견인
적용 방법 ... 251
목 견인 ... 253
허리 견인 ... 253
견인의 작용 양식 ... 255
견인의 적응증 ... 256
24. 마사지
척추곁 근육 이완을 위한 마사지 ... 257
마사지와 봉와염성 힘줄골막근육통 증상 ... 259
깊은 가로 마사지(DTM) ... 261
25. 스트레칭
세로 스트레칭 ... 263
분무 냉각제 도포와 스트레치 ... 265
가로 스트레칭 ... 265
26. 주사 치료
척추 주사 ... 267
선택저인 신경 차단 ... 275
통증 유발점 주사 ... 276
흉터의 주사 ... 277
국소마취제의 주사와 관련된 돌발 사고 ... 278
코티코스테로이드 주사의 합병증 ... 278
27. 물치료, 열치료, 냉각치료
물치료와 열치료 ... 280
냉각 치료 ... 281
28. 척추에서 기인하는 통증의 전기치료
척추 ... 283
신경영양성 척추 분절 증후군의 증상 ... 283
29. 허리 보조기
적응증 ... 284
딱딱한 허리 보조기의 제작 ... 285
작용 방식 ... 286
30. 허리엉치 코르셋
적응증 ... 287
종류 ... 287
작용 방식 ... 288
금기증 ... 290
31. 목 칼라
칼라의 종류 ... 291
적응증 ... 292
32. 운동치료
목의 통증 ... 294
등의 통증 ... 294
요통 ... 295
Ⅵ. 척추통증의 임상적인 양상
33. 만석 목 통증
목 통증 증후군의 임상 증상 ... 300
목 통증의 여러 원인과 치료 ... 302
34. 사경과 급성 목 통증
양성 급성 사경 ... 308
급성 목 통증 ... 309
35. 목팔 신경통
통증 ... 311
목의 진찰 ... 311
어깨뼈 사이 통증 ... 312
각 분절에 따른 임상 증례 ... 312
원인 ... 314
감별 진단 ... 314
치료 ... 315
36. 만성 등 통증
아래 목뼈에서 기인하는 어깨뼈 사이 통증(Maigne) ... 318
등에서 기인하는 등의 통증 ... 330
근육에서 기인하는 만성 등 통증 ... 331
37. 급성 등 통증
목에서 기인하는 급성 어깨뼈 사이 등 통증 ... 333
등에서 기인하는 급성 등 통증 ... 333
디스크 석회화에 의한 급성 등 통증 ... 334
근육에서 기인하는 급성 등 통증 ... 334
38. 갈비뼈 삠
임상 증상 ... 336
임상적인 양상 ... 336
진단 ... 337
정말 삔 것일까? ... 339
치료 ... 339
'갈고리 갈비(Hooked Rib)' ... 339
39. 만성 요통
요통 환자의 진찰 ... 340
임상적인 진찰의 결론 ... 346
40. 허리엉치에서 기인하는 요통
디스크 병변에 의한 요통 ... 348
요통에 있어서의 면관절의 역할 ... 350
인대에서 기인하는 요통 ... 351
허리엉치에서 기인하는 요통과 통증성 미세 척추사이 기능장애(PMID) ... 352
허리엉치에서 기인하는 요통과 분절성 척추 봉와염성 힘줄골막근육통 증후군 ... 352
척추 외적 원인의 요통 ... 357
41. 등허리(T11-T12-L1)에서 기인하는 요통
해부학적 특징 ... 360
임상 징후 ... 363
방사선과 진찰 ... 367
발병률 ... 367
비정형 요통 ... 368
치료 ... 369
42. 급성 요통
허리엉치 원인의 급성 요통 ... 373
등허리 원인의 급성 요통 ... 378
석회화성 디스크 병변에 의한 급성 요통 ... 379
근근막 원인의 급성 요통 ... 379
43. 좌골신경통
시작과 분포 ... 380
임상 진찰 ... 380
영상 진단 ... 384
좌골신경통의 임상적인 여러 형태 ... 385
감별 진단 ... 387
치료 ... 387
44. 넙다리신경통
초기 증상과 분포 ... 391
임상 진찰 ... 391
감별 진단 ... 392
치료 ... 393
45. 기각이상성 넙다리 피부신경통
샅굴 원인(Canalicular origin) ... 395
척추 원인(Spinal origin) ... 395
혼합 원인(Mixed origin) ... 396
46. 꼬리뼈 통증
진단 ... 397
치료 ... 397
47. T12와 L1의 관통분지 증후군
해부 ... 400
임상 진찰 ... 403
임상 증상 ... 403
치료 ... 405
48. 목에서 기인하는 두통
목 두통의 공통적 특징 ... 407
목에서 기인하는 두통의 서로 다른 점 ... 408
촉발 인자 ... 413
목 두통의 빈도 ... 413
병태생리학적 기전 ... 414
목에서 기인하는 두통의 치료 ... 415
목 근육들과 두통 ... 416
49. 목 편두통
진성 편두통 ... 418
목 편두통 ... 418
편두통과 위쪽 목뼈 ... 418
50. 목 증후군
목 증후군의 요소들 ... 421
진단 ... 422
목뼈의 진찰 ... 423
기전 ... 423
치료 ... 423
51. 어깨올림근증후군
임상적인 양상 ... 426
치료 ... 426
52. 손가락 이상감각과 목뼈
신경뿌리성 분포를 갖는 손가락 이상감각 ... 427
밤에 일어나는 전반적인 손가락 이상감각 ... 428
신경 포착으로 인한 손가락 이상감각 ... 428
목뼈와 손가락 이상감각 ... 430
Double Crush 증후군 ... 431
53. 어깨 통증과 목뼈
힘줄과 관절주머니 질환의 일반성 ... 432
어깨의 진찰 ... 433
목뼈에 원인이 있는 어깨 통증(Cervical Shoulder) ... 441
혼합 어깨 통증 증후군 ... 443
어깨 통증의 맨손
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