역자 서문 ... 3 서문 ... 4 제1부 <B><FONT color ... #0000 Ⅰ. <B><FONT color ... #0000 Ⅱ. 인슐린 저항성 증후군 ... 18 A. 상체비만과 '죽음의 사중주'와의 관계 ... 18 B. X 증후군은 관동맥(冠動脈) 질환의 위험 요소 ... 19 C. 죽음의 사중주나 X 증후군을 일으키는 인슐린 저항성 ... 20 Ⅲ. 당뇨병 ... 23 A. 당뇨병이란 ... 23 1. 당뇨병과 혈당치와의 관계 ... 23 (1) 당의 흐름 ... 23 (2) 혈당치를 결정하는 원리와 조절 시스템 ... 23 2. 인슐린 작용의 부족과 당뇨병적 대사 ... 26 3. 포도당 독성과 리포톡시시티 ... 28 (1) 포도당 독성 ... 28 (2) 리포톡시시티 ... 29 a. 지질과 인슐린 저항성 ... 29 b. 지질과 인슐린 분비 ... 30 B. 당뇨병의 분류 ... 31 1. 당뇨병의 새로운 분류 ... 31 C. 당뇨병이 생기는 원인 ... 34 1. 2형 당뇨병 증상의 구조 ... 34 2. 2형 당뇨병과 비만 ... 35 3. 유전자 이상에 의한 특수 타입의 당뇨병 ... 36 (1) 1형 당뇨병 증세의 구조 ... 36 a. HLA와의 상관관계 ... 37 b. 자기면역의 관여 ... 38 c. 바이러스 감염 ... 38 D. 당뇨병의 검사와 진단 ... 40 1. 당뇨병을 발견하기 위한 검사 ... 40 (1) 요당 양성으로부터 당뇨병 진단까지 ... 40 (2) 요당 검사만으로 당뇨병을 진단할 수 없다 ... 40 (3) 당뇨병의 진단 ... 41 2. 당뇨병 진단 후에 필요한 정기 검사 ... 42 (1) 당뇨병 조절 상태를 조사하는 검사 ... 42 (2) 당뇨병 치료에 있어서 혈당 조절 기준은 어떻게 측정하면 좋은가 ... 43 E. 당뇨병과 합병증 ... 44 1. 급성합병증 - 당뇨병성 혼수 ... 44 2. 만성 합병증 - 당뇨병성 세소혈관 장애와 동맥경화 ... 45 (1) 당뇨병성 세소혈관 장애의 발병 증세 ... 47 a. PKC 활성의 상승 ... 48 b. AGE의 증가 ... 48 c. 폴리올 대사 경로의 활성화 ... 49 (2) 당뇨병의 3대 합병증의 증세와 특징 ... 49 a. 당뇨병성 신경 장애 ... 49 b. 당뇨병성 망막증 ... 53 c. 당뇨병성 신증 ... 54 3. 당뇨병과 동맥경화 ... 55 (1) 고혈당 ... 56 (2) 고중성 지방혈증 ... 56 (3) 고인슐린 혈증과 인슐린 저항성 ... 57 4. 식후 고혈당 대혈관 장애 ... 58 Ⅳ. 저혈당과 시크데이 ... 60 A. 저혈당의 진행 단계 ... 60 B. 저혈당의 정의 ... 61 C. 저혈당의 증상 ... 61 D. 무자각 저혈당 ... 62 E. 인슐린을 사용한 당뇨병 환자의 저혈당 위험인자 ... 63 1. 당뇨병의 병형 ... 63 2. 혈당 컨트롤의 정도 ... 63 3. 인슐린의 생화학적 특징 ... 63 F. 중증 저혈당과 무자각 저혈당의 위험인자 ... 63 1. 중증 저혈당의 위험인자 ... 63 2. 무자각 저혈당의 위험인자 ... 64 G. 중증 저혈당과 무자각 저혈당의 예방 ... 64 H. 저혈당의 관리 방법과 전망 ... 65 I. 시크데이 대책 ... 66 Ⅴ. 비만 ... 68 A. 비만증 ... 68 Ⅵ. 고지혈증 ... 70 A. 콜레스테롤 ... 70 1. 혈중 콜레스테롤 수치는 낮으면 낮을수록 좋은가 ... 70 2. 콜레스테롤의 역할 ... 70 3. 폐경 후 여성에게 증가하는 고콜레스테롤 혈증 ... 71 4. 중성 지방도 동맥경화의 위험인자 ... 72 5. 리포 단백질의 종류, 작용, 대사 ... 73 (1) 카일로미크론 ... 74 (2) VLDL, IDL, LDL ... 74 (3) Small dense LDL ... 75 (4) HDL ... 76 (5) LPa ... 76 (6) 귓불의 주름으로 진단할 수 있는 동맥경화 ... 76 6. 지질의 적정 수준 ... 78 제2부 <B><FONT color ... #0000 Ⅶ. 식이요법 ... 81 A. 식이요법은 왜 어려운가 ... 81 B. 잘 먹는 방법 ... 82 C. 비만의 식이요법 ... 86 1. 다이어트 방법 ... 86 2. 왜 다이어트는 계속하기 어렵나? ... 88 3. 다이어트를 계속하기 위한 방법은 무엇인가? ... 88 D. 당뇨병의 식이요법 ... 91 1. 의의 ... 91 (1) 췌장B세포에 대한 효과 ... 91 (2) 말초조직에 대한 효과 ... 93 2. 식이요법의 실제 ... 94 (1) 식이요법의 과거와 현재 ... 94 (2) 당뇨병 식이요법은 어렵지 않다 ... 95 (3) 식이요법의 기본 원칙 ... 96 a. 총 칼로리 과잉 섭취의 방지 ... 97 b. 영양소의 균형과 식사의 질 ... 97 (4) 식이요법 지도의 실제 ... 98 a. 양과 영양소의 밸런스 ... 98 b. 식품교환표 ... 98 c. 총 에너지량을 결정하는 방법 ... 100 d. 영양소의 분배 ... 101 E. 고지혈증의 식이요법 ... 101 1. 콜레스테롤은 어떻게 내리는가 ... 101 (1) 콜레스테롤을 만들지 않는다 ... 101 (2) 음식에 콜레스테롤이 함유된 재료를 넣지 않는다 ... 102 (3) 콜레스테롤을 축적하지 않는다 ... 103 2. 고트리글리세리드 혈증도 적극적인 치료가 필요 ... 104 F. 기호품에 대한 주의 ... 105 1. 설탕, 알코올 ... 105 (1) 알코올이 당대사에 미치는 영향 ... 105 (2) 2형 당뇨병과 설탕 섭취와의 관계 ... 106 (3) 올바른 음주와 설탕의 섭취 방법 ... 107 a. 음주 방법 ... 107 b. 설탕 섭취 방법 ... 109 c. 설탕 대용 감미료의 종류와 사용방법 ... 111 d. 단맛이 있는 저칼로리의 올리고당 ... 112 2. 흡연 ... 113 (1) 니코틴 ... 113 (2) 타르 ... 113 (3) 일산화탄소 ... 113 3. 금연의 실제 ... 114 Ⅷ. 운동치료 ... 116 A. 운동의 생리효과 ... 116 B. 운동이 에너지 대사에 미치는 영향 ... 116 C. 운동요법과 식이요법은 동시에 시행하면 좋다 ... 117 D. 운동의 종류와 지속 비결 ... 118 E. 운동의 강도와 빈도 ... 121 F. 운동 전 건강 체크 ... 123 G. 걷기 ... 123 부록 Dr. 나리미야 마나부의 실천 포인트 에센스 : 먹는 것을 좋아하고 싫어하는 환자에게 1 운동의 실제 1. 발가락끝 딛고 서기 체조 ... 128 2. 보행의 축 ... 129 3. 운동 시 팔 흔드는 방법 ... 130 4. 실제 보행하기 ... 131 5. 맥박 측정 ... 131 6. 인터벌(interval : 간격) 트레이닝 ... 132 7. 운동의 마무리 ... 132 8. 발 마사지 ... 134 9. 어깨결림을 없애는 체조 ... 135 2 운동의 효과 ... 136 3 식사지도 ... 138 1. 디지털카메라로 식생활 조절 ... 138 2. 그릇에 음식 담기로 식사량 조절 ... 140 4 니시사이타마 중앙병원의 사례 ... 142 1. 외식이 많은 독신 남성의 예 ... 142 2. 사업상 교제와 음주가 잦은 남성의 예 ... 146 3. 단 음식과 과일을 좋아하는 주부의 예 ... 149 5 IT를 당뇨병 치료에 어떻게 응용할 것인가 ... 152 1) 자가 측정에 의한 의식 개혁 ... 152 2) 컴퓨터를 치료에 응용한다 ... 152 3) IT에 의한 기술과 의료활동의 결합 ... 154 4) 4ㆍ1 시스템 ... 155 5) 왜 네트워크인가 ... 155 6) 네트워크화의 과제 ... 156 찾아보기 ... 159