목차
제1장 방사선 치료의 기본개념 ... 13
1. 방사선 치료의 역사 ... 13
2. 우리나라 방사선 치료의 최근 동향 ... 14
3. 종양학의 기초 ... 14
1) 암이란? ... 14
2) 암의 발생기전 ... 14
3) 양성종양과 악성종양 ... 15
4) 암의 예방 ... 17
5) 환자 통계 ... 17
6) 암의 진단법 ... 18
7) 암의 치료방법 ... 18
4. 방사선 치료의 원리와 목적 ... 21
1) 방사선 치료의 원리 ... 21
2) 방사선 치료 목적 ... 21
3) 방사선 치료방법의 분류 ... 21
5. 방사선 치료의 적응 ... 22
1) 방사선 치료성적 좌우인자 ... 22
2) 방사선 치료용적 ... 22
3) 치료목적에 따른 분류 ... 23
6. 종양의 진전도 분류와 임상병기 분류 ... 24
1) TNM분류 시스템 ... 24
2) TNM 분류 방법 ... 26
3) TNM 분류의 목적 ... 26
7. 치료가능비 ... 26
8. 방사선에 대한 기관의 반응 ... 27
1) 간 ... 27
2) 생식기계 ... 28
3) 심혈관계 ... 28
4) 조혈기계 ... 28
5) 피부 ... 29
6) 눈 ... 30
7) 뼈와 연골 ... 30
8) 소화기관 ... 31
9) 중추신경계 ... 31
10) 호흡기계 ... 32
제2장 방사선 치료의 생물학 ... 33
1. 물질과 방사선의 상호작용 ... 33
1) 상호작용의 유형 ... 33
2) 세포에 대한 방사선의 작용형태 ... 34
3) 염색체에 대한 방사선의 영향 ... 36
4) 방사선 세포 치사 작용 ... 37
2. 방사선장해 ... 39
1) 치사장해와 준치사 장해 ... 39
2) 잠재적 치사 장해 ... 41
3) 조직의 회복 ... 44
3. 방사선 감수성 ... 44
1) 세포주기 ... 44
2) LET와 RBE ... 45
3) 선량률 ... 49
4) 산소 효과 ... 53
5) 온열요법 ... 58
6) 화학요법 ... 59
4. 정상조직과 종양조직의 방사선 감수성 순위 ... 60
제3장 외조사 방사선치료 장치 ... 61
1. 저 에너지 X선 치료 장치 ... 62
1) Grenz-ray therapy unit ... 62
2) Contact therapy units, Endocavitary therapy units ... 62
3) Superficial therapy units, Surface therapy units ... 62
4) Orthovoltage therapy units, Deep therapy units ... 62
5) Supervoltage therapy units ... 62
6) Van de Graaff generator ... 63
2. 방사성 동위원소 치료장치 ... 64
1) Cobalt-60 teletherapy unit ... 64
2) Cesium-137 teletherapy unit ... 71
3. 입자가속장치 ... 71
1) 선형전자가속장치 ... 71
2) 베타트론 ... 89
3) 마이크로트론 ... 92
4) 사이크로트론 ... 95
5) Synchrocyclotron ... 97
6) AVF cyclotron ... 97
7) Synchrotron ... 97
8) D-T generator ... 98
4. Stereotatic Radiosurgery System ... 98
1) X-ray knife radiosurgery ... 99
2) Gamma knife radiosurgery units ... 102
제4장 방사선 치료의 물리학 ... 107
1. 방사선과 물질의 상호작용 ... 107
1) 광자의 상호작용 ... 107
2) 하전입자의 상호작용 ... 116
3) 중성자의 상호작용 ... 120
2. 선량측정 ... 120
1) 조사선량 ... 121
2) 조산선량율 상수 ... 126
3) 흡수선량 ... 126
4) 선량측정 프로토콜 ... 131
3. 선량계산 ... 138
1) 팬텀 ... 138
2) 흡수선량 ... 140
3) 조사면의 정의 ... 142
4) 선량분포 변환인자 ... 142
5) 등선량곡선 ... 143
6) 선량계산 인자 ... 143
7) 치료기의 출력교정 ... 152
제5장 선량과 시간의 분할 치료 ... 157
1. 분할조사법 ... 157
2. 등효과곡선 ... 159
3. 분할조사 효과와 방사선 생물학 ... 161
1) 분할당 선량의 효과 ... 163
4. 시간-선량-분할 ... 167
1) LSD model ... 167
2) Linear-Quadratic isoeffect model ... 167
3) Linear-Quadratic Isoeffect Model의 임상적용 ... 170
제6장 공간적 조사방법과 선량분포 ... 175
1. 고정조사 ... 175
1) 1문조사 ... 175
2) 2문조사 ... 175
3) 3문조사 ... 183
4) 4문조사 ... 184
5) 접선조사 ... 188
6) mantle field tecnique ... 189
7) moving strip technique ... 190
2. 운동조사 ... 190
1) 진자조사 ... 190
2) 회전조사 ... 192
3) 기타 조사방식 ... 193
제7장 방사선 특수치료 ... 195
1. 특수치료방식의 배경과 종류 ... 195
2. 정위적 방사선조사법 ... 195
1) 정위적 방사선 수술의 물리적 임상조건 ... 196
2) 정위적 방사선 조사에서 다루는 대상 질환 ... 196
3) 정위적 방사선 수술에서 사용되는 장비 ... 196
4) 역사적 발전과정 ... 197
5) 방사선수술 기술 ... 197
6) 방사선수술 기술에서 선량 조사의 오차 ... 199
7) 선량 계획과 선량 분할법 ... 199
8) 방사선수술 장비의 작동 ... 200
9) 방사선수술의 QA ... 200
10) 감마 나이프와 선형가속기를 기초로 하는 방사선수술 ... 200
11) 프레임이 없는 정위적 방사선수술 ... 201
3. 전신 방사선 조사법 ... 201
1) 임상에서 사용되는 TBI의 범위 ... 202
2) TBI의 대상 질환 ... 202
3) TBI의 기술적 측면 ... 203
4) TBI 치료기술 ... 203
5) 선량 처방 포인트 ... 203
6) TBI 절차 수행 ... 203
7) TBI의 QA ... 205
4. 전신전자선 피부조사법 ... 206
1) TSEI의 물리적 임상적 조건 ... 206
2) 현재 TSEI 기술 ... 207
3) TSEI 기술의 선택 ... 207
4) 선량조정점 ... 207
5) 선량 처방 포인트에서의 피부선량비 ... 207
6) TSEI의 절차 ... 208
7) TSEI에서의 선량 분할법 ... 208
8) TSEI의 QA ... 208
5. 수술 중 조사법 ... 209
1) IORT의 물리적 임상적 조건 ... 209
2) IORT 방사선 장비와 기술 ... 209
3) IORT 치료과정 ... 210
4) IORT의 QA ... 210
6. 직장 강내 조사 ... 210
1) 직장 강내 조사의 물리적 임상적 요건 ... 210
2) 직장 강내 조사 치료 기술 ... 211
3) 직장 강내 치료의 QA ... 211
7. 입체 방사선치료 ... 212
1) 입체 방사선치료의 기본적인 양상 ... 212
2) 다엽 콜리메이터 ... 213
3) MLC testing ... 213
4) MLC의 실행 ... 214
5) MLC의 QA 프로그램 ... 214
6) 세기 변조 방사선 치료 ... 214
7) IMRT 시스템의 실행 ... 215
8) IMRT 시스템의 QA ... 216
9) IMRT 치료계획의 선량 확인 ... 216
8. 영상 유도 방사선 치료 ... 217
1) BAT system ... 219
2) ExacTrac ultrasonic module ... 219
3) CT Primatom ... 219
4) Tomotherapy ... 219
5) 사이버 나이프 ... 220
9. 호흡을 고려한 방사선 치료 ... 222
10. PET／CT 스캐너와 PET／CT 융합영상 ... 223
제8장 방사선과 병용요법 ... 227
1. 화학요법 ... 227
1) 방호제 ... 227
2) 증감제 ... 228
2. 면역요법 ... 228
3. 온열요법 ... 229
1) 전신 온열 방법 ... 229
2) 국소 온열 요법 ... 229
3) 방사선 장해 회복에 대한 온열효과 ... 230
4) 방사선과 온열요법 병용치료의 장점 ... 230
4. 유전자 요법 ... 230
1) 싸이토카인 유전자를 이용한 면역 유전자 치료 ... 231
2) 약제감수성 유전자를 이용한 유전자 치료 ... 231
3) 약제내성 유전자를 이용한 유전자 치료 ... 231
4) 종양억제유전자의 형질도입 및 암유전자의 비활성화를 이용한 유전자 치료 ... 231
5. 고주파 치료 ... 231
1) 고주파 치료의 정의와 역사 ... 231
2) 하이프 나이프 ... 232
5. 수술 병용 방사선 치료 ... 233
1) 수술 전 방사선 치료 ... 233
2) 수술 후 방사선 치료 ... 234
3) 수술 중 방사선 치료 ... 234
제9장 방사선치료 보조기구 ... 235
1. Filter ... 235
2. 치료용 Cone ... 236
3. 고정용구 ... 237
4. Shadow tray ... 238
5. 기타 ... 238
1) 조준용 투광기 ... 238
2) Front pointer ... 239
3) Back pointer ... 239
4) Pin and arc ... 239
5) Optical distance indicator ... 239
6) Endoscope ... 240
6. 차폐블록 ... 240
1) 블록 두께 ... 240
2) 차폐블록의 확산 ... 241
3) 차폐 ... 242
7. 쐐기필터 ... 245
1) 쐐기필터의 각도 ... 246
2) 쐐기필터 투과계수 ... 246
3) 쐐기필터 시스템 ... 247
4) 선질에 미치는 영향 ... 248
5) Dynamic wedge ... 248
8. 팬텀 ... 249
9. 조직보상필터 ... 250
1) 조직보상필터의 제작 ... 251
2) 2차원 조직보상필터 ... 253
3) 3차원 조직보상필터 ... 254
4) 조직보상 쐐기필터 ... 254
5) 응용 ... 254
6) 보상필터 셋업 ... 255
제10장 방사선치료계획과 시스템 ... 257
1. 방사선치료의 흐름 ... 257
1) 임상진다 ... 257
2) 종양의 위치 결정 ... 257
3) 시뮬레이션 ... 258
4) CT 영상 ... 259
5) 선량분포도 작성 ... 259
6) 치료장치에 의한 치료조사야 확인 ... 259
2. Simulation ... 259
3. Body contour ... 260
4. RTP ... 262
5. 치료조사야 확인 ... 263
6. 방사선치료에서의 CT 활용 ... 264
1) 환자데이터의 획득 ... 265
7. RT-CT ... 269
8. CT-simulator ... 269
1) CT 시뮬레이터의 구성 ... 270
2) CT 시뮬레이션 ... 270
9. CT-Linac system ... 272
제11장 방사선 종류에 따른 치료특징 ... 275
1. 고 에너지 X선 치료 ... 275
1) 피부선량 ... 277
2) 인접 조사야의 분리 ... 283
2. Cobalt-60 원격 치료 ... 289
3. 전자선 치료 ... 290
1) 전자와 물질의 상호작용 ... 291
2) Energy specification and measurement ... 293
3) Determination of Absorbed dose ... 294
4) 전자선속의 특징 ... 296
4. 입자 방사선 치료 ... 307
1) 중성자선 치료 ... 309
2) 하전입자 방사선 치료 ... 312
제12장 근접치료 ... 321
1. 근접치료용 밀봉소선원의 종류 ... 321
1) Radium-226 ... 321
2) Cesium-137 ... 324
3) Cobalt-60 ... 324
4) Iridium-192 ... 325
5) Gold-198 ... 325
6) Iodine-125 ... 325
7) Palladium-103 ... 326
2. 근접치료용 방사선 선원의 교정 ... 326
1) 선원 강도의 결정 ... 326
2) 선량률 교정 ... 328
3. 선량 분포의 계산 ... 330
1) 조사선량률 ... 330
2) 인체에서의 흡수선량 ... 332
3) 등선량 곡선 ... 334
4. 임플란트 시스템 ... 335
1) Paterson-Parker System ... 336
2) Quimby System ... 338
3) Memorial System ... 338
4) Paris System ... 339
5) 컴퓨터 시스템 ... 339
5. 컴퓨터 방사선량 평가 ... 339
1) 방사선 선원의 위치결정 ... 340
2) 방사선량 계산 ... 342
6. Implantation 기술 ... 343
1) 표면몰드 ... 343
2) 조직 내 치료 ... 343
3) 강내 치료 ... 345
7. 자궁경부암의 방사선량 평가 ... 346
1) Milligram-Hours 방식 ... 346
2) 맨체스터 시스템 ... 347
3) ICRU 시스템 ... 348
4) 논 평 ... 351
8. RALS ... 351
1) 장점 ... 354
2) 단점 ... 354
3) 고선량률 어플리케이터 ... 354
4) 방사선 치료계획 ... 355
5) 임상적 응용 ... 356
6) HDR 대 LDR ... 357
제13장 치료임상 ... 359
1. 뇌종양 ... 359
1) TNM 분류 ... 359
2) 뇌종양의 치료방법 ... 360
2. 폐암 ... 361
1) TNM 분류 ... 361
2) 폐암의 치료방법 ... 361
3. 유방암 ... 363
1) TNM 분류 ... 363
2) 유방암의 치료방법 ... 363
4. 방광암 ... 365
1) TNM 분류 ... 366
2) 방광암의 치료방법 ... 366
5. 신장암 ... 368
1) TNM 분류 ... 368
2) 신장암의 치료방법 ... 369
3) 다른 장기로의 전이가 없는 국한된 신세포암 ... 369
4) 전이 신세포암 ... 370
6. 전립선암 ... 371
1) TNM 분류 ... 371
2) 전립선암의 치료방법 ... 371
7. 자궁경부암 ... 373
1) TNM 분류 ... 373
2) 자궁경부암의 치료방법 ... 374
8. 난소상피암 ... 375
1) TNM 분류 ... 377
2) 난소상피암의 치료방법 ... 377
9. 대장암 ... 379
1) TNM 분류 ... 379
2) 대장암의 치료방법 ... 379
10. 악성 흑색종 ... 381
1) 악성흑색종의 진단방법 ... 382
2) TNM 분류 ... 383
3) 악성흑색종의 치료방법 ... 383
제14장 방사선 치료의 적정진료 ... 385
1. 품질 보증의 목적 ... 385
2. 조직 및 운영 ... 386
3. 치료장비의 QA 절차 및 방법 ... 386
1) 기계적 정확성 ... 386
2) 방사선 선량의 정확성 ... 390
3) 안전관리 체계의 기능성 ... 392
4. 주기적 품질 보증 ... 393
1) 외부 치료장치 ... 393
2) 근접치료 장치 ... 396
3) 모의치료촬영기 ... 397
4) 치료계획장비 ... 400
참고문헌 ... 401
찾아보기 ... 403
부록 ... 409
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