1. 개념 정의 : 동기와 변화 ... 1 동기에 대한 새로운 시각 ... 4 새로운 정의 ... 4 동기는 왜 증진되어야 하는가 ... 8 중독과 치료에 대한 관점의 변화 ... 9 치료모델의 발달 ... 9 내담자 특성과 효과적 상담에 대한 잘못된 믿음 ... 13 중독 분야에서 보이는 변화들 ... 17 내담자의 능력과 장점을 중요시한다 ... 17 개별화되고 내담자 중심적인 치료를 한다 ... 18 진단적 명명을 하지 않는다 ... 18 변화를 위한 치료적 파트너 관계를 가진다 ... 18 권위나 험을 사용하는 대신 공감을 사용한다 ... 19 초기 개입에 중점을 둔다 ... 19 단기적이고 융통성 있는 치료를 제공한다 ... 20 중독문제가 연속선상에 있음을 안다 ... 20 두 가지 이상의 중독행동이 공존함을 안다 ... 21 새로운 치료목표를 수용한다 ... 21 중독행동치료와 다양한 접근들을 통합한다 ... 22 다이론적 변화단계 모델(TTM) ... 23 자연적 변화 ... 23 변화단계 ... 25 변화 유발인자 ... 30 요약 ... 31 2. 동기와 동기면담전략 ... 33 효과적인 동기면담전략의 요소 ... 35 FRAMES 접근법 ... 36 결정저울 활용하기 ... 44 내담자의 변화 목표와 현재 행동 간의 불일치 ... 44 내담자 수준에 맞추기 ... 44 치료장면 밖에서 내담자와의 인간적인 관계 유지 ... 45 동기면담전략과 변화단계 ... 45 변화를 위한 촉진 전략 ... 48 동기면담전략의 특수한 적용들 ... 50 내담자의 다양한 욕구들에 반응하기 ... 51 단기 동기 면담 ... 54 단기 동기면담의 활용 ... 56 3. 동기면담 ... 57 양가감정 ... 60 동기면담의 다섯 가지 기본원리 ... 62 원리 1. 공감 표현하기 ... 62 원리 2. 불일치감 만들기 ... 66 원리 3. 논쟁 피하기 ... 69 원리 4. 저항과 함께 구르기 ... 70 원리 5. 자기효능감 지지하기 ... 75 다섯 가지 오프닝 전략 ... 76 전략 1. 열린 질문하기 ... 77 전략 2. 반영적 경청하기 ... 78 전략 3. 인정해 주기 ... 79 전략 4. 요약해 주기 ... 80 전략 5. 변화 대화 이끌어 내기 ... 81 동기면담의 효과 ... 83 의료장면에서 동기면담 적용 ... 84 4. 인식전단계에서 인식단계로 : 변화 준비시키기 ... 87 변화에 대해 이야기하기 ... 91 라포와 신뢰감 형성하기 ... 91 치료에 오도록 만든 사건 탐색하기 ... 94 치료장면에 나온 내담자를 칭찬해 주기 ... 95 인식전단계의 내담자들에게 사용할 수 있는 정중한 전략들 ... 96 변화 방향에 합의하기 ... 96 변화 준비도 평가하기 ... 97 중독행동의 영향과 위험에 대해 말해주기 ... 99 동기면담 용어를 사용하기 ... 100 중독행동에 대한 의구심을 조장하고 염려하게 만들기 ... 100 평가와 피드백 과정 ... 101 평가를 위한 준비 ... 102 평가의 내용 ... 102 평가 결과에 대해 개별화된 피드백을 준다 ... 106 중요한 타자를 통한 개입전략 ... 110 중요한 타자와 동기면담 ... 111 존슨 전략 ... 116 가족 연계 치료 ... 117 지역사회 보상 전략 ... 120 동기면담에서 강요된 내담자에 대한 유의점 ... 123 5. 인식단계에서 준비단계로 : 변화 결심 높이기 ... 129 외적 동기를 내적 동기로 바꾸기 ... 132 결정저울 움직이기 ... 135 염려에 대해 정리하기 ... 136 찬반에 대해서 구체적으로 탐색하기 ... 137 양가감정을 정상적인 것으로 여기기 ... 139 피드백 다시 주기 ... 139 내담자의 변화 이해와 치료 기대 알아보기 ... 140 변화와 관련된 가치관 탐색하기 ... 141 결정저울에 대한 이슈 ... 141 개인의 선택과 책임 강조하기 ... 143 목표 탐색과 목표 설정 ... 144 목표 선택하기와 실험해 보기 ... 146 준비단계 후반기에서 결심을 증진시키기 ... 149 자기효능감의 중요성 ... 150 6. 준비단계에서 행동실천단계로 : 행동 시작하기 ... 153 행동실천을 향한 준비도 알아보기 ... 156 변화계획 타협하기 ... 158 변화 대안 메뉴 제공하기 ... 162 행동변화 서약서 만들기 ... 166 행동실천의 걸림돌 낮추기 ... 167 사회지원 구하기 ... 171 치료에 대해 내담자 교육하기 ... 173 계획을 행동으로 시작하기 ... 175 7. 행동실천단계에서 유지단계로 : 변화 정착시키기 ... 177 내담자가 치료에 몰두하고 유지하도록 돕기 ... 180 치료 참여와 유지를 증가시키는 구체적인 전략 ... 183 안정된 유지단계를 위해 계획 세우기 ... 191 기능 분석 수행하기 ... 191 대처 계획 만들기 ... 193 가족과 사회지원 확보하기 ... 194 보상물 개발과 사용 ... 199 경쟁력 있는 보상물 ... 199 외적 보상물 ... 201 지역사회 보상기법 ... 204 유지단계에서의 동기면담 ... 210 8. 내담자 동기 요인 측정하기 ... 213 자기효능감 측정 ... 216 상황적 자신감 평가지 ... 217 단축형 상황 자신감 평가지 ... 218 단주 자기효능감 척도 ... 219 변화 준비도 측정 ... 220 변화 준비도 척도 ... 220 로드아일랜드 대학 변화 평가 척도 ... 222 변화단계 준비도와 치료 열망 척도 ... 223 변화 준비도 평가지 ... 223 결정저울 측정 ... 226 알코올과 약물 결과 평가지 ... 227 중독행동의 동기 측정 ... 227 알코올 기대감 평가지 ... 228 알코올 효과 평가지 ... 229 그 밖의 척도들 ... 229 목표와 가치관 측정 ... 230 9. 동기면담과 치료 프로그램의 통합 ... 233 일련의 치료장면과 단계화된 진료 ... 236 구제적인 치료장면에서 동기면담의 적용 ... 238 응급실에서 ... 240 산부인과 병원에서 ... 241 진료 장면에서 ... 241 동기면담과 대마초 검진 ... 241 약물사용자를 위한 메트릭스 모델 ... 242 동기증진치료 ... 242 동기면담의 소수민족을 위한 적용 ... 249 다중약물 문제를 가진 청소년 집단 ... 250 다중 위험성을 가진 여성 집단 ... 251 단기 주거 치료 프로그램 ... 251 집단장면들 ... 252 부록A : 참고문헌 ... 257 부록B : 평가도구들 ... 279 찾아보기 ... 321