목차
제1부
제1장 서론 / 심문숙
제1절 지역사회간호 개념 ... 3
1. 지역사회의 개념 ... 3
1) 지역사회의 정의 ... 3
2) 지역사회의 속성 ... 5
3) 지역사회의 유형 ... 6
4) 지역사회의 기능 ... 7
2. 지역사회보건 ... 7
1) 지역사회보건의 개념 ... 8
2) 지역사회보건의 특성 ... 9
3. 지역사회간호 ... 11
1) 지역사회간호의 개념 ... 11
2) 지역사회간호의 특성 ... 16
3) 지역사회간호의 목표 ... 19
제2절 지역사회간호의 역사 ... 26
1. 국내 지역사회간호의 역사적 변천 ... 26
1) 방문간호시대 ... 26
2) 보건간호시대 ... 26
3) 지역사회간호시대 ... 27
2. 국외 지역사회간호의 역사적 변천 ... 28
1) 방문간호시대 ... 28
2) 보건간호시대 ... 30
3) 지역사회간호시대 ... 31
제3절 지역사회간호사의 역할과 태도 ... 32
1. 지역사회간호사의 역할 ... 32
1) 일차보건의료 제공자 ... 33
2) 직접간호제공자 ... 33
3) 교육자 ... 33
4) 상담자 ... 34
5) 옹호자 ... 34
6) 의뢰자 ... 35
7) 연구자 ... 35
8) 변화촉진자 ... 36
9) 협력자 ... 36
10) 조정자 ... 37
11) 사례관리자 ... 37
2. 지역사회간호사의 역할 변화 ... 38
1) 지역사회간호사의 역할 확대 ... 38
2) 지역사회간호사의 역할 개발 ... 42
3. 지역사회간호사에게 요구되는 자질과 태도 ... 43
1) 의사소통 능력 ... 43
2) 대인관계 능력 ... 44
3) 문제해결 능력 ... 44
4) 시간관리 능력 ... 45
5) 윤리적 태도 ... 45
제4절 지역사회건강의 영향요인 ... 46
1. 사회문화적 요인 ... 48
2. 경제적 요인 ... 48
3. 정치적 요인 ... 48
4. 환경적 요인 ... 48
제2장 국가보건 의료체계와 지역사회 간호행정 / 한명수
제1절 보건정책 ... 53
1. 정책의 개요 ... 53
1) 정책의 정의 ... 53
2) 정책의 특성 ... 54
3) 정책의 기능 ... 54
4) 정책의 구성 요소 ... 55
2. 우리나라 보건의료정책 ... 55
1) 우리나라 보건의료정책의 변화 ... 55
2) 보건의료정책의 방향 ... 56
제2절 보건 의료 체계 ... 58
1. 보건의료체계의 구성요소 ... 58
제3절 보건의료자원 ... 60
1. 보건의료인력 ... 60
1) 보건의료인력의 국제 비교 ... 61
2) 간호 관계 인력 ... 62
3) 의사 인력 ... 65
2. 보건의료시설 ... 67
1) 의료기관 ... 67
3. 의약품과 의료기기 ... 68
1) 의약품 ... 68
2) 의료기기 ... 70
4. 보건정보 ... 70
제4절 보건의료조직 ... 71
1. 중앙보건행정조직 - 보건복지부 ... 71
1) 조직구성과 발달 ... 71
2. 지방보건행정조직 ... 73
1) 보건소 ... 73
2) 보건지소 및 보건진료소 ... 80
3) 보건복지부 소속 기관 ... 80
3. 민간보건의료조직 ... 81
1) 비정부기관 ... 81
2) 독립적 민간부문 ... 82
4. 국제보건의료조직 ... 83
제5절 보건의료재정 ... 84
1. 사회보장제도 ... 84
1) 우리나라의 사회보장제도 ... 84
2) 건강보험의 원리 ... 85
3) 의료보험급여 ... 88
2. 우리나라의 의료보장제도 ... 88
1) 국민의료비 ... 88
2) 건강보험제도 ... 89
3) 의료급여제도 ... 92
4) 노인장기요양보험 ... 96
제6절 보건의료전달체계 ... 99
1. 우리나라 보건의료전달체계 ... 99
1) 우리나라 보건의료의 발달 ... 99
2) 진료전달체계 ... 100
3) 응급의료전달체계 ... 100
2. 다른 나라의 서비스 전달 체계 ... 101
1) 서비스전달체계의 유형 ... 102
3. 일차보건의료 ... 103
1) 개념 ... 103
2) 일차보건의료 서비스의 내용 ... 104
3) 우리나라의 일차보건의료 ... 104
4) 우리나라 의료서비스 공급체계의 방향 ... 107
4. 보건의료전달체계와 지역사회간호 ... 109
제3장 지역사회 간호이론 / 유혜라
제1절 뉴만의 건강관리체계 모델 ... 119
1. 발달 배경 ... 119
2. 체계 모델의 개요 ... 120
3. 주요변수 ... 121
1) 저항선 ... 121
2) 방어선 ... 121
3) 스트레스원 ... 122
4) 재구성 ... 123
5) 예방 ... 123
4. 적용 ... 124
5. 사례 분석 ... 125
1) 뉴만 모델 적용사례 ... 126
2) 뉴만의 간호과정 적용사례 ... 128
3) 변수 내의 스트레스 요인, 강점, 자원의 재사정 ... 129
제2절 로이의 적응모델 ... 131
1. 개요 ... 131
2. 역사와 배경 ... 131
1) 개요 ... 131
2) 주요개념 ... 132
3) 로이 모델의 적용 ... 133
3. 환자의 사례 ... 136
1) 로이의 모델을 적용한 간호 ... 136
제3절 오렘의 자가관리결핍간호모델 ... 144
1. 발전배경 ... 144
2. 자가관리결핍간호이론 이론의 개요 ... 145
3. 오행의 이론 ... 146
1) 진단적 행위 ... 146
2) 처방적 행위 ... 146
3) 규범적 행위 ... 147
4) 조정행위 ... 147
4. 환자 1의 예제 ... 147
1) 오렘의 이론을 적용한 간호중재 ... 148
5. 환자 2의 예제 ... 149
1) 오렘의 이론을 적용한 간호서비스 ... 149
제4장 지역사회 간호과정 / 유광수
제1절 지역사회간호사정 ... 156
1. 지역사회 자료수집영역과 내용 ... 156
1) 지역적 특성 ... 156
2) 인구학적 특성 ... 157
3) 환경적 특성 ... 157
4) 건강학적 특성 ... 157
2. 지역사회 자료수집방법 ... 158
1) 기존자료 조사 ... 158
2) 지역 시찰 ... 158
3) 설문조사 ... 158
4) 지역지도자 면담 ... 159
5) 참여관찰 ... 159
제2절 지역사회 간호진단 ... 159
1. 문제분석 ... 159
2. SWOT 분석 ... 160
1) 정의 ... 160
2) 강점과 약점 ... 161
3) 기회요인과 위협요인 ... 161
4) 전략 설정 ... 161
5) SWOT 분석의 예 ... 162
3. 우선순위결정 ... 163
1) BPRS ... 164
2) CDC의 PATCH ... 166
3) 우선순위 결정을 위한 유의사항 ... 169
4) 우선순위 결정과정 ... 170
제3절 계획 ... 171
1. 목적설정 ... 171
1) 목표설정의 분류 ... 172
2. 목표의 기술과 지표 ... 176
1) 목표가 갖추어야 할 기준 ... 176
2) 목표의 기술 ... 176
3. 목표 설정시의 유의사항 ... 177
4. 수행계획 ... 178
5. 평가계획 ... 180
6. 전략개발 ... 181
1) 전략의 종류 ... 181
2) 전략개발단계 ... 183
3) 전략개발단계를 위한 유의사항 ... 185
제4절 지역사회간호수행 ... 186
1. 조정 ... 187
2. 감시 ... 187
3. 감독 ... 188
4. 수행에 영향을 미치는 요소 ... 188
1) 간호사 역할 ... 188
2) 문제형식 ... 188
3) 사회적 변화과정 ... 189
4) 수행기전 ... 189
5) 작은 상호활동 단체 ... 189
6) 일반조정자 ... 189
제5절 지역사회간호평가 ... 190
1. 평가의 정의 ... 190
2. 평가의 목적 ... 190
3. 평가의 영역 ... 191
4. 평가의 유형 ... 191
1) 구조평가 ... 193
2) 과정평가 ... 193
3) 결과평가 ... 194
5. 보건사업 평가의 과정 ... 196
1) 평가의 준비단계 ... 196
2) 평가단계 ... 200
3) 평가결과의 활용단계 ... 201
6. 보건사업 평가시 유의사항 ... 202
제5장 지역사회 간호수단 및 방법 / 정운숙
제1절 클리닉 운영 및 관리 ... 205
1. 위치 선정과 설치 장소 ... 206
2. 시설 환경 및 물품관리 ... 206
1) 시설 환경관리의 의의 ... 206
2) 환경 요소와 내용 ... 207
3) 물품 관리의 의의 ... 208
4) 물품 관리의 내용 ... 208
3. 예산 관리 ... 209
1) 예산 관리의 이점 ... 209
2) 예산의 선행 조건 ... 211
3) 예산책정의 기준 ... 211
4) 예산수립 과정 ... 211
4. 정보 시스템을 통한 문서관리 ... 212
1) 공문서의 일반 지식 ... 213
2) 공문서 관리 ... 215
3) 공문서의 구성요소 ... 217
4) 기안문서의 서식 ... 218
5. 간호기록 및 보관 ... 225
1) 기록의 필요성 ... 225
2) 기록의 원칙 ... 225
3) 기록체계의 기준 ... 225
4) 보고 ... 225
5) 보관 ... 226
6) 추후관리방법 ... 226
6. 클리닉 활동의 장단점 ... 226
1) 장점 ... 226
2) 단점 ... 227
제2절 보건교육 ... 227
1. 보건 교육과 전문 인력의 필요성 ... 227
2. 보건 교육의 일반적 원리 ... 228
3. 집단 지도 ... 228
4. 집단지도 과정 ... 229
1) 요구사정 ... 229
2) 교육목표 설정 ... 229
3) 교육내용 ... 229
4) 평가 ... 230
제3절 건강상담 ... 236
1. 상담의 정의 ... 236
2. 상담 원리 ... 236
3. 건강 전문 상담자의 역할과 기능 ... 236
4. 상담자의 자질 ... 237
1) 인간적 자질 ... 237
2) 전문적 자질 ... 237
5. 2008년 2월 28일 ... 238
1) 1단계: 문제의 탐색 및 상담의 필요성에 대한 인식하기 ... 238
2) 2단계: 개방적이며 촉진적 관계 형성하기 ... 238
3) 3단계: 목표설정과 구조화하기 ... 238
4) 4단계: 문제 해결을 위해 노력하기 ... 238
5) 5단계: 자각과 합리적 사고를 촉진하기 ... 239
6) 6단계: 실천행동 계획하기 ... 239
7) 7단계: 실천결과의 평가와 종결하기 ... 239
6. 치료적 상담 기법 ... 240
1) 경청하기 ... 240
2) 수용하기 ... 240
3) 침묵하기 ... 240
4) 개방형 질문하기 ... 240
5) 명료화하기 ... 240
6) 부연하기 ... 240
7) 주제를 환기시키기 ... 241
8) 관찰된 내용 진술하기 ... 241
9) 정보 제공하기 ... 241
10) 내담자에게 전반적인 이야기를 진행토록 하기 ... 241
11) 요약하기 ... 241
12) 자기노출하기 ... 241
7. 집단상담 ... 241
1) 집단상담의 준비 및 구성 ... 242
2) 집단상담의 과정 ... 242
제4절 가정방문 ... 244
1. 가정방문의 개념 ... 244
2. 가정방문의 목적 ... 244
3. 가정방문의 원리 ... 245
4. 가정방문의 실제 ... 245
1) 방문전 활동 ... 245
2) 방문중 활동 ... 246
3) 방문후 활동 ... 246
5. 방문가방 ... 246
6. 가정방문 시 유의점 ... 247
7. 가정방문 활동의 장점과 단점 ... 247
1) 장점 ... 247
2) 단점 ... 248
제5절 자원개발, 활용 및 의뢰 ... 248
1. 자원 개방 ... 248
1) 지역사회 및 가족의 자원 ... 248
2) 전문인력 자원 ... 251
3) 기타 자원 ... 251
2. 자원 의뢰 및 활용 ... 251
제6절 매체활용 ... 252
1. 인터넷 매체 ... 252
2. 방송 매체 ... 253
3. 인쇄 매체 ... 253
4. 기타 ... 253
1) 전화 ... 253
2) 우편 ... 254
3) 벽보판 ... 254
4) 전시 ... 254
제6장 지역사회 간호기술 및 전략 / 오미성
제1절 프로그램 기획 ... 257
1. 사정 ... 258
2. 자료분석 ... 258
3. 진단 ... 258
4. 타당성확인 ... 259
5. 요구의 우선순위 선정 ... 260
6. 목표 집단 확인 ... 260
7. 기획그룹 확인 ... 261
8. 프로그램 목적 설정 ... 261
9. 가능한 해결방안 확인 ... 262
10. 위험 집단과 해결방안의 조화 ... 263
11. 자원의 확인 ... 263
12. 적절한 중재 전략 선택 ... 263
13. 특수목표 기술 ... 263
14. 중재-활동계획 기술 ... 264
15. 프로그램 평가기획 ... 264
제2절 문화사정 ... 265
1. 문화사정의 원리 ... 265
2. 문화사정시 고려할 사항 ... 266
1) 생신체적 고려사항 ... 266
2) 정신적인 고려사항 ... 267
3) 물리 환경적 고려사항 ... 267
4) 통역요구에 대한 사정 ... 268
5) 사회문화적 고려사항 ... 268
6) 행위에 대해 고려사항 ... 270
7) 보건의료 실천에 대한 사정 ... 270
8) 보건의료제공자와 시스템 활용에 대한 사정 ... 270
제3절 파트너십 형성을 위한 코칭 ... 271
1. 코칭의 개론 ... 271
1) 코칭의 본질 ... 271
2) 코칭의 적용 범위 ... 271
3) 바람직한 파트너십의 요건 ... 272
4) 사업 파트너를 선발하는 기준 ... 273
5) 파트너십을 위한 의사소통 수칙 ... 273
2. 코칭의 8단계 ... 274
1) 1단계: 지지하기 ... 275
2) 2단계: 주제와 요구사항을 확인하기 ... 275
3) 3단계: 파급효과를 알게 하기 ... 275
4) 4단계: 계획을 세우게 하기 ... 276
5) 5단계: 실천약속을 받아내기 ... 276
6) 6단계: 변명과 저항에 대처하기 ... 277
7) 7단계: 결과를 명확히 하되 질책하지 말기 ... 279
8) 8단계: 포기하지 말기 ... 279
제4절 임파워먼트 ... 280
1. 임파워먼트 개념 ... 280
2. 임파워먼트 관련 개념들 ... 281
3. 임파워먼트 구성요소 ... 282
1) 사고변화 ... 282
2) 관계변화 ... 282
3) 구조 및 제도 변화 ... 283
4. 임파워먼트의 6가지 조건 ... 283
1) 승／승 합의서 ... 283
2) 조직의 지원구조와 시스템 ... 284
3) 승승이행평가 ... 284
4) 기술과 성품 ... 284
5) 자기관리 ... 285
5. 임파워먼트 수준 ... 286
6. 지역사회 임파워먼트 모델 ... 286
1) 사정／재사정 ... 286
2) 기획／디자인 ... 286
3) 수행 ... 287
4) 평가／보급 ... 287
7. 지역사회 임파워먼트를 위한 간호사의 역할 ... 287
제5절 지도력 개발 ... 288
1. 원칙중심의 리더십 ... 288
1) 삶의 중심들 ... 289
2) 성숙의 연속성 ... 290
2. 변화 관리 ... 293
1) 자신의 변화 ... 293
2) 변화거부 이유 ... 294
3) 변화를 위한 전략 ... 296
3. 갈등관리 ... 299
1) 갈등관리 개념 ... 299
2) 갈등의 원인 ... 299
3) 갈등의 종류 ... 300
4) 갈등의 결과 ... 301
5) 갈등관리의 유형 ... 301
6) 갈등관리 전략 ... 302
4. 협상 ... 304
1) 협상의 개념 ... 304
2) 협상의 스타일 ... 304
3) 협상 전략 ... 305
4) 협상을 성공으로 이끄는 요건 ... 308
5) 다문화 협상전략 ... 309
5. 시간관리 ... 311
1) 시간관리 전략 ... 311
2) 시간 낭비 해결방법 ... 315
제7장 가족간호 / 안양희
제1절 가족의 이해 ... 319
1. 가족의 정의 ... 319
1) 심리ㆍ사회ㆍ가족학 관점 ... 319
2) 간호학 관점 ... 320
3) 유사용어의 개념 ... 321
2. 가족의 이론적 배경: 체계적 관점 ... 321
1) 경계 ... 323
2) 항상성 ... 323
3) 순환적 관계 ... 323
4) 전체성 ... 324
3. 가족의 유형 ... 325
1) 핵가족 ... 325
2) 확대가족 ... 325
3) 다양한 가족유형 ... 325
4. 가족의 기능 ... 326
1) 고유기능 ... 326
2) 기초기능 ... 327
3) 부차적 기능 ... 327
5. 가족의 생활주기와 과업 ... 328
1) 성인자녀독립시기 가족 ... 328
2) 결혼기 가족 ... 329
3) 아동기 가족 ... 330
4) 청소년기 가족 ... 331
5) 자녀진수기 가족 ... 332
6) 노년기 가족 ... 332
6. 가족법 ... 334
1) 정의 ... 334
2) 가족법의 변천과정 ... 334
3) 가족법의 주요 내용 ... 334
4) 가족 관련 법 ... 335
제2절 가족의 상호작용 ... 336
1. 가족 역할 ... 336
1) 역할 ... 336
2) 부부역할 ... 336
3) 부모역할 ... 337
4) 가족내 역할변화를 일으키는 요인 ... 338
2. 가족의 권력 ... 338
1) 권력 ... 338
2) 부부권력 ... 339
3) 부모-자녀 권력 ... 339
4) 가족권력에 영향을 미치는 요인 ... 339
3. 가족의 의사소통 ... 340
1) 의사소통 ... 340
2) 가족의사소통의 형태 ... 341
3) 가족 성원간의 의사소통 형태 ... 343
4) 가족의사소통에 영향을 주는 요인 ... 346
5) 가족의사소통의 증진방안 ... 347
제3절 가족간호의 개념 ... 347
1. 가족간호의 정의 및 목적 ... 347
1) 가족건강 ... 347
2) 가족간호 ... 348
2. 가족간호의 역사 ... 349
1) 가족간호실무 ... 349
2) 가족간호교육 ... 350
3) 가족간호연구 ... 350
3. 가족간호의 이론적 배경 ... 351
1) 가족사정ㆍ중재 모형 ... 351
2) 체계적 조직모형 ... 352
3) 캘거리 가족사정과 중재모형 ... 353
4. 가족간호의 대상 ... 354
5. 가족간호사의 역할 및 태도 ... 354
1) 가족간호사의 역할 ... 354
2) 가족간호사의 태도 ... 355
제4절 가족간호과정 ... 356
1. 가족간호과정 틀 ... 356
2. 가족사정 ... 356
1) 가족사정 틀 ... 357
2) 가족사정 전략 ... 361
3) 가족사정 방법 ... 362
3. 자료 분석 ... 362
4. 가족 간호진단 ... 362
5. 가족간호계획 및 수행 ... 363
1) 가족간호계획 ... 364
2) 가족간호수행 ... 364
6. 가족간호평가 ... 364
1) 구조적 평가 ... 364
2) 과정적 평가 ... 364
3) 결과적 평가 ... 365
7. 사례 ... 365
1) 사정 ... 365
8. 가족강점 ... 368
1) 자료 분석 ... 368
2) 가족간호진단 ... 368
3) 우선순위 결정 ... 369
4) 가족간호계획 ... 369
제5절 가족간호수단 및 방법 ... 370
1. 가족간호 사정도구 ... 370
1) 가계도ㆍ생태도ㆍ밀착도ㆍ사회지지도ㆍ가족연대기 ... 370
2) 가족사정 점검표 ... 374
3) 스트레스에 대한 가족역량측정도구 ... 375
2. 가족면담 ... 376
1) 면담단계 ... 376
2) 면담구성요소 ... 377
제6절 가족간호업무 및 중재기술 ... 378
1. 가족간호업무 ... 378
1) 가족질병관리 ... 378
2) 가족안전관리 ... 379
3) 가족의 건강생활습관 형성 ... 380
4) 가족관계증진 ... 380
5) 기록관리 ... 382
2. 가족간호중재기술 ... 383
1) 질문법 ... 383
2) 강점 개발ㆍ활용 ... 385
3) 인지적 재구성 ... 386
4) 보건교육 ... 386
3. 사례 ... 387
제7절 건강가족과 고위험가족 ... 390
1. 건강가족 ... 390
1) Otto(1973)의 가족 힘 ... 390
2) Curran(1983)의 강한 가족 ... 391
3) Stinnet(1985)의 가족만족 가족 ... 391
4) Olson(1989)의 순 기능수행 가족 ... 392
5) Walsh(2003)의 탄력 가족 ... 392
2. 고위험가족 ... 393
1) 고위험가족 범위 ... 394
2) 고위험 가족 접근을 위한 전략 ... 401
3) 사례: 표피수포증 환자 가족 ... 401
제8절 가족간호의 전망 ... 403
1. 사회적 변화와 가족 ... 403
2. 가족간호의 전망 ... 405
제8장 지역사회 간호전망 / 안양희
제1절 세계건강과 지역사회간호 ... 435
1. 세계건강 ... 435
2. 세계건강과 지역사회 간호 ... 436
제2절 지역사회간호전망 ... 438
1. 지역사회역량 및 역량구축 ... 438
1) 강점／자산 기반의 대상자 접근 ... 439
2) 지도력 개발 ... 439
3) 파트너십 형성 ... 439
2. 지역사회간호 전망 ... 439
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