감사의 글 ... 5 머리말을 대신하여 ... 13 '과학기술을 통한 명령'인가, 커뮤니케이션인가? : 네 번째 개정판 서문을 대신하여 ... 15 들어가며 ... 17 왜 대화에 실패하는가? ... 25 이 책은 무엇을 다루고자 하는가? ... 30 제1부 대화의 환경과 기본 1. 대화의 환경 ... 34 공간적 상황 ... 34 시간적 요소 ... 35 의사의 시간부족, 해결할 수 없는 문제인가? : 시간절약 방법 ... 36 대화 분위기 ... 42 2. 올바른 거리 ... 43 인간은 어느 정도의 공간을 필요로 하는가? ... 43 3. 올바른 자세 ... 50 앉는 자세 ... 53 4. 성과 언어 ... 56 남자와 여자는 커뮤니케이션하는 방법이 서로 다른가? ... 56 남자는 두 개의 뇌를 가지고 있나? ... 57 여의사와 남의사에게 언어적 차이가 있나? ... 59 현실적 결론 ... 60 5. 적극적 경청 ... 61 6. 반영의 기술 ... 66 7. 공감 ... 74 8. 현실은 얼마나 현실적인가? ... 78 제2부 대화의 기술 1. 말하기의 네 가지 메시지 ... 89 정보의 구조 ... 94 메타커뮤니케이션 ... 97 정보 듣기 ... 98 2. 이해하기 쉽고 성공적인 언어 ... 104 이해력 ... 105 언어적 비유 ... 108 언어 문체 ... 111 3. 질문의 기술 ... 114 좋은 질문 ... 114 비생산적 질문 ... 121 금지된 질문 ... 123 4. 환자의 질문 ... 128 5. 대화 포즈 ... 133 판단용 포즈 ... 133 접촉용 포즈 ... 134 차단에 의한 포즈 ... 135 중단에 의한 포즈 ... 136 올바른 포즈 기술 ... 139 대화 중단 시의 대처법 ... 140 6. 도움이 되지 않는 표현 ... 144 구속력이 없는 의사소통 ... 144 의사소통 장애요소 ... 145 7. 대화의 시작 ... 151 실용적 조언 ... 155 8. 병력조회 ... 162 원칙 ... 164 2인 대화 상황 ... 166 9. 의료대화의 역동성 ... 167 사전 정보 ... 168 시작 단계 ... 169 적응 단계／화제 전개 ... 169 종결 단계(진료예약) ... 169 대화 기술적 측면 ... 170 10. 대화의 마무리 ... 177 11. 몸짓언어 ... 179 눈과 시선 ... 181 입 ... 182 손 ... 182 제3부 현장 적용 1. 불안 극복 대화 ... 189 불안의 근원 ... 189 불안의 역사 ... 192 불안의 형태 ... 194 불안 극복 전략 ... 195 불안 회피 전략 ... 198 불안의 인식과 세분화 ... 200 불안의 수용과 제거 ... 203 2. 동기부여 ... 205 환자를 인도하는 지름길 ... 206 3. 순응도 ... 211 순응도란 무엇인가? ... 211 무순응의 문제 ... 212 무순응의 원인 ... 213 무순응의 원인: 의사 ... 215 환자와 무순응 ... 217 지시와 무순응 ... 219 무순응의 원인: 치료 내지는 행동에 관한 권고 ... 221 질병과 무순응 ... 222 순응도를 높이는 조치 ... 222 4. 의사와 환자의 전화 통화 ... 226 5. 환자, 의사, 인터넷 ... 231 6. 대화 시 갈등과 갈등 극복 ... 235 정의 ... 235 해결방법 ... 236 7. '까다로운 환자'와의 대화 ... 242 8. 심신질환자와의 대화 ... 249 심신질환자 ... 251 진단 과정 ... 252 진단 및 치료대화 ... 253 9. 만성질환자와의 대화 ... 257 급성질환과 만성질환 ... 258 환자의 시각 ... 258 만성질환과의 투병 ... 259 의사와 만성질환자 ... 262 10. (불)완전한 인간: 의사와 장애인의 만남 ... 266 장애란 무언인가? ... 266 평범성의 발견 ... 267 당당하게 홀로서기 ... 269 장애인과 의사의 관계 ... 270 11. 외국인 환자와의 대화 ... 276 머리를 먹다 ... 276 유능한 통역자는 드물다 ... 276 몸과 마음 ... 277 의사 소통의 단초 ... 280 12. 통증환자와의 대화 ... 282 급성ㆍ만성통증 ... 282 통증의 인지 ... 283 통증진단 ... 284 대화에서 나타나는 통증의 영향 ... 285 종양환자의 통증치료 ... 287 13. 회진대화 ... 289 14. 부담이 큰 검진을 앞두거나 검진을 받는 상황에서의 대화 ... 300 부담이 큰 처치를 앞둔 상황에서의 대화수칙 ... 304 15. 수술 전 대화 ... 307 수술 전 불안감을 야기하는 구체적인 요인 ... 307 16. 노인과의 대화 ... 312 상황 ... 312 노인의 세계 ... 314 한계 ... 316 외로움과 사회적 사망선고 ... 317 노년기 질환의 체험 ... 319 노년기의 능력 ... 321 노인 환자와의 대화 및 관계 ... 322 17. 자살기도 환자와의 대화 ... 328 자살충동에 대한 인식 및 판단 ... 330 자살기도 이후의 대화 ... 337 18. 중환자 진료에서의 대화 ... 342 입장규정 ... 342 네 가지 현실 ... 344 환자의 현실 ... 345 내 심장은 멈추었다 ... 352 의사와 간호인력(의료팀) ... 355 가족 및 환자 보호자 ... 360 중환자 진료에서의 의사소통 ... 363 환자 가족 돌보기 ... 376 19. 언어상실 환자와 말하기: 실어증 환자와의 커뮤니케이션 ... 379 실어증 환자의 세계 ... 380 언어치료의 가능성과 한계 ... 381 언어 트레이닝 ... 382 실어증 환자 대하기에서 나타나는 오류 ... 384 20. 위독한 환자 및 사망을 앞둔 환자와의 대화 ... 386 상황 ... 386 문제점 ... 388 목표 ... 390 죽음을 대하는 방식 ... 394 진실의 시간 ... 401 불안감과 방어 메커니즘 ... 407 언어 ... 409 가능성과 한계 ... 412 기회 ... 414 삶의 의미에 관한 질문 ... 416 질병 통고 ... 417 21. 사망통고 ... 421 부검 동의와 관련해서 ... 421 22. AIDS 환자와의 대화 ... 426 감염자 현황 ... 426 AIDS 환자의 특수한 상황 ... 427 HV 테스트 ... 429 AIDS 환자 돌보기 ... 433 AIDS 환자와 그 가족 ... 435 23. 신에 관하여 말하기? ... 437 오늘날의 신 ... 437 신으로서의 의사? ... 440 신을 찾는 환자 ... 442 의문과 희망 ... 442 시도 및 방법 ... 445 기적을 바라는가? ... 445 영원한 삶? ... 450 제4부 의사와 환자의 대화 : 일상진료에서의 실제적 적용 1단계: 자기 비판적 질문을 던져라 ... 456 2단계: 스스로에게 귀를 기울여라 ... 458 3단계: 대화환경을 최적화하라 ... 459 4단계: 적극적으로 듣고 반영하는 법을 익혀라 ... 460 5단계: 한 가지 정보에 담긴 모든 메시지를 파악하라 ... 461 6단계: 감정이입 능력을 활용하라 ... 462 7단계: 질문기법을 습득하고 질문의 의도를 파악하라 ... 463 8단계: 짜임새 있는 대화를 추구하라 ... 464 9단계: 공통의 현실을 구성하라 ... 466 용어정리 ... 471 참고문헌 ... 475 찾아보기 ... 489