소화관
 0 소화기내과 학습에 있어서
 Ⅰ 해부학
  A. 해부학  ... 5
   1. 각 부위의 명칭  ... 5
   2. 혈관분포  ... 9
  B. 조직학  ... 12
   1. 소화관의 기본구조  ... 12
   2. 소화관 신경얼기  ... 12
 Ⅱ 생리학
  A. LES의 pressure  ... 15
  B. 위산분비  ... 16
   1. 위산은 어디에서 분비되는가?  ... 16
   2. gastrin과 secretin  ... 16
   3. parietal cell…HCl 분비를 억제하려면?  ... 18
  C. 소화와 흡수  ... 19
   1. 탄수화물의 소화흡수  ... 19
   2. 아미노산의 소화흡수  ... 21
   3. 지방의 소화흡수  ... 22
   4. 소화흡수에 대하여  ... 25
  D. 창자내세균  ... 25
   1. 창자내세균이란?  ... 25
   2. 창자내세균의 역할  ... 25
   3. 창자내세균총의 균형이 깨지는 경우  ... 26
 Ⅲ 증상학
  A. 소화관의 통과장애  ... 28
   1. 소화관의 통과장애  ... 28
   2. 통과장애에 의한 증상  ... 28
   3. 삼킴곤란(dysphagia)  ... 28
   4. Ileus  ... 31
  B. 토혈, 하혈  ... 33
   1. 토혈, 하혈의 정의  ... 33
   2. 토혈의 특성에서 생각해야 할 사항  ... 34
   3. 토혈을 초래하는 질환  ... 35
   4. 하혈의 특성에서 생각해야 할 사항  ... 35
   5. 하혈을 초래하는 질환  ... 35
  C. 설사(diarrhea)  ... 35
   1. 설사의 정의  ... 35
   2. 설사의 기전  ... 36
   3. 설사의 특성에서 생각해야 할 사항  ... 37
  D. 복통  ... 38
   1. 복통은 왜 발생하는가?  ... 38
   2. 통증의 특성에서 생각해야 할 사항  ... 39
   3. 통증의 부위에서 생각해야 할 사항  ... 40
   4. 통증에 대한 정보를 제공해주는 신체 소견  ... 42
   5. 복부장기 외의 질환에 의한 복통  ... 43
   6. 정리  ... 44
 Ⅳ 식도질환
  A. 이완불능증(Achalasia)  ... 45
   1. 병태생리  ... 45
   2. 이완불능증(Achalasia)에서 특징적으로 나타나는 사항  ... 46
   3. 치료  ... 46
   4. 식도이완불능증 환자의 간호  ... 47
  B. 식도암(esophageal cancer)  ... 50
   1. 시작에 앞서  ... 50
   2. 역학, 호발부위, 병리  ... 50
   3. 증상  ... 50
   4. 검사  ... 52
   5. 진전과 전이  ... 53
   6. 치료  ... 54
   7. 수술후 합병증  ... 56
   8. 식도암 환자의 간호  ... 56
  C. 식도 양성종양(esophageal benign tumor)  ... 60
  D. 식도결주머니／식도계실(esophageal diverticulum)  ... 60
   1. Zenkers diverticulum  ... 60
   2. Rokitanskys diverticulum  ... 60
   3. 가로막위 곁주머니／횡격막위 게실  ... 61
   4. 식도곁주머니／식도계실 환자의 간호  ... 61
  E. 역류성 식도염(reflux esophagitis)  ... 62
   1. 무엇이 역류하는가?  ... 62
   2. 구토와는 무엇이 다른가?  ... 62
   3. 증상  ... 62
   4. 원인  ... 62
   5. 검사와 진단  ... 62
   6. 치료  ... 63
   7. 역류성 식도염 환자의 간호  ... 64
  F. 식도틈새탈장／식도열공탈장(esophageal hiatal hernia)  ... 66
   1. 식도틈새란?  ... 66
   2. 식도틈새탈장이란?  ... 66
   3. 분류  ... 66
   4. 분류에서 중요한 점  ... 67
   5. 치료  ... 67
   6. 정리  ... 67
   7. 식도틈새탈장／식도열공탈장 환자의 간호  ... 67
  G. 식도정맥류(esophageal varix)  ... 68
   1. 문맥압 항진에서 생각해야 할 것  ... 69
   2. 문맥압이 항진되면 왜 나쁜가?  ... 69
   3. 문맥압이 항진되면 왜 식도정맥류가 형성되는가?  ... 69
   4. 식도정맥류가 있으면 위험한가?  ... 69
   5. 원인 질환  ... 69
   6. 증상  ... 70
   7. 검사  ... 71
   8. 치료  ... 71
  H. 특발성 식도파열(idiopathic esophageal rupture)  ... 72
   1. 특발성 식도파열이란?  ... 72
   2. 증상  ... 72
   3. 치료  ... 73
  I. Mallory-Weiss syndrome  ... 73
   1. Mallory-Weiss syndrome이란?  ... 73
   2. 특발성 식도파열과의 차이점  ... 73
 Ⅴ 위ㆍ샘창자 질환
  A. 소화성 궤양  ... 74
   〈총론〉
    1. 궤양의 정의  ... 74
    2. 소화성 궤양의 정의  ... 75
    3. 궤양이 생기는 이유는 무엇인가? Part 1…방어체계를 중심으로  ... 75
    4. 궤양이 생기는 이유는 무엇인가? Part 2…stress를 중심으로  ... 77
    5. 소화성 궤양의 치료  ... 78
    6. 소화성 궤양의 증상  ... 79
   〈각론〉
    1. Helicobacter pylori 감염증  ... 80
    2. 위궤양  ... 81
    3. 샘창자궤양／십이지장궤양(DU ; duodenal ulcer)  ... 82
    4. 난치성 궤양  ... 84
    5. 소화성 궤양 환자의 간호  ... 85
  B. 위염
   1. 급성 위염  ... 90
   2. 만성 위염  ... 90
   3. uncommon forms  ... 91
   4. 위염 환자의 간호  ... 92
  C. 급성 위점막병변(acute gastric mucosal lesion ; AGML)  ... 94
   1. 정의  ... 94
   2. AGML이라는 질환 개념의 확립  ... 94
   3. 특징  ... 94
   4. 원인  ... 97
   5. 증상  ... 97
   6. 내시경 소견  ... 97
   7. 치료  ... 97
   8. 내시경적 지혈  ... 98
  D. 종양  ... 98
   1. 위암(gastric cancer)  ... 99
   2. 위 림프종(gastric lymphoma)  ... 101
   3. 민무늬근종(leiomyoma)  ... 101
   4. 위폴립(gastric polyp)  ... 101
   5. 위암 환자의 간호  ... 101
  E. 위절제술후 증후군  ... 112
   1. 어느 정도 절제하는가?  ... 112
   2. 어떻게 연결하는가?  ... 112
   3. dumping syndrome  ... 113
   4. afferent loop syndrome  ... 114
   5. 연결궤양／변연부 궤양(marginal ulcer)  ... 114
   6. 빈혈  ... 114
 Ⅵ 작은창자ㆍ큰창자질환／소장ㆍ대장질환
  category-1. 염증창자질환염／염증성 장질환(IBD)  ... 116
   〈총론〉
    1. 염증창자질환염／염증성 장질환이란?  ... 116
    2. 염증창자질환에서 나타나는 증상  ... 117
    3. 염증창자질환을 공부하는 방법  ... 117
   〈각론〉
    A. 궤양성잘룩창자염／궤양성 대장염(ulcerative colitis)  ... 118
     1. 궤양성잘룩창자염이란?  ... 118
     2. 진단기준  ... 118
     3. 진단기준에 대한 해석  ... 118
     4. 검사소견  ... 120
     5. 임상증상  ... 120
     6. 합병증  ... 121
     7. 치료  ... 121
     8. 궤양성 대장염(Ulcerative Colitis) 환자의 간호  ... 122
    B. Crohns disease  ... 126
     1. Crohns disease란?  ... 126
     2. 진단기준  ... 127
     3. 진단기준의 해석  ... 127
     4. 임상증상  ... 129
     5. 검사소견  ... 130
     6. 치료  ... 130
     7. 궤양성잘룩창자염과의 비교  ... 130
     8. 크론씨병(Crohns Disease) 환자의 간호  ... 131
    C. 감염성 창자염／감염성 장염(infectious enteritis)  ... 133
     1. 장관 감염증과 감염성 창자염의 차이  ... 133
     2. 식중독 총론  ... 133
     3. 식중독 각론  ... 136
     4. 감염증 예방법  ... 141
     5. 기타 소화관 감염증  ... 141
     6. 감염성 창자염의 정리  ... 142
    D. 약인성 창자염  ... 143
     1. 항생제 기인성 창자염  ... 143
     2. 출혈성 창자염／출혈성 장염(hemorrhagic enteritis)  ... 144
     3. 거짓막잘룩창자염／위막성 대장염(pseudomembranous colitis)  ... 145
     4. MRSA 창자염／MRSA 장염  ... 145
    E. Diverticulosis 및 Diverticulitis  ... 147
     1. 발생기전  ... 147
     2. 증상  ... 147
     3. 치료  ... 147
    F. 허혈성 창자염(ischemic colitis)  ... 148
     1. 장 허혈성 질환에서의 허혈성 창자염의 위치  ... 148
     2. ①에 대하여  ... 148
     3. ②허혈잘룩창자염／허혈성 대장염(ischemic colitis)에 대하여  ... 150
     4. ③에 대하여  ... 150
     5. ④창자간막정맥혈전증에 대하여  ... 151
     6. 정리  ... 151
  category-2. 소화ㆍ흡수에 대한 재고  ... 151
   A. 흡수장애 증후군(Malabsorption syndrome)  ... 152
    1. 흡수장애 증후군(Malabsorption syndrome)이란?  ... 152
    2. 단백상실성 위장증이란 무엇인가?  ... 153
    3. 왜 지방은 잘 흡수되지 않을까?  ... 153
    4. 비타민의 흡수장애  ... 156
    5. 미네랄 결핍증  ... 158
    6. 흡수장애 증후군에서 나타나는 증상  ... 158
    7. 흡수장애 증후군의 진단  ... 160
    8. 흡수장애 증후군을 초래하는 질환  ... 161
   B. 단백상실성 위장증(protein-losing gastroenteropathy)  ... 163
    1. 왜 단백질을 장관내에서 상실하는가?  ... 164
    2. 증상  ... 165
    3. 단백질 상실을 알 수 있는 방법… 검사  ... 166
    4. 대표적 질환  ... 167
  category-3. 막창자꼬리염(appendicitis)  ... 169
   1. 통증의 특징Ⅰ(자발통)  ... 169
   2. 통증의 특징Ⅱ(압통)  ... 170
   3. 통증 이외의 증상, 징후  ... 170
   4. 소아의 막창자꼬리염(appendicitis)  ... 171
   5. 고령자의 막창자꼬리염  ... 171
   6. 치료  ... 171
   7. 막창자꼬리염／충수염 환자의 간호  ... 171
  category-4. 창자막힘증(Ileus)  ... 172
   1. 진행암의 분류  ... 172
   2. simple ileus(단순성 창자막힘증)  ... 173
   3. 꼬임창자막힘증／교액성 장폐쇄(strangulation ileus)  ... 176
   4. 무력창자막힘증／마비성 장폐쇄(paralytic ileus)  ... 176
   5. Ileus에서 반드시 알아 두어야 할 방사선 영상  ... 176
   6. Ileus의 치료  ... 177
   7. 창자막힘증／장폐색증(Ileus) 환자의 간호  ... 178
  category-5. 큰창자융기성 질환  ... 181
   1. Polyp  ... 181
   2. polyposis  ... 182
   3. 큰창자암／대장암(rectal cancer)  ... 185
간ㆍ쓸개ㆍ이자
 Ⅰ 병태생리를 배우기 위한 기초 간(肝)편
  A. 도입 : 간은 어떤 일을 하는가?  ... 193
   1. 간의 기능  ... 193
   2. 분류된 후  ... 193
   3. 왜 간을 경유하는가?  ... 193
   4. 콩팥／신장과의 비교  ... 194
  B. 해부학 - CT, MRI에서 세부 구역을 알자!  ... 95
   1. 엽(lobe)  ... 195
   2. 구역  ... 195
   3. 소구역／소엽  ... 196
   4. CT의 실제 판독법  ... 196
   5. 간에 출입하는 혈관  ... 198
  C. 조직학 - 혈류와 쓸개즙의 흐름을 마스터하자!  ... 198
   1. 혈액의 흐름  ... 200
   2. 문맥압(portal v. pressure)은 왜 항진되는가?  ... 201
   3. 쓸개즙／담즙의 흐름  ... 202
  D. 검사의 이해 - 이상 수치로 가기 전에 검사항목에 대하여 알아두자!  ... 202
   1. bilirubin  ... 202
   2. 간세포가 파괴되면 어떻게 되는가?  ... 206
   3. 간세포의 기능을 측정하려면?  ... 207
   4. 쓸개즙／담즙이 저류하면 어떻게 되는가?  ... 210
 Ⅱ 간질환
  〈총론〉
   A. 간세포는 왜 죽는가?  ... 211
    1. 어떤 물질이 간세포를 공격하면 간세포가 죽는다  ... 211
    2. 면역기전(세포성 면역)에 의해 세포가 죽는다  ... 211
    3. 염증의 파급에 의해 간세포가 죽는다  ... 212
    4. 어떤 물질이 간세포내에 쌓여 중독을 일으킨다  ... 213
    5. 산소가 결핍된다  ... 213
    6. 압박을 받아 간세포가 죽는다  ... 214
   B. 간세포가 죽은 후  ... 214
   C. 간염(hepatitis)이란 무엇인가?  ... 215
    1. 급성 간염(acute hepatitis)과 만성 간염(chronic hepatitis)의 차이  ... 215
    2. 만성 바이러스간염과 감세포의 재생  ... 217
   D. 간경변이란 무엇인가?  ... 217
   E. 간부전이란 무엇인가?  ... 218
    1. 간부전에서 나타나는 검사소견  ... 219
    2. 간부전에서는 어떤 증상이 나타나는가?  ... 221
    3. 간성뇌증(Hepatic encephalo pathy)  ... 222
    4. 간부전에서의 신체 소견  ... 223
    5. 전격성 간염이란 무엇인가?  ... 225
  〈각론〉
   A. 바이러스성 간염  ... 226
    1. 5종류의 간염바이러스  ... 226
    2. B형 간염바이러스  ... 227
    3. 바이러스성 간염 환자의 간호  ... 231
   B. 간암  ... 235
    1. 시작에 앞서  ... 235
    2. 간세포암의 원인  ... 236
    3. 방사선 영상진단  ... 237
    4. 종양 표식자(tumor marker)  ... 239
    5. 치료  ... 240
    6. 간암 환자의 간호  ... 241
   C. 자가면역성 간질환  ... 249
    1. 자가면역성 간질환  ... 249
    2. 자가면역성 간염  ... 249
    3. 원발성 쓸개관／담관 경화증  ... 250
    4. 원발성 경화성 쓸개관염／담관염  ... 252
    5. 자가면역성 간질환에서의 자가항체  ... 252
    6. 자가면역성 간질환 정리  ... 253
   D. 간농양(hepatic abscess)  ... 253
    1. 감염경로  ... 253
    2. 증상  ... 254
    3. 치료  ... 254
    4. 간농양 환자의 간호  ... 254
   E. 약인성 간질환  ... 256
    1. 간세포장애형의 특징  ... 256
    2. 담즙저류형의 특징  ... 256
    3. 치료  ... 256
   F. 알콜성 간질환  ... 256
    1. 개념  ... 256
    2. 특징적인 검사소견  ... 256
    3. 진단과 예후  ... 257
    4. 알콜성 간질환(간경화) 환자의 간호  ... 257
 Ⅲ 병태생리를 공부하기 위한 기초
  A. 해부  ... 262
   1. 담도계  ... 262
   2. 이자／췌장  ... 262
  B. 생리  ... 264
   1. 췌장효소  ... 265
   2. 위험한 요소들  ... 266
   3. 생체의 궁리  ... 266
   4. 쓸개에서 작용하는 효소  ... 267
   5. 이자／췌장에 작용하는 효소  ... 268
   6. 외분비능을 보는 검사  ... 268
   7. 보충… 내분비샘  ... 270
  C. 통증을 중심으로 한 증상학  ... 270
   1. 담도계질환  ... 270
   2. 이자／췌장의 통증  ... 271
  D. 방사선영상 진단  ... 271
   1. 단순 X-선에서 간과하면 안 되는 것  ... 272
   2. 복부 초음파에서 무엇을 보는가?  ... 272
   3. 배설성 담도조영법  ... 272
   4. 직접 담도조영법  ... 274
   5. CT에서 간과해서는 안 되는 것  ... 277
  E. 혈액검사 소견  ... 278
   1. 담도계 효소  ... 278
   2. 이자효소(외분비)  ... 278
   3. amylase  ... 278
   4. elastase  ... 280
 Ⅳ 담도계질환
  A. 담석  ... 281
   1. 담석의 조성ㆍ분류  ... 281
   2. 왜 담석이 생기는가?  ... 283
   3. 담석이 생기는 장소  ... 287
   4. 담석이 몸 안에 있으면 왜 나쁜가?  ... 287
  B. 담석증  ... 290
   1. 증상  ... 290
   2. 초음파검사  ... 291
   3. 치료  ... 291
   4. 담석증 환자의 간호  ... 293
  C. 담도 감염증  ... 296
   1. 급성 쓸개염／급성 담낭염(acute cholecystitis)  ... 296
   2. 급성 쓸개관염／급성 담관염(acute cholangitis)  ... 296
   3. 급성 폐쇄성 화농성 쓸개관염  ... 297
   4. 만성 쓸개염／담낭염  ... 299
   5. 담석증, 담도감염증의 정리  ... 299
   6. 담도감염증 환자의 간호  ... 299
  D. 종양성 질환  ... 301
   1. 양성 융기성 질환(쓸개)  ... 301
   2. 쓸개암  ... 301
   3. 쓸개관암／담관암  ... 302
   4. 유두부암(periampullary cancer)  ... 303
 Ⅴ 이자／췌장(pancreas) 질환
  A. 이자염／췌장염(pancreatitis)  ... 305
   1. 이자염이란  ... 305
   2. 이자염／췌장염의 원인  ... 306
  B. 급성 이자염  ... 307
   1. 무서운 급성 이자염  ... 307
   2. 급성 이자염의 진단  ... 307
   3. 중증도 판정기준  ... 308
   4. 치료  ... 311
   5. 급성이자염 환자의 간호  ... 313
  C. 만성 이자염／만성 췌장염(chronic pancreatitis)  ... 316
   1. 만성 이자염의 경과  ... 316
   2. Non-compensatory period의 증상  ... 316
   3. 치료  ... 317
   4. 만성 이자염의 진단  ... 318
   5. 만성이자염 환자의 간호  ... 318
  D. 이자암  ... 321
   1. 이자암은 어디에서 발생하는가?  ... 321
   2. 임상증상  ... 321
   3. tumor marker  ... 322
   4. 수술법  ... 322
   5. 이자암 환자의 간호  ... 322