제1장 치매의 개념
   제1절 고령화와 치매 ... 17
      1. 증가하는 노인인구의 비율 ... 17
      2. 일본 고령화의 특징 ... 18
        단평란1 : 장수의 조건 ... 19
      3. 치매성 노인의 출현율 ... 20
      4. 치매성 노인의 예측 ... 20
   제2절 치매의 특성 ... 22
      1. 치매의 정의 ... 22
      2. 치매와 노망의 차이 ... 23
      3. 치매의 특징 ... 23
      4. 치매의 진행단계 ... 25
   제3절 뇌의 작용과 치매 ... 28
      1. 뇌의 구조와 작용 ... 28
      2. 치매는 진행하는 병 ... 31
   제4절 치매의 주요 증상 ... 32
      1. 일상생활에서 이런 증상이 나타나면 요주의 ... 32
      2. 치매와 유사한 증상의 병 ... 34
   제5절 치매의 종류 ... 37
      1. 알츠하이머형 치매 ... 37
      2. 뇌혈관성 치매 ... 37
      3. 알츠하이머형 치매와 뇌혈관성 치매의 차이 ... 38
        단평란2 : PET로 본 치매에 걸린 사람의 뇌 ... 40
제2장 치매발병의 메커니즘
   제1절 뇌혈관성 치매 ... 43
      1. 뇌의 구조 ... 43
      2. 뇌혈관성 장애 ... 44
      3. 뇌혈관성 치매의 메커니즘 ... 46
      4. 뇌혈관성 치매의 위험인자 ... 46
   제2절 알츠하이머형 치매 발병의 메커니즘 ... 48
      1. 알츠하이머형 치매의 뇌의 변화 ... 49
      2. 노인반 ... 49
      3. 알츠하이머 원선유변화 ... 50
      4. 아세틸콜린의 감소 ... 51
      5. 유전자와의 관계 ... 52
      6. 염색체 ... 53
      7. 아포도시스 ... 54
      8. 아포도시스와 알츠하이머형 치매 ... 55
      9. 발병에 이르는 과정의 정리 ... 56
   제3절 그 외의 치매 ... 58
      1. 피크병 ... 58
      2. 크루츠펠트와 야곱병 ... 58
      3. 브리온 ... 60
   제4절 미량금속과 치매의 관계 ... 62
      1. 투석뇌증 ... 62
      2. 치매와 관계가 밝혀진 금속 ... 63
      3. 예방효과가 기대되는 금속 ... 64
   제5절 원인질환으로 본 치매 ... 65
      1. 변성질환에 의한 치매 ... 66
      2. 속발성 치매 ... 67
        단평란3 : 죽음의 5단계 ... 74
제3장 가정에서 치매의 발생과 대처
   제1절 치매의 증상 ... 79
      1. 치매가 의심되는 증상 ... 79
      2. 치매 타입에 의한 증상의 차이 ... 84
        단평란4 : 우울증 자가 진단표 ... 88
      3. 치매의 진행정도 ... 89
      4. 가족이 환자를 돌볼 때의 기초상식 ... 90
   제2절 병원에서 검사와 진단 ... 92
      1. 치매의 검사와 진단 ... 92
      2. 치매의 관리 ... 101
   제3절 병원의 치료 ... 103
      1. 치매의 치료법 ... 103
      2. 알츠하이머형 치매의 약물요법 ... 107
      3. 입원이 필요한 경우 ... 113
제4장 치매의 예방
   제1절 치매 예방의 가능성 ... 117
      1. 치매의 예방 ... 117
      2. 치매의 발병요인 ... 118
      3. 약의 중복투여 ... 122
      4. 치매예방을 위해서 ... 124
      5. 혈관의 노화를 예방하는 포인트 ... 124
        단평란5 : 치매예방법 ... 126
   제2절 일상생활에서의 치매예방 ... 127
      1. 치매를 예방하기 위한 식생활 포인트 ... 127
      2. 식사 이외의 주의점 ... 134
      3. 노화준비를 위한 키 포인트 ... 140
        단평란6 : 치매는 유전하는가? ... 144
제5장 치매노인의 심리
   제1절 건강한 노인과 치매성 노인의 심리적 차이 ... 147
      1. 치매노인의 심리 ... 147
      2. 뇌의 병에서 오는 마음의 문제 ... 148
      3. 치매의 특징과 주요 증상 ... 148
      4. 치매의 중심증상 ... 150
      5. 치매의 주변증상 ... 153
   제2절 치매노인의 심리 ... 157
      1. 공감적인 태도 ... 157
      2. 건망이 있는 노인의 심리 ... 157
      3. 생각이 나지 않는 불쾌감 ... 159
      4. 늘 괴롭힘 당하는 불쾌감 ... 159
      5. 의욕·자발성의 저하 ... 160
      6. 정신이 혼란상태에 빠지는 이유 ... 162
      7. 치매노인의 감정변화 ... 163
      8. 피해감 ... 164
        단평란7 : 노인의 성격특성 ... 164
   제3절 이상한 행동의 원인 ... 165
      1. 행동장애 ... 165
      2. 배회 이유 ... 165
      3. 이식(異食)하는 이유 ... 167
      4. 작화(作話)하는 이유 ... 168
      5. 망상의 이유 ... 168
      6. 저녁무렵의 불안 ... 169
      7. 행동장애에 대한 기본적인 마음가짐 ... 169
제6장 치매노인의 케어Ⅰ : 케어의 기본
   제1절 케어자의 마음가짐 ... 173
      포인트1 보호적인 환경 ... 173
      포인트2 기본적인 욕구의 충족 ... 173
      포인트3 자존심의 존중 ... 174
      포인트4 잔존 기능유지 ... 174
      포인트5 행동을 도출하는 동기부여 ... 174
      포인트6 와상방지 ... 175
      포인트7 스트레스의 경감도모 ... 175
      포인트8 노인중심의 생활 ... 176
      포인트9 고독감 해소 ... 176
      포인트10 계획적인 케어 ... 176
   제2절 능숙한 의사소통 방법 ... 178
      접촉하는 포인트Ⅰ ... 178
      접촉하는 포인트Ⅱ ... 184
   제3절 신변의 케어 ... 190
      1. 환경의 정비 ... 190
        단평란8 : 우리 인생은 일흔 살부터 ... 193
      2. 식사의 케어 ... 194
      3. 실금을 했을 때의 대응 ... 197
      4. 신체의 청결유지 ... 202
제7장 치매노인의 케어Ⅱ : 케어의 실제
   제1절 곤란한 행동의 대응과 케어 ... 207
      1. 냉정하게 관찰하고 반응 ... 207
      2. 불결행위 ... 208
      3. 배회 ... 208
      4. 망상 ... 210
      5. 불안과 초조감 ... 212
      6. 흥분과 공격 ... 214
      7. 성적인 문제행동 ... 215
        단평란9 : 노년기 성에 관한 상식 ... 219
      8. 야간 섬망 ... 219
      9. 다양한 거부행동 ... 219
        단평란10 : 그룹홈이란 ... 224
   제2절 질병과 사고의 예방과 대책 ... 225
      1. 안전한 환경을 조성하는 배려 ... 225
      2. 전락(轉落)·전도(轉倒)의 예방 ... 225
      3. 자해하는 행위의 대처 ... 227
      4. 음식물에 관한 사고의 예방과 대처 ... 228
      5. 와상상태의 노인 케어 ... 230
      6. 욕창의 예방과 처치 ... 232
      7. 감염증의 대응 ... 233
   제3절 재가케어 계속의 조건 ... 234
      1. 재가케어의 조건 ... 234
      2. 의료·보건·복지 서비스를 최대한 이용 ... 236
      3. 가정케어의 한계 ... 240
        단평란11 : 일본의 데이서비스와 데이케어 ... 241
제8장 일본의 개호보험법
   제1절 개호보험법의 입법배경 ... 245
      1. 노인복지정책의 변화 ... 245
      2. 고령자보건복지추진 10개년전략 ... 246
   제2절 개호보험법의 내용 ... 249
      1. 목적 ... 249
      2. 적용대상(피보험자) ... 249
      3. 관리운영주체(보험자) ... 250
      4. 급여(급여내용) ... 250
      5. 서비스의 전달체계 ... 252
      6. 재정 : 조달과 분배 ... 253
      7. 권리구제 ... 254
      8. 권리의 보호와 제한 ... 255
부록
   부록1 : 치매관련 의료·복지시설·관련기관 현황 ... 259
   부록2 : 보건복지부 치매관련 정책 ... 263
제1장 치매의 개념
   제1절 고령화와 치매 ... 17
      1. 증가하는 노인인구의 비율 ... 17
      2. 일본 고령화의 특징 ... 18
        단평란1 : 장수의 조건 ... 19
      3. 치매성 노인의 출현율 ... 20
      4. 치매성 노인의 예측 ... 20
   제2절 치매의 특성 ... 22
      1. 치매의 정의 ... 22
      2. 치매와 노망의 차이 ... 23
      3. 치매의 특징 ... 23
      4. 치매의 진행단계 ... 25
   제3절 뇌의 작용과 치매 ... 28
      1. 뇌의 구조와 작용 ... 28
      2. 치매는 진행하는 병 ... 31
   제4절 치매의 주요 증상 ... 32
      1. 일상생활에서 이런 증상이 나타나면 요주의 ... 32
      2. 치매와 유사한 증상의 병 ... 34
   제5절 치매의 종류 ... 37
      1. 알츠하이머형 치매 ... 37
      2. 뇌혈관성 치매 ... 37
      3. 알츠하이머형 치매와 뇌혈관성 치매의 차이 ... 38
        단평란2 : PET로 본 치매에 걸린 사람의 뇌 ... 40
제2장 치매발병의 메커니즘
   제1절 뇌혈관성 치매 ... 43
      1. 뇌의 구조 ... 43
      2. 뇌혈관성 장애 ... 44
      3. 뇌혈관성 치매의 메커니즘 ... 46
      4. 뇌혈관성 치매의 위험인자 ... 46
   제2절 알츠하이머형 치매 발병의 메커니즘 ... 48
      1. 알츠하이머형 치매의 뇌의 변화 ... 49
      2. 노인반 ... 49
      3. 알츠하이머 원선유변화 ... 50
      4. 아세틸콜린의 감소 ... 51
      5. 유전자와의 관계 ... 52
      6. 염색체 ... 53
      7. 아포도시스 ... 54
      8. 아포도시스와 알츠하이머형 치매 ... 55
      9. 발병에 이르는 과정의 정리 ... 56
   제3절 그 외의 치매 ... 58
      1. 피크병 ... 58
      2. 크루츠펠트와 야곱병 ... 58
      3. 브리온 ... 60
   제4절 미량금속과 치매의 관계 ... 62
      1. 투석뇌증 ... 62
      2. 치매와 관계가 밝혀진 금속 ... 63
      3. 예방효과가 기대되는 금속 ... 64
   제5절 원인질환으로 본 치매 ... 65
      1. 변성질환에 의한 치매 ... 66
      2. 속발성 치매 ... 67
        단평란3 : 죽음의 5단계 ... 74
제3장 가정에서 치매의 발생과 대처
   제1절 치매의 증상 ... 79
      1. 치매가 의심되는 증상 ... 79
      2. 치매 타입에 의한 증상의 차이 ... 84
        단평란4 : 우울증 자가 진단표 ... 88
      3. 치매의 진행정도 ... 89
      4. 가족이 환자를 돌볼 때의 기초상식 ... 90
   제2절 병원에서 검사와 진단 ... 92
      1. 치매의 검사와 진단 ... 92
      2. 치매의 관리 ... 101
   제3절 병원의 치료 ... 103
      1. 치매의 치료법 ... 103
      2. 알츠하이머형 치매의 약물요법 ... 107
      3. 입원이 필요한 경우 ... 113
제4장 치매의 예방
   제1절 치매 예방의 가능성 ... 117
      1. 치매의 예방 ... 117
      2. 치매의 발병요인 ... 118
      3. 약의 중복투여 ... 122
      4. 치매예방을 위해서 ... 124
      5. 혈관의 노화를 예방하는 포인트 ... 124
        단평란5 : 치매예방법 ... 126
   제2절 일상생활에서의 치매예방 ... 127
      1. 치매를 예방하기 위한 식생활 포인트 ... 127
      2. 식사 이외의 주의점 ... 134
      3. 노화준비를 위한 키 포인트 ... 140
        단평란6 : 치매는 유전하는가? ... 144
제5장 치매노인의 심리
   제1절 건강한 노인과 치매성 노인의 심리적 차이 ... 147
      1. 치매노인의 심리 ... 147
      2. 뇌의 병에서 오는 마음의 문제 ... 148
      3. 치매의 특징과 주요 증상 ... 148
      4. 치매의 중심증상 ... 150
      5. 치매의 주변증상 ... 153
   제2절 치매노인의 심리 ... 157
      1. 공감적인 태도 ... 157
      2. 건망이 있는 노인의 심리 ... 157
      3. 생각이 나지 않는 불쾌감 ... 159
      4. 늘 괴롭힘 당하는 불쾌감 ... 159
      5. 의욕·자발성의 저하 ... 160
      6. 정신이 혼란상태에 빠지는 이유 ... 162
      7. 치매노인의 감정변화 ... 163
      8. 피해감 ... 164
        단평란7 : 노인의 성격특성 ... 164
   제3절 이상한 행동의 원인 ... 165
      1. 행동장애 ... 165
      2. 배회 이유 ... 165
      3. 이식(異食)하는 이유 ... 167
      4. 작화(作話)하는 이유 ... 168
      5. 망상의 이유 ... 168
      6. 저녁무렵의 불안 ... 169
      7. 행동장애에 대한 기본적인 마음가짐 ... 169
제6장 치매노인의 케어Ⅰ : 케어의 기본
   제1절 케어자의 마음가짐 ... 173
      포인트1 보호적인 환경 ... 173
      포인트2 기본적인 욕구의 충족 ... 173
      포인트3 자존심의 존중 ... 174
      포인트4 잔존 기능유지 ... 174
      포인트5 행동을 도출하는 동기부여 ... 174
      포인트6 와상방지 ... 175
      포인트7 스트레스의 경감도모 ... 175
      포인트8 노인중심의 생활 ... 176
      포인트9 고독감 해소 ... 176
      포인트10 계획적인 케어 ... 176
   제2절 능숙한 의사소통 방법 ... 178
      접촉하는 포인트Ⅰ ... 178
      접촉하는 포인트Ⅱ ... 184
   제3절 신변의 케어 ... 190
      1. 환경의 정비 ... 190
        단평란8 : 우리 인생은 일흔 살부터 ... 193
      2. 식사의 케어 ... 194
      3. 실금을 했을 때의 대응 ... 197
      4. 신체의 청결유지 ... 202
제7장 치매노인의 케어Ⅱ : 케어의 실제
   제1절 곤란한 행동의 대응과 케어 ... 207
      1. 냉정하게 관찰하고 반응 ... 207
      2. 불결행위 ... 208
      3. 배회 ... 208
      4. 망상 ... 210
      5. 불안과 초조감 ... 212
      6. 흥분과 공격 ... 214
      7. 성적인 문제행동 ... 215
        단평란9 : 노년기 성에 관한 상식 ... 219
      8. 야간 섬망 ... 219
      9. 다양한 거부행동 ... 219
        단평란10 : 그룹홈이란 ... 224
   제2절 질병과 사고의 예방과 대책 ... 225
      1. 안전한 환경을 조성하는 배려 ... 225
      2. 전락(轉落)·전도(轉倒)의 예방 ... 225
      3. 자해하는 행위의 대처 ... 227
      4. 음식물에 관한 사고의 예방과 대처 ... 228
      5. 와상상태의 노인 케어 ... 230
      6. 욕창의 예방과 처치 ... 232
      7. 감염증의 대응 ... 233
   제3절 재가케어 계속의 조건 ... 234
      1. 재가케어의 조건 ... 234
      2. 의료·보건·복지 서비스를 최대한 이용 ... 236
      3. 가정케어의 한계 ... 240
        단평란11 : 일본의 데이서비스와 데이케어 ... 241
제8장 일본의 개호보험법
   제1절 개호보험법의 입법배경 ... 245
      1. 노인복지정책의 변화 ... 245
      2. 고령자보건복지추진 10개년전략 ... 246
   제2절 개호보험법의 내용 ... 249
      1. 목적 ... 249
      2. 적용대상(피보험자) ... 249
      3. 관리운영주체(보험자) ... 250
      4. 급여(급여내용) ... 250
      5. 서비스의 전달체계 ... 252
      6. 재정 : 조달과 분배 ... 253
      7. 권리구제 ... 254
      8. 권리의 보호와 제한 ... 255
부록
   부록1 : 치매관련 의료·복지시설·관련기관 현황 ... 259
   부록2 : 보건복지부 치매관련 정책 ... 263