목차
개정판을 내면서 ... 3
머리말 ... 5
제1장 미생물학 ... 25
1. 미생물학 서론 ... 25
1) 생물학 ... 25
2) 미생물이란? ... 25
3) 미생물학 ... 26
4) 병원미생물의 목적 ... 27
5) 진단미생물학 ... 28
6) 세균학적 검사 ... 28
2. 미생물의 역사 ... 28
1) 전염설 ... 29
2) 자연발생설과 그 부정 ... 29
3) 미생물의 발달 ... 29
4) 현미경의 발견 ... 33
5) 현미경 ... 33
3. 미생물 분류 ... 38
1) 관련학자 ... 39
2) 종의 개념 ... 39
3) 병원미생물의 분류방법 ... 39
4) 세균의 이명법 ... 42
제2장 세균의 형태와 구조 ... 43
1. 세포의 발견 ... 43
2. 세균의 일반적인 성질 ... 44
3. 세균의 형태와 기능 ... 45
1) 세균의 형태 ... 45
2) 세균의 구조와 기능 ... 53
제3장 세균의 염색법 ... 69
1. 세균염색법과 색소 ... 69
1) 고정의 유무 ... 69
2) 발색단의 하전상태에 의한 분류 ... 70
3) 염색법 ... 71
4) 염색에서 세균의 형태 ... 72
2. 그람염색 ... 73
1) 시약 ... 73
2) 염색방법 ... 74
3) 주의사항 ... 77
4) 결과 ... 77
5) Gram stain에서 위음성을 나타내는 요인 ... 77
6) Gram stain염색의 실수하기 쉬운 조작 ... 78
3. 항산성균 염색 ... 78
1) Ziehl-Neelsen법 ... 79
2) 형광염색법 ... 81
4. 음화염색 ... 83
5. 특수염색 ... 85
1) 이염소체 염색 ... 85
2) Spore 염색법 ... 86
3) 협막 염색법 ... 87
4) 편모 염색 ... 88
5) 묵즙검경 ... 88
6) 아크리딘 오렌지 염색 ... 89
7) 면역형광항체 염색법 ... 90
8) 무염색에 의한 검사 ... 90
9) Rickettsia, Chlamydia, Virus stain ... 90
10) 기타 ... 91
제4장 세균의 유전과 변이 ... 93
1. 세균의 염색체 ... 93
1) 염색체 ... 93
2) 플라스미드 ... 100
2. 돌연변이 ... 102
1) 분자 수준에서의 돌연변이 ... 102
2) Ames test ... 108
3. 재조합 ... 108
1) 형질전환 ... 109
2) 접합 ... 112
3) 형질도입 ... 112
4. 유전공학 ... 116
1) 숙주와 벡터 ... 117
2) 유전자 클로닝 및 발현 ... 117
3) 응용 ... 118
제5장 세균의 영양과 대사 ... 121
1. 세균의 영양 ... 121
1) 세균의 영양소 ... 121
2) 환경인자 ... 122
2. 세균의 대사 ... 125
1) 호흡과 발효 ... 125
2) 질소화합물의 분해 ... 126
3) 동화작용 ... 126
4) 이화작용 ... 126
3. 세균의 분열과 증식 ... 126
1) 세균의 분열 ... 126
2) 세균의 증식곡선 ... 128
4. 세균수 측정법 ... 129
1) 전균수 측정법 ... 129
2) 생균수 측정법 ... 130
제6장 미생물배지와 배양 ... 133
1. 배지 ... 133
1) 배지의 성분 ... 133
2) 배지의 종류 ... 136
3) 배지의 제조 ... 143
4) 주요배지의 주요 용도별 분류 ... 145
2. 세균 배양법 ... 150
1) 배양 ... 150
2) 배양환경 ... 152
3) 분리배양 ... 156
4) 순수 배양법 ... 162
5) 배양 집락의 관찰 ... 162
6) 배지접종방법 ... 165
7) 동정 ... 166
제7장 미생물배양에 사용하는 주요 배지의 특성 ... 167
1. Alkaline peptone water ... 167
2. Amie's transport medium ... 168
3. Bile esculin agar ... 168
4. Blood agar ... 169
5. Bordet-Gengou medium ... 171
6. Brain heart infusion broth ... 172
7. Brucella selective medium ... 172
8. BS agar ... 173
9. Carry-Blair의 배지 ... 174
10. Campylobacter selective medium ... 174
11. Chocolate agar medium ... 175
12. CIN agar ... 176
13. Cooked meat medium ... 177
14. Corn meal agar ... 177
15. Cycloserine cefoxitin fructose agar ... 178
16. Cystine tellurite blood agar ... 178
17. Cystine trypticase agar ... 178
18. Czapek-Dox agar ... 179
19. DC agar ... 179
20. Desoxycholate agar ... 180
21. DNase medium ... 180
22. Egg yolk agar ... 181
23. Endo agar ... 181
24. Eosin methylene blue agar ... 182
25. GAM 배지 ... 183
26. Gelatin agar ... 184
27. GN broth ... 184
28. HE agar ... 185
29. KCN 배지 ... 187
30. Lowenstein jensen 배지 ... 187
31. LIA ... 188
32. MacConkey agar medium ... 188
33. Malonate medium ... 190
34. Mannitol salt agar ... 190
35. MR-VP medium ... 191
36. Middlebrook 7H 11 agar ... 191
37. MIO medium 및 indole시험 ... 192
38. Mueller Hintoni agar ... 193
39. Nutrient broth ... 194
40. O-F basal medium ... 194
41. Ogawa 배지 ... 195
42. Potassium tellurite agar ... 195
43. Sabouraud broth agar ... 195
44. Selenite broth ... 196
45. Simmon's citrate medium ... 198
46. SS agar ... 199
47. Souton 배지 ... 199
48. SS agar ... 199
49. Staphylococcus medium 110 배지 ... 200
50. Stuart 배지 ... 200
51. TCBS agar ... 200
52. Tellurite glycine agar ... 201
53. Tetrathionate broth ... 201
54. Thayer-Martin agar ... 202
55. Transport medium ... 202
56. Tryticase soy broth 및 agar medium ... 204
57. TSI 배지 ... 204
58. Thioglycollate medium ... 207
59. Urea agar ... 208
60. XDL agar ... 209
제8장 임상검체 검사법 및 배양 ... 215
1. 검체 채취, 보존, 검사법 ... 215
1) 검체 채취시의 일반적인 주의사항 ... 216
2) 검체 채취, 수송, 보존에 대한 주의점 ... 217
3) 환자검체로부터 병원미생물의 검사법 ... 220
4) 검체 절차 ... 220
5) 도말표본 ... 221
6) 배양검사 ... 221
7) 약제감수성 검사 ... 223
8) 검사 결과 보고까지의 소요 시간 ... 223
2. 배양 ... 224
1) 혈액배양 ... 224
2) 뇌척수액의 미생물 검사 ... 231
3) 인두점액 검체 배양 ... 239
4) 객담배양 ... 244
5) 대변검사 ... 248
6) 요의 검사 ... 254
7) 생식기 검체의 미생물검사 ... 256
8) 창상 및 피부감염 등의 미생물 검사 ... 260
제9장 소독과 멸균 ... 261
1. 소독 ... 261
1) 소독제 ... 262
2) 정미생과 선택적 정미생 ... 262
3) 소독제의 작용기전 ... 262
4) 소독제의 조건 ... 263
5) 소독효과의 평가 ... 263
6) 소독제의 종류와 특징 ... 264
2. 멸균 ... 269
1) 건열 ... 270
2) 습열 ... 271
3) 여과멸균 ... 272
4) 방사선 멸균 ... 273
5) 가스에 의한 멸균 ... 274
제10장 화학요법 ... 277
1. 화학요법제의 작용기전 ... 278
1) 세포벽 합성 저해제 ... 279
2) 세포막 기능저해 ... 283
3) 단백질 합성 억제작용 ... 283
4) 핵산 합성억제 ... 285
5) 경쟁적 대사 길항제 ... 285
2. 약제내성 ... 288
1) 원인 ... 288
2) 약물내성의 기전 ... 288
3) 교차내성 ... 289
4) 항생물질의 유해작용 ... 289
3. 항생제 감수성 검사 ... 290
1) 항생제 감수성 검사의 목적 ... 290
2) 항생제 감수성 검사법의 종류 ... 290
제11장 인체상재 세균군과 감염증론 ... 305
1. 상재균총(정상세균총) ... 305
1) 피부 ... 305
2) 호흡기 ... 306
3) 구강 ... 306
4) 소화기 ... 306
5) 비뇨생식기 ... 307
6) 체액과 조직 ... 308
7) 결막 ... 308
2. 감염증의 일반적 경과 ... 308
3. 감염증의 경과 ... 310
1) 1, 2차 감염과 혼합감염 및 균교대증 ... 310
2) 기회감염과 병원내 감염 ... 310
3) 국소감염과 전신감염 및 병소감염 ... 311
4) 수입감염증과 여행자 설사증 ... 311
5) 인수공통감염증 ... 313
6) 성감염증 ... 313
7) 감염질환의 극복 ... 313
4. 숙주와 미생물간의 상호작용 ... 313
1) 미생물측의 병원성 인자 ... 314
2) 숙주측의 감염방어인자 ... 318
제12장 미생물검사 동정에 이용되는 생물학적 성상검사 ... 325
1. 집락의 독특한 특징으로부터 추정 가능한 균종 ... 326
2. 탄수화물 분해시험 ... 328
1) 당분해 시험 ... 328
2) ONPG 시험 ... 334
3) Methyl Red 반응 ... 335
4) Voges-Proskauer 반응 ... 337
3. 아미노산 분해시험 ... 339
1) Indole 반응 ... 339
2) PPA 반응 ... 343
3) IPA 반응 ... 343
4) PAD 시험 ... 343
5) 아미노산 탈탄산 효소 시험 ... 345
6) 황화수소 생성시험 ... 347
7) 요소분해시험 ... 349
4. 호흡효소에 관한 시험 ... 350
1) Oxidase 시험 ... 350
2) Catalase 시험 ... 353
3) Potassium cyanide 시험 ... 354
5. 균체외 효소의 생성시험 ... 356
1) Gelatin 액화시험 ... 356
2) DNase 시험 ... 358
3) Lecithovitellin 시험 ... 360
4) 용혈성 검사 ... 361
5) Kanagawa phenomenon ... 361
6) CAMP 시험 ... 362
7) Coagulase 시험 ... 363
8) Phosphatase 시험 ... 365
6. 유기산염 이용시험 ... 367
1) Citrate 이용능 시험 ... 367
2) Malonate 이용능 시험 ... 368
7. 균체외 시험 ... 369
1) 담즙용해 시험 ... 369
2) 운동성 검사 ... 371
3) 열저항성 시험 ... 375
8. 기타 생화학적 성상시험 ... 376
1) 질산염 환원시험 ... 376
2) Optochin susceptibility 시험 ... 378
3) 마뇨산 가수분해 시험 ... 380
9. 미생물 자동화 기기 및 각종 동정 KIT ... 382
1) 전자동 혈액배양장치 ... 382
2) 항산성균 자동화 배양기 ... 384
3) 미생물 자동화 검사장치 ... 385
4) 동정 kit의 사용법과 선택기준 ... 387
제13장 유전자를 이용하는 검사법 ... 395
1. 유전자검사의 목적 ... 395
1) 유전자검사의 응용범위 ... 396
2) 진단미생물 분야에서 유전자검사가 담당하는 역할 ... 396
2. 유전자검사의 방법 ... 397
1) 특이 Probe 방법 ... 397
2) 유전자 증폭법 ... 397
3) Hybridization법 ... 398
4) 증폭산물의 검출법 ... 398
5) 다형성에 따른 해석과 형별법 ... 400
3. 유전자 검사에 있어서의 주의점 ... 404
1) 오염방지 대책 ... 404
2) 방 및 작업공정의 디자인 ... 405
3) 기구의 maintenance ... 406
4) 정도관리 ... 406
4. 중합효소 연쇄반응 ... 406
1) PCR법의 원리 ... 407
2) PCR법에서 주의할 점 ... 410
3) PCR법의 기타 응용 ... 411
5. 유전자 증폭법을 이용한 임상검체에서의 항산균 직접 검출법 ... 412
1) PCR법에 의한 방법 ... 412
2) TMA법에 의한 RNA증폭과 HPA법에 의한 꿈의 검출 ... 415
3) 유전자 증폭법에 의한 균의 직접 검출과 배양성적과의 관계 ... 415
제14장 그람양성구균 ... 417
1. 포도상 구균 ... 418
1) 황색포도상구균 ... 419
2) S. epidermidis ... 439
3) Staphylococcus saprophyticus ... 441
4) Micrococcus ... 442
2. 연쇄구균 ... 444
1) 연쇄구균의 분류 ... 444
2) 연쇄구균의 분리방법 ... 445
3) 연쇄구균의 동정 ... 445
4) 폐렴구균 ... 445
5) A군 연쇄구균 ... 456
6) B군 연쇄구균 ... 465
7) 장구균 ... 467
8) 녹색 연쇄구균 ... 469
3. 혐기성 그람양성구균 ... 472
제15장 그람음성구균 ... 475
1. 나이제리아과의 일반적인 성질 ... 475
2. 수막구균 ... 476
3. 임균 ... 481
4. N. lactamica ... 492
5. M.(B.) catarrhalis ... 492
1) 객담의 직접도말 ... 493
2) 배지 ... 493
3) 배양 ... 493
4) 생화학적 시험 ... 493
5) 항균제 감수성 시험 ... 494
6. 혐기성 그람음성구균 ... 495
1) Veillonella 속 ... 495
2) Acidaminococcus 속 ... 495
제16장 포자형성 그람양성간균 ... 497
1. Bacillus 속 ... 497
1) 탄저균 ... 497
2) Bacillus cereus ... 502
3) 고초군 ... 504
2. 클로스트리듐속 ... 506
1) 혐기성 균의 검사법 ... 506
2) 파상풍균 ... 507
3) 가스괴저균 ... 512
4) 보튤리늄균 ... 516
5) 위막성 대장염균 ... 519
제17장 무아포 그람양성간균 ... 523
1. Corynebacterium 속 ... 523
1) C. diphtheriae ... 524
2. Actinomyces 속 ... 533
3. Nocardia 속 ... 535
4. Erysipelothrix 속 ... 539
5. Lactobacillus ... 541
6. Listeria monocytogenes ... 541
제18장 마이코박테리움 ... 545
1. 분류 ... 545
2. 결핵균 ... 547
3. 한센균 ... 565
제19장 장내세균과 ... 569
1. 대장균 ... 576
2. Critobacter 속 ... 587
3. Enterobacter 속 ... 589
4. Klebsiella 속 ... 593
5. Tribe proteeae ... 598
1) Proteus 속 ... 598
2) Providencia 속 ... 601
3) Morganella 속 ... 602
6. 살모넬라속 ... 604
7. 시겔라속 ... 616
8. Serratia 속 ... 622
9. Yersinia 균속 ... 626
1) 페스트균 ... 626
2) Y. pseudotuberculosis ... 631
3) Y. enterocolitica ... 631
10. Edwardsiella 속 ... 632
11. Hafinia ... 633
제20장 비브리오과 ... 635
1. Vibrio 속 ... 637
1) 콜레라균 ... 637
2) 장염 비브리오 ... 645
3) V. vulnificus ... 650
4) Vibrio alginolyticus ... 654
2. Aeromonas 속 ... 655
3. Plesiomonas 속 ... 656
제21장 포도당 비발효 그람음성간균 ... 659
1. Pseudomonas 속 ... 660
1) 녹농균 ... 664
2) Pseudomonas fluorescens ... 671
3) P. putida ... 671
4) Burkholderia cepacia ... 671
5) Stenotrophomonas maltophilia ... 672
6) 비저균 ... 673
7) 유비저균 ... 675
8) P. stutzeri ... 675
9) Flavobacterium ... 675
10) Acinetobacter 속 ... 676
11) Alcaligenes 속 ... 677
제22장 그 밖의 그람음성간균 ... 679
1. Haemophilus 속 ... 679
1) Haemophilus influenzae ... 681
2) Haemophilus aegyptius ... 686
3) Haemophilus parainfluenzae ... 686
4) Haemophilus aphrophilus ... 686
5) 연성하감균 ... 688
2. Bordetella 속 ... 688
1) 백일해균 ... 688
2) 파라백일해균 ... 693
3) 기관지패혈균증 ... 693
3. Brucella 속 ... 694
4. Pasteurella 속 ... 697
1) Pasteurella multocida ... 698
5. Francisella 속 ... 700
1) 야토병균 ... 700
6. Legionella 속 ... 702
1) 재향균인회병균 ... 703
7. Gardnerella 속 ... 709
8. 혐기성 그람음성간균 ... 709
1) Bacteroides 속 ... 709
2) Fusobacterium ... 710
제23장 스피로헤타속 ... 711
1. Treponema 속 ... 713
1) 매독균 ... 713
2. Borrelia 속 ... 719
1) 재귀열 ... 719
3. 서교증 ... 721
4. 렙토스피라증 속 ... 722
제24장 Campylobacter와 Helicobacter ... 727
1. Campylobacter 속 ... 727
2. Helicobacter pylori ... 733
제25장 클라미디아 ... 745
1. 트라코마 ... 747
1) 트라코마 ... 747
2) 봉입체성 결막염과 성기감염 ... 748
3) 호흡기 감염 ... 750
4) 성병 림프육아종 ... 751
2. 앵무새병 ... 752
3. Chlamydia pneumoniae ... 754
제26장 마이코플라스마 ... 757
제27장 리케치아 ... 763
1. 쯔쯔가무시병 ... 765
2. 발진열 ... 768
3. 발진티푸스 ... 768
4. Brill-Zinsser병 ... 769
5. 록키산홍반열 ... 769
6. 큐열 ... 771
7. Sennetsu 리케치아증 ... 772
제28장 진균학 ... 773
1. 총론 ... 773
1) 진균의 일반적 특성 ... 773
2) 감염원으로서의 진균 ... 774
3) 진균의 생활과 증식 ... 775
4) 진균의 형태와 구조 ... 775
5) 포자의 종류 ... 778
6) 진균의 분류 ... 782
7) 항진균제 ... 784
8) 진균의 검사실 진단 ... 785
2. 각론 ... 790
1) 표재성 진균증 ... 790
2) 피부사상균증 ... 792
3) 피부사상균증의 임상적 분류 ... 792
4) 피부사상균의 종류 ... 795
5) 피하감염성 진균증 ... 800
6) 심부 감염성 진균증 ... 802
7) 효모 ... 807
제29장 바이러스 ... 811
1. 총론 ... 811
1) 바이러스의 특성 ... 811
2) 바이러스의 일반구조 ... 812
3) 바이러스의 분류 ... 817
4) 바이러스의 증식 ... 817
5) 바이러스의 배양 ... 822
6) 바이러스 감염증 ... 825
7) 바이러스 감염에 대한 숙주의 방어기전 ... 827
8) 바이러스 감염의 치료 ... 828
9) 바이러스의 검사실 진단 ... 828
10) 세균 파아지 ... 832
2. 각론 ... 833
1) DNA 바이러스 ... 834
2) RNA 바이러스 ... 839
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