목차
역자 서문 ... ⅲ
서문 ... ⅳ
UNIT 1 정신건강과 정신질환 이해 ... 1
Chapter 1 사회변화와 정신건강 ... 3
1. 정신질환치료의 역사 ... 4
1) 17세기 이전의 정신질환 치료 ... 4
2) 18세기 도덕적 치료 ... 4
3) 19세기 생물정신의학의 태동과 역동정신의학의 발달 ... 7
4) 20세기 새로운 치료법의 등장 ... 8
2. 미국 정신간호의 역사 ... 9
1) 초기 시각 ... 9
2) 사회적 영향 ... 11
3) 정신간호의 발전 ... 11
4) 전인간호의 지지 ... 11
3. 한국의 정신질환자 치료와 정신간호 역사 ... 12
1) 한국 정신질환자 치료 역사 ... 12
Chapter 2 정신건강과 문화 ... 14
1. 정신간호에서 문화의 중요성 ... 15
2. 문화와 관련된 용어와 이슈 ... 15
1) 문화 변용 ... 15
2) 분리 대 통합 ... 16
3) 편견, 차별, 고정관념 ... 16
4) 낙인찍기 ... 16
5) 성과 문화 ... 16
3. 사회경제적 요인이 정신간호에 미치는 영향 ... 16
1) 빈곤과 정신질환 ... 17
2) 지리적 위치와 정신보건 의료서비스 근접성 ... 17
3) 가족구조의 변화 ... 17
4) 가족의 규모 ... 17
5) 역할 변화 ... 17
6) 이사와 전근 ... 18
7) 결혼하지 않는 커플 ... 18
8) 편부모 가정 ... 18
9) 재혼가정 ... 18
10) 자녀가 없는 가정 ... 18
11) 동성애 부부 가정 ... 18
4. 낙인과 정신질환 ... 19
1) 낙인이 정신질환자에게 미치는 영향 ... 19
2) 가족의 스트레스와 낙인찍기 ... 19
5. 대중들의 태도 변화 : 정신질환자 국민연맹 ... 19
Chapter 3 정신건강과 정신질환 ... 21
1. 정신건강의 일반적 특성 ... 22
1) 정신건강 ... 22
2) 문화와 정신건강 ... 22
3) 정신건강 평가기준 ... 22
2. 정신질환 ... 23
1) 진단유형 ... 24
2) 진단명명의 결과 ... 24
3) 정신장애 개요 ... 24
3. 정신건강 관련 중재 ... 27
1) 정신건강 증진 ... 27
2) 정신질환 예방 ... 27
3) 근거중심 간호 ... 30
Chapter 4 환자 권리와 법적 문제 ... 31
1. 환자 권리 ... 32
1) 인권 선언 ... 32
2) 정신장애인의 인권 ... 32
3) 장애과 고용 차별 ... 32
2. 동의의 문제 ... 33
1) 자기결정권 ... 33
2) 자기결정권법 ... 33
3) 정신건강 분야의 추후치료 지시 ... 33
3. 최소 제한적 환경에서 치료받을 권리 ... 37
4. 비밀유지에 관한 문제 ... 38
1) 사생활 보호와 비밀유지 ... 38
2) 정보 알려주기 ... 39
5. 의무기록과 법적 문제 ... 39
6. 형법과 정신의학 ... 40
1) 정신이상 판정에 따른 무죄 ... 40
2) 우리나라에서의 형법과 범법정신질환자 ... 41
Chapter 5 지역사회 정신건강간호 ... 42
1. 지역사회 정신건강의 개념 ... 43
1) 정의 ... 43
2) 목적 ... 43
3) 지역사회 정신건강의 일반적인 원칙 ... 43
4) 지역사회 정신건강의 접근방법 ... 43
2. 지역사회 정신건강간호의 역사 ... 44
1) 외국 ... 44
2) 우리나라 ... 46
3. 미국의 정신건강사업 ... 48
1) 간호의 연속성 ... 48
2) 미국 정신건강 의료서비스의 연속과정 ... 49
3) 계속간호 ... 55
4. 한국의 정신보건사업 현황 ... 56
1) 정신보건인력 및 시설 현황 ... 56
2) 정신보건법 제정 및 개정 ... 57
3) 지역사회 정신건강사업 ... 58
4) 지역사회 정신보건의 전망 ... 62
5. 정신건강 증진 ... 62
1) 정신건강 증진의 정의 ... 62
2) 정신건강 증진의 특징 ... 63
3) 정신건강 증진의 내용 ... 63
6. 정신사회재활 ... 64
1) 정신사회재활의 정의와 모형 ... 64
2) 정신사회재활의 목적과 기본원리 ... 65
3) 정신사회재활의 구성요소 ... 65
7. 간호과정 ... 68
1) 사정 ... 68
2) 계획과 수행 ... 69
3) 평가 ... 71
8. 우리나라 정신보건센터에서의 만성 정신질환자 사례관리 ... 72
1) 목적과 필요성 ... 72
2) 대상자 분류와 관리 방안 ... 72
3) 5단계에 따른 서비스 ... 72
9. 지역사회현장 정신건강관리 ... 74
1) 학교정신보건 ... 74
2) 농촌 지역정신건강 관리 ... 77
UNIT 2 정신간호 원리 ... 81
Chapter 6 현대 정신간호실무 ... 83
1. 정신간호의 생물심리사회 모델 ... 84
1) 생물학적 영역 ... 84
2) 심리적 영역 ... 84
3) 사회적 영역 ... 85
2. 간호와 전문직 실무표준 ... 85
1) 정신간호의 주요 관심영역 ... 85
2) 간호 표준 ... 85
3) 전문직 수행 표준 ... 87
4) 기본 및 상급 실무수준 ... 87
3. 정신간호 실무도구 ... 89
1) 임상적 의사결정 ... 89
2) 간호계획 ... 89
3) 표준실무지침 ... 89
4. 학제간 접근과 간호사의 역할 ... 89
1) 학제간 치료계획 ... 90
5. 정신간호의 도전 ... 90
1) 지식 개발, 전파, 적용 ... 90
2) 낙인 극복 ... 91
3) 건강관리 전달체계 도전 ... 91
4) 과학기술의 영향 ... 91
6. 윤리적 틀 ... 91
7. 한국의 정신간호실무 ... 92
Chapter 7 정신간호의 이론적 기초 ... 94
Ⅰ. 발달이론 ... 95
1. 프로이트의 정신성적 발달이론 ... 95
1) 의식의 구조 ... 95
2) 성격의 구조 ... 95
3) 성격의 역동 ... 97
4) 정신성적 발달단계 ... 97
5) 방어기전 ... 99
6) 그 밖의 방어기전 ... 101
2. 에릭슨의 정신사회 발달이론 ... 102
3. 설리번의 대인관계이론 ... 104
1) 성격의 구조 ... 104
2) 인격 발달단계 ... 104
4. 말러의 분리개별화이론 ... 105
5. 피아제의 인지발달이론 ... 106
1) 인지적 발달의 형성과정 ... 106
2) 인지발달단계 ... 107
6. 콜버그의 도덕성 발달이론 ... 108
1) 전인습적 수준 ... 108
2) 인습적 수준 ... 108
3) 후인습적 수준 ... 108
Ⅱ. 정신간호의 이론적 모형 ... 109
1. 정신분석 모형 ... 109
1) 일탈행동에 대한 견해 ... 109
2) 정신분석 모형의 치료과정 ... 109
3) 치료자와 대상자의 역할 ... 109
2. 대인관계 모형 ... 109
1) 일탈행동에 대한 견해 ... 109
2) 대인관계 모형의 치료과정 ... 110
3) 치료자와 대상자의 역할 ... 110
3. 사회 모형 ... 110
1) 일탈행동에 대한 견해 ... 110
2) 사회적 모형에서 치료과정 ... 110
3) 치료자와 대상자의 역할 ... 111
4. 인지 모형 ... 111
1) 일탈행동에 대한 견해 ... 111
2) 인지 모형의 치료과정 ... 111
3) 치료자와 대상자의 역할 ... 111
5. 행동 모형 ... 111
1) 일탈행동에 대한 견해 ... 111
2) 행동 모형의 치료과정 ... 112
3) 치료자와 대상자의 역할 ... 112
6. 실존 모형 ... 112
1) 일탈행동에 대한 견해 ... 112
2) 실존 모형에서 치료과정 ... 112
3) 치료자와 대상자의 역할 ... 112
7. 의사소통 모형 ... 112
1) 일탈행동에 대한 견해 ... 113
2) 의사소통 모형에서의 치료과정 ... 113
3) 치료자와 대상자의 역할 ... 113
8. 지지치료 모형 ... 113
1) 일탈행동에 대한 견해 ... 113
2) 지지치료 모형에서의 치료과정 ... 113
3) 치료자와 대상자의 역할 ... 114
9. 의학 모형 ... 114
1) 일탈행동에 대한 견해 ... 114
2) 의학 모형에서의 치료과정 ... 114
3) 치료자와 대상자의 역할 ... 114
10. 간호 모형 ... 114
1) 일탈행동에 대한 견해 ... 114
2) 간호모형에서의 치료과정 ... 115
3) 간호사와 대상자의 역할 ... 115
Chapter 8 정신간호의 생물학적 기초 ... 117
1. 기본적인 개념 ... 118
1) 행동의 생물학적 기초 ... 118
2. 현재의 접근 방법과 기술의 진보 ... 121
1) 뇌영상술 ... 122
3. 중추신경계의 신경해부 ... 124
1) 대뇌 ... 125
2) 좌ㆍ우반구 ... 125
3) 다른 중추신경계 조직들 ... 129
4. 중추신경계의 신경생리학 ... 130
1) 뉴런과 신경자극 ... 130
2) 시냅스 전달 ... 132
3) 수용체 활동 ... 133
4) 수용체 아형 ... 133
5) 신경전달물질 ... 134
5. 새로운 연구 분야 ... 139
1) 정신신경내분비학 ... 139
2) 정신신경면역학 ... 140
3) 시간생물학 ... 141
6. 진단 방법 ... 141
1) 임상병리 검사와 신경생리 검사 ... 141
7. 생물심리사회적 영역의 통합 ... 144
Chapter 9 정신약물학과 기타 생물학적 치료 ... 146
1. 항정신병 약물 ... 147
1) 정형 항정신병약 물과 비정형 항정신병 약물 ... 147
2. 기분안정제(항조증 약물) ... 157
1) Lithium ... 158
2) 항경련제 ... 159
3. 항우울제 ... 160
1) 삼환계 항우울제, 모노아민 산화효소 억제제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 ... 160
4. 항불안제와 진정수면제 ... 164
1) 벤조디아제핀 ... 164
2) 비벤조디아제핀 ... 166
5. 정신자극제 ... 166
1) Amphetamine계 ... 166
6. 인지기능 개선제 ... 168
7. 약물치료 단계 ... 169
1) 초기단계 ... 169
2) 안정단계 ... 169
3) 유지단계 ... 170
4) 종결단계 ... 170
8. 기타 생물학적 치료 ... 171
1) 전기경련요법 ... 171
2) 광선치료 ... 172
3) 영양치료 ... 172
4) 수면박탈 ... 173
5) 정신외과수술 ... 173
6) 경두개 자기자극술과 미주신경자극 ... 173
9. 생물학적 치료의 정신사회적 이슈 ... 173
UNIT 3 현대 정신간호 실무 ... 177
Chapter 10 의사소통과 치료적 관계 ... 179
1. 자기인식 ... 180
1) 생물심리사회적 자아 ... 180
2) 개인적 감정, 신념의 이해와 행동 변화 ... 181
2. 의사소통 ... 181
1) 언어적 의사소통의 활용 ... 182
2) 자기노출 ... 182
3) 언어적 의사소통기술 ... 183
4) 비언어적 의사소통기술의 사용 ... 188
5) 공감적 연결의 인식 ... 189
6) 의사소통 기술 선택 ... 189
7) 의사소통 개념의 적용 ... 190
8) 상호작용 분석 ... 193
3. 간호사-환자 관계 ... 195
1) 치료적 관계의 정의 및 특성 ... 195
2) 간호사-환자 관계의 단계 ... 196
3) 비치료적 관계 ... 199
Chapter 11 간호사정 ... 201
1. 과정으로서의 사정 ... 202
1) 초기사정 ... 203
2) 진행사정 ... 203
2. 자료수집 기술 ... 203
1) 환자관찰 ... 203
2) 환자와 가족 면담 ... 203
3) 신체검사와 정신검사 ... 205
4) 의료기록과 진단서 ... 205
5) 다학제간 치료팀과의 협력 ... 205
3. 생물심리사회적 정신간호사정 ... 206
1) 생물학적 영역 ... 206
2) 심리적 영역 ... 213
3) 사회적 영역 ... 220
Chapter 12 간호진단 ... 223
1. 간호진단과 환자목표의 발전과정 ... 224
2. 간호진단 수립 ... 224
3. 환자목표 설정 ... 225
1) 목표의 기록 ... 227
2) 목표의 수준 ... 227
3) 환자목표 수립 목적 ... 228
4) 기목표 분류 체계 ... 230
4. 평가 ... 232
Chapter 13 간호중재 ... 234
1. 간호중재와 정신건강간호 ... 235
1) 생물학적 영역의 간호중재 ... 235
2) 심리적 영역에서 중재 ... 240
3) 사회적 영역의 중재 ... 257
Chapter 14 집단중재 ... 271
1. 집단의 정의와 개념 ... 272
1) 개방 집단과 폐쇄 집단 ... 272
2) 집단 규모 ... 273
3) 집단 발달 ... 273
4) 집단 구성원의 역할 ... 275
5) 집단 의사소통 ... 277
6) 집단 규범과 표준 ... 279
7) 집단 응집력 ... 279
8) 집단사고와 의사결정 ... 279
2. 집단 리더십 ... 280
1) 리더십 유형 선택 ... 280
2) 구성원 선택 ... 282
3) 좌석 배치 ... 282
4) 집단 방해요인 대처 ... 282
3. 집단 유형 ... 284
1) 심리교육 집단 ... 284
2) 지지적 치료 집단 ... 284
3) 정신치료 집단 ... 284
4) 자조모임 집단 ... 284
4. 일반적인 간호중재 집단 ... 284
1) 투약집단 ... 284
2) 증상관리 집단 ... 285
3) 분노관리 집단 ... 285
4) 자가간호 집단 ... 286
5) 회상 집단 ... 286
5. 심리극 ... 286
1) 심리극의 구성요소 ... 286
2) 심리극의 과정 ... 288
3) 심리극의 기법 ... 288
Chapter 15 가족사정과 중재 ... 290
1. 가족 정신건강과 가족 역기능 ... 291
1) 정신질환이 가족 기능에 미치는 영향 ... 291
2) 문화적 신념과 가치가 가족 기능에 미치는 영향 ... 292
2. 포괄적 가족사정 ... 292
1) 관계형성 ... 292
2) 가계도 ... 292
3) 가족의 생물학적 영역 ... 295
4) 가족의 심리적 영역 ... 296
5) 가족의 사회적 영역 ... 300
3. 가족 간호진단 ... 301
4. 가족중재 ... 301
1) 상담 ... 301
2) 자가간호 활동 증진 ... 301
3) 가족기능과 응집력 향상 ... 302
4) 건강교육 ... 302
5) 가계도 이용 ... 302
5. 가족치료 적용 ... 302
1) 가족치료의 정의 ... 302
2) 가족치료의 목표 ... 303
3) 가족치료 대상자 ... 303
4) 가족치료 금기 대상자 ... 303
5) 가족치료의 단계 ... 303
6) 가족치료 기법 ... 303
부록 ... 313
부록 1. 증상론 ... 315
부록 2. 심리검사 ... 325
부록 3. DSM-Ⅳ-TR ... 329
부록 4. 정신보건법 ... 350
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