목차
PART 01 임산부와 태아의 해부 생리학(Maternal and Fetal Anatomy and Physiology)
Chapter 01 산과마취의 역사(History of Obstetric Anesthesia) / 김운영 ; 임혜자 ... 3
Chapter 02 임신의 생리학적 변화(Physiologic Changes during Pregnancy) / 안현주 ; 최덕환 ... 11
1. 심혈관계(Cardiovascular system) ... 11
2. 혈액계(Hematologic system) ... 14
3. 호흡계(Respiratory system) ... 15
4. 위장관계와 간담도계(Gastrointestinal ＆ hepatobiliary system) ... 18
5. 신장계(Renal system) ... 19
6. 뇌신경계(Central nervous system) ... 19
Chapter 03 태아의 발달과 평가(Fetal Development and Evaluation) / 오수영 ... 23
1. 태아의 발달(Fetal development) ... 23
2. 태아의 생리(Fetal physiology) ... 28
3. 태아의 평가(Fetal assessment) ... 36
Chapter 04 자궁 태반 혈류량과 약제의 이동(Utero-placental Blood Flow and Transfer of Drugs) / 민상기 ... 63
1. 자궁-태반 혈류량 ... 63
2. 약제의 이동(Transfer of drugs) ... 68
Chapter 05 척수강 및 경막외강의 해부학(Anatomy of Spinal and Epidural Space) / 신상욱 ... 77
1. 척추 ... 77
2. 인대 ... 80
3. 척수와 척수신경 ... 82
4. 척주관내의 막 ... 83
5. 경막외공간(Epidural space) ... 84
6. 경막외공간의 카테터 ... 88
7. 지주막하공간(Subarachnoid space)과 경막하공간(Subdural space) ... 91
PART 02 주산기 약리학(Perinatal Pharmacology)
Chapter 06 정맥투여약제(Intravenous Durgs) / 연준흠 ... 97
1. 임신 중 투여되는 약제의 기형발생 ... 97
2. Benzodiazepines ... 99
3. 아편유사제(Opioids) ... 103
4. Barbiturates(Thiopental) ... 105
5. Propofol ... 105
6. 케타민(Ketamine) ... 105
Chapter 07 척수막내 약제(Intrathecal Drugs) / 소금영 ; 정종달 ... 107
1. 임산부의 약력학 ... 107
2. 태반 이동 ... 110
3. 태아의 약역학 ... 112
4. 약동학적 중요성 ... 113
5. 국소마취제 ... 114
6. 아편유사제 ... 117
Chapter 08 경막외강 약제(Epidural Drugs) / 곽경화 ... 121
1. 임산부의 약동학 ... 121
2. 태반통과 ... 123
3. 태아의 약동학 ... 125
4. 전신독성 ... 126
5. 신경행동검사 ... 126
PART 03 일반적 마취 관리(Analgesic and Anesthetic Management)
Chapter 09 분만 진행과 분만통의 기전(Labor Progress and Pain Mechanism of Labor) / 원임수 ... 131
1. 분만의 진행 ... 131
2. 분만통의 기전 ... 133
Chapter 10 무통분만을 위한 시술과 진통(Analgesia for Vaginal Delivery) ... 137
Ⅰ 비약물적 방법(Non-pharmacologic Method) / 정금희 ... 137
1. 최면(Hypnosis) ... 139
2. 자연분만(Natural childbirth)법 ... 140
3. 심리적 예방법(Psychoprophylaxis) ... 140
4. 침술(Acupuncture) ... 141
5. 경피전기신경자극(Transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS) ... 142
6. 멸균수차단법(Sterile water blocks) ... 144
7. 진통중인 임산부를 지지해 주는 사회적이고 전문적인 방법들 ... 145
8. 물치료(Hydrotherapy) ... 145
9. 임산부의 자세 ... 146
10. 산전방문 ... 146
Ⅱ 분만 중 전신적 약물 투여(Systemic Medication) / 양현정 ... 147
1. 정주용 약물 ... 147
2. 흡입 마취제 ... 156
3. 결론 ... 157
Ⅲ 부위 진통 방법(Regional Analgesia) / 지영석 ... 158
1. 환자 평가 및 준비 ... 158
2. 부위 진통 방법의 종류 ... 158
Ⅳ 부위 진통법이 분만 진행에 미치는 영향 / 윤희조 ... 165
1. 분만 1기 ... 165
2. 분만 2기와 질식분만의 방법 ... 167
3. 분만 3기 ... 169
4. 제왕절개 ... 169
Chapter 11 제왕절개술을 위한 마취(Anesthesia for Cesarean Section) ... 171
Ⅰ 전신마취(General Anesthesia for Cesarean Section) / 유경연 ... 171
1. 전신마취 전 준비 ... 173
2. 마취유도 ... 173
3. 마취유지 ... 176
4. 태아와 태반 만출 후 처치 ... 176
5. 전신마취의 합병증 ... 177
Ⅱ 부위마취(Regional Anesthesia for Cesarean Section) / 황정원 ; 도상환 ... 181
1. 척추마취(Spinal anesthesia for cesarean section) ... 181
2. 경막외마취(Epidural anesthesia for cesarean section) ... 184
3. 척추경막외병용마취(Combined spinal epidural anesthesia for cesarean section) ... 186
Chapter 12 부위마취의 합병증(Complication of Regional Anesthesia) ... 189
Ⅰ 부위마취의 합병증(Complication of Regional Anesthesia) / 이봉재 ; 김건식 ... 189
1. 저혈압(Hypotension) ... 189
2. 전척추마취(Total spinal block) ... 192
3. 경막천자후 두통(PDPH) ... 193
Ⅱ 신경학적 합병증(Neurologic Complications) / 백희정 ; 김종학 ... 197
1. 내재적인 원인에 의한 신경학적 합병증 ... 197
2. 마취와 관련이 있는 신경학적 합병증 ... 200
3. 요통 ... 202
4. 중추신경계 감염 ... 202
5. 척추 및 경막외혈종 ... 203
6. 신경학적 결함에 대한 임상적 접근 ... 203
Chapter 13 제왕절개 수술 후 통증의 치료(Postoperative Analgesia) / 구길희 ... 207
1. 통증의 판단 ... 207
2. 제왕절개 수술 후 통증 치료의 목적 ... 209
3. 통증의 치료 ... 209
PART 04 고위험 임산부의 마취 관리(Anesthetic Management of the High-risk Parturients)
Chapter 14 동반질환이 있는 임산부의 마취 관리(Anesthesia and Coexisting Maternal Disease) ... 223
Ⅰ 심장혈관질환(Cardiovascular Disease) / 정성미 ... 223
1. 역학 ... 223
2. 임신 중 심장혈관계의 생리적 변화 ... 225
3. 심장질환 임산부에 대한 일반적인 관리 ... 225
4. 선천성 심장혈관질환 ... 230
5. 심장판막질환 ... 236
6. 비대 폐쇄성 심장근육병증(Hypertrophic obstructive cardiomyopathy) ... 242
7. 분만전후심장근육병증(Peripartum cardiomyopathy) ... 243
8. 허혈성 심장질환(Ischemic heart disease) ... 244
9. 대동맥 질환 ... 245
10. 심장이식 후 임신 ... 247
11. 임신 동안 심장폐우회로술을 이용한 심장혈관수술 ... 248
12. 부정맥(Arrhythmias) ... 249
Ⅱ 호흡계 질환(Respiratory Disease) / 이해진 ... 254
1. 천식 ... 254
2. 낭성섬유증(Cystic fibrosis) ... 259
3. 폐렴 ... 260
4. 흡연 ... 261
Ⅲ 신경 질환(Neurological Disease) 김동원 ... 262
1. 임신 중의 두개내 종양(Intracranial tumors during pregnancy) ... 262
2. 임신과 지주막하출혈(Subarachnoid hemorrahage) ... 263
3. 두개내 동맥류(Intracranial aneurysms) ... 263
4. 마취관리(Anesthetic managements) ... 269
5. 중재적 신경영상의학을 위한 마취(Anesthetic consideration during interventional neuroradiology) ... 275
6. 동정맥성 기형(Atriovenous malformation) ... 275
7. 경련과 임신 ... 276
8. 대뇌거짓종양(Psuedotumor cerebri) ... 276
Ⅳ 혈액질환(Hematologic Disease) / 안현주 ... 278
1. 혈색소 이상 ... 278
2. 혈액응고 이상 ... 279
3. 과응고증 ... 286
Ⅴ 내분비계 질환(Endocrine Disease) / 엄대자 ... 288
1. 임신과 당뇨 ... 288
2. 갑상선 ... 292
3. 갈색세포종(Pheochromocytoma) ... 295
Ⅵ 비만(Obesity) / 한영진 ... 296
1. 정의 ... 296
2. 비만의 생리적 변화 ... 297
3. 비만과 임신과의 상호관계 ... 300
4. 분만의 진행 ... 301
5. 마취 관리 ... 302
6. 질식분만을 위한 마취 ... 305
7. 제왕절개 ... 307
8. 수술 후 관리 ... 312
9. 수술 후 합병증 ... 313
Chapter 15 자간전증／자간증(Preeclampsia／Eclampsia) ... 317
Ⅰ 병태생리 및 산과적 처치(Pathophysiology & Obstetric Management) / 박중신 ... 317
1. 임신과 합병된 고혈압의 분류 및 예측 ... 318
2. 자간전증의 병인 ... 319
3. 자간전증／자간증의 병태생리 ... 322
4. 자간전증의 처치 ... 324
Ⅱ 마취 관리(Anesthetic Management) / 김동연 ... 331
1. 마취 관리(Anesthetic management) ... 331
2. 분만 진통(Labor analgesia) ... 332
3. 제왕절개술 마취(Anesthesia for cesarean section) ... 333
4. 결론 ... 336
Chapter 16 산과적 출혈(Obstetric Hemorrhage) / 김동희 ... 339
1. 산전 출혈(Antepartum hemorrhage) ... 339
2. 제왕절개술을 경험한 환자의 분만 ... 345
3. 산후출혈 ... 346
4. 결론 ... 348
Chapter 17 제왕절개술을 한후 질식분만(Vaginal Birth after Cesarean Section, VBAC) / 이동철 ; 이경천 ... 349
1. 총론 ... 349
2. VBAC의 대상 ... 351
3. 진통과 분만의 고려 사항(Labor and delivery considerations) ... 353
4. 자궁파열(Uterine rupture) ... 355
5. 특이 고려사항(Specific considerations) ... 356
6. 결론 ... 357
Chapter 18 색전성 질환(Embolism) ... 359
Ⅰ 양수색전증(Amniotic Fluid Embolism) / 김상태 ... 359
1. 병태 생리 ... 359
2. 임상증상 및 진단 ... 360
3. 치료 ... 363
4. 결론 ... 364
Ⅱ 폐 혈전색전증(Pulmonary Thromboembolism) / 신일우 ... 366
1. 임신과 연관된 위험인자 ... 366
2. 진단 ... 367
3. 치료 ... 370
Ⅲ 공기색전증(Venous Air Embolism) / 김태관 ... 375
1. 빈도와 위험성(Prevalence and risks) ... 375
2. 병태생리와 임상증상(Pathophysiology and clinical presentation) ... 376
3. 공기색전증의 발견(Detection of venous air embolism) ... 378
4. 예방(Prevention) ... 379
5. 진단과 치료 ... 380
Chapter 19 조기진통(Preterm Labor) / 손수창 ... 383
1. 용어 정의 ... 383
2. 조산아의 생존율 및 이환율 ... 383
3. 조기진통 ... 384
4. 자궁수축의 생리 ... 385
5. 조기진통의 치료약제 ... 385
6. 자궁수축억제제와 마취와의 관계 ... 388
7. 조기진통 환자의 분만 및 마취 관리 ... 389
Chapter 20 다태임신(Multiple Gestations) / 임정애 ; 우남식 ... 393
1. 다태임신의 원인 ... 393
2. 생리적 변화 ... 394
3. 다태임신의 합병증 ... 395
4. 산과적 관리 ... 396
5. 마취관리 ... 399
Chapter 21 기타 응급 상황 / 정찬종 ... 403
1. 탯줄 탈출(Umbilical cord prolapse) ... 403
2. 자궁 파열(Uterine rupture) ... 404
3. 자궁 내번(Uterine inversion) ... 405
4. 다태임신(Multiple gestations) ... 405
5. 난산과 이상 태위(Dystocia and abnormal fetal presentations) ... 406
6. 융모양막염(Chorioamnionitis) ... 407
PART 05 소생술(Resuscitation)
Chapter 22 임산부 소생술(Maternal Resuscitation) / 김경옥 ... 411
1. 기도 확보와 인공 호흡(Airway and breathing support) ... 411
2. 순환(Circulation) ... 412
3. 제세동(Defibrillation) ... 412
4. 약물(Drug) ... 413
5. 감별 진단(Differential diagnosis) ... 413
6. 주사망기 제왕절개술(Perimortem hysterotomy) ... 415
Chapter 23 신생아 소생술(Resuscitation and Care of the Newborn) / 박찬후 ... 417
1. 신생아 심폐소생술의 개관 및 원칙 ... 417
2. 심폐소생술의 첫단계 ... 417
3. 심폐 소생술의 두 번째 단계(양압 환기 단계) ... 420
4. 심폐소생술의 세 번째 단계 ... 421
5. 심폐소생술의 네 번째 단계 ... 422
6. 심폐소생술의 특수한 상황 ... 423
7. 심폐소생술의 윤리적 고려 ... 423
8. 심폐소생술 준비 및 기도삽관 ... 424
PART 06 비산과적 수술의 마취 관리(Anesthesia for Non-obstetric Surgery during Pregnancy)
Chapter 24 임신중 비산과적 수술(Non-obstetric Surgery during Pregnancy) / 박동호 ; 임태하 ... 429
1. 모성안전: 임신에 대한 모성의 생리적 적응 ... 430
2. 태아에 대하여 고려할 점 ... 432
3. 수술 및 마취 관리 ... 443
Chapter 25 태아 수술을 위한 마취(Anesthesia for Fetal Intervention) / 홍정연 ... 453
1. 태아기형의 치료적 대안 ... 453
2. 태아 수술의 적응증과 이론적 근거 ... 455
3. 마취통증 관리 ... 459
4. 최소침습 수술과 경피적 수술 ... 459
5. 개방형 태아 수술 시 마취통증 관리 ... 460
6. EXIT 수술을 위한 마취 관리 ... 462
7. 수술 자극에 의한 태아 반응 ... 462
8. 태아순환에 미치는 마취의 영향 ... 463
9. 태아 감시 ... 464
10. 조기 진통 ... 465
11. 태아 치료의 미래 ... 466
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