목차
제1장 통증클리닉 총론 ... 1
제1절 통증클리닉의 개요 ... 2
1. 통증의 필요성과 불필요성 ... 3
2. 통증클리닉의 탄생 ... 4
3. 통증클리닉의 진료대상 ... 5
4. 통증치료실의 진료책임과 치료방법 ... 6
5. 통증환자의 현 실태 ... 7
6. 통증의학의 현 실태 ... 8
7. 통증의학의 발전에 저해되는 요소들 ... 10
8. 의료계의 잘못된 관행 ... 14
9. 비유법으로 설명하기 ... 17
10. 통증 치료의 특성 ... 20
제2절 통증치료에 가장 많이 사용되는 시술법의 의미 ... 21
서론 통증치료에서 가장 많이 사용되는 시술법 ... 22
1 통증클리닉에서 신경차단의 의미 ... 23
2 통증치료에서 성상신경절차단(stellate hanglion block)의 의미 ... 27
3 통증치료에서 통증유발점(trigger point)의 의미 ... 31
4 통증치료에서 경막외강차단법(Epidural Block)의 의미 ... 39
제2장 통증치료의 실제 ... 43
서론 서론 ... 45
1. 두통(headache)과 편두통(migraine)의 진단과 치료 ... 46
2. 턱관절증후군(TMJ Syndrome)의 진단과 치료의 실제 ... 53
3. 얼굴(顔面神經:facial nerve)신경 마비의 진단과 치료 ... 56
4. 얼굴의 통증과 신경장애 ... 60
5. 목덜미와 어깻죽지 통증의 진단과 치료의 실제(Nuchal pain with rigidity＆Trapezius paine) ... 65
6. 목뼈의 채찍손상(鞭打損傷:whiplash injury)의 진단과 치료 ... 70
7. 오십견(Frozen Shoulder)치료 ... 71
8. 가슴앞쪽에서 바깥쪽으로 뻗치는 흉통 ... 79
9. 가슴 한 가운데가 조여드는 통증 ... 82
10. 갈비뼈(肋骨) 아래쪽에 있는 통증 ... 85
11. 상세불명의 등 쪽에 있는 통증(어깨뼈사이에 있는 통증) ... 89
12. 목뼈추간판탈출증(cervical HNP)의 진단과 치료 ... 93
13. 앞목갈비근증후군(anterior scalene syndrome)에 의한 팔의 통증 ... 95
14. 노신경통(橈骨神經痛)의 진단과 치료 ... 97
15. 작은가슴근증후군(小胸筋病候群:pectoralis minor syndrome)의 진단과 치료 ... 100
16. 근육피부신경(筋皮神經:musculocutaneous n.)의 장애에 의한 통증 ... 104
17. 테니스엘보우(Tennis Elbow)의 진단과 치료 ... 107
18. 수근관증후군(carpal tunnel syndrome)의 진단과 치료 - 정중신경(median nerve)의 장애에 의한 손의 저림 ... 111
19. 요골경상건초염(de Quervain's disease)에 의한 손목통증 ... 115
20. 서경(書痙:writer's cramp)의 진단과 치료의 새로운 방법 ... 116
21. 방아쇠 손가락(Trigger finger) ... 118
22. 가성위장통(pseudo-gastric pain)의 진단과 치료 ... 120
23. 등과 허리사이의 통증 ... 124
24. 등뼈(흉추:胸椎) 제12신경의 장애에 의한 허리통증 ... 127
25. 척추세움근증 엉덩갈비근(Iliocostalis m.)의 긴장에 의한 요통 - 척추기립근중 장늑근의 긴장에 의한 요통 ... 132
26. 돌기사이관절증(椎間關節症:Facet joint Syndrome)에 의한 허리통증 ... 134
27. 큰허리근(大腰筋:Psoas major m.)의 긴장에 의한 허리통증 ... 138
28. 꼬리뼈통증(尾骨痛)의 진단과 치료 ... 142
29. 허리 추간판탈출증에 의한 궁둥신경통 ... 144
30. 궁둥구멍근(梨狀筋)증후군에 의한 궁둥(坐骨)신경통 ... 146
31. 넙다리신경통(大腿神經痛)의 진단과 치료 ... 150
32. 척추관협착증(spinal stenosis)의 진단과 치료 ... 155
33. 이상지각성대퇴신경통(異常知覺性大腿神經痛)의 진단과 치료 ... 159
34. 무릎관절(膝關節)신경통의 진단과 치료 ... 161
35. 종아리(?骨)신경통의 진단과 치료 ... 166
36. 장딴지 근육 경련의 진단과 치료 ... 170
37. 발뒤꿈치 통증(踵骨踵炎:calcaneal tendinitis)의 진단과 치료 ... 172
38. 발뒤축 신경통의 진단과 치료 ... 174
39. 발목외측 복사뼈 밑의 통증(peroneus revis syndrome) ... 177
40. 발목안쪽 복사뼈 밑의 통증(tibialis posterior syndrome) ... 179
41. 발바닥통증의 진단과 치료 ... 180
42. 발목 염좌(ankle sprain)의 진단과 치료 ... 183
43. 엄지발가락의 통증의 진단과 치료(假性 痛風:pseudo-gout) ... 185
제3장 개원의사를 위한 통증클리닉 ... 189
서론 개원 의사들을 위한 통증 클리닉 ... 191
제1절 개원의사들의 필수영양소(이것만은 알아둡시다) ... 193
1. 통증의학과 마취과학이 다른 점 ... 194
2. 요하지통(腰下肢痛)이란 무엇인가? ... 196
3. 경견완증후군(頸肩腕症候群)이란 무엇인가? ... 200
4. 기능성 통증의 주원인은 정말 스트레스일까? ... 206
5. 골격근에 생긴 통증은 어떤 신경이 전달하나? ... 208
6. BOTULINUS TOXIN의 사용법에 대한 필자의 제안 ... 211
7. BOTOX가 두통에 탁월한 효과가 있다는 거짓말? ... 215
8. BOTOX도 사용을 잘해야 명약이 딘다 ... 217
9. 관절의 기능성통증은 골격근의 과긴장이 일으킨다 ... 220
10. 통증 없는 턱관절장애도 치료해주어야 한다 ... 223
11. 너무 남발되고 있는 근 근막주사(TPI) 요법 ... 225
12. MRI를 너무 과신하지 말자 ... 228
13. 관절염을 캐낸다는 소염진통제? ... 230
14. 통증치료에 Psoas Compartment Block의 효용성은? ... 232
15. 의사의 명예회복을 위한 두통과 편두통의 치료법 ... 236
16. 이제는 편두통(偏頭痛)에 대한 개념을 바꿀 때가 되었다 ... 242
17. 두통과 함께 나타나는 안구통증의 발생기전 ... 248
18. 필자도 긴장성두통이 무엇인지 알고 싶다 ... 254
19. 여자들, 그날이 오면 편두통만 심해지는 것이 아니다 ... 257
20. 대상포진후 신경통의 치료에 비법이 있나요? ... 259
21. 오십견(frozen shoulder)에 견갑상신경차단의 효과는? ... 261
22. 기능성 소화불량증(functional dyspepsia)과 가성위장통(pseudo-gastric pain)의 차이는? ... 263
23. 필자도 요통환자에게 경막외강차단을 할 때가 있다 ... 270
24. 요통의 주원인은 추간판탈출이 아니다 ... 273
25. 대퇴신경통과 박리성골연골염의 차이는? ... 275
26. 슬개골연화증(膝蓋骨軟化症:chondromalacia patellae)과 대퇴신경통(大腿神經痛)은 같은 병이었나? ... 278
27. 무릎관절의 통증은 모두 퇴행성관절염일까? ... 280
28. 류마티스성 관절염에 국소적으로 부착한 소염제의 효과는? ... 282
29. 복합부위통증증후군(CRPS)이란 말이 맞을까? ... 284
30. 과민성대장증후군(irritable colon syndrome)의 치료는? ... 290
31. 환자만 있고, 병명은 없다(There is no sickness, but the sick) ... 298
32. 요부 추간판성 통증이란 무엇인가? ... 300
33. 통증클리닉에 대한 어느 의사의 잘못된 인식 ... 303
34. 노인들의 다리 힘의 약화와 무릎통증 ... 305
35. 천장관절증후군(sacroiliac joint syndrome)의 실체는? ... 309
36. 발뒤꿈치(踵部)의 통증은 족척근막염 때문이라고? ... 315
37. 경추의 직선화가 있다고 추간판탈출은 아닌데…! ... 318
38. 석회침착이 동결견(frozen shoulder)의 원인은 아니다 ... 320
39. 스테로이드를 이렇게 오용과 남용을 하니 문제가 되지 ... 323
40. 두통을 한방으로 치료한다는 모순점 ... 327
41. 통증치료에 신경차단(nerve block)이란 용어가 적합한가? ... 332
42. 적외선 체열진단기의 진단능력은? ... 335
43. 인공관절 수술 후 "무릎꺽기" 운동은 금물? ... 336
44. 왜 편두통은 여성이 남성보다 3배 많을까? ... 339
제2절 현장체험에서 배우는 통증클리닉(이런 경우에는 이렇게...) ... 341
제1부 두경부, 상지, 흉부 ... 342
1. 피자가 시술했던 성상신경절차단(SGB) ... 343
2. Botulinus Toxin으로 시술한 SGB가 낳은 하나의 이변 ... 347
3. 무차별 공격, 경막외강차단술! ... 352
4. 시력이 갑자기 떨어진 후에 나타난 편두통 ... 356
5. 앞이마에 있던 만성두통과 안구통의 치료 ... 358
6. 통증치료에 BOTOX를 사용한다는 TV 보도에 대하여! ... 361
7. X-선 촬영하지 않았던 또 다른 나의 실수! ... 363
8. 편두통이 생기면 체하고 토하는 남자! ... 366
9. 똑 바로 누워 잘 때만 두통이 생기는 사람 ... 368
10. 오비이락(烏飛梨落) ... 371
11. 안면신경마비가 성상신경절차단만으로 치료될까? ... 374
12. 치통으로 오진 받았던 턱관절증후군 ... 378
13. 잘못 시술되었던 하악신경파괴술……! ... 380
14. 경추 추간판탈출이란 진단으로 고생하던 의대 교수님의 통증! ... 383
15. 목덜미와 어깨 죽지의 통증환자는 많은데! ... 385
16. 임장증상과 상반되었던 또 하나의 MRI소견 - 경막외강차단에 의한 경추추간판탈출증과 척추관협착증의 치료 ... 390
17. 왼쪽엄지에 통증이 있는 골퍼의 치료경험 ... 392
18. 등 쪽이 찢어질듯이 아파요 ... 394
19. 의사들의 얼버무리는 치료, 이제는 안 되겠다 ... 397
20. 어느 신경외과의사의 복잡한 어깨통증 ... 400
21. 급성 액와신경 장애에 의한 어깨통증 ... 402
22. 회선근개 건(tendon of rotator cuff)이 파열된 어느 골퍼! ... 405
23. 편두통의 뿌리를 뽑겠다고요? ... 407
24. 프로골퍼의 가슴에 있는 통증 ... 410
25. 초보골퍼의 한쪽 흉통과 호흡곤란 ... 412
26. 가슴 한 가운데가 조여드는 통증 ... 415
27. 가슴을 밟혔다는 여자환자의 흉통 ... 418
28. 체하기만 하면 통증클리닉을 찾는 남자 ... 420
29. 손목이 아픈데 왜 목에서 치료 하나요? ... 423
30. 골프 후에 한쪽 가슴에 통증이 있을 때는 늑골 골절을 의심하라고요? ... 427
31. 오진되었던 수근관증후군(손 저림 증세)!!! ... 430
32. 잘못 진단되었던 요골경상건초염(의사들의 편견은 환자에겐 독약?) ... 432
33. 필자의 실수로 인한 척골신경의 손상경험!!! ... 434
34. 상완요골근(Brachioradialis m.)의 긴장에 의한 손목의 통증 ... 439
35. 어느 골퍼의 가운데 손가락에 생긴 통증과 부종 ... 442
36. Reversed Tennis Elbow의 치료경험 ... 445
37. 손가락 마디들이 모두 아파요 ... 448
38. 필자는 rheumatic arthritis를 잘 알지 못 한다 ... 453
39. 잠을 잘못 잤다는 핑계나 잘못된 진단 ... 455
40. 안과에서는 아무런 이상이 없다는데… ... 458
41. 정말 경추추간판탈출 환자가 22배나 늘었을까? ... 461
42. Reversed golfer's elbow의 치료 ... 463
43. 상박골내측상과염(Golfer's elbow)으로 오진되었던 척골신경장애 ... 467
44. 황당스러웠던 Botulinus toxin(BOTOX) 주사효과 ... 471
45. 황당스러웠던 Botulinus toxin 주사효과에 대한 "후속담" ... 474
46. 정말 경추추간판탈출증이었을까요? ... 480
47. 아직도 원인을 밝히지 못하고 있는 척골신경장애!1 ... 483
48. 스키장에서 부상 후에 생긴 어깨와 팔의 기능장애의 치료경험 ... 488
49. 필자가 목 디스크가 무엇인지도 모르는 무식한 의사인가? ... 491
50. 특별한 경우의 척골신경(ulnar nerve)장애의 치료경험 ... 494
51. 필자는 봉와직염이 무엇인지 잘 몰랐다 ... 496
52. 군발성두통(Cluster Headach)의 치료경험 ... 500
53. 일자목이라고 목디스크는 아닌데…! ... 502
54. 통증대신에 감각이 없어진 편두통 변형의 치료경험 ... 504
55. 왼쪽엄지에 통증이 있는 골퍼의 치료경험 ... 506
제2부 요추부, 하지 ... 509
1. 나의 실수! 경막외강차단(Epidural Block)! ... 510
2. 경막외강주사에 의한 80세 노의사의 척추관협착증 치료 ... 514
3. 혼동이 잘되는 좌골신경통? ... 515
4. 119 구급차에 실려 왔던 환자의 요통 ... 517
5. 요통으로부터 해방되어 모처럼 편한 잠을 잤어요 ... 519
6. 척추 압박골절로 오진되었던 요통의 치료 경험 ... 522
7. 미골통(尾骨痛:causalgia)으로 상경한 어느 환자의 사연 ... 525
8. 상상을 초월했던 요통과 대퇴신경통의 원인 ... 528
9. 어느 마취과 의사의 좌골신경통! ... 532
10. 요부교감신경절절제술을 방지할 수 있었던 교감신경절차단 ... 534
11. 좌측 추간판탈출에 의한 우측 좌골신경통 ... 536
12. 대퇴동맥의 페쇄에 의한 대퇴신경통 ... 538
13. 요추후방탈위증에 의한 양측 대퇴신경통의 치료 ... 541
14. 선후배지간의 품앗이 통증치료!!! ... 544
15. 대퇴신경통과 동반된 대퇴직근의 ... 547
16. 무릎이 꼬이면서 부상당했다는데! ... 550
17. 나의 착각, 무릎통증! ... 553
18. 여출물(濾出物)이 자꾸 고이는 수녀님의 무릎통증! ... 556
19. 굽혀지지 않는 양쪽 무릎관절장애의 치료!!! ... 558
20. 태권도선수의 양쪽 무릎관절에 있는 통증 ... 560
21. 인공관절 대치수술 받은 환자의 무릎통증 ... 562
22. 10년 이상 만성적으로 있었던 필자자신의 무릎통증!!! ... 566
23. 보이지 않는 통증은 Rheumatic disease인가? ... 568
24. 급성으로 생겼던 발바닥의 통증 ... 570
25. 통풍이라는 진단을 받은 가성통풍환자의 치료경험 ... 572
26. 용천혈涌泉)을 질렀어요!! ... 574
27. 배뇨장애도 통증클리닉에서 치료하면 어떨까? ... 577
28. 교통사고환자의 치료에 문제가 많다 ... 579
29. 무릎에 관절영양주사까지 맞았는데…… ... 583
30. 이런 것들이 복합부위통증증후군(CRPS)이 아닐까 생각해본다 ... 587
31. 좌골신경통 환자에게 신경근차단을 왜하나? ... 591
32. 필자가 의료배상 소송에서 승소하던 날!!! ... 594
33. 대퇴근막긴장근(Tensor fascia lata m.)의 긴장에 의한 대퇴부측방의 통증 ... 600
34. 맥 한번 짚어보고 골다공증이라는데……! ... 604
35. 대퇴신경통 환자에게 한의원에서 인대가 늘어났다는 진단을!! ... 608
36. 대퇴골두의 무혈성 괴사의 수술과 그 후의 얘기 ... 610
37. 요통환자의 허리 수술은 왜 했는지 알 수 없다 ... 617
38. 백만 분지 일의 특수체질이라는 변명 ... 620
39. 척추탈위증(spondylolisthesis)과 관계없었던 요통 ... 625
40. 하지 함요수종(pitting edema)의 치료경험 ... 628
41. 허리통증은 IMS로 딧크탈출을 바로 잡아 치료한다는데! ... 634
42. 경막외강차단은 좌골신경통의 만능해결사가 아니다 ... 638
43. 억울한 누명을 쓰게 된 어느 병원의 사연 ... 642
44. 신장이식 후에 생기는 대퇴신경통에 관한 고찰 ... 645
45. 무릎인공관절대치수술 후의 문제점 ... 649
46. 외측장단지피부신경(Lateral sural cutaneous nerve)의 장애에 의한 통증 ... 653
47. 발뒤축(踵部)의 통증은 족척근막염 때문이라고? ... 655
48. 결절성홍반증(結節性紅斑症:erythema nodosum)의 치료는? ... 658
제3절 의사들이 재미로 읽을 거리 ... 661
1. 필자가 자신의 비방을 공개하는 뜻은!1 ... 662
2. 명사들의 특강엔 총론만 있고 알맹이는 없었다 ... 664
3. 나무를 보되 숲을 먼저 보는 지혜를 갖자! ... 666
4. 관계라는 말과 관절이라는 말의 상관관계 ... 669
5. 선생님은 있어도 은사님은 없다.(학생은 있어도 제자는 없다?) ... 672
6. 마음속에 있는 아픔까지 치료하는 의사가 되기로 했는데 ... 675
7. 통증치료를 하려면 먼저 통증의 맥을 알아야 한다 ... 678
8. 의료경영과 기업경영을 접목시켜 보면? ... 681
9. 동양의학이 현대의학과 가까워지고 있다 ... 686
10. 통증치료를 배우려면 100일 기도정도는 하라! ... 690
11. 방향 잃은 돛단배에 나침반이라도 붙여주고 싶지만…! ... 692
12. 우물 안 개구리 의사들의 논쟁 ... 694
13. 50분간 수업하고, 10분간 휴식하기……!(50분간 근무하고, 10분간 휴식하기……!) ... 697
14. 뇌사환자를 살려낸 추억담과 안락사를 반대하는 이유!1 ... 700
15. What do I think? ... 702
16. 좋은 여행은 지혜를 얻을 수 있는 지름길 ... 705
17. Digital시대에 Analog의사의 푸념 ... 708
18. 급수도 없고 계급장도 없는 의사들, 그러나…! ... 710
19. 나의 존재가치를 깨닫게 해준 당신들께 감사를! ... 713
20. 내 참, 기가 막혀서! ... 715
21. 당신의 자녀는 콩나물인가요, 콩 나무인가요? ... 717
22. 더 불어 함께 사는 세상의 아름다움 ... 719
23. 어떤 운동이 좋아요? ... 722
24. 통증치료의 효과만을 비교합시다 ... 725
25. 한방 의료기관엔 비방약이 어찌하여 그리도 많은가? ... 726
26. 훌륭한 의사가 되었을 줄 알았는데…! ... 728
27. Quo vadis?(어디로 가시렵니까?) ... 730
28. 교과서적인 진료가 파괴된 이 시대에…! ... 732
29. BOTLINUS TOXIN란 약제, 올바로 알아 둡시다 ... 735
30. 법을 모르면 누구나 죄인(?) ... 737
31. 의사를 신명나게 해주는 환자들!! ... 741
32. 건강을 해치는 지압이나 마사지(massage) ... 743
33. 장수(長壽) 보다는 삶의 질이 문제다 ... 745
34. 신비의 세계로 여러분을 초대한다 ... 748
35. 뒤로 넘어져도 코가 깨진다는 옛말이 있는데! ... 752
제4장 통증과 관련된 필자의 연구논문 ... 755
1. 긴 긴장성 두통(Tension Headache)에 관한 연구 ... 757
2. 턱관절(顎關節)의 통증(Temporo-mandibular joint pain)에 관한 연구 ... 765
3. 목덜미와 어깻죽지의 통증에 관한 연구 ... 772
4. 중사각근과 관련된 배부통과 흉통에 관한 연구 ... 779
5. 오십견(Frozen shoulder) 치료에 대한 새로운 지견 ... 784
6. Tennis Elbow에 관한 연구 ... 791
7. 근 긴장성 요통의 치료에 대한 새로운 소견 ... 796
8. 추간관절 증후군(facet joint syndrome)의 치료 ... 804
9. 이상근(梨狀筋) 증후군의 치험(治驗) ... 810
10. 대퇴신경통에 관한 연구 ... 815
11. 이상근증후군(梨狀筋 症候群)에 관한 연구 ... 821
12. 가성위장통(pseudo-gastric pain;기능성위장장애)에 관한 연구(Studies on Pseudo-gastric pain) ... 827
13. 무릎관절의 통증에 관한 연구 ... 832
14. 지주막하강 Morphine에 관한 고찰(제1편 수술 수 진통효과 및 분절차단에 대한 연구) ... 838
15. 대요근(大腰筋)의 긴장에 의한 요통(腰痛)의 치료에 관한 연구 ... 842
16. 경추의 편타(채찍)손상에 관한 연구(studies on Cervical Whiplash Injury) ... 849
17. 경막외강주사법에 의한 척추전방전위증의 치료(Epidural Injection for Spondylolisthesis) ... 859
18. 서경(書痙)의 치료에 대한 새로운 견해 ... 865
닫기