목차
Chapter 01 정형의학의 개론(Principles of the Orthopedic Medicine) ... 1
INTRODUCTION ... 3
결합조직의 구성 ... 8
프로테오글리칸(proteoglycan) ... 8
콜라겐조직(collagen tissue) ... 8
콜라겐(collagen)의 합성을 촉진시키는 호르몬 ... 9
콜라겐(collagen)의 합성을 저하시키는 호르몬 ... 9
콜라겐의 종류 ... 9
연관통(referred pain) ... 10
연관통이 발생하는 기전에 대한 해석은 다음과 같다 ... 10
연관통의 규칙(rules of referred pain) ... 11
연부조직의 분절적 발달(segmental development of soft tissue) ... 12
연관통 통증의 정도에 영향을 주는 요소들 ... 13
연부조직 병변(soft tissue lesion)의 특성 ... 14
근골격계의 기능 장애 ... 15
근골격계 기능 장애에 대한 정서적인 영향 ... 15
기능 장애의 고유 수용성 모델 ... 16
Van Buskirk의 유해 수용성 모델 ... 17
Janda의 일차적／이차적 반응 ... 19
Prior의 발 기능 부전 모델(foot dysfunction model) ... 19
제1 중족지절관절의 기능 이상(MTP joint dysfunction)의 경우 ... 20
Isaacson의 기능 단위 모델 ... 21
근막에 대한 이해 ... 22
근막의 임상적 의의 ... 22
조직층의 구성(the layer of tissues) ... 24
Angus G. Cathie의 근막에 대한 특징을 살펴보면 다음과 같다 ... 24
비정상적인 근막 긴장의 원인 ... 25
임상적으로 유의성 있는 근막의 치료 적용 부위 ... 25
자세 근막 패턴(postural fascial pattern)에 대한 관점 ... 26
보상성 패턴 ... 26
비보상성 패턴 ... 26
근막 경근 자극 요법(myofascial meridian stimulation therapy, MMST) ... 28
치료의 목표점 ... 28
검사 ... 29
체간과 척추 ... 29
경추(cervical) ... 29
흉요추(thoracolumbar) ... 29
사지(extremity) ... 32
상지(upper extremity) ... 32
하지(lower extremity) ... 34
분절 기능 이상의 조절(restoration of segmental dysfuntion) ... 36
근골격계 기능 이상 ... 37
근골격계 기능 이상의 진행 패턴 ... 37
변화된 운동 패턴의 특성 ... 39
근긴장이 나타나는 실제적인 원인 ... 40
스트레스에 대한 근육의 다양한 반응 ... 41
자세 유지근(postural muscle) ... 41
자세 유지근과 위상근의 특성 ... 41
기능 부전의 패턴 ... 42
상부 교차 증후군(upper crossed syndrome) ... 42
하부 교차 증후군(lower crossed syndrome) ... 43
안면과 턱의 통증을 유발하는 연쇄 반응 ... 44
TMJ 환자의 전형적인 자세 패턴 ... 45
부적절한 호흡의 변화 패턴 ... 46
과호흡 증후군(hyperventilation syndrome) ... 46
Goldthwaite의 관점 ... 48
Irwin Korr의 체성 구조와 영양에 대한 연구 ... 48
Korr의 분절 촉진(segmental facilitation) ... 48
트리거 포인트(trigger point): 발통점 ... 50
섬유성 근막통증 증후군과 근막통증 증후군의 공통점 ... 51
섬유성 근막통증 증후군과 근막통증 증후군의 차이점 ... 51
근골격계 통증의 진단을 위한 대강 ... 53
환자에게 질문 시 유의할 사항 ... 54
기능 검사(functional examination) ... 54
순서 ... 55
기능 검사에 대한 연부조직의 반응 ... 56
수축성 구조물 ... 56
비수축성 구조물 ... 56
기능 검사 시의 원칙 ... 56
검사의 종류 ... 57
능동 운동 검사(active test) ... 57
수동 운동 검사(passive test) ... 57
끝 느낌(end feel) ... 58
관절낭 패턴(capsular pattern) ... 59
비관절낭 패턴(non-capsulsr pattern) ... 60
저항 검사(resisted test) ... 60
촉진(palpation) ... 61
진단의 요약(summary of diagnostic skim) ... 62
신경성 통증(neurologic pain) ... 63
병변의 유발 부위 ... 63
경막(duramater): 구조와 특성 ... 66
여러 분절에 나타나는 연관 통증 ... 67
경추 부위 ... 67
요추 부위 ... 67
치료 패턴(type of treatment) ... 70
기본적으로 응용할 수 있는 치료 패턴 ... 70
병변의 위치에 따른 치료 방법 ... 70
근육의 염좌상 ... 70
건의 염좌상 ... 70
관절낭의 염증 ... 70
관절내 전위(유리체) ... 70
인대의 손상 ... 71
건초염 ... 71
환자의 적극적, 능동적(active)인 치료 ... 72
임상적 치료 방법 ... 72
심부건 마사지 ... 72
도수 치료 ... 73
물리적 방법(physical modality) ... 74
침구 치료 ... 74
교정용 깔창(orthosis) ... 75
악관절 교정기(splint) ... 75
안정과 휴식(therapeutic rest) ... 76
첩대 요법(taping) ... 76
요가 ... 77
운동 요법(movement therapy) ... 77
식이 요법 ... 77
대체의학에서 활용되는 근골격계의 진단과 치료 ... 79
신경림프 반사점(neurolymphatic reflexes) ... 79
역사(history) ... 80
위치(location) ... 80
치료 자극(treatment) ... 80
신경혈관 반사점(neurovascular reflexes) ... 80
역사(history) ... 80
생리적 의미(physiology) ... 80
위치(location) ... 80
치료 자극(treatment) ... 81
기시-종지 기법(origin-insertion technique) ... 81
근방추, 골지건기관 자극 요법 ... 82
근방추세포 자극 ... 82
골지건기관 자극 ... 83
경락과 근육의 관계(meridian-muscle relationships) ... 84
경락과 연관된 해당 근육들 ... 84
척추의 로벳 관계(lovett brother relationship) ... 84
역사(history) ... 84
결론(findings) ... 85
트라벨 근막 기법(travell fascial technique) ... 86
해부학적 특성(anatomy) ... 86
병리 생리(patho-physiology) ... 87
진단(diagnosis) ... 87
치료(treatment) ... 87
영양 요법(nutritional support) ... 87
좌상／역좌상 기법(strain counter strain) ... 88
진단(diagnosis) ... 88
치료 과정(procedure) ... 89
반응성 근육(reactive muscles) ... 89
정의(definition) ... 89
치료 과정(procedure) ... 89
인대 교차 연결(ligament interlink) ... 90
생리적 의미(physiology) ... 90
피부 흉터(skin-scars) ... 90
척추의 분절성 고착(vertebral fixations) ... 92
정의(definition) ... 92
유해 수용체 자극 기법(nociceptor stimulation) - 급성 통증(acute pain)에 적용 ... 92
역행성 림프 순환 기법(retrograde lymphatic technique) ... 93
해부 구조(anatomy) ... 93
맺음말 ... 94
Reference ... 95
Chapter 02 견관절의 진단과 치료(Shoulder Pain) ... 99
INTRODUCTION ... 101
해부학적 구조 ... 102
쇄골(clavicle) ... 102
견갑골(scapula) ... 102
흉쇄관절(sternoclavicular joint) ... 104
견쇄관절(acromioclavicular joint) ... 104
견갑-상완관절(glenohumeral joint) ... 105
견관절의 움직임(shoulder motion) ... 105
수축성 구조물과 비수축성 구조물 ... 108
어깨의 기능 검사 ... 112
능동 거상 ... 112
수동 거상 ... 113
수동 외전 검사 ... 114
수동 외회전 검사 ... 114
수동 내회전 검사 ... 115
저항 굴곡 검사 ... 116
저항 신전 검사 ... 116
저항 외전 검사 ... 116
저항 내전 검사 ... 116
저항 외회전 검사 ... 117
저항 내회전 검사 ... 117
저항 주관절 신전 검사 ... 118
저항 주관절 굴곡 검사 ... 118
수동 수평 내전 검사 ... 119
임상 질환 ... 120
근육과 건의 문제 ... 120
수축성 구조물의 병변 ... 120
회전근개(rotator cuff): 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근 ... 120
견갑거근(levator scapula) ... 136
사각근(scalene) ... 137
과호흡 증후군(hyperventilation syndrome) ... 141
흉곽 출구 증후군(thoracic outlet syndrome) ... 143
상완이두근(biceps) ... 148
상완삼두근(triceps) ... 152
쇄골하근(subclavius) ... 154
전거근(serratus anterior) ... 156
광배근(latissimus dorsi) ... 159
삼각근(deltoid) ... 161
견갑설골근(omohyoid) ... 162
비수축성 구조물의 병변 ... 164
관절낭 패턴의 관절문제 ... 164
유착성 관절낭염(adhesive capsulitis) ... 165
외상성 관절염(traumatic arthritis) ... 166
비관절낭 패턴 ... 169
견봉-쇄골인대 병변 ... 169
쇄골-흉골인대(clavico-sternal ligament) 병변 ... 172
점액낭염(bursitis) ... 173
관절순의 전후방 방향 파열(superior labral tear anterior to posterior, SLAP) ... 178
shoulder hand syndrome(complex regional pain syndrome, CRPS) ... 180
견관절의 불안정성(instability) ... 182
어깨 질환의 체성／자율신경 관계 ... 183
신경계의 병변(nerve lesion) ... 185
견갑상신경(suprascapular nerve) ... 185
견갑배신경(dorsal scapular nerve) ... 187
장흉신경(long thoracic nerve) : 전거근의 신경 지배 ... 188
척추부신경(spinal accessory nerve) : 뇌신경 11번 ... 189
액와신경(axillary nerve) ... 191
견갑 사각 공간 증후군(quadriangular space syndrome) ... 193
바레-리우 증후군(Barre-Lieou syndrome) ... 193
액와동맥 폐색 증후군(axillary arteial occlusion syndrome-hyperabduction syndrome) ... 195
근막 경근 자극 요법(myofascial meridian stimulation therapy) ... 196
상지(upper Extremity)에 대한 검사 및 치료 자극 ... 196
영양학적인 접근 ... 197
견관절 기능진단표 ... 198
Reference ... 199
Chapter 03 주관절의 진단과 치료(Elbow Pain) ... 201
INTRODUCTION ... 203
해부학적 구조 ... 203
움직임에 관여하는 근육 ... 204
굴곡 ... 204
신전 ... 205
회내 ... 205
회외 ... 205
기능 검사 ... 206
수동 굴곡 ... 206
수동 신전 ... 206
수동 회내 ... 207
수동 회외 ... 207
저항 굴곡 ... 207
저항 신전 ... 208
저항 회내 ... 208
저항 회외 ... 208
저항 수근 굴곡 ... 210
저항 수근 신근 ... 210
주관절의 앞쪽 통증일 경우 의심되는 질환 ... 210
주관절의 뒤쪽 통증인 경우 의심되는 질환 ... 211
주관절의 외측 통증인 경우 의심되는 질환 ... 211
주관절의 내측 통증인 경우 의심되는 질환 ... 211
임상 질환의 진단과 치료 ... 212
수축성 구조물의 병변 ... 212
상완이두근건 병증(bicipital tendinopathy) ... 212
상완근 좌상(brachialis strain) ... 214
상완요골근(brachioradialis) ... 215
상완삼두근건 병증(triceps tendinopathy) ... 217
외반 신전 과부하 증후군(valgus extension overload syndrome) ... 219
회외근(supinator muscle) ... 220
지신근(extensor digitorum) ... 221
원형회내근 좌상(flexor pronator teres strain) ... 223
천지심지굴근(flexor digitorum superficialis) ... 224
장／단요측 수근신근(extensor carpi radialis longus / brevis) ... 225
척측 수근신근(extensor carpi ulnaris) ... 232
요측 수근굴근(flexor carpi radialis) ... 233
척측 수근굴근(flexor carpi ulnaris) ... 233
비수축성 조직의 병변 ... 237
주관절의 관절낭 패턴 ... 237
외상성 관절염(traumatic arthritis) ... 237
골관절증(osteoartrosis) ... 238
류마티스 관절염(rheumatoid arthritis) ... 239
근위부 요척관절의 문제 ... 240
비관절낭 패턴 ... 240
유리체(loose body) ... 240
판너병(Panner's disease) ... 243
활액막 다발성 골연골종증(synovial osteochondromatosis) ... 243
측부인대(collateral ligament) ... 243
추벽(plica) ... 246
점액낭염(bursitis) ... 246
주관절의 신경 폐색 증후군(elbow entrapment neuropathy) ... 247
근피신경의 경로 ... 247
요골신경의 경로 ... 248
척골신경의 경로 ... 251
정중신경의 경로 ... 255
주관절 기능진단표 ... 260
Chapter 04 수관절의 진단과 치료(Hand＆Wrist Pain) ... 261
INTRODUCTION ... 263
해부학적 구조 ... 264
임상 검사 ... 268
문진, 과거력(history) ... 268
기능 검사 ... 268
수동 운동 검사 ... 269
수동 회외／회내 ... 269
수동 굴곡／신전 ... 269
수동 척측 편위／요측 편위 ... 271
수동 대능형 - 제1 중수골관절 검사(trapezio-1st metacarpal joint movement) ... 271
저항 검사 ... 272
저항 굴곡 검사 ... 272
저항 신전 검사 ... 273
저항 요측 편위 ... 273
저항 척측 편위 ... 273
저항 모지 굴곡, 신전, 외전, 내전 ... 274
저항 수지 외전 ... 275
저항 수지 내전 ... 276
임상 질환 ... 277
수축성 조직의 병변 ... 277
건 병증(tendinopathy) ... 277
장／단요측 수근신근(extensor carpi radialis longus／brevis) ... 278
척측 수근신근(extensor carpi ulnaris) ... 280
척측 수근굴근(flexor carpi ulnaris) ... 281
요측 수근굴근(flexor carpi radialis) ... 282
심지굴근(flexor digitorum profundus) ... 282
골간근의 병증 ... 283
비수축성 조직 병변 ... 285
관절낭 패턴 ... 285
원위부 요척관절 ... 285
외상성 관절염(traumatic arthritis) ... 286
류마티스 관절염(rheumatoid arthritis) ... 287
골관절증(arthrosis) ... 288
대능형-중수골관절(trapezio metacarpal joint) ... 290
손목: 비관절낭 패턴(wrist: non capsular pattern) ... 292
수근골 아탈구(carpal subluxation) ... 292
인대 손상(ligamentous lesion) ... 293
수근골 골절 ... 303
방아쇠 수지(trigger finger) ... 304
신경병증(neuropathy) ... 305
정중신경(median nerve) ... 305
척골신경(ulnar nerve) ... 310
천층 요골신경의 압박(compression of superficialradial nerve: cheiralgia paresthesia) ... 312
원위 후골간신경 압박(distal posterior interosseous nerve compression) ... 313
영양학적 접근 ... 313
손목 관절 기능진단표 ... 314
손가락, 엄지 관절 기능진단표 ... 315
Reference ... 316
Chapter 05 찾아보기(Index) ... 319
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