제1장 의료보장제도와 건강보험제도
   제1절 의료보장제도 ... 9
      1. 의료보장제도의 개요 ... 9
      2. 의료급여제도의 개요 ... 10
      3. 의약분업제도의 개요 ... 11
   제2절 우리나라의 건강보험제도 ... 14
      1. 건강보험제도의 의의 ... 14
      2. 건강보험제도의 개요 ... 14
   제3절 건강보험심사평가원 ... 17
      1. 설립배경 ... 17
      2. 건강보험심사평가원의 업무 내용 ... 17
제2장 요양급여비용의 청구방법
   제1절 요양급여비용의 청구방법과 심사청구서 명세서 서식 및 작성요령 ... 21
      1. 총칙 ... 21
      2. 요양급여비용의 청구방법 ... 21
      3. 심사청구서 및 명세서 서식 ... 25
      4. 심사청구서 및 명세서 작성요령 ... 26
   제2절 요양급여비용의 청구방법 개정 내용 ... 47
제3장 요양급여비용 심사청구서 및 명세서의 세부작성요령
   제1절 요양급여비용 심사청구서 및 명세서 구분방법 ... 62
   제2절 요양급여비용 심사청구서 작성요령 ... 65
   제3절 요양급여비용 명세서 작성요령 ... 70
      1. 일반(공통)사항 ... 70
      2. 진료내역별 사항 ... 85
      3. 첨부자료 ... 134
      4. 보완청구 및 추가청구요령 ... 135
   제4절 처방전 작성 예시 ... 136
      1. 처방전 작성방법 ... 136
      2. 처방전 작성 예시 ... 139
   제5절 100분의100 본인부담 작성요령 ... 141
      1. 작성원칙 ... 141
      2. 약제 ... 142
      3. 치과재료 및 진료행위 ... 149
   제6절 외래요양급여비용 본인일부부담금 작성요령 ... 151
   제7절 특정 내역 구분코드 작성요령 ... 161
      1. 명일련 단위 작성 특정내용 항목 ... 161
      2. 줄번호(확장번호)단위로 작성하는 특정내역 항목 ... 164
제4장 질병군 요양급여비용 작성요령
   제1절 질병군 요양급여비용 작성요령 ... 171
      1. 요양급여비용 심사청구 시 유의사항 ... 171
      2. 요양급여비용 세부작성요령 ... 172
제5장 요양급여비용 명세서 작성사례
   제1절 외래 요양급여비용 명세서 작성사례 ... 187
   제2절 입원 요양급여비용 명세서 작성사례 ... 196
제6장 요양급여비용의 심사청구 실습
   제1절 외래 요양급여비용의 심사청구 실습 ... 205
   제2절 입원 요양급여비용의 심사청구 실습 ... 317
   제3절 DRG 요양급여비용의 심사청구 실습 ... 379
부록
   1. 진료용어 ... 399
   2. 질병명 및 증상용어 ... 404
   3. 검사용어 ... 407
   4. 방사선 용어 ... 410
참고문헌 ... 411