CHAPTER 01 정상 보행의 구성요소 Ⅰ. 체중심 ... 11 Ⅱ. 체중심의 위치 이동 ... 11 A. 수직 위치 이동 ... 11 B. 수평 혹은 측방 위치 이동 ... 12 C. 삼위상 위치 이동 ... 13 D. 보행 중 체중심의 변화 ... 13 Ⅲ. 보행의 구성요소 ... 14 A. 구성요소 ... 14 B. 보행의 생역학적 구성요소 ... 16 C. 보행 주기 중 엉덩관절, 무릎관절, 발목관절의 생역학적 변화 ... 21 1. 엉덩관절 ... 21 2. 무릎관절 ... 22 3. 발목관절 ... 23 Ⅳ. 패신저와 로코모터 ... 24 A. 패신저 ... 24 B. 로코모터 ... 24 1. 발뒤꿈치 구름기능: 칼카네오 그레이드 ... 25 2. 발목관절의 구름기능: 플란티 그레이드 ... 26 3. 발 앞부분 구름기능: 디지 그레이드 ... 26 CHAPTER 02 정상 보행의 이해 Ⅰ. 입각기와 유각기 ... 29 Ⅱ. 종상 보행 주기의 분석 ... 31 A. 초기 닿기(IC) ... 31 1. 운동학적 기전 ... 31 2. 생역학적, 신경생리학적 기전 ... 32 B. 체중 옮기기(LR) ... 33 1. 운동학적 기전 ... 33 2. 생역학적, 신경생리학적 기전 ... 34 C. 중간 입각기(MSt) ... 35 1. 운동학적 기전 ... 35 2. 생역학적, 신경생리학적 기전 ... 35 D. 말기 입각기(TSt) ... 37 1. 운동학적 기전 ... 37 2. 생역학적, 신경생리학적 기전 ... 37 E. 유각전기(PSw) ... 39 1. 운동학적 기전 ... 39 2. 생역학적, 신경생리학적 기전 ... 40 F. 초기 유각기(Isw) ... 40 1. 운동학적 기전 ... 40 2. 생역학적, 신경생리학적 기전 ... 40 G. 중간 유각기(MSw) ... 41 1. 운동학적 기전 ... 41 2. 생역학적, 신경생리학적 기전 ... 42 H. 말기 유각기(TSw) ... 42 1. 운동학적 기전 ... 42 2. 생역학적, 신경생리학적 기전 ... 43 Ⅲ. 보행 주기 ... 44 CHAPTER 03 계단 보행 Ⅰ. 계단 오르기의 체중 수용기 ... 53 Ⅱ. 계단 오르기의 체중 들어올리기 ... 53 Ⅲ. 계단 오르기의 유각기 ... 54 CHAPTER 04 보행 관찰 분석 Ⅰ. 변형된 보행의 원인 ... 56 Ⅱ. 변형된 보행의 임상적인 예 ... 56 Ⅲ. 보행 관찰 시 관련 포인트 ... 57 A. 옆에서 관찰 포인트 ... 57 B. 뒤에서 관찰 포인트 ... 58 C. 유각 하지의 관찰 포인트 ... 58 D. 일반적 관찰 포인트 ... 59 Ⅳ. 임상 검사 ... 59 Ⅴ. 보행의 측정 ... 60 A. Duncan의 뻗기 검사 ... 60 B. 겟업 앤 고 검사(TUG) ... 60 C. Mulder 등의 걷는 시간 검사와 인지 검사 ... 61 D. 10 m 걷기 검사 ... 61 CHAPTER 05 변형된 보행 Ⅰ. 변형된 보행의 원인 ... 64 A. 통증 ... 64 B. 약함 ... 64 C. 변형 ... 65 D. 감각장애 ... 66 1. 심부감각 장애 ... 67 E. 근활동 장애 ... 68 F. 둘레계통의 작용 ... 69 Ⅱ. 변형된 보행의 주요 원인 ... 70 A. 입각기의 변형된 운동 형태의 원인과 결과 ... 72 B. 유각기의 변형된 운동 형태의 원인과 결과 ... 72 Ⅲ. 변형된 보행 분절 운동 형태의 종류와 정의 ... 74 A. 발가락의 변형된 분절 운동 ... 74 B. 발목관절의 변형된 분절 운동 ... 74 C. 무릎관절의 변형된 분절 운동 ... 75 D. 엉덩관절의 변형된 분절 운동 ... 76 E.골반의 변형된 분절 운동 ... 77 F. 몸통의 변형된 분절 운동 ... 77 Ⅳ. 변형된 보행의 원인과 임상적 문제 ... 78 A. 발가락의 변형된 운동 ... 78 1. 발가락 업의 원인 ... 78 2. 발가락 업이 보행 주기에 미치는 영향 ... 78 3. 발가락 과도한 굽힘의 원인 ... 78 4. 발가락 과도한 굽힘이 보행 주기에 미치는 영향 ... 79 B. 발목관절의 변형된 운동 ... 79 1. 발목관절의 변형된 분절 운동 ... 79 2. 발목관절의 과도한 발바닥쪽 굽힘의 임상적 문제 ... 80 3. 발목관절의 과도한 발바닥쪽 굽힘의 원인 ... 84 4. 발목관절의 과도한 발등쪽 굽힘의 임상적 문제 ... 86 5. 발목관절의 과도한 발등쪽 굽힘의 원인 ... 89 6. 발목관절의 과도한 뒤침의 임상적 문제 ... 90 7. 발목관절의 과도한 엎침의 임상적 문제 ... 91 C. 무릎관절의 변형된 분절 운동 ... 92 1. 무릎관절의 굽힘 제한 ... 92 2. 무릎관절의 과도한 굽힘의 임상적 문제 ... 95 3. 무릎관절의 흔들림의 임상적 문제 ... 96 4. 무릎관절의 과도한 폄과 돌출 편의 임상적 문제 ... 96 5. 무릎관절의 외반과 내반의 임상적 문제 ... 99 6. 반대편 무릎관절 굽힘에 의한 임상적 문제 ... 101 D. 엉덩관절의 변형된 분절 운동 ... 101 1. 엉덩관절의 제한된 굽힘의 임상적 문제 ... 102 2. 엉덩관절 과도한 굽힘의 임상적 문제 ... 105 3. 넓적다리 되당기기의 임상적 문제 ... 106 4. 엉덩관절 안쪽돌림의 임상적 문제 ... 107 5. 엉덩관절 가쪽돌림의 임상적 문제 ... 107 6. 엉덩관절의 모음과 벌림의 임상적 문제 ... 108 7. 과도한 엉덩관절 벌림의 임상적 문제 ... 110 E. 골반의 변형된 분절 운동 ... 110 1. 골반 들어올림의 임상적 문제 ... 111 2. 골반 뒤경사의 임상적인 문제 ... 112 3. 골반 앞경사의 임상적인 문제 ... 112 4. 골반 앞으로 돌림 부족의 임상적인 문제 ... 112 5. 골반 뒤로 돌림 부족 ... 113 6. 골반 과도한 앞으로 돌림의 임상적인 문제 ... 113 7. 골반 과도한 뒤로 돌림의 임상적인 문제 ... 114 8. 관찰하지 골반 처짐의 임상적인 문제 ... 114 9. 반대측 골반 처짐의 임상적인 문제 ... 115 F. 몸통의 변형된 분절 운동 ... 115 1. 몸통 앞으로 굽힘의 임상적 문제 ... 115 2. 몸통 뒤로 굽힘의 임상적 문제 ... 117 3. 몸통 옆으로 굽힘의 임상적 문제 ... 118 4. 몸통의 과도한 앞으로 돌림의 임상적 문제 ... 119 5. 몸통의 과도한 뒤로 돌림의 임상적 문제 ... 120 CHAPTER 06 보행 관찰 분석 기록 Ⅰ. 보행 관찰 분석 양식 활용 방법 ... 121 Ⅱ. 양식 Ⅰ의 기록하기 ... 122 A. 주된 문제와 인적사항, 진단명 등 환자에 대한 정보를 기록한다 ... 122 B. 관찰 하지가 어느 쪽인지 기록을 한다 ... 122 C. 보행 주기의 8 단계에서 발견되는 사항을 기록한다 ... 122 D. 구름기능을 확인한다 ... 122 E. 보상운동 ... 122 F. 팔 흔들기, 머리위치, 몸통의 돌림을 기록한다 ... 123 G. 계단 오르내리기 ... 123 H. 중복과제 검사 ... 123 Ⅲ. 양식 Ⅱ의 기록하기 ... 124 Ⅳ. 양식 Ⅲ의 기록하기 ... 124 A. 충격흡수 기전 ... 124 B. 검사결과 ... 124 C. 임상검사의 종류 ... 125 CHAPTER 07 Dietz의 PNF적 보행 분석 Ⅰ. 효율적인 보행의 촉진 ... 133 Ⅱ. 스프린터와 스케이터 ... 134 A. 스프린터 동작 ... 135 B. 스케이터 동작 ... 136 C. 어깨뼈 패턴 ... 137 1. 어깨뼈 하각의 운동호 ... 137 2. 어깨뼈 운동 패턴과 팔 운동 ... 138 D. 골반 패턴 ... 138 1. 궁둥뼈결절의 운동호 ... 138 2. 골반 운동 패턴과 다리 운동 ... 139 Ⅲ. 보행과 스프린터／스케이터 ... 140 A. 입각기로부터 유각기까지의 분석 ... 140 B. 유각기로부터 입각기까지의 분석 ... 141 Ⅳ. 보행 주기와 스프린터／스케이터 ... 142 A. 중간 입각기／스프린터 ... 142 B. 중간 유각기／스프린터 ... 143 C. 말기 입각기(발뒤꿈치 접촉 유지)／스프린터 ... 144 D. 말기 유각기／스프린터 ... 145 E. 말기 입각기(발뒤꿈치 들기) 쵸핑／스프린터 ... 146 F. 초기 닿기(쵸핑)／스케이터 ... 147 G. 유각 전기／스피린터 ... 148 H. 체중 전달기, 충격 흡수기／스케이터 ... 149 I. 초기 유각기／스케이터 ... 150 J. 초기 입각기／스케이터 ... 151 Ⅴ. 머리ㆍ목(두ㆍ경부, head＆neck) 패턴 ... 152 A. 스프린터 ... 152 B. 스케이터 ... 152 CHAPTER 08 ICF에 의한 진단평가 기록 및 치료계획 기록 Ⅰ. ICF에 의한 진단평가 양식 기록하는 방법 ... 155 Ⅱ. 진단평가 기록의 예 ... 157 Ⅲ. 표 8-2에 의한 SF 수준의 치료계획기록의 예 ... 158 Ⅳ. 표 8-2에 의한 AP 수준의 치료계획기록의 예 ... 160 CHAPTER 09 보행 주기 구성별 치료 Ⅰ. 보행 전 치료 ... 164 A. 발과 발목관절 치료하기 ... 164 1. 보행준비 ... 164 2. 보행을 위한 발의 준비 ... 164 3. 발 가동화 ... 168 4. 발목관절 가동화 ... 183 5. 발목관절 준비하기 ... 187 6. 무릎관절 준비하기 ... 189 7. 엉덩관절 준비하기 ... 193 B. 걷기 준비치료 ... 199 1. 의자 혹은 의자차에서 걷기 준비치료 ... 199 2. 의자 혹은 의자차에서 의자 끝으로 나오기 ... 200 3. 앚은 자세에서 몸통 굽히기 훈련 ... 204 Ⅱ. 보행 주기 구성별 치료 ... 2206 A. 중간 입각기 치료 ... 206 1. 중간 입각기 만들기 ... 206 2. 역동적 중간 입각기 만들기 ... 207 3. 중간 입각기를 촉진하기 ... 208 4. 중간 입각기의 다양한 훈련 ... 210 5. 중간 입각기를 위한 가정훈련 ... 210 B. 말기 입각기 치료 ... 211 1. 말기 입각기 치료준비 (Ⅰ) ... 211 2. 말기 입각기 치료준비 (Ⅱ) ... 212 3. 말기 입각기 치료준비 (Ⅲ) : 발바닥쪽굽힘근 근력 강화하기 ... 214 C. 유각전기 치료 ... 215 1. 치료와 훈련 ... 215 D. 초기 유각기-유각말기 치료 ... 216 1. 치료와 훈련 ... 216 2. 계단에서 유각기 훈련하기 ... 217 E. 초기 닿기 치료 ... 219 1. 치료와 훈련 ... 219 F. 체중 옮기기(LR) 치료 ... 220 1. 치료와 훈련 ... 220 CHAPTER 10 보행훈련 Ⅰ. PNF 보행훈련 ... 224 A. 앞으로 걷기 훈련 (Ⅰ) ... 224 B. 앞으로 걷기 훈련 (Ⅱ) ... 225 C. 뒤로 걷기 훈련 ... 228 D. 옆으로 걷기 훈련 ... 230 E. PNF 보행 훈련 시 주의할 사항 ... 232 Ⅱ. CPG를 이용한 보행훈련 ... 234 A. 앞으로 걷기 훈련 ... 235 Ⅲ. 계단 오르내리기 ... 237 A. 계단 오르기 ... 237 B. 계단 내려오기 ... 239 참고문헌 ... 243 찾아보기 ... 245