목차
1부 <B><FONT color ... #0000
1장 <B><FONT color ... #0000
1. 미생물학의 범위 ... 4
2. <B><FONT color ... #0000
1) 현미경의 발전 ... 7
2) 의학 미생물학의 역사 ... 7
3) 아포의 발견과 멸균 ... 8
4) 무균기술의 발달 ... 8
5) 병원체의 발견과 질병의 미생물기원설(germ theory) ... 9
3. 미생물의 유용성 ... 10
4. 감염병과 사람의 관계 ... 11
5. 최근에 출현하는 감염병 ... 12
알아두기 1.1 자연발생설의 쇠퇴와 미생물학의 부흥 ... 8
2장 미생물의 구조와 분류 ... 14
1. 진핵세포와 원핵세포 ... 16
1) 진핵세포의 구조와 기능 ... 16
2) 원핵세포의 구조 ... 17
(1) 세균의 일반적인 구조 ... 17
(2) 세균의 외부 구조 ... 17
(3) 세균의 내부 구조 ... 27
2. 세균의 형태, 배열, 크기 ... 30
1) 세균의 형태 ... 30
2) 세균의 배열 ... 31
3. 미생물의 분류 ... 32
1) 미생물의 분류체계 ... 32
(1) 분류의 기준 ... 32
(2) 특정한 이름의 부여 ... 33
2) 원핵생물의 분류체계 ... 35
(1) 버지편람(Bergey's Manual)에 기초를 둔 세균의 분류 ... 37
알아두기 2.1 생물막 - 생물의 접착제 ... 21
알아두기 2.2 그람염색 - 가장 널리 쓰이고 중요한 염색방법 ... 23
3장 미생물의 유전 ... 40
1. 유전물질의 특성 ... 42
1) 유전체의 단계별 구조와 기능 ... 42
2) 유전체의 크기 ... 42
2. DNA 암호 ... 43
3. DNA 복제 ... 45
4. DNA 암호의 전사와 번역 ... 45
1) 유전자 ... 45
(1) 트리플렛 코드와 단백질과의 관계 ... 45
(2) 전사와 번역의 주된 참여인자 ... 46
2) RNA ... 46
3) 전령 RNA ... 47
4) 전달 RNA ... 47
5) 리보솜 ... 47
5. 전사 ... 48
6. 번역 ... 49
7. 유전자 재조합 ... 49
1) 세균의 유전물질 전달 ... 49
(1) 접합 ... 49
(2) 형질전환 ... 51
(3) 형질도입 ... 51
(4) 전위인자 ... 52
알아두기 3.1 DNA 구조의 해석 ... 43
4장 미생물의 대사 ... 54
1. 미생물의 물질대사 ... 56
2. 효소 ... 56
1) 효소의 구조 ... 57
(1) 아포효소 ... 57
(2) 효소 ... 58
2) 효소 기능의 분류 ... 58
(1) 세포외효소와 세포내효소 ... 58
(2) 합성과 가수분해반응 ... 58
3) 질병에서 미생물 효소들의 역할 ... 59
4) 물질대사 경로 ... 60
3. ATP의 분자 구조 ... 61
4. 생물에너지 대사 경로 ... 61
1) 이화작용: 영양분 분해와 에너지 방출의 개요 ... 61
2) 미생물에서의 에너지 전략 ... 62
(1) 산소호흡 ... 62
(2) 무산소호흡 ... 65
3) 발효의 중요성 ... 65
(1) 미생물에서의 발효산물 ... 66
알아두기 4.1 효소 이름 ... 59
5장 미생물의 영양과 증식 ... 68
1. 미생물의 영양 ... 70
1) 미생물 세포질의 화학적 성분 ... 70
2) 필수영양소의 공급원 ... 71
(1) 탄소원 ... 71
(2) 질소원 ... 72
(3) 산소원 ... 72
(4) 수소원 ... 72
2. 미생물 증식에 영향을 주는 환경인자 ... 73
1) 온도 ... 73
2) 산소요구성 ... 73
3) pH의 영향 ... 74
4) 기타 환경인자 ... 74
3. 미생물의 상호작용 ... 75
1) 공생(symbiosis) ... 75
2) 상승작용(synergism) ... 75
3) 길항작용(antagonism) ... 75
4. 미생물의 증식 ... 75
1) 세균의 분열 ... 75
2) 증식속도 ... 75
3) 증식곡선 ... 75
4) 정상증식곡선의 단계 ... 75
알아두기 5.1 평판생균계수법의 실험 단계 ... 77
6장 미생물과 사람 사이의 상호 관계 ... 80
1. 개요 ... 82
2. 우리 몸과 미생물과의 생태적인 협력 ... 82
1) 공생(symbiosis) ... 82
2) 편리공생(commensalism) ... 82
3) 상승작용(synergism) 또는 상호협력(cooperation) ... 82
4) 길항작용(antagonism) ... 82
3. 미생물과 사람 사이의 상호 관계 ... 83
1) 미생물의 생물막과 개체 수에 있어서의 안전과 생존 ... 83
(1) 접촉, 집락화, 감염, 질병 ... 83
(2) 정상균무리 ... 84
(3) 신생아에서 최초의 미생물 서식 ... 84
2) 특수 지역의 토착 미생물 균무리 ... 85
(1) 피부의 정상균무리 ... 85
(2) 위장관의 정상균무리 ... 85
(3) 구강의 정상균무리 ... 86
(4) 큰창자의 정상균무리 ... 86
(5) 호흡기관의 정상균무리 ... 87
(6) 비뇨생식기관의 정상균무리 ... 87
4. 감염 발생의 주된 요인 ... 88
1) 감염의 진행과정 ... 88
(1) 1단계: 입구 ... 88
(2) 2단계: 숙주에의 부착 ... 88
(3) 3단계: 숙주 방어로부터 살아남기 ... 88
(4) 질병의 원인 ... 89
(5) 독소의 생산 ... 90
(6) 감염과 질환의 과정 ... 91
5. 미생물의 근원과 확산 ... 91
1) 보균소 ... 91
(1) 생물 보균소 ... 91
(2) 무생물 보균소 ... 92
6. 감염원의 획득과 전파 ... 92
1) 전염성 질병의 전파 양상 ... 93
(1) 직접전파 ... 93
(2) 간접전파 ... 94
(3) 매개체에 의한 감염의 확산 ... 94
7. 원내감염 또는 병원감염 ... 94
7장 미생물의 물리화학적 관리 ... 96
1. 개요 ... 98
2. 미생물의 저항성 ... 98
3. 미생물 관리방법 ... 99
1) 멸균 ... 99
2) 살미생물제 ... 99
3) 미생물의 증식을 억제시키는 물질 ... 99
(1) 살균제, 소독, 방부법 ... 99
(2) 사멸률에 영향을 미치는 인자 ... 99
4) 물리적 관리방법 ... 101
(1) 미생물 관리제로서의 열 ... 101
(2) 아포와 체세포의 열 저항성 및 열 사멸 ... 101
(3) 습열멸균 방법 ... 102
(4) 건열멸균과 소각 ... 103
(5) 저온과 건조 ... 103
(6) 냉동건조(lyophilization) ... 103
(7) 방사선 조사 ... 103
(8) 여과멸균 ... 104
5) 화학적 소독제 ... 104
(1) 살미생물적 화학물질의 선정 ... 104
(2) 화학적 살균물질 ... 105
알아두기 7.1 무균 피부에 대한 탐구 ... 108
8장 미생물감염의 치료 ... 112
1. 항미생물 치료의 원칙 ... 114
2. 항미생물제의 기원 ... 115
3. 항미생물제와 미생물의 상호작용 ... 116
1) 항미생물제의 작용기전 ... 117
2) 항미생물제의 효과 범위 ... 117
(1) 세포벽에 영향을 주는 항세균제 ... 117
(2) 세포막 기능을 방해하는 항미생물제 ... 120
(3) 핵산합성에 영향을 주는 항미생물제 ... 121
(4) 단백질합성을 방해하는 항미생물제 ... 121
(5) 대사경로에 영향을 주는 항미생물제 ... 121
4. 주요 항세균제 그룹의 분류 ... 122
1) 세포벽에 작용하는 항세균제 ... 122
(1) 페니실린과 그 유사제 ... 122
(2) 세팔로스포린 그룹의 항세균제 ... 124
(3) 베타-락탐 계열이 아닌 여러 가지 세포벽 억제제 ... 125
2) 세균의 세포막을 손상시키는 항세균제 ... 125
3) DNA나 RNA에 작용하는 항세균제 ... 125
4) 단백질합성을 저해하는 항세균제 그룹 ... 126
(1) 아미노글리코사이드 항세균제 ... 126
(2) 테트라사이클린 항세균제 ... 126
(3) 클로람페니콜 ... 128
(4) 마크로라이드와 관련 항세균제 ... 128
5) 대사경로를 저해하는 항세균제 그룹 ... 128
6) 새롭게 개발된 항세균제 그룹 ... 129
5. 항진균 화학치료제 ... 129
6. 항원생동물 화학치료제 ... 130
1) 항말라리아제: 퀴닌과 그 유사제 ... 130
2) 다른 원생동물 감염에 대한 화학치료제 ... 130
7. 항기생충 화학치료제 ... 130
8. 항바이러스 화학치료제 ... 130
1) 인플루엔자 치료를 위한 항바이러스제 ... 131
2) 항헤르페스제 ... 131
3) HIV 감염과 AIDS 치료제 ... 131
4) 인터페론 ... 132
9. 약제 내성의 획득 ... 132
1) 약제 내성은 어떻게 발생하는가? ... 132
2) 약제 내성의 특별한 기전 ... 133
(1) 항미생물제의 불활성화 기전 ... 133
(2) 항미생물제 투과성의 감소와 항미생물제 배출의 증가 ... 133
(3) 항미생물제의 수용체의 변화 ... 134
(4) 대사방식의 변화 ... 135
3) 자연선택과 약제 내성 ... 135
10. 항미생물제 선택 시 고려해야 할 사항 ... 135
1) 감염원의 동정 ... 135
2) 미생물의 항미생물제에 대한 감수성 검사 ... 137
3) MIC와 치료 지수 ... 139
4) 항미생물제의 선택기술과 과학 ... 140
알아두기 8.1 마법에서 경이로운 약물로 ... 114
알아두기 8.2 맞춤약에 대한 현대적 요구 ... 123
알아두기 8.3 가정요법제 - 사과에서부터 아연까지 ... 132
알아두기 8.4 약제 내성의 등장 ... 136
9장 숙주의 비특이적 면역 ... 142
1. 숙주의 비특이적인 방어기전 ... 144
1) 출입구에서의 제1방어 ... 144
(1) 물리적 또는 해부학적 장벽 ... 145
(2) 비특이적 화학적 방어 ... 145
(3) 유전적 방어 ... 146
2. 면역기관의 구조와 기능 ... 146
1) 교감하는 신체 구획 ... 147
(1) 망상내피계의 면역기능 ... 147
(2) 혈액의 기원, 조성, 기능 ... 148
(3) 림프계의 구성성분과 기능 ... 150
3. 숙주의 2차 방어기능 ... 151
1) 인지: 선천적 면역반응의 활성화 ... 151
2) 염증반응: 상처에 대한 복잡한 반응 ... 151
3) 염증단계 ... 153
(1) 혈관변화: 염증의 초기 변화 ... 153
(2) 부종: 혈액이 조직으로 누수 ... 153
(3) 발열: 염증의 보조 ... 156
(4) 식세포작용: 염증과 면역의 파트너 ... 156
(5) 인터페론: 항바이러스 사이토카인과 면역 활성제 ... 156
(6) 보체: 유능한 보조체계 ... 157
알아두기 9.1 염증이 조절되지 않으면? ... 153
알아두기 9.2 염증 매개자의 역동성 ... 154
10장 숙주의 특이적 면역과 예방접종 ... 160
1. 숙주의 특이적 면역 개요 ... 162
1) 면역을 분류하는 일반적 방법 ... 162
(1) 능동면역(active immunity) ... 162
(2) 수동면역(passive immunity) ... 163
(3) 자연면역(natural immunity) ... 163
(4) 인공면역(artificial immunity) ... 163
2. 면역글로불린 ... 164
3. 면역세포의 작용과 항원 ... 164
1) B 세포 성숙 ... 164
2) T 세포 성숙 ... 164
3) 항원 ... 166
(1) 항원의 특징 ... 166
4. 항원에 대한 면역반응 ... 167
1) 항원의 역할 ... 167
5. B 세포 반응 ... 167
1) B 세포의 활성화 과정 ... 167
2) 항체의 구조와 기능 ... 169
(1) 면역글로불린의 구조 ... 169
(2) 항체-항원 상호작용과 Fab의 기능 ... 169
(3) 면역글로불린의 종류 ... 170
(4) 항원에 대한 1차 및 2차 반응 ... 171
6. T 세포 반응 ... 172
1) 세포매개면역 ... 172
2) T 세포의 활성화 및 아류 T 세포로의 분화 ... 172
(1) 도움 T 세포 ... 172
(2) 세포독성 T(<NOBR><?import namespace ... m ur
(3) 그 밖의 살해세포 ... 174
7. 면역질환 ... 175
1) 면역과민반응 ... 175
2) 항원에 대한 과민반응 ... 175
(1) 알레르겐과 2차 접촉 ... 175
(2) 아토피성 질환 ... 175
(3) 식품알레르기 ... 176
(4) 약물알레르기 ... 177
(5) 아나필락시스 ... 177
3) 자가면역질환 ... 178
4) 면역결핍질환 ... 178
8. 암에서 면역계의 기능 ... 178
9. 예방접종 ... 179
1) 인공수동면역 ... 179
2) 인공능동면역 ... 179
3) 백신제조의 원리 ... 179
4) 백신의 종류 ... 180
(1) 불활성화 백신(killed 또는 inactivated vaccine) ... 180
(2) 약독화 생백신(attenuated vaccine) ... 181
5) 새로운 백신 개발 ... 181
(1) 유전공학적으로 제작한 백신 ... 182
6) 백신의 투여 경로와 부작용 ... 184
7) 예방접종 시기 ... 184
알아두기 10.1 모유수유: 항체의 선물 ... 163
알아두기 10.2 능동적 예방접종의 생생한 역사 ... 180
2부 <B><FONT color ... #0000
1장 의학적으로 중요한 알균 ... 188
1. 포도알균(Staphylococcus) 속 ... 190
1) 일반적 특성 ... 190
2) 배양과 생리적 특성 ... 190
3) Staphylococcus aureus의 독력인자 ... 190
4) S. aureus의 역학과 발병기전 ... 191
5) 병원성 ... 191
(1) 국소 피부감염 ... 191
(2) 기타 전신감염 ... 193
(3) 독소원성 포도알균질환 ... 193
(4) S. aureus에 대한 숙주방어 ... 194
(5) 기타 포도알균 ... 194
6) 임상검체에서 포도알균의 진단 ... 194
7) 포도알균 감염의 치료 ... 195
8) 포도알균 감염의 예방 ... 196
2. 사슬알균(Streptococcus) 속 ... 196
1) 일반적 특성 ... 196
2) 분류 ... 197
(1) 베타-용혈성 사슬알균 ... 197
(2) 알파-용혈성 사슬알균(viridans 그룹 사슬알균) ... 203
(3) Streptococcus 감염의 치료와 예방 ... 203
(4) 폐렴사슬알균(Streptococcus pneumoniae: Pneumococci) ... 203
3. 나이세리아(Neisseria) 속 ... 205
1) 일반적 특성 ... 205
2) Neisseria gonorrhoeae(임균: Gonococcus) ... 205
3) Neisseria meningitidis(수막알균: Meningococcus) ... 207
4) 기타 그람음성 알균 ... 208
알아두기 11.1 탐폰과 TSS ... 191
알아두기 11.2 항생제 내성과 약자에 대한 정보 ... 192
12장 의학적으로 중요한 그람양성 막대균 ... 210
1. 그람양성 아포형성 막대균 ... 212
1) 개요 ... 212
2) Bacillus 속 ... 212
(1) Bacillus anthracis ... 212
(2) Bacillus cereus ... 213
(3) 기타 Bacillus ... 213
(4) 치료와 예방 ... 213
3) Clostridium 속 ... 214
(1) Clostridium perfringens ... 214
(2) Clostridium difficile(Clostridium difficile-Associated Disease, CDAD) ... 215
(3) Clostridium tetani ... 216
(4) Clostridium botulinum ... 217
(5) Clostridium 종의 감별진단 ... 218
2. 규칙적 형태의 무아포 그람양성 막대균 ... 219
1) 개요 ... 219
2) Listeria monocytogenes ... 219
(1) 일반적 특징 ... 219
(2) 역학과 병원성 ... 219
(3) 진단과 치료 ... 219
3) Erysipelothrix rhusiopathiae ... 220
(1) 역학, 병원성 및 치료 ... 220
3. 불규칙 형태의 무아포 그람양성 막대균 ... 220
1) 개요 ... 220
2) Corynebacterium diphtheriae ... 220
(1) 디프테리아의 역학 ... 220
(2) 병리학 ... 221
(3) 디프테리아독소와 독소혈증 ... 221
(4) 진단 ... 222
(5) 치료와 예방 ... 222
3) Propionibacterium 균속 ... 222
4. Mycobacterium 균속 ... 222
1) 개요 ... 222
2) Mycobacterium tuberculosis ... 223
(1) 역학과 감염 ... 223
(2) 감염경로와 감염의 진행 ... 224
(3) 임상적 진단 ... 225
3) Mycobacterium leprae ... 227
(1) 역학과 전염 ... 227
(2) 감염경로와 질병 ... 227
(3) 진단 ... 228
(4) 치료와 예방 ... 229
4) 비결핵 미코박테리아(Non-Tuberculous mycobacteria; NTM)의 감염 ... 229
5) 에이즈의 파종성 미코박테리아 감염 ... 229
6) 비결핵성 폐질환 ... 229
7) 기타 미코박테리아 감염 ... 229
5. 방선균(Actinomycetes) ... 230
1) 개요 ... 230
2) 방선균증 ... 230
3) 노카르디아증 ... 231
13장 의학적으로 중요한 그람음성 막대균 ... 232
1. 산소성 그람음성 비창자(비장내)막대균 ... 234
1) Pseudomonas 균속 ... 234
(1) 일반적 특징 ... 234
(2) Pseudomonas aeruginosa ... 234
2) 기타 그람음성 산소성 막대균 ... 235
(1) Burkholderia cepacia ... 236
(2) Burkholderia pseudomallei ... 236
(3) Acinetobacter baumanii ... 236
(4) Stenotrophomonas maltophilia ... 236
(5) Brucella 균속 ... 237
(6) Francisella tularensis ... 238
(7) Bordetella pertussis ... 238
(8) Alcaligenes 균속 ... 239
(9) Legionella 균속 ... 239
(10) Pasteurella multocida ... 240
(11) Haemophilus 균속 ... 240
2. 창자(장내)세균과(Enterobacteriaceae) ... 242
1) 개 요 ... 242
2) 창자(장내)세균과의 분류 ... 243
3) 창자세균과의 분리 및 동정 ... 243
4) 항원구조와 독력인자 ... 243
5) 창자(장내)세균의 병원성 ... 245
(1) 젖산발효 Escherichia coli 감염 ... 245
(2) 젖산발효 기타 대장균군 감염 ... 246
(3) 젖산 비발효 창자세균 ... 247
3. 나선형 및 굽은 형태의 그람음성 막대균 ... 252
1) 나선균(spirochaete) ... 252
(1) Treponema 균속 ... 252
(2) Leptospira 균속 ... 257
(3) Borrelia 균속 ... 258
(4) 라임병(Lyme disease) ... 258
2) 굽은 형태의 그람음성 막대균 ... 259
(1) Vibronaceae(비브리오과) ... 261
(2) Campylobacter 균속 ... 263
(3) Helicobacter pylori ... 264
4. 의학적으로 중요한 독특한 형태의 세균 ... 264
1) Rickettsiaceae ... 265
2) Chlamydiaceae ... 268
(1) Chlamydia 속 ... 269
(2) Chlamydiophila 속 ... 270
5. 세포벽 결핍세균 ... 271
1) Mycoplasma 속 ... 271
(1) Mycoplasma pneumoniae ... 271
(2) 기타 미코플라스마 ... 272
2) L-form ... 272
14장 의학적으로 중요한 진균 ... 274
1. 개 요 ... 276
2. 진균의 영양 ... 278
3. 소형 진균류의 구조 ... 278
4. 진균의 생식과정과 포자의 생성 ... 278
1) 무성포자의 생성 ... 279
(1) 포자낭포자(sporangiospore) ... 279
(2) 분생포자(conidia 또는 conidiospore) ... 279
2) 유성포자의 생성 ... 280
5. 진균류의 분류 ... 281
1) 무편모균문(Amastigomycota) ... 281
(1) 접합균문[Division I-Zygomycota (또는 Phycomycete)] ... 281
(2) 자낭균문[Division II-Ascomycota (또는 Ascomycete)] ... 281
(3) 담자균문[Division III-Basidiomycota (또는 Basidiomycete)] ... 282
(4) 불완전균문(Division Ⅳ-Deuteromycota) ... 282
6. 진균류의 동정과 배양 ... 283
7. 사람과 진균과의 관계 ... 283
8. 진균감염의 진단 ... 284
9. 진균감염의 치료 ... 287
10. 전신감염 진균증 ... 287
1) 히스토플라스마증: 오하이오밸리열 ... 287
(1) 생물학과 역학 ... 287
(2) 감염과 병원성 ... 288
(3) 진단과 치료 ... 289
2) 콕시디오이데스진균증: 밸리열, 산조퀸밸리열, 캘리포니아병 ... 289
(1) 생물학과 역학 ... 289
(2) 감염과 발병기전 ... 290
(3) 진단과 치료 ... 290
3) Blastomyces dermatitidis: 북미분아균증 ... 290
(1) 감염과 역학 ... 291
(2) 진단과 치료 ... 291
4) 파라콕시디오이데스진균증 ... 292
(1) 감염과 역학 ... 292
(2) 진단과 치료 ... 292
11. 피하진균증 ... 292
1) 스포로트릭스증: 장미-정원사병 ... 293
(1) 임상증상, 진단, 치료 ... 293
2) 색소분아균증과 갈색사상균증 ... 293
(1) 색소분아균증 ... 293
(2) 갈색사상균증 ... 293
3) 진균종 ... 294
12. 피부진균증 ... 294
1) 피부사상균의 특징 ... 294
2) 피부사상균증의 분류 ... 294
3) 백선증의 진단 ... 296
4) 피부백선균증의 치료 ... 296
13. 표재성진균증 ... 296
14. 기회감염진균증 ... 297
1) Candida 감염증 ... 297
(1) 칸디다증의 역학 ... 298
(2) Candida albicans의 병원성 ... 298
(3) 검사실 진단 ... 299
(4) 칸디다증의 치료 ... 299
2) 크립토코쿠스감염증 ... 299
(1) C. neoformans의 역학 ... 300
(2) 병원성 ... 300
(3) 진단과 치료 ... 300
3) Pneumocystis (carinii) jiroveci와 Pneumocystis 폐렴 ... 300
4) Aspergillus 속의 질병 ... 301
5) 접합균증 ... 301
6) 기타 기회감염진균 감염 ... 302
15. 진균 알레르기와 중독 ... 303
15장 의학적으로 중요한 기생충 ... 306
1. 병원성 원충 ... 308
1) 아메바 감염증 ... 309
(1) Entamoeba histolytica(이질아메바) ... 309
(2) E. histolytica의 생활주기, 발병기전, 예방 ... 309
2) 창자섬모충 감염증 ... 310
3) 편모충 감염증 ... 311
(1) 트리코모나드(trichomonad) ... 311
(2) 람블편모충 ... 311
(3) 혈액편모충 ... 312
4) 포자충 감염증 ... 316
(1) Plasmodium ... 317
(2) Toxoplasma gondii ... 318
(3) Cryptosporidium ... 319
(4) Isospora belli ... 319
(5) Cyclospora cayetanensis ... 319
(6) Babesia ... 320
2. 병원성 연충 ... 321
1) 선??
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