목차
머리말 ... 5
Ⅰ 심장이란 어떤 장기인가
2심방 2심실, 접속하는 혈관, 4개의 판 ... 10
심근은 평활근과 횡문근의 중간 성질을 가지고 있다 ... 10
혈액순환과 심장의 펌프기능 ... 10
심근에 혈액을 공급하는 전용 통로: 관상동맥 ... 12
관상동맥은 심근에 산소와 영양을 공급한다 ... 12
좌우의 관상동맥 ... 12
심장 리듬의 원천은 자극전도계 ... 14
자동적으로 움직이는 심근세포 ... 14
1)동방결절 ... 14
2)방실결절 ... 14
3)히스다발 ... 14
4)우각과 좌각 ... 15
5)푸르키니에 섬유 ... 15
심장도 신경의 지배를 받고 있다 ... 16
심장과 자율신경 ... 16
교감신경과 미주신경의 작용 ... 16
Ⅱ 심전도의 기초지식
심전도란 무엇을 기록한 것인가? ... 18
심장의 전기적 활동
각 심근세포의 전기적 활동 ... 18
심장 전체의 전기적 활동 ... 20
심전도의 기본 파형과 그 파형의 의미 ... 22
우선, 심전도의 기록용지를 살펴보자 ... 22
기선 ... 22
P파 ... 23
QRS군 ... 24
T파와 U파 ... 24
PR간격 또는 PQ간격 ... 26
QT간격 ... 26
ST부분 ... 26
심전도 파형과 심실의 수축ㆍ확장과의 관계 ... 26
표준 12유도 심전도란? ... 28
심장의 전기적 활동을 기록한다 ... 28
쌍극지 유도와 단극지 유도 ... 28
흉부 유도 ... 28
표준 12유도 심전도의 기록법 ... 30
우선 심전도 기록기를 준비한다 ... 30
전극을 바르게 장착한다 ... 31
스타트 버튼을 ON으로 한다 ... 31
표준 12유도 심전도에서 무엇을 알 수 있는가? ... 32
심전도가 가르쳐 주는 두 가지 정보 ... 32
전기적 흥분이 일어나는 형태와 전달되는 형태 ... 32
심근의 상태 ... 32
표준 12유도 심전도의 정상 파형을 모르면 이상도 알 수가 없다 ... 34
「정상」의 의미를 안다 ... 34
P파 ... 34
QRS군 ... 34
ST부분 ... 34
T파 ... 34
U파 ... 34
부하 심전도란? ... 36
부하 심전도의 종류 ... 36
부하 심전도에서 무엇을 알 수 있는가 ... 39
24시간 연속기록 심전도의 필요성 ... 40
일상생활 중에 나타나는 부정맥을 알 수 있다 ... 40
24시간 연속 심전도의 의의와 기록 순서 ... 40
Ⅲ 부정맥의 심전도
부정맥이란? ... 42
동정지와 동방차단,동성빈맥,동성서맥,동성부정맥,동기능부전증후군 ... 43
동성빈맥 ... 43
동성서맥 ... 44
동성부정맥 ... 45
동정지, 방실접합부 보충조율 ... 45
동방차단 ... 45
동기능부전증후군 ... 46
심방세동과 심방조동 ... 47
심방세동 ... 47
심방조동 ... 48
발작성 상심실성 빈맥 ... 49
정의 ... 49
원인 ... 49
치료 ... 49
상심실성 기와수축 ... 50
정의 ... 50
심방성 기와수축 ... 50
방실접합부성 기와수축 ... 50
원인과 증상 ... 51
치료 ... 51
심실성 기와수축 ... 52
심실성 기와수축의 분류 ... 52
치료 ... 52
중증도 분류 ... 53
심실성 빈맥 ... 54
정의 ... 54
원인과 증상 ... 54
치료 ... 54
심실세동 ... 55
심실세동 ... 55
심실조동 ... 56
유전성 QT연장 증후군 ... 56
심정지 ... 57
coffee break Clinical Exmination&Procedure 용어 ... 57
방실차단 ... 58
1도 방실차단 ... 58
2도 방실차단 ... 58
3도 방실차단 ... 60
Ⅳ 허혈성 심질환의 심전도
허혈성 심질환이란? : 정의에서 치료까지의 복습 ... 62
관상동맥과 허혈성 심질환 ... 62
급성 관동맥증후군 ... 62
협심증 ... 64
심근경색 ... 65
협심증의 심전도 ... 67
운동성 협심증 ... 67
이형 협심증 ... 70
심근경색의 심전도 ... 73
심근경색 심정도의 기본적인 변화 ... 73
심전도의 시간적 변화 ... 73
경색 부위에 따른 심전도의 변화 ... 74
특수한 형태의 심근경색 ... 77
심전도에서 알기 어려운 심근경색 ... 81
심근경색으로 착각하기 쉬운 심전도 ... 82
심근경색에 의한 부정맥 ... 84
Ⅴ 기타 심전도
심실내 전도장애 ... 88
우각 차단 ... 88
좌각 차단 ... 88
좌각분지 차단(좌각전섬유속 차단과 좌각후섬유속 차단) ... 90
조기흥분 증후군 ... 91
WPW 증후군 ... 91
WPW 증후군에서 회귀 현상 ... 92
LGL 증후군 ... 94
심방 부하와 심실 비대 ... 95
심방 부하 ... 95
심실 비대 ... 97
심근증과 심근염 ... 101
심근증 ... 101
심근염 ... 103
심막염 ... 104
급성 심막염 ... 104
만성 심막염 ... 104
전해질의 이상 ... 105
칼륨 이상 ... 105
칼슘 이상 ... 106
약제의 영향 ... 107
디지털리스 ... 107
항부정맥약 ... 107
인공 심박동기의 심전도 ... 109
심박도기의 구조와 조율, 감지 ... 109
심실 조율의 실제 ... 111
심방-심실 조율의 실제 ... 112
조율 부전과 감지 부전 ... 112
coffee break 응급상비 구급상자 ... 114
Ⅵ 모니터 심전도
모니터 심전도의 기본 ... 116
전극을 장착한다 ... 116
깨끗한 파형을 얻는다 ... 117
전지를 바꾼다 ... 117
무엇을 보는가 ... 117
이상 파형이 보이는 경우 ... 117
어떻게 읽을 것인가? ... 117
모니터 심전도의 실제 ① PR간격이 규칙적인 경우 ... 119
QRS폭이 정상인 빈맥 ... 119
QRS폭이 넓은 빈맥 ... 122
QRS폭이 정상인 서맥 ... 123
모니터 심전도의 실제 ② PR간격이 불규칙한 경우 ... 125
QRS폭이 정상인 경우 ... 125
QRS폭이 넓은 경우 ... 128
모니터 심전도의 실제 ③ 심박동기 심전도 ... 132
조율 모드란 무엇인가 ... 132
무엇을 모니터하는가? ... 132
모니터 심전도의 실제 ④ 파형의 변화 ... 134
심근경색의 변화를 추적한다 ... 134
협심증을 관리한다 ... 134
기타 심전도 이상 ... 135
coffee break Diagnostic Terms/Surgical Terms 용어 ... 136
Ⅶ 심장의 응급처치
응급처치가 필요한 상태 ... 138
응급처치가 필요한 상태란? ... 138
순환부전이란? ... 138
무엇을 보고 판단하는가? ... 140
의식이 있는가? ... 140
coffee break 심폐소생술 주의사항 ... 142
1차 응급처치에서 2차 응급처치로 이행 ... 143
인공호흡, 가슴압박을 효과적으로 실시한다 ... 143
2차 응급처치로 이행 ... 145
2차 응급처치의 실제 ... 148
기관 삽관으로 기도 확보 ... 148
정맥로 확보 ... 148
DC쇼크 ... 149
체외식 심박동기 ... 150
스완-간츠 카테터 ... 151
관혈적 동맥압 모니터 ... 152
대동맥내 풍선펌프 ... 152
심낭천자 ... 154
coffee break 응급실에 대한 오해들 ... 154
응급약제 ... 155
카테콜라민류 ... 155
항부정맥약 ... 156
혈관확장제 ... 158
유전자변이사람심방성나트륨이뇨펩티드 ... 159
이뇨제 ... 159
디지털리스제제 ... 159
항혈전제 ... 161
coffee break Organs of Cardiovascular System 용어 ... 161
순환동태의 모니터링 ... 162
혈압 및 동맥압 ... 162
중심정맥압 및 페동맥압 또는 폐동맥쐐기압 ... 162
소변량(특히 시간당 소변량) ... 162
맥박수와 부정맥의 유무 ... 162
색인(한글ㆍ영어) ... 164
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