제1부 의료보장제도의 의의
   1장 의료보장제도의 유형
      1. 국영 의료서비스(National Health Service) 방식 ... 11
      2. 건강보험(National Health Insurance) 방식 ... 11
      3. 우리나라 사회보장 ... 12
   2장 진료보수 지불방식
      1. 행위별수가(Fee-For-Service system : FFS) ... 16
      2. 포괄수가제(Diagnosis Related Groups : DRG) ... 17
      3. 인두제(Capitation System) ... 19
      4. 봉급제(Salary System) ... 19
      5. 총액 계약제(Total contract System) ... 19
   3장 진료비 분담
      1. 정률제 ... 21
      2. 정액제 ... 21
      3. 정률 정액제 ... 21
      4. 한도초과 부담제 ... 22
      5. 비용공제제 ... 22
      6. 급여제한제 ... 22
   4장 의료기관, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원
      1. 의료기관 ... 23
      2. 국민건강보험공단 ... 24
      3. 건강보험 심사 평가원 ... 25
제2부 요양급여
   1장 요양급여의 적용기준 및 방법
      1. 건강보험급여의 범위 ... 29
      2. 요양급여 절차 ... 31
      3. 요양급여의 신청(제3조) ... 32
      4. 급여의 제한여부(제4조) ... 32
      5. 요양급여의 의뢰 등(제6조) ... 33
      6. 요양급여비용 계산서ㆍ영수증의 발급 및 보존(제7조) ... 34
      7. 요양급여의 범위 등(제8조) ... 35
      8. 요양급여의 적용기준 및 방법 ... 36
제3부 행위 및 상대가치 점수
   1장 행위 급여 일반원칙
      1. 일반기준 ... 43
      2. 요양기관 종별가산율 ... 45
      3. 차등수가 ... 46
      4. 건강보험 본인 일부 부담금 ... 48
      5. 식대 산정지침 ... 49
   2장 행위급여목록ㆍ상대가치 점수표 및 산정지침
      1. 진찰료 ... 51
      2. 검사료 ... 57
      3. 영상진단 및 방사선치료료 ... 76
      4. 투약 및 조제료 ... 84
      5. 주사료 ... 86
      6. 마취료 ... 87
      7. 이학요법료 ... 91
      8. 정신요법료 ... 98
      9. 처치 및 수술료 ... 100
      10. 기타 일반사항 ... 129
제4부 진료비 명세서 작성방법
   1장 요양급여비용(의료급여비용)심사청구서
      Ⅰ. 일반사항 ... 150
      Ⅱ. 전산매체의 구성 ... 151
   2장 전산매체 작성요령
      Ⅰ. 요양급여비용심사청구서(별지 제9-1 호부터 제9-3호까지의 서식) ... 160
      Ⅱ. 요양급여비용명세서(별지 제10호부터 별지 제20호까지의 서식) ... 162
   3장 서면서식 작성요령