CHAPTER 01 피부 개요 및 평가 Overview and Evaluation of the Skin 1 피부의 구조 2 1. 피부의 해부학적 구조 2 1) 표피 2 2) 진피 3 3) 피부밑조직 4 4) 피부부속물 4 2. 피부감각 및 신경 지배 6 1) 피부감각 6 2) 피부신경 8 3) 감각전도로 10 피부의 특성 14 1. 피부의 유형 14 1) 일반적인 피부유형의 분류 14 2) 피부유형별 관리 17 2. 피부손상의 병리 및 회복 17 1) 상처치유기전 17 3. 피부노화 20 1) 피부노화의 분류 20 2) 피부노화의 원인 20 3) 노화에 따른 피부 변화 21 4) 노화 피부의 기능적 변화 22 4. 피부조직병리학 23 1) 표피의 변화 23 2) 표피-진피 경계부의 변화 26 3) 진피의 변화 27 4) 멜라닌세포의 신생물(종양) 29 5) 지방층염 29 피부의 평가 30 1. 일반적 피부증상 및 징후 30 1) 피부증상 30 2) 피부징후 30 2. 전신질환에서 피부증상 39 1) 가려움증 39 2) 습진 39 3) 홍색피부증 40 4) 두드러기 40 5) 결절 40 6) 혈관병변 40 7) 홍조 40 8) 잔물집과 물집 40 9) 털과다증과 남성형털과다증 41 10) 흑색가시세포증 41 11) 후천비늘증 41 3. 피부과학적 검사방법 41 1) 일반적 진단 41 2) 이학적 검사 42 3) 진단보조기구를 이용한 피부검사 46 4) 미생물학적 검사 47 5) 피부생검 50 6) 면역형광검사 50 7) 전자현미경검사 51 8) 피부반응검사 51 9) 경구유발검사 54 4. 물리치료학적 검사 및 평가법 54 1) 검진 54
CHAPTER 02 상처 Wound 61 상처 62 1. 개요 62 2. 원인 62 1) 베임 63 2) 장력 63 3) 압박 63 3. 분류 63 1) 상처 63 4. 증상 및 합병증 64 1) 봉합 자국 64 2) 켈로이드와 비후성 흉터 형성 66 3) 상처감염 67 5. 검사 및 평가 69 1) 상처의 초기 평가 70 2) 상처에 대한 검사 71 3) 상처 주위 검사 72 4) 상처배양검사 74 중재 76 1. 중재 76 1) 중재접근 76 2) 의학적 처치 77 2. 물리치료중재 79 1) 운동치료 79 2) 도수치료 79 3) 물리적 인자치료 82 3. 예방 및 관리 85 1) 상처 예방 85 2) 감염 예방 85 3) 관리 87 4) 환자/보호자 교육 88
CHAPTER 03 궤양 Ulcer 91 궤양 92 1. 개요 92 욕창궤양 92 1. 개요 92 2. 원인 93 1) 압력 93 2) 피부 외상 94 3) 피부 마찰 94 4) 피부감각 상실 94 5) 혈관운동성 상실 94 6) 습도와 체온 94 7) 영양결핍 94 3. 분류 94 4. 증상 97 1) 자세에 따른 욕창궤양 97 2) 욕창궤양의 특징 97 5. 검사 및 평가 97 1) 욕창궤양의 평가 97 2) 욕창궤양의 기록지침 98 3) 욕창궤양의 평가도구 98 4) 말초혈관순환검사 107 중재 109 1. 중재 109 1) 중재접근 109 2) 의학적 처치 109 2. 물리치료중재 112 1) 욕창궤양 방지 자세 112 2) 운동치료 115 3) 도수치료 115 4) 물리적 인자치료 116 3. 예방 및 관리 119 1) 예방 119 2) 관리 119 3) 환자/보호자 교육 120 당뇨궤양 121 1. 개요 121 2. 원인 122 1) 보호감각 상실 122 2) 근육 위축 및 변형 122 3) 자율신경병증 123 4) 혈관 합병증 123 5) 반복적인 기계적 자극 123 6) 감염 124 3. 임상증상 124 1) 감각이상 124 2) 변형 125 3) 피부이상 125 4) 궤양의 특징 125 4. 검사 및 평가 125 1) 과거력 125 2) 피부검사 125 3) 감각평가 126 4) 운동평가 127 5) 자율신경평가 128 6) 신발검사 128 7) 평가도구 129 중재 130 1. 중재 130 1) 중재접근 130 2) 의학적 중재 130 2. 물리치료적 중재 131 1) 관절가동운동 131 2) 도수치료 131 3) 보행훈련 132 4) 유산소운동 132 5) 물리적 인자치료 132 3. 예방 및 관리 132 정맥궤양 134 1. 개요 134 2. 원인 135 3. 임상증상 135 1) 통증 135 2) 발생 부위 136 3) 궤양의 형태 136 4. 검사 및 평가 136 1) 호만 징후 136 2) 발목-위팔지수 136 3) 도플러초음파 137 중재 139 1. 중재 139 1) 중재접근 139 2) 의학적 처치 139 2. 물리치료적 중재 139 1) 압박치료 139 2) 공기압박치료 140 3) 발목-펌핑 운동 140 4) 유산소운동 140 5) 물리적 인자치료 141 동맥궤양 142 1. 개요 142 2. 원인 142 3. 임상증상 및 합병증 142 1) 간헐적 파행 142 2) 통증 142 3) 궤양의 특징 142 4. 검사 및 평가 143 1) 발목-위팔지수 143 2) 분절혈압측정 143 3) 모세혈관재충만검사 144 4) 도플러초음파검사 144 중재 145 1. 중재 145 1) 중재접근 145 2) 의학적 처치 145 2. 물리치료중재 145 1) 물리적 인자치료 145 2) 운동치료 146
CHAPTER 04 화상 Burn 151 화상 152 1. 개요 152 2. 원인에 따른 화상의 종류 152 1) 열탕화상 152 2) 화염화상 152 3) 전기화상 152 4) 화학화상 152 5) 접촉화상 153 6) 흡입화상 153 3. 손상 깊이에 따른 화상의 증상 153 1) 1도 화상 153 2) 2도 화상 154 3) 3도 화상 154 4) 4도 화상 155 4. 평가 155 1) 9의 법칙 155 2) 런드와 브라우더 표 155 3) 미국화상학회 분류 156 5. 증상 156 1) 회복단계에 따른 병태생리적 증상 158 2) 인체의 계통별 증상 159 3) 전신적 증상 159 6. 예후 및 합병증 160 1) 예후 160 2) 합병증 160 중재 162 1. 중재 162 1) 중재접근 162 2) 의학적 처치 162 3) 수술적 처치 163 2. 물리치료중재 164 1) 상처에 대한 치료 164 2) 부종에 대한 치료 164 3) 자세 취하기 164 4) 물리적 인자치료 165 5) 운동치료 167 6) 피부이식을 위한 물리치료 170 7) 화상으로 인한 흉터 관리 170 8) 보조기 170 3. 예방 및 관리 171 1) 예방 및 관리 171 2) 환자/보호자 교육 172
CHAPTER 05 동상 Frostbite 175 동상 176 1. 개요 176 2. 원인 176 3. 분류 177 1) 비동결손상 177 2) 동결손상 178 3) 동상손상 정도에 따른 분류 178 4. 증상 179 1) 임상적 증상 179 2) 동상의 병리적 단계 180 5. 검사 및 평가 181 중재 183 1. 중재 183 1) 중재접근 183 2) 의학적 처치 183 2. 물리치료중재 185 1) 자세 185 2) 운동치료 185 3) 도수치료 187 4) 물리적 인자치료 189 3. 예방 및 관리 191 1) 예방 191 2) 합병증 191 3) 관리 192 4) 환자/보호자 교육 192
CHAPTER 06 광과민성 질환 Photosensitivity Disease 197 광과민성 질환 198 1. 개요 198 2. 원인 198 3. 분류 199 4. 증상 및 합병증 200 1) 광악화성 질환 200 2) 특발성 질환 201 3) 유전성 질환 203 4) 외인성 약제성 질환 203 5) 대사성 질환 205 6) 종양성 질환 206 5. 검사 및 평가 206 1) 임상적 검사 206 2) 최종검사 207 3) 병리조직 소견 210 4) 임상검사 210 중재 211 1. 중재 211 1) 중재접근 211 2) 의학적 처치 211 2. 물리치료중재 212 1) 물리적 인자치료 212 3. 예방 및 관리 214 1) 예방 214 2) 관리 215 4. 환자 및 보호자 교육 217
CHAPTER 07 염증성 피부질환 Inflammatory Skin Disease 221 염증성 피부질환 222 1. 개요 222 1) 아토피 피부염 222 2) 접촉피부염 223 2. 원인 223 1) 아토피 피부염 223 2) 접촉피부염 224 3. 분류 225 1) 아토피 피부염 225 2) 접촉피부염 227 4. 증상 및 합병증 229 1) 아토피 피부염 229 2) 접촉피부염 230 5. 검사 및 평가 231 1) 아토피 피부염 231 2) 접촉피부염 233 중재 235 1. 중재 235 1) 중재접근 235 2) 의학적 처치 235 2. 물리치료중재 239 1) 운동치료 239 2) 물리적 인자치료 240 3. 예방 및 관리 243 1) 아토피 피부염 243 2) 접촉피부염 245 3) 환자/보호자 교육 245 섬유근통증후군 246 1. 개요 246 2. 원인 246 1) 충분한 수면의 상실 246 2) 비정상적인 신경생화학적 반응 247 3) 교감신경계 장애 247 4) 국소 조직의 요소 247 3. 증상 247 4. 검사 및 평가 249 중재 250 1. 중재 250 1) 중재접근 250 2) 의학적 처치 250 2. 물리치료중재 250 1) 운동치료 250 2) 도수치료 251 3) 물리적 인자치료 252 4) 기타 253 3. 예방 및 관리 253 1) 예방 및 관리 253 2) 환자/보호자 교육 253
CHAPTER 08 피부암 Skin Cancer 257 피부암 258 1. 개요 258 2. 원인 259 1) 기저세포암종 259 2) 편평세포암종 259 3) 악성흑색종 260 3. 분류와 발생빈도 261 1) 분류 261 2) 발생빈도 267 4. 증상 및 합병증 268 1) 기저세포암종 269 2) 편평세포암종 269 3) 악성흑색종 271 4) 기타: 메르켈세포암종 272 5. 검사 및 평가 272 1) 피부암의 진단 272 2) 피부암의 병기 276 중재 278 1. 중재 278 1) 중재접근 278 2) 의학적 처치 278 2. 물리치료중재 280 1) 자세 280 2) 운동치료 280 3) 도수치료 282 4) 물리적 인자치료 282 3. 예방 및 관리 282 1) 피부암 환자의 예방 282 2) 피부암 환자의 관리 283 3) 환자/보호자 교육 283 림프부종 284 1. 개요 284 1) 림프계통의 정의 284 2) 림프계통의 해부학 285 3) 림프계통의 기능 289 2. 원인 289 3. 분류 290 1) 일차성 림프부종 290 2) 이차성 림프부종 290 4. 증상 및 합병증 291 5. 검사 및 평가 291 1) 방사선학적 검사 291 2) 물리치료적 검사 292 3) 둘레길이검사 292 4) 용적검사 293 5) 체성분검사 293 6) 전조증상 확인 294 7) 증상 및 중증도 평가 294 중재 296 1. 중재 296 1) 중재접근 296 2) 의학적 처치 296 2. 물리치료중재 296 1) 자세 296 2) 운동치료 296 3) 도수치료 298 4) 피부관리 301 5) 물리적 인자치료 301 3. 예방 및 관리 303 1) 림프부종의 예방 304 2) 림프부종의 관리 304 3) 환자/보호자 교육 304
CHAPTER 09 비만 Obesity 309 비만 310 1. 개요 310 2. 원인 310 1) 환경적 요인 310 2) 유전 및 선천적 원인 310 3) 신경 및 내분비계 질환 311 4) 약물 311 5) 정신적 요인 312 3. 분류 314 1) 비만의 원인에 의한 분류 314 2) 지방세포 수와 크기에 따른 분류 314 3) 지방조직의 체내 분포에 따른 분류 315 4) 비만 발생 시기에 따른 분류 316 4. 증상 및 합병증 317 1) 비만의 증상 317 2) 비만의 합병증 319 5. 검사 및 평가 321 1) 체중 및 신장 지수를 이용한 방법 321 2) 지방의 분포에 따라 평가하는 방법 323 3) 기타 체지방량 측정법 324 중재 327 1. 중재 327 1) 중재접근 327 2) 의학적 처치 327 2. 물리치료중재 331 1) 운동치료 331 2) 도수치료 332 3) 물리적 인자치료 334 3. 예방 및 관리 337 1) 예방 337 2) 관리 338 3) 환자/보호자 교육 338
CHAPTER 10 기타 피부질환 (건선, 대상포진, 무좀, 백반증, 문제성 피부) Other Skin Diseases 341 건선 342 1. 개요 342 2. 원인 342 3. 분류 342 1) 판상 건선 342 2) 방울건선 342 3) 부위바뀜건선 343 4) 홍색피부건선 343 5) 농포성 건선 343 6) 건선 관절염 343 7) 두부건선 344 8) 손톱, 발톱 건선 344 4. 증상 및 합병증 344 5. 검사 및 평가 345 중재 346 1. 중재 346 1) 중재접근 346 2) 의학적 처치 346 2. 물리치료중재 346 1) 자세 346 2) 운동치료 347 3) 도수치료 347 4) 물리적 인자치료 348 3. 예방 및 관리 348 1) 예방 348 2) 관리 349 3) 환자/보호자 교육 349 대상포진 350 1. 개요 350 2. 원인 350 3. 증상 및 합병증 350 1) 일반적 증상 350 2) 발생 부위 351 3) 통증 352 4) 운동장애 352 4. 검사 및 평가 352 중재 353 1. 중재 353 1) 중재접근 353 2) 의학적 처치 353 2. 물리치료중재 354 1) 자세 354 2) 운동치료 354 3) 도수치료 355 4) 물리적 인자치료 355 3. 예방 및 관리 356 1) 예방 356 2) 관리 357 3) 환자/보호자 교육 357 무좀 358 1. 개요 358 2. 원인 358 3. 증상 및 합병증 358 4. 검사 및 평가 359 1) 직접도말검사 359 2) 진균배양검사 359 중재 360 1. 중재 360 1) 중재접근 360 2) 의학적 처치 360 2. 물리치료중재 360 1) 자세 360 2) 운동치료 360 3) 도수치료 361 4) 물리적 인자치료 361 3. 예방 및 관리 361 1) 예방 361 2) 관리 362 3) 환자/보호자 교육 362 백반증 363 1. 개요 363 2. 원인 363 1) 면역설 364 2) 신경 체액설 364 3) 멜라닌세포 자가파괴설 364 3. 증상 및 합병증 364 4. 검사 및 평가 365 중재 366 1. 중재 366 1) 중재접근 366 2) 의학적 처치 366 2. 물리치료중재 367 1) 자세 367 2) 운동치료 368 3) 도수치료 368 4) 물리적 인자치료 368 3. 예방 및 관리 369 1) 예방 369 2) 관리 369 3) 환자/보호자 교육 370 문제성 피부 371 1. 민감성 피부 372 1) 원인 372 2) 분류 372 3) 증상 373 4) 관리법 373 2. 여드름 피부 374 1) 원인 374 2) 분류 375 3) 증상 377 4) 관리법 378 5) 치료법 379 3. 모세혈관확장증 피부 380 1) 원인 380 2) 분류 380 3) 증상 381 4) 관리법 381 4. 알레르기성 피부 381 1) 관리법 381 5. 과색소침착증 피부 382 1) 원인 383 2) 분류 383 3) 치료 및 관리법 384 6. 문제성 피부관리 385 1) 스웨디쉬 마사지 385 2) 자켓 마사지 386 3) 흡수 마사지 386 4) 림프배액마사지 386