목차 일부
제1장. 초음파영상의 기본원리와 장치
1. 초음파의 성질 ... 2
A. 전파(Propagation) ... 2
B. 반사(Reflection)와 굴절(Refraction) ... 2
1) 증강(Enhancement) ... 6
2) 음향음영(Acoustic shadow) ... 6
3) 측방음영(Lateral shadow) ......
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제1장. 초음파영상의 기본원리와 장치
1. 초음파의 성질 ... 2
A. 전파(Propagation) ... 2
B. 반사(Reflection)와 굴절(Refraction) ... 2
1) 증강(Enhancement) ... 6
2) 음향음영(Acoustic shadow) ... 6
3) 측방음영(Lateral shadow) ... 8
C. 감쇠(Attenuation)와 흡수(Absorption) ... 8
D. 집속(Focus) ... 10
E. 분해능(Resolution) ... 10
2. 초음파진단장치 ... 12
A. Pulse법과 Doppler법 ... 12
B. Mode의 표시법 ... 14
C. 각종 주사방법 및 탐촉자의 원리와 특징 ... 16
1) 접촉복합주사(Contact compound scan) ... 16
2) Linear형 전자스캔너(Linear electronic scanner) ... 18
3) Sector 전자스캔너(Sector electronic scanner) ... 18
4) Convex 전자스캔너(Convex electronic scanner) ... 18
5) 기계식 sector 스캔너(Mechanical sector scanner) ... 18
6) 수침법 스캔너(Water bath scanner) ... 22
7) Radial 주사법 ... 24
8) Octoson 주사법 ... 26
9) 수술전용탐촉자 ... 26
3. 초음파진단장치의 조정 ... 28
A. Gain ... 28
B. STC(Sensitivity time control) ... 30
C. 카메라와 TV모니터 ... 32
4. 초음파화상에 있어서의 허상 ... 36
A. 측파(Side lobe)에 의한 허상 ... 36
B. 다중반사(Reverberation)에 의한 허상과 경상(Mirror image) ... 38
제2장. 복부초음파검사에 필요한 일반적인 사항
1. 포음파검사의 적응 및 대상 ... 44
A. 대상질환(소화기계 및 비뇨기계) ... 44
B. 대상병태 ... 44
C. 그외 ... 44
2. 전처치 ... 45
A. 담낭 및 췌장 ... 45
B. 간·비장·신장 ... 45
C. 소과관가스의 방해를 줄이는 방법 ... 45
D. 방광 및 전립선 ... 45
3. 초음파검사 판독상 오류를 피할 수 있는 방법 ... 46
4. 상복부screening검사의 기본주사 ... 47
제3장. 담낭(Gall bladder)
1. 담낭의 해부 ... 52
2. 체형에 따른 담낭과 간의 위치관계 ... 54
3. 담낭의 주사방법과 정상 초음파상 ... 56
A. 늑골궁하주사(Subcostal scan) ... 56
B. 종단주사(Longitudinal scan) ... 58
C. 횡단주사(Transverse scan) ... 60
D. 늑간주사(Intercostal scan) ... 60
4. 담낭의 크기 ... 62
5. 정상담낭에서 보이는 허상(Artifact) ... 62
A. 다중반사(Reverberation) ... 62
B. Side lobe에 의한 허상 ... 64
C. 담낭경부에서의 합성화상에 의한 허상 ... 64
6. 담낭담석증(Gall bladder stone) ... 64
A. 담낭담석의 여러 가지 초음파촬영상 ... 68
B. 담석과 음향음영(Acoustic shadow) ... 72
C. 담낭담석과 감별해주어야 할 경우 ... 74
D. 담석과 장관가스의 초음파상 감별점 ... 74
E. 담낭경부 및 담낭관 담석 ... 76
F. 담낭담석의 초음파상 진단율 ... 76
7. 초음파촬영상 담낭이 보이지 않는 경우 ... 80
8. 급성담낭염(Acute cholecystitis) ... 84
9. 만성담낭염(Chronic cholecystitis) ... 86
10. 담낭벽 비후 ... 88
11. 담낭폴립(Gall bladder polyp) ... 90
12. 담낭암(Cancer of gall bladder) ... 94
13. Biliary sludge ... 98
14. 굴곡 담낭(Folded gall bladder) ... 104
15. Comet tail sign ... 104
16. Limey bile 증후군과 자기양담낭(Porcelain gall bladder) ... 108
17. 담낭수종(Hydrops of gall bladder) ... 108
제4장. 담관(Bile duct)
1. 담관의 해부 ... 112
2. 담관의 주사방법과 정상 초음파상 ... 112
3. 담관확장과 폐쇄성황달 ... 120
4. 간내담관결석(Intrahepatic bile duct stone) ... 128
5. 간외담관결석(Extrahepatic bile duct stone) ... 130
6. 담도기종(Pneumobilia) ... 134
7. 담관암(Bile duct cancer) ... 136
8. 담관암의 담관배액법(ERBD·PTBD)의 초음파상 ... 140
9. 간암에 의한 담관폐색 ... 140
10. 선청성담관확장증(Congenital dilatation of common bile duct) ... 144
11. 담관회충증(Ascariasis) ... 146
제5장. 간장(Liver)
1. 간장의 해부 ... 150
A. 간엽(Hepatic lobe)의 분류 ... 150
B. 간구역(Hepatic segment)의 분류 ... 152
C. 간내의 맥관 ... 156
D. 주사방향과 초음파모니터 화면과의 관계 ... 160
2. 간의 주사방법과 정상 초음파상 ... 162
A. 간의 기본적 주사방법 ... 162
1) 우늑골궁하주사(Rt. subcostal scan) ... 162
2) 횡단주사(Transverse scan) ... 166
3) 종단주사(Longitudinal scan) ... 166
4) 우늑간주사(Rt. intercostal scan) ... 166
B. 정상 간실질의 초음파상 및 크기 ... 170
3. 간종양(Hepatic tumor) ... 170
A. 고에코성 종양(Hyperechoic mass) ... 170
B. 저에코성 종양(Hypoechoic mass) ... 170
C. 변연에코성 종양(Bull's eye sign, Target sign) ... 172
D. 혼합에코성 종양(Mixed echo mass) ... 172
4. 간세포암(Hepatocellular Ca.)과 전이성 간암(Metastatic Ca. in liver)의 감별점 ... 174
A. 종양의 수 ... 174
B. 다발성 종양의 균일성 ... 174
C. 종양변면의 분엽상(Lobulation) ... 176
D. 측방음향음영(Lateral shadow) ... 176
E. 후방음향음영(Posterior acoustic shadow) ... 178
F. 종양내 종양소견(Tumor in tumor appearance) ... 178
G. 낭포변성(Cystic degeneration) ... 180
H. 문맥내 종양전색(Tumor thrombosis) ... 180
5. 단순성간낭종(Simple hepatic cyst) ... 186
A. 단순성간낭종의 초음파상 특징적 소견 ... 186
B. 낭종의 초음파상 크기측정 ... 190
C. 단순성간낭종과 감별을 요약하는 경우 ... 190
1) 우측 신낭종(Rt. renal cyst) ... 190
2) 간내혈관 ... 192
3) 담낭경부 ... 192
4) 충실성 종양(Solid tumor)의 중심부 괴사(Central necrosis) ... 192
5) 복부외상후 생긴 담즙성낭종 ... 192
6) 낭종성선암(Cystadenocarcinoma) 또는 선종(Cystadenoma) ... 192
6. 다발성낭종증(Polycystic disease, Polycystic liver) ... 194
7. 간농양(Liver abscess) ... 196
8. 간혈관종(Liver hemangioma) ... 202
9. 외상성간내혈종(Liver hematoma) ... 206
10. 간장의 초음파진단상 문제점 ... 208
A. 병변의 크기 ... 208
B. 병변의 위치 ... 208
C. 악성과 양성병변과의 감별 ... 208
D. 기타 ... 209
11. 급성간염(Acute hepatitis) ... 210
12. 만성간염(Chronic hepatitis) ... 210
13. 간병변증(Liver cirrhosis) ... 214
14. 지방간(Fatty liver) ... 218
15. 울혈간(Congested liver) ... 220
제6장. 췌장(Pancreas)
1. 췌장의 해부 ... 224
2. 췌장의 주사방법과 정상 초음파상 ... 228
A. 기본 주사방법 ... 228
1) 횡단주사 ... 228
2) 종단주사 ... 230
3) 췌장 주사방법의 문제점과 해결방법 ... 230
B. 정상 초음파상 ... 232
3. 급성췌장염(Acute pancreatitis) ... 236
4. 만성췌장염(Chronic pancreatitis) ... 238
5. 췌낭종(Pancreatic cyst) ... 238
6. 췌장암(Pancreatic cancer) ... 246
제7장. 소화관(Gastrointestinal tract)
1. 소화관질환에 대한 초음파촬영술의 의의 ... 252
2. 위의 십이지장의 주사방법과 정상 초음파상 ... 253
A. 위위 주사방법 ... 253
B. 십이지장구부의 주사방법 ... 253
C. 위와 십이지장의 부위에 따른 초음파상의 모식도 ... 256
3. 정상 소화관의 초음파상 ... 256
4. 위암(Gastric carcinoma) ... 266
5. 소화성궤양(Peptic ulcer) ... 274
6. 악성임파종(Malignant lymphoma) ... 276
7. 위점막하종양(Submucosal tumor)과 초음파내시경검사(Ultrasonic endoscopy) ... 278
8. 위석(Gastric bezoar) ... 282
9. 식도·위분문부내 튜브(Esophageal endoprosthesis) ... 284
10. 장폐색(Ileus) ... 286
11. 대장암(Colon cancer) ... 288
12. 급성충수염(Acute appendicitis)과 충수주위농양(Periappendiceal abscess) ... 290
13. 장중첩증(Intussusception) ... 294
제8장. 비장(Spleen)
1. 비장의 해부 ... 302
2. 비장의 주사방법과 정상 초음파상 ... 302
A. 비장의 주사방법 ... 302
B. 비장의 정상 초음파상 ... 304
3. 미만성비장종대(Diffuse splenomegaly) ... 308
4. 비장낭종(Splenic cyst) ... 312
5. 악성임파종(Malignant lymphoma) ... 314
6. 부비(Accessory spleen) ... 314
제9장. 신장(Kidneys)
1. 신장의 해부 ... 318
2. 신장의 주사방법과 정상 초음파상 ... 320
A. 신장의 주사방법 ... 320
1) 측복부 종단·횡단주사 ... 322
2) 배측 종단·횡단주사 ... 322
B. 신장의 정상 초음파상 ... 326
3. 신낭종(Renal cyst) ... 330
4. 다발성낭종신(Polycystic kidney) ... 334
5. 수신증(Hydronephrosis) ... 338
6. 신결석(Renal stone) ... 346
7. 신세포암(Renal cell ca., Hypernephroma) ... 346
8. 신이행상피암(Transitional cell ca. of kidney) ... 354
9. 신혈관근지방종(Angiomyolipoma, Benign renal tumor) ... 356
10. Wilms 종양(Wilms tumor) ... 358
11. 가성종양(Pseudo tumor) ... 358
A. Dromedary hump ... 360
B. 비후된 신주(Prominent column of Bertin) ... 360
12. 신혈종(Renal hematoma) ... 364
13. 신농양(Renal abscess) ... 364
14. 만성신부전증(Chronic renal failure) ... 368
15. 기종성신우신염(Emphysematous pyelonephritis) ... 370
16. 신수질석회증(Medullary nephrocalcinosis) ... 372
17. 신유두괴사(Papillary necrosis) ... 372
18. 신장이식(Renal transplant)의 초음파소견 ... 372
A. 해부와 주사방법 ... 376
B. 급성거부반응(Acute rejection) ... 376
19. 초음파영상하 경피적신루술(US. guided percutaneous nephrostomy) ... 380
제10장. 방광 및 전립선(Urinary bladder, prostate)
1. 방광(Urinary bladder) 및 전립선(Prostate)의 해부 ... 384
A. 방광(Urinary bladder)의 해부 ... 384
B. 전립선(Prostate)의 해부 ... 386
2. 방광의 주사방법과 정상 초음파상 ... 388
A. 방광의 주사방법 ... 388
1) 경직장적 초음파단층법(Transrectal scanning) ... 388
2) 경요도적 초음파단층법(Transurethral scanning) ... 392
3) 경복벽적 초음파단층법(Transabdominal scanning) ... 392
B. 방광의 정상 초음파상 ... 392
3. 방광용량 및 잔뇨의 계측 ... 396
4. 방광종양(Bladder tumor) ... 398
5. 방광벽외 종양(Extrinsic mass) ... 400
6. 방광결석증(Bladder calculi)과 방광내 카테터 ... 404
7. 요막관동(Urachal sinus) ... 404
8. 전립선의 주사방법과 정상 초음파상 ... 408
9. 전립선비대증(Benign prostate hypertrophy) ... 408
10. 전립선암(Prostatic cancer) ... 412
11. 전립선염(Prostatitis) ... 412
12. 전립선결석증(Prostatic calculi) ... 412
13. 전립선 초음파단층법의 진단기준 ... 412
제11장. 복부혈관(Abdominal vessels)
1. 복부혈관의 초음파검사법(Echoangiogram) ... 418
2. 복부동맥(Abdominal artries) ... 418
A. 정상복부대동맥(Abdominal aorta, Ao.)의 초음파상 ... 418
B. 대동맥류와 박리성동맥류(Aortic aneurysm and dissecting aneurysm) ... 422
C. 복강동맥(Celiac axis, CA), 총간동맥(Common hepatic artery, CHA), 비동맥(Splenic atery, SA) ... 426
D. 상장간막동맥(Superior mesenteric artery, SMA) ... 432
E. 신동맥(Renal arteries, RA) ... 432
3. 복부정맥(Abdominal veins) ... 434
A. 정상하대정맥(Inferior vena cava, IVC) ... 434
B. 심부전증(Congestive heart failure)시 하대정맥(IVC)의 변화 ... 436
C. 간정맥(Hepatic veins, HV) ... 438
D. 문맥(Portal vein, PV) ... 444
E. 비정맥(Splenic vein, SV) ... 452
F. 문맥압항진증(Portal hypertension) ... 454
G. 신정맥(Renal veins, RV) ... 458
4. 초음파상 복부혈관주사의 의의 ... 458
제12장. 기타 복부장기
1. 복벽(Abdominal wall) ... 462
2. 복막(Peritoneum) ... 466
3. 복강내액체저류(Intraabdominal fluid collections) ... 468
A. 복강내농양(Intraabdominal abscesses) ... 470
1) 횡격막하농양(Subphrenic abscess) ... 472
2) 간하농양(Subhepatic abscess) ... 474
B. 복강내혈종(Hematoma) ... 474
C. 복수(Ascites) ... 474
D. 복강내 액체저류의 감별(Differential diagnosis of intrabdominal fluid collections) ... 482
4. 후복막강(Retroperitoneal space) ... 483
제13장. 초음파영상하천자술 및 생검(Ultrasound guided aspiration & biopsy)
1. 여러 가지 영상진단법과 천자술 ... 490
2. 초음파영상천자술 및 생검의 준비 ... 492
A. 천자용 탐촉자의 종류 ... 492
B. 천자침의 천자예정선(Puncture line) ... 494
C. 미세천자침(Fine needles) ... 496
1) 흡인세포진용 세침 ... 496
2) 조직생검용 세침 ... 496
D. 천자 준비 ... 496
3. 흡인세포진(Aspiration cytology)과 생검(Biopsy) ... 498
A. 흡인세포진 ... 498
B. 미세침생검(Fine needle histological biopsy) ... 500
C. 간의 공간점유병소(Space occupying lesion)의 생검 ... 502
D. 췌가성낭종(Panceatic pseudocyst)의 천자 ... 504
E. 신낭종(Renal cyst)의 천자 ... 506
4. 천자 및 생검의 합병증(Complication) ... 508
5. 농양(Abscess)과 복수(Ascites)와 흉수(Pleural effusion) ... 509
A. 농양의 진단 ... 509
B. 초음파영상하시험천자 ... 510
C. 농양의 치료 ... 512
D. 초음파영상하 농양배액법 ... 512
E. 흉수와 복수의 천자 ... 516
제14장. 내시경적 초음파단층법(Endoscopic ultrasonography, EUS)
1. 서론 ... 520
2. 초음파내시경의 기종 ... 520
3. 내시경적 초음파단층법(EUS)의 관찰수기 ... 521
4. 진단능과 대상 ... 524
5. 췌장·담도질환의 진단 ... 524
A. 췌장·담도의 EUS상 ... 524
B. 췌장암의 EUS상 ... 526
C. 담도암의 EUS상 ... 530
D. 췌장·담도의 작은병변 진단에 있어서 EUS의 역할 ... 530
6. 소화관병변의 EUS진단 ... 534
A. 소화관벽의 EUS상 ... 534
B. 점박하종양(Submucosal tumor)의 진단 ... 536
C. 암의 심달도(Depth of infiltration) 진단 ... 540
D. 소화성궤양의 진단 ... 542
7. 맺음말 ... 546
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