목차 일부
제1장 통증의 신경생리
제1절 신경의 흥분 ... 13
1. 안정막 전압 ... 13
2. 활동 전압 ... 20
3. 신경흥분의 전도 ... 27
4. 시냅스 전도 ... 31
제2절 뉴런 회로 ... 43
1. 분자와 폭주 ... 43
2. 시간성 및 공간성 소통과 폐색 ... 44
3. 단순억제성 회로 ... 46
4....
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제1장 통증의 신경생리
제1절 신경의 흥분 ... 13
1. 안정막 전압 ... 13
2. 활동 전압 ... 20
3. 신경흥분의 전도 ... 27
4. 시냅스 전도 ... 31
제2절 뉴런 회로 ... 43
1. 분자와 폭주 ... 43
2. 시간성 및 공간성 소통과 폐색 ... 44
3. 단순억제성 회로 ... 46
4. 활동 - 증강회로와 기전 ... 48
제3절 감각 일반 ... 49
1. 감각기능의 기본 개념 ... 50
2. 객관적 감각기능 ... 54
3. 주관적 감각기능 ... 64
제4절 체성장기감각의 중추신경기전 ... 69
1. 특정 체성감각계와 비특정 체성감각계 ... 69
제5절 통각 ... 83
1. 통각의 정의 ... 83
2. 유해자극의 감각경로 ... 85
3. 통각의 신경경로 ... 89
4. 통각의 종류 ... 93
5. 통각의 특수형태와 통각이상 ... 96
제2장 통증의 심리학적 기전
1. 통증신호체계 ... 100
2. 통증의 척수반사 ... 101
3. 유해한 감각정보의 본질 ... 103
4. 주의집중 ... 104
5. 중추지각과정 ... 108
제3장 통증이론
제1절 관문통제 통증이론 ... 120
1. 척수관문기전 ... 122
2. 관문통제개념 ... 124
3. 통증경험의 영역 ... 126
제2절 내인성 통증조절이론 ... 138
1. 통증억제의 중추조절기전 ... 139
2. 진통계의 특이성 ... 140
3. Morphine에 의한 진통과 자극유발진통의 유사점 ... 141
4. 비 opiate에 의한 자극유발 진통작용기전 ... 142
5. 내측 뇌간의 활성화에 의한 진통효과 ... 143
6. 자극유발 진통작용에 있어 monoamine 신경전달물질의 역할 ... 144
7. 스트레스 진통에서 내분비계의 역할 ... 148
8. 스트레스 진통에서 심리적 요인의 역할 ... 150
9. 내인성 진통기전에서의 고속핵의 역할 ... 151
제3절 기타 이론 ... 152
1. 특이성 이론 ... 152
2. 형태 이론 ... 153
3. 정서 이론 ... 156
4. 시상뉴런 이론 ... 156
제4장 통증과 관계되는 개념
제1절 통증의 심리학적 요소 ... 162
1. 통증증후군 ... 162
2. 성격 특성 ... 166
3. 통증과 관련된 과거 경험 ... 170
4. 인지 과정 ... 171
제2절 정신질환과 통증과의 관계 ... 174
1. 통증과 기분 ... 175
2. 정신과 환자의 통증 빈도 ... 176
3. 연구 표본상의 문제 ... 177
4. 정신질환과 통증 ... 178
5. 히스테리성 성격 ... 179
6. 불안과 우울 ... 180
7. 피학대 음란증 ... 182
8. 만성통증의 결과 ... 182
9. 통증의 묘사 ... 184
10. 만성통증에의 정신과적 방법의 적용 ... 185
제3절 환자의 통증경험에 미치는 상황적 요인 ... 186
1. 통증의 의미와 가치 ... 186
2. 통증경험의 이해 ... 188
3. 의식수준 ... 190
4. 무력감 ... 191
5. 타인의 존재, 태도 및 감정 ... 192
6. 타인과의 신체적 접촉 ... 195
7. 이차 이득과 긍정적 강화자 ... 195
8. 물리적 환경 ... 197
9. 스트레스 생활사건 ... 203
제4절 통증표현의 문화적 영향 ... 204
1. 통증 환자와 주위 사람과의 관계 ... 205
2. 문화적 차이 ... 207
3. 가족 ... 208
4. 연령 ... 208
5. 성 ... 210
6. 언어 ... 211
7. 종교 ... 212
8. 민간요법 ... 213
9. 통증부위의 의미 ... 214
10. 사회계층 및 사회적 지위 ... 214
11. 특정한 사회 ·문화적 집단의 구성원 ... 216
12. 통증 환자에게 적용되는 다양한 문화정보 연구의 유용성 ... 216
13. 환자의 문화권에 대한 간호학적 소고 ... 220
제5절 통증이 환자에게 미치는 영향 ... 220
1. 고통 ... 221
2. 생리적 현상 ... 223
3. 행동반응 ... 225
4. 환경에 대한 반응 ... 228
5. 통증에 대한 정서적·인지적 반응 ... 232
6. 지속되는 통증에 대한 적응 ... 241
제5장 특정 통증의 이해
제1절 만성비악성통증 ... 259
1. 만성비악성통증의 정의 ... 259
2. 만성비악성통증의 완화목적과 제한점 ... 263
3. 만성비악성통증에 관한 오해 ... 264
4. 만성비악성통증 환자를 위한 임상간호지침 ... 271
5. 환자·가족교육 ... 283
6. 통증관리 프로그램의 종류 ... 289
제2절 암 환자의 통증 ... 291
1. 서론 ... 291
2. 역학 ... 292
3. 통증의 유형 ... 292
4. 일반적인 통증증후군 ... 296
5. 통증에 대한 임상적 사정 ... 298
제3절 아동과 노인의 통증 ... 299
1. 서론 ... 299
2. 아동과 노인의 통증에 대한 오해 ... 300
3. 통증사정에 영향을 미치는 요인 ... 306
4. 통증사정 ... 311
제6장 통증행위의 측정
1. 서론 ... 324
2. 인간의 통증반응 ... 325
3. 실험통증의 종류 ... 329
4. 실험통증 측정단위 ... 333
5. 실험통증 유도법 ... 337
6. 임상통증의 측정 ... 344
제7장 통증 환자에 대한 의료인의 자세
1. 통증사정을 방해하는 잘못된 생각 ... 359
2. 통증을 부인하거나 통증완화를 거절하는 환자 ... 372
제8장 통증완화법
1. 간호사의 역할과 책임 ... 378
2. 진통요법의 주요 개념 ... 380
3. 임상적 중재와 환자교육 ... 391
4. 약물중재 ... 399
제1절 비마약성 진통제 ... 399
1. 비마약성 진통제의 적용 ... 399
2. 비마약성 진통제의 단점 ... 399
3. NSAIDs의 작용기전 ... 400
4. 진통을 위한 NSAIDs의 선택 ... 402
5. 부작용 ... 405
6. NSAIDs의 사용 가능성 ... 406
7. 어떤 NSAIDs를 사용할 것인가 ... 408
8. 비마약성 진통제를 효과적으로 사용하기 위한 지침 ... 409
9. 환자와 가족 교육의 주안점 ... 417
제2절 마약성 진통제 ... 419
1. 마약성 진통제의 적용 ... 419
2. 마약성 진통제의 단점 ... 420
3. 마약성 진통제의 작용양식 ... 420
4. 마약성 진통제의 과소투여 ... 421
5. 마약성 진통제의 과소투여 이유 ... 423
6. 마약중독자의 통증완화 ... 433
7. 마약성 진통제의 등가진통제 용량 ... 437
8. 특정 마약성 진통제의 약리작용 ... 445
9. 적절한 투여경로 ... 460
10. 투여방법 ... 491
11. 한 가지 투여경로에서 다른 투여 경로로의 전환 ... 492
12. 마약성 진통제의 부작용 ... 495
제3절 보조진통제와 약물들 ... 505
1. 보조진통제의 적응증 ... 505
2. 보조진통제의 단점 ... 508
3. 상승제의 미심쩍은 사용 ... 508
4. 보조진통제의 종류 ... 510
5. 통증에 동반되는 증상조절을 위한 보조 약물 ... 516
제4절 피부자극법 ... 521
1. 피부자극의 정의 ... 521
2. 피부자극의 이점과 제한점 ... 522
3. 피부자극의 간호법 ... 523
4. 표피마사지 ... 534
5. 지압법 ... 535
6. 진동 ... 536
7. 표재성 냉·온요법 ... 539
8. Menthol 도포 ... 550
9. 경피적 전기신경자극 ... 552
제5절 만성통증관리를 위한 인지행동 접근법 ... 562
1. 서론 ... 562
2. 인지행동 접근법의 구조 ... 563
제6절 이완요법 ... 578
1. 이완의 정의 ... 578
2. 이완의 장·단점과 제한점 ... 579
3. 이완요법 : 환자의 적극적인 참여 ... 582
4. 이완요법 : 수동적 수용자로서의 환자 ... 608
제7절 전환요법 ... 609
1. 전환요법의 정의 ... 609
2. 전환요법의 장·단점 ... 610
3. 짧은 통증을 위한 전환요법 ... 611
4. 지속적인 통증을 위한 정상적인 감각자극의 유지 ... 621
제8절 심상 ... 627
1. 정의 ... 627
2. 통증완화를 위한 심상요법의 장·단점 ... 629
3. 통증완화를 위한 심상요법 ... 634
제9절 조건적 접근법 ... 649
1. 서론 ... 649
2. 사정 ... 654
3. 치료 ... 658
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