목차 일부
제1편 중환자 진료의학 개요
제1장 중환자 치료 ... 3
1. 중환자 진료 ... 3
2. 중환자실 병상 이용, 입퇴실 기준과 결과 ... 3
3. 중환자의 평가방법 ... 4
4. 침습적 혈역학적 감시법 ... 5
5. 산소운반 ... 9
6. 패혈증과 다발성 장기 부전증 ... 10
7. 호흡부전증 ... 12
8. 순환...
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제1편 중환자 진료의학 개요
제1장 중환자 치료 ... 3
1. 중환자 진료 ... 3
2. 중환자실 병상 이용, 입퇴실 기준과 결과 ... 3
3. 중환자의 평가방법 ... 4
4. 침습적 혈역학적 감시법 ... 5
5. 산소운반 ... 9
6. 패혈증과 다발성 장기 부전증 ... 10
7. 호흡부전증 ... 12
8. 순환부전증과 쇽 ... 17
9. 신부전증 ... 20
10. 내장성 부전증 ... 21
11. 진정제 ... 22
12. 맺음말 ... 23
제2장 중환자실의 진료평가 ... 26
1. 진료평가의 발전배경 ... 26
2. 진료의 질적보장과 개선에 관심이 많은 사유 ... 27
3. 중환자실의 절약형 진료 ... 29
4. 의료의 질과 평가대상 ... 29
5. 맺음말 ... 40
제3장 중환자의 예후판정 ... 42
1. 중환자 진료 결과에 대한 정의 ... 43
2. 중환자실의 효율성제고 ... 43
3. 중환자실 비용절감 요소 ... 44
4. 중환자의 예후평가지표 ... 44
5. 평가지표의 유효성과 이용방향 ... 53
6. 맺음말 ... 55
제2편 중환자의 일반적 병태
제4장 손상환자 및 중환자의 대사반응 ... 59
1. 손상에 대한 반응의 일반적인 특징 ... 59
2. 중환자에서의 경과적 대사 ... 61
3. 중환자에서 대사성 반응의 조절 ... 66
4. 중환자의 대사성 반응과 대책 ... 69
5. 맺음말 ... 72
제5장 중환자의 Eicosanoids 역할 ... 75
1. 지방성 Autacoids ... 75
2. Eicosanoids의 생합성 ... 76
3. Eicosanoids의 대사 ... 79
4. Eicosanoids의 약리학적 활성 ... 79
5. Eicosanoids의 수용체 및 작용기전 ... 80
6. 내인성 eicosanoids : 생리학적 및 병리학적 기능 ... 82
7. 임상응용 ... 83
8. 내독소 혈증과 패혈증시 eicosanoids 합성증가 현상 ... 84
9. Eicosanoids 억제 물질과 내독소 혈증 및 패혈증 치료 ... 84
10. 환자의 치료를 어떻게 접근할 것인가? ... 87
제6장 수용체의 기능 ... 89
1. 수용체 점유와 반응간의 관계 ... 89
2. 수용체 족속 ... 92
3. G-단백 연관 수용체의 신호발생기전 ... 99
4. 세포 신호발생기전과 암 ... 101
제7장 Nitric Oxide의 병태생리학적 역할 ... 103
1. Nitric Oxide의 물리적 특성 ... 103
2. Nitric Oxide의 화학적 특성 ... 103
3. Nitric Oxide의 약리학적 성질 ... 105
4. Nitric Oxide의 생합성 ... 106
5. Nitric Synthase 이소자임 ... 106
6. 내인성 Nitric Oxide의 대사 ... 108
7. Nitric Oxide의 생리학적 역할 ... 109
8. Nitric Oxide의 병태생리학적 역할 ... 112
9. Nitric Oxide와 질병 ... 113
제8장 폐혈성 쇽과 혈소판 활성인자 ... 116
1. 서론 ... 116
2. 리포다당질에 의한 전신성 염증반응 증후군 ... 116
3. 내독소성 쇽의 매개물질들 ... 118
4. 폐혈성 쇽에서의 혈소판 활성인자의 작용기전 ... 118
5. 폐혈성 쇽에 있어 2차 전달자와 산화질소 ... 119
6. 내독성 쇽에 있어 BN 52021과 BN 50739의 역할 ... 119
7. 맺음말 ... 120
제9장 쇽 증후군의 진단과 치료 ... 122
1. 쇽증후군의 이해와 진단 ... 122
2. 고식적인 치료방법과 문제점 ... 122
3. 병리생리의 이해와 각 원인에 따른 쇽 증후군에서의 변화 ... 124
4. 병태 생리의 평가 ... 129
5. 결과의 예측 ... 136
6. 치료 ... 137
제3편 소생법
제10장 심폐소생술 ... 153
1. 심폐소생술의 절차 ... 153
2. 소생술 후의 회복환자관리 ... 164
3. 맺음말 ... 165
제11장 소아소생법 ... 168
1. 심폐정지의 예견 ... 168
2. 1차 심폐소생술 ... 173
3. 2차 심폐소생술 ... 178
제12장 산과 영역의 중환자 치료 ... 184
1. 임신중의 외상 ... 184
2. 임산부에 대한 평가와 치료 ... 185
3. 태아에 대한 평가와 치료 ... 185
4. 양수색전 ... 186
5. 고혈압 ... 188
6. 맺음말 ... 191
제13장 익사 및 준익사 사고 ... 193
1. 역학 ... 193
2. 병태 생리학 ... 193
3. 치료 ... 195
4. 맺음말 ... 198
제14장 중환자의 이송 ... 200
1. 각론 ... 200
2. 장비 및 감시 ... 203
3. 앞으로의 전망 ... 203
제15장 소아와 신생아 중환자의 후송체계 ... 205
1. 병원간 후송 ... 205
2. 병원내 이송 ... 212
제16장 응급환자의 구급체계 ... 214
1. 긴급치료에 있어서 임상결정의 중요성 ... 214
2. 임상 결정에 있어서 고식적인 접근 방법 ... 214
3. 임상 알고리듬의 이용 ... 216
4. 저혈압성 응급환자의 수액요법을 위한 알고리듬 ... 218
5. 중심 정맥압 카테터가 거치된 환자의 수액요법을 위한 알고리듬 ... 221
6. 외상의 긴급치료를 위한 포괄적인 알고리듬 ... 221
7. 외상의 긴급치료시의 생리적인 문제점 ... 230
8. 맺음말 : 의사결정에 있어서 알고리듬식 접근방식 ... 233
제17장 재난시 중환자 진료 ... 236
1. 용어와 역사 ... 236
2. 재난유형 ... 238
3. 병원내에서의 처치 ... 243
4. 내부 재난 계획 ... 247
5. 소아에서 고려해야 할 사항 ... 249
6. 맺음말 ... 250
제4편 중환자 감시법
제18장 생리적 감시장치 ; 침습적, 비침습적 방법 ... 253
1. 활력징후 ... 255
2. 헤마토크리트 ... 257
3. 요배설량 비율 ... 258
4. 심전도 감시 ... 258
5. 혈청 전해절과 혈액의 생화학적 검사 ... 258
6. 중심정맥압 ... 259
7. 동맥혈 가스와 PH ... 260
8. 맥박 산소 계측기 ... 261
9. 경피적 산소와 이산화탄소의 감시 ... 261
10. 혈액량 측정 ... 262
11. 혈장과 소변의 삼투압과 삼투질과 유리수분 청소율의 측정 ... 263
12. 뇌파검사 ... 264
13. 두개내압의 측정 ... 264
14. 폐동맥압과 전모세혈과 쐐기압의 측정 ... 264
15. 심박출량과 혈역학적 변수들 ... 266
16. 산소공급지수와 다른 순환기능 ... 267
17. 심박출량과 산소소모량의 지속적 측정 ... 268
18. 환기 감시 ... 269
제19장 심전도와 혈압감시법 ... 270
1. 심전도 감시 최적화 ... 270
2. 혈압감시 최적화 ... 270
3. 맺음말 ... 277
제20장 혈액가스 소견의 이해 ... 286
1. 산염기 평형의 기초물리화학 ... 286
2. 혈장내 중탄산(HCo₃) 완충작용 ... 286
3. 전혈 완충 작용 ... 288
4. 동맥혈 가스분석 소견의 판정 ... 288
5. 혈장 음이온 결손과 대사성 산증 ... 291
6. 대사성 알카리증 ... 292
7. 호흡성 산증 ... 293
8. 호흡성 알카리증 ... 294
제21장 이산화탄소농도 측정법과 호흡감시 ... 296
1. Capnography의 분석 ... 296
2. 이산화탄소 측정의 생리 ... 298
3. 정상 Capnogram ... 299
4. 호기말 이산화탄소압의 변화 ... 300
5. 임상적 적용 ... 302
6. 맺음말 ... 303
제22장 뇌기능과 두개내압의 감시 ... 304
1. 뇌기능감시의 목적 ... 304
2. 뇌허혈 ... 304
3. 신경학적 감시의 기법들 ... 305
4. 맺음말 ... 313
제5편 중환자 진료와 영상의학
제23장 중환자에서의 흉부 방사선 검사 ... 317
1. 중환자에서 흉부방사선의 역할 ... 317
2. 기술적 사항 ... 317
3. 중환자실 환자의 폐질환 ... 318
4. 흉막 삼출 ... 327
5. 호흡보조 및 기계환기 ... 327
6. 관(Tube) 및 카테타 위치 ... 329
제24장 중환자의 심초음파 검사 ... 334
1. 정상 경흥부 및 경식도 심초음파도의 기본적인 단층영상 ... 334
2. 심초음파도의 일반적 사항 ... 334
3. 도플러 심초음파도를 이용한 혈역학적 지표의 판정 ... 343
4. 심근허혈이나 심근경색에 의한 국소벽운동의 평가 ... 349
5. 각 상황에 따른 심초음파 검사 평가사항 ... 349
6. 심초음파도에서의 정상치 ... 352
제25장 중환자의 복부 전산화 단층 촬영검사 ... 355
1. 복강내 감염 ... 359
2. 잠재 출혈 ... 360
3. 위장관 허혈 ... 360
4. 면역기능이 저하된 환자의 급성 복증에서 CT의 역할 ... 360
5. 중환자에서 췌장염의 영상진단 ... 371
제26장 중환자의 중재적 방사선요법 ... 380
1. 급성위장관 출혈 ... 380
2. 대량 각혈의 기관지동맥 색전술 ... 387
3. 폐색전증 및 하지 심부정맥 혈전증 ... 392
4. 혈관계 중재적 시술 ... 392
5. 중심 정맥 삽관술 및 정맥계 중재적 시술 ... 397
6. 혈관내 이물질의 경피적 제거 ... 400
7. 담도계 중재적 시술 ... 400
8. 비뇨기계 중재적 시술 ... 400
9. 경피적 체액 흡인 및 배액술 ... 403
10. 식도협착 확장술 및 스텐트 설치술 ... 406
11. 경피적 위루술 및 소장 급식관의 설치 ... 406
12. 경피적 생검 ... 406
13. 급성 외상에서의 중재적 방사선과학 ... 406
제27장 중환자의 핵의학적 검사 ... 409
1. 핵의학 개론 ... 409
2. 일반 핵의학 영상 ... 409
3. 단일광자 방출 전산화 단층촬영 ... 416
4. 양전자 방출 단층촬영 ... 420
제6편 중추신경계 질환의 중환자 진료
제28장 중환자의 신경학적 검사 ... 429
1. 병력 청취 ... 429
2. 신경학적 검사 ... 430
제29장 뇌혈관계 질환의 응급처치 ... 439
1. 뇌졸중의 분류 ... 439
2. 급성 뇌졸중의 진단 ... 439
3. 뇌혈관 중환자의 일반적인 처치 ... 442
4. 허혈성 뇌졸중의 치료 ... 444
5. 출혈성 뇌졸중의 치료 ... 446
6. 급성 뇌졸중에 대한 합병증 ... 448
7. 뇌졸중 환자의 재활 ... 450
8. 맺음말 ... 450
제30장 신경외과 환자의 중환자 진료 ... 452
1. 고두개강 내압에 의한 뇌허혈의 예방 ... 453
2. 뇌부종 ... 454
3. 뇌혈관 경련에 의한 허혈방지 ... 456
4. 이차적 척수손상의 방지 ... 458
5. 맺음말 ... 458
제31장 경련환자의 진단과 처치 ... 460
1. 빈도 ... 460
2. 경련의 분류 ... 460
3. 간질지속상태의 병태생리 ... 461
4. 임상 양상 ... 462
5. 진단적 접근 ... 463
6. 치료적 접근 ... 465
7. 예후 ... 468
제32장 수술후 착란증 ... 470
1. 정의 ... 470
2. 발생빈도와 관련 인자들 ... 471
3. 임상적 접근 ... 472
4. 감별 진단 ... 475
5. 기전과 병태생리 ... 476
6. 치료 ... 477
7. 예후 ... 478
제33장 혼수환자의 평가 ... 479
1. 해부, 생리, 병태 생리 ... 479
2. 신경진단적 평가 ... 484
3. 치료 ... 485
4. 예후 ... 489
제34장 뇌사인정에 관한 당면과제 ... 491
1. 한국과 일본의 생명 윤리관의 변천 ... 491
2. 죽음의 정의 ... 493
3. 뇌사기준의 의학적 평가 ... 494
4. 장기이식에 관한 제 문제 ... 502
5. 맺음말 ... 513
제35장 신경근 질환의 중환자 진료 ... 516
1. 호흡에 관여하는 신경근의 해부학 ... 516
2. 신경근성 호흡부전의 진단 ... 517
3. 호흡부전을 일으키는 신경근 질환 ... 518
제7편 순환기계 질환의 중환자 진료
제36장 중환자에서의 심혈관 생리학 ... 529
1. 심근 기능의 세포 생리 ... 529
2. Mechanics of Systolic Function ... 532
3. Mechanics of Diastole ... 536
제37장 부정맥의 진단 및 치료 ... 546
1. 일반적인 사항 ... 546
2. 정상 심박조율기 및 심전도계 ... 547
3. 동기능 장애 ... 549
4. 방실 전도장애 ... 550
5. 심실내 전도장애 ... 553
6. 심방 부정맥 ... 553
7. 심실부정맥 ... 557
제38장 심근경색증의 치료 ... 560
1. 발병기전 ... 560
2. 심근경색의 진단 ... 560
3. 예후 ... 561
4. 치료 ... 561
5. 기절심근 및 동면심근 ... 567
6. 심근경색의 합병증 ... 567
7. 심근경색증의 예후 ... 569
제39장 급성심근 경색증의 혈전용해요법 ... 571
1. 급성 심근경색증후 혈전용해요법의 이론적 배경 ... 571
2. 혈전용해제 ... 572
3. 혈전용해요법의 효과 및 최근 성적 ... 573
4. 혈전용해요법의 적응증과 금기 ... 575
5. 혈전용해요법의 새로운 접근 및 향후전망 ... 575
제40장 심인성 쇽환자의 중재적 치료법 ... 578
1. 혈전용해요법 ... 578
2. 대동맥내 풍선 대위박동술 ... 579
3. 심폐회로 지지술 ... 580
4. 관상동맥 우회로 이식술 ... 580
5. 경피적 경혈관 관상동맥 확장술 ... 581
6. 급성우심실 심근경색에 의한 심인성 쇽 ... 582
제41장 중환자 실에서 심박조율기 및 심세동제거기 환자의 관리 ... 584
심박조율기 ... 584
1. 서론 ... 584
2. 영구형 심박조율기의 적응증 ... 585
3. 심박조율기의 기능적 분류 ... 587
4. 기능장애 ... 587
심세동 제거기 ... 585
1. 서론 ... 593
2. 치료의 적절성 평가 ... 595
3. 부적절한 치료 ... 595
4. 반응장애 ... 596
제42장 급성고혈압증의 대책 ... 598
1. 병태 생리 ... 598
2. 원인질환 ... 599
3. 임상증상 및 진단 ... 600
4. 치료의 일반적 원칙 ... 601
5. 응급성 고혈압증시 사용가능한 약물과 약리작용 ... 604
6. 긴급성 고혈압증에 사용가능한 약물과 약리작용 ... 606
7. 고혈압 치료와 관련된 문제점 ... 607
8. 급성고혈압증과 연관된 특수한 임상질환 ... 608
9. 맺음말 ... 612
제43장 대동맥내 풍선펌프요법 ... 164
1. 역사적 배경 ... 614
2. 적동기전 및 효과 ... 614
3. 삽입방법 및 효과 ... 615
4. 적응증 및 결과 ... 616
5. 금기증 ... 619
6. 합병증 ... 619
7. 대동맥내 풍선펌프의 이탈 ... 621
8. 항응고 요법 ... 621
제44장 심압전증 ... 623
1. 심낭 삼출 ... 623
2. 혈 심낭 ... 625
3. 심장압전의 병태생리와 혈역학 ... 627
4. 맺음말 ... 630
제45장 폐동맥 고혈압 ... 632
1. 폐동맥 고혈압의 병태생리 ... 632
2. 임상증상 ... 634
3. 진단 ... 635
4. 치료원칙 ... 637
5. 기타 치료 ... 638
6. 예후 ... 639
제46장 중증폐동맥 색전증의 치료 ... 641
1. 폐색전증의 치료법 ... 641
2. 환자치료의 실제 ... 647
3. 향후 전망 ... 648
제47장 개심술후 환자관리 ... 650
1. 심장의 기능 ... 650
2. 심장 수술후 환자의 집중 감시 ... 654
3. 비정상 회복 및 치료 ... 656
4. 질환별 주의점 ... 678
제8편 호흡기계 질환의 중환자 진료
제48장 흉곽의 구조 ... 689
1. 흉곽 ... 689
2. 폐의 육안적 구조 ... 692
3. 폐 및 가슴막의 신경 및 맥관 ... 693
4. 호흡기도 ... 694
제49장 중환자의 폐기능 검사 ... 697
1. 폐기능의 임상적 평가 ... 697
2. 폐활량 ... 698
3. 기능성 잔기용량 ... 699
4. 흉부 유순도의 측정 ... 700
5. 호흡 중추의 기능 ... 703
6. 최대호흡 압력 ... 704
7. 분산시 환기량과 그 Subset ... 706
8. 최대자발성 호흡량 ... 709
9. 호흡일 ... 709
10. 수술후 환자의 평가 ... 709
11. 맺음말 ... 710
제50장 모세혈관을 통한 체액 및 단백질 이동 ... 714
1. 페포-모세혈관막의 해부 ... 714
2. 체액과 단백질 이동의 생리 ... 714
3. 폐의 수분 축적 ... 715
제51장 폐 가스교환, 운반, 전달 ... 719
1. 폐에서의 가스 교환 ... 719
2. 일산화탄소 ... 723
3. 감압병과 공기 색전증 ... 724
4. 이산화탄소의 운반 ... 725
5. 조직 산소화 ... 725
6. 산소공급과 산소 소모와의 관계 ... 726
7. 병적 산소 공급의존 ... 727
8. 국소 산소화 ... 729
9. 맺음말 ... 729
제52장 폐표면 활성제의 구성, 성분, 대사(생성분비, 흡수) 기능 및 보충요법 ... 732
1. 폐표면 활성제의 구성 성분 ... 732
2. 폐표면 활성제의 대사(생성, 분비, 흡수) ... 733
3. 폐표면 활성제의 기능 ... 735
4. 인공 폐표면 활성제 보충요법 ... 736
제53장 산소요법과 독성 ... 740
1. 저산소혈증과 산소요법 ... 741
2. 산소공급과 방법 ... 742
3. 산소요법과 생리적 반응 ... 744
4. 산소독성 ... 744
제54장 폐부종증의 관리 ... 747
1. 정의 ... 747
2. 병태생리 ... 747
3. 진단 ... 751
4. 치료 ... 754
5. 예후 ... 755
제55장 영아 및 성인 호흡부전 증후군의 병태 생리학적인 면 ... 757
1. 초자막 질환 ... 757
2. 광범위 폐포손상 ... 761
3. HMD―BPD와 DAD에 영향을 미치는 인자 ... 763
4. HMD―BPD와 DAD의 예후 ... 765
5. 맺음말 ... 766
제56장 급성 호흡 부전증 ... 769
1. 비정상적 가스교환의 기전 ... 769
2. 호흡부전의 분류 ... 774
3. 진단 ... 775
4. 평가 ... 775
5. 처치 ... 776
6. 맺음말 ... 779
제57장 성인 급성 호흡부전증 ... 781
1. 서론 ... 781
2. 빈도 ... 782
3. 원인 ... 782
4. ARDS의 중요한 원인들 ... 783
5. 병태생리 ... 784
6. 임상 양상 ... 787
7. ARDS의 관리 ... 787
8. 예후 ... 790
제58장 인공호흡기의 원리 ... 793
1. 기계적 가스 주입법시의 작동조절 ... 793
2. 기계적 가스 주입의 종료후 작동조절 ... 799
3. 인공호흡기 감시장치의 기술적 측면 ... 801
제59장 호흡요법의 원칙 ... 805
1. 산소요법 ... 805
2. 흡입가스의 가습 ... 806
3. 자발호흡 ... 807
4. 인공기도 ... 807
5. 기계적환기 ... 807
6. 가온 가습기 ... 808
7. 인공코 ... 809
8. 분무약제 ... 810
9. 기도 흡인술 ... 816
제60장 외과적 기도확보법 ... 821
1. 후두의 해부학적 구조 ... 821
2. 윤상갑상 절개술 ... 822
3. 경피윤 상갑상 절개술 ... 824
4. 외과적 기관절개술 ... 825
5. 경피 기관내 카테터 삽입 ... 828
6. 경피 확장 기관 절개 ... 830
7. 맺음말 ... 831
제61장 중증천식발작 환자의 평가와 치료 ... 833
1. 서론 ... 833
2. 기도 염증으로서의 기관지천식 ... 833
3. 병리 ... 835
4. 검사소견 ... 838
5. 치료 ... 839
6. 예방 및 사후치료 ... 844
제62장 위내용물의 폐내흡인에 따른 병변 ... 846
1. 병리학적 변화 ... 846
2. 생리학적 변화 ... 847
3. 치료 ... 848
4. 맺음말 ... 852
제63장 장 대량개혈 ... 853
1. 원인 ... 853
2. 진단 ... 855
3. 치료 ... 856
4. 예후 ... 860
제64장 인공호흡기 치료의 종료기법 ... 862
1. 이탈의 성공여부에 대한 결정인자 ... 862
2. 이탈 결과의예견 ... 867
3. 인공 호흡기로부터 단절시키는 방법 ... 871
4. 맺음말 ... 873
제65장 비침습적인 양압환기 보조법 ... 876
1. 기관내 삽관을 하지 않고 양합환기를 투여하는 접목 방법들 ... 876
2. 급성 호흡부전증 환자에서 기관내 삽관을 방지하기 위한 비침습적 양압환기 ... 877
3. 맺음말 ... 882
제66장 호흡부전증의 체외 순환요법 ... 884
1. 역사 ... 884
2. ECLS 수기 ... 884
3. 환자의 선택 ... 889
4. 치료 성적 ... 891
5. Extracozporeal Life Support의 혁신 ... 893
6. Intravascular Oxygenator 혈관내 장착 산화기 ... 894
7. 맺음말 ... 895
제67장 고압산소요법 ... 898
1. 고산소혈증의 생리 ... 898
2. 고산소혈증의 약리 ... 899
3. 고압산소요법의 적용 ... 901
4. 고압산소요법의 장비 ... 907
5. 고압산소요법 때의 환자감시 ... 908
6. 고압산소요법의 합병증 ... 909
제9편 복부장기부전 환자의 중환자 진료
제68장 급성 복부질환 ... 913
1. 급성복증 ... 913
2. 수술중 환자관리 ... 917
3. 수술후 처치 ... 918
4. 중환자실에서 발생하는 급성복부합병증 ... 919
제69장 급성 췌장염 ... 923
1. 병인 ... 923
2. 급성췌장염을 유발하는 질환들 ... 926
3. 임상상 ... 926
4. 검사실 소견 ... 927
5. 진단 ... 929
6. 경과 및 합병증 ... 929
7. 치료 ... 932
8. 췌장의 봉소염, 농양, 가성낭종 ... 933
9. 췌장성 복수와 췌장성 흉수 ... 935
제70장 중증 간질환 ... 936
1. 간부전 ... 936
2. 식도 정맥류 출혈 ... 942
3. 간성 뇌증 ... 947
제71장 위장관 출혈 ... 955
1. 위장관 출혈의 원인 ... 955
2. 임상상 ... 956
3. 위장관 출혈환자의 일반적 접근 방법 ... 957
4. 치료의 기본원칙 및 경험적 치료 ... 958
5. 상부위장관 출혈 ... 959
6. 하부위장관 출혈 ... 962
제72장 신기능의 평가 ... 964
1. 신혈류량 ... 964
2. 사구체여과율 ... 965
3. 나트륨 평형과 세포외체액량 ... 968
4. 수분 평형 ... 969
5. 칼륨 평형 ... 971
6. 산-염기평형 ... 972
제73장 성인의 급성 및 만성 신부전증 ... 975
1. 급성 신부전 ... 975
2. 급성 및 만성 신부전 ... 979
3. 신실질성 신부전과 신전성 신부전 ... 980
4. 용적 상태의 평가 ... 980
5. 중환자 관리에서 흔히 접할 수 있는 급성 신부전의 원인들 ... 983
6. 예후 ... 988
7. 급성 신부전의 예방 및 치료 ... 988
8. 만성 신부전 환자에서 주의할 점들 ... 990
제74장 혈액여과 ... 994
1. 역사적 배경 ... 994
2. 기술적 측면 ... 994
3. 혈액여과와 혈액투석 여과의 생화학적 원리 ... 997
4. 혈액여과 필터 ... 999
5. 혈관 카테타 및 회로 ... 1001
6. 체외 회로의 항응고 요법 ... 1002
7. 혈액여과의 임상적 결과 ... 1003
8. 향후 전망 ... 1008
제75장 약물과 신장간의 상호작용 ... 1010
1. 신질환이 약역동학에 미치는 영향 ... 1010
2. 신부전 환자에서의 약물처방 : 단계적 접근 ... 1012
3. 약물과 투석 ... 1015
4. 기타 신질환에서 고려해야할 약리학적인 문제들 ... 1015
5. 약물에 의한 신독성 ... 1016
제10편 대사이상 질환의 중환자 진료
제76장 중증 갑상선 질환 ... 1021
1. 갑상선 중독발증 ... 1021
2. 점액부종 혼수 ... 1025
제77장 중중 당뇨환자의 관리 ... 1028
1. 당뇨병의 분류 ... 1028
2. 정상적인 당대사 ... 1028
3. 스트레스 고혈당 ... 1029
4. 당뇨병성 케톤산증 ... 1030
5. 고삼투압성 비켄톤성 혼수 ... 1040
6. 저혈당 ... 1041
제78장 중환자의 부신 기능장애 ... 1047
1. 부신기능과 생리 ... 1047
2. 중환자에서의 부신기능 ... 1050
3. 부신피질 기능 부전 ... 1053
4. 단독 저알도스테론증 ... 1057
5. 부신 호르몬 과잉 ... 1059
제79장 중환자의 영양관리 ... 1067
1. 중환자의 대사 ... 1067
2. 다량 영양분 ... 1071
제80장 약물감시 ... 1083
1. 약동학적 분석 ... 1083
2. 향균제 ... 1084
3. 항응고제 ... 1085
4. 항경련제 ... 1087
5. 심혈관 약제 ... 1088
6. 진정제 ... 1092
7. 근이완제 ... 1092
8. Theophylline ... 1093
제81장 중환자에서의 근이완제와 진정제 ... 1096
1. 근이완제 ... 1096
2. 진정제와 진통제 ... 1104
제82장 약물의 남용, 과다투여 및 금단현상 ... 1112
1. 역학 ... 1113
2. 사용되는 약물의 종류 ... 1114
3. 약물 사용의 인지와 진단 ... 1115
4. 급성 중독증의 치료 ... 1116
5. 금단증상의 치료 ... 1118
제83장 중독 ... 1121
1. 중독의 치료 방법들 ... 1121
2. 독성 약제 ... 1126
제11편 감염질환의 중환자 진료
제84장 중환자 실의 감염관리 ... 1137
1. 서론 ... 1137
2. 폐렴 ... 1138
3. 요로감염증 ... 1142
4. 카테타 관련 감염과 패혈증 ... 1143
5. 창상강염 ... 1144
6. 기타 ... 1145
7. 맺음말 ... 1145
제85장 중환자 실에서의 항균 요법 ... 1147
1. 감염증의 진단 ... 1147
2. 항균제의 선택 ... 1147
3. 항균제 ... 1149
4. 흔한 중환자실 감염 ... 1159
제86장 장기이식후 항생제 요법 ... 1164
1. 이식후 감염의 역학 ... 1164
2. 이식후 시간경과에 따른 감염형태의 변화 ... 1164
3. 장기이식후 수여자에서 질환을 일으키는 병원체의 원인 ... 1166
4. 치료적 면역억제제의 역할 ... 1167
5. 이식 과정과 관련된 감염 ... 1168
6. 고형장기 수여자에서의 기회 감염 ... 1170
7. 예방적 화학요법 및 다른 예방법 ... 1178
제87장 감염에 대한 임상검사 ... 1182
1. 검체 채취 ... 1182
2. 검체의 직접 검사 ... 1184
3. 세균산물의 검출 ... 1185
4. 세균배양 ... 1186
5. 세균의 동정 ... 1187
6. 항균제 감수성 검사 ... 1187
7. 체액의 살균력 검사 ... 1190
8. 항균제 농도의 감시 ... 1190
9. 감염증에 혈청학적 진단 ... 1190
10. 중환자 관리학에서 임상 미생물학의 중요성 ... 1191
제88장 면역억제제 투여 환자의 폐렴관리 ... 1192
1. 감염에 걸리기 쉬운 신체적 변화 ... 1192
2. 호흡기 감염 ... 1193
3. 진균 감염 ... 1195
4. Pneumocystis carinii 감염 ... 1195
5. 바이러스 감염 ... 1195
6. 이식환자에서의 폐렴 ... 1197
제89장 중환자실에서의 에이즈환자 관리 ... 1199
1. 뉴모시스티스 카라이니 폐렴(PCP) ... 1199
2. 에이즈의 역학 및 자연변이 ... 1200
3. HIV 감염의 치료 ... 1202
4. 에이즈환자 관리에서의 윤리적 측면 ... 1203
5. 에이즈환자의 예후 ... 1204
6. 미국에서의 에이즈 에피데믹의 비용 ... 1204
7. 보건 요원의 예방 ... 1204
8. 공통 예방법에서 질병관리센터가 권장하는 사항 ... 1205
9. 맺음말 ... 1206
제12편 혈액 및 종양질환의 중환자 진료
제90장 출혈성 질환의 진단 및 치료 ... 1211
1. 정상혈액 응고 ... 1211
2. 일반적인 혈액응고 기능의 평가방법 ... 1213
3. 선천성 결핍증 ... 1214
4. 후천성 결핍증 ... 1215
5. 출혈환자의 분류 ... 1222
6. 맺음말 ... 1222
제91장 소아의 출혈성 질환 ... 1225
1. 정상적 지혈의 주요소 지혈기전 ... 1225
2. 일차지혈의 유전적 장애 ... 1225
3. 일차지혈의 후천성 장애 ... 1231
4. 유전성 응고장애 ... 1236
5. 후천성 응고장애 ... 1243
6. 혈소판과 응고인자에 관계된 지혈장애 ... 1244
7. 소아 출혈의 진단방법 ... 1247
제92장 대용혈액 및 대용혈장 ... 1250
1. 덱스트란 ... 1250
2. 하이트록시에틸 전분 ... 1252
3. PFC 유탁액 ... 1253
4. 무지질(Stroma - Free)헤모글로빈 ... 1255
5. 맺음말 ... 1257
제93장 종양환자의 응급질환 ... 1260
1. 상대정맥 증후군 ... 1260
2. 척수압박 ... 1262
3. 고칼슘혈증 ... 1264
4. 종양융해 증후군 ... 1266
5. 항이뇨 호르몬 과다분비 증후군(SIADH) ... 1267
6. 악성 심낭 삼출액 ... 1267
7. 뇌 전이 및 뇌 탈출 ... 1268
제13편 장기이식환자의 중환자 진료
제94장 장기 이식환자에서의 외과적 합병증 ... 1273
1. 식도 ... 1273
2. 위와 십이지장 ... 1274
3. 담도계 ... 1275
4. 췌장 ... 1276
5. 소장, 대장, 직장 ... 1278
6. 맺음말 ... 1280
제95장 면역억제 요법 ... 1283
1. 면역억제요법의 원칙 ... 1283
2. 면역학적 배경 ... 1283
3. 면역억제제 ... 1285
4. 싸이토카인 억제제 ... 1287
제96장 신이식환자의 관리 ... 1296
1. 수술전 환자관리 ... 1296
2. 수술전 및 수술중 환자관리 ... 1298
3. 신이식수술 ... 1300
4. 수술후 환자관리 ... 1300
5. 신이식 수술후 합병증 ... 1301
6. 맺음말 ... 1307
제97장 간이식환자의 술후 관리 ... 1309
1. 환장동태의 감시 ... 1309
2. 마취에서의 회복 ... 1310
3. 통증관리 ... 1310
4. 심결환계 기능 ... 1311
5. 인공호흡기의 관리 ... 1311
6. 기도관리 ... 1312
7. 호흡기계 문제점 ... 1312
8. 신장기능 및 수액전해질 관리 ... 1314
9. 신장계 문제점 ... 1315
10. 혈액학적 변화 ... 1317
11. 혈액학적 문제점 ... 1317
12. 술후 48시간내의 간기능 변화 ... 1318
13. 신경계 문제점 ... 1324
14. 위장관 합병증 ... 1326
15. 감염성 합병증 ... 1326
16. 이식후 영양공급 ... 1328
제98장 심장이식환자의 관리 ... 1332
1. 심장이식의 역사적 배경 ... 1332
2. 술전 환자 선택 및 관리 ... 1332
3. 장기제공자의 선택 및 관리 ... 1334
4. 심장이식 수술후의 환자관리 ... 1336
5. 맺음말 ... 1341
제99장 췌장이식환자의 관리 ... 1343
1. 배경 ... 1343
2. 수술의 적응 ... 1344
3. 이식수술 ... 1344
4. 이식수술후 환자관리 ... 1345
5. 췌장이식 성적 ... 1346
6. 합병증 ... 1347
7. 맺음말 ... 1347
제100장 골수이식 환자의 관리 ... 1349
1. 적응증 ... 1349
2. 골수이식의 과정 ... 1351
3. 문제점과 합병증 ... 1352
제14편 중환자 관리와 유관된 기타사항
제101장 중환자관리와 법적, 윤리적 문제 ... 1361
1. 죽음의 정의와 판정 ... 1361
2. 안락사 ... 1365
3. 존엄사 환자의 죽을권리 ... 1368
4. 맺음말 ... 1373
제102장 중환자실에서 간호사의 역할 ... 1375
1. 중환자 간호실무 ... 1375
2. 중환자간호 실무에 영향을 주는 요인 ... 1380
3. 실무에서의 의무와 연구노력 ... 1382
제103장 중환자실에서의 합병증 예방 ... 1384
1. 피부와 점막손상 ... 1384
2. 근골격계 합병증 ... 1388
3. 호흡기계 합병증 ... 1389
4. 병원내 감염 ... 1391
5. 중환자실 정신병 ... 1393
6. 맺음말 ... 1396
제104장 중환자실 근무자와 중환자 및 가족의 스트레스 관리 ... 1398
1. 스트레스와 해결방법 ... 1398
2. 신생아 ... 1400
3. 소아 ... 1400
4. 신생아나 소아 중환자를 가진 가족들의 간호 ... 1400
5. 성인 중환자 ... 1402
6. 성인 중환자의 가족을 위한 간호관리 ... 1402
7. 가족스트레스의 임상적 적용 ... 1403
8. 중환자실 간호사들의 스트레스 요인들 ... 1403
9. 맺음말 ... 1404
제105장 중환자 실에서의 주요수기 ... 1406
1. 흉강천자 ... 1406
2. 흉관삽입 ... 1409
3. 하임리히 도관 삽입 ... 1414
4. 흉관병 ... 1415
5. 천자술 ... 1415
6. 진단적 복강 세척 ... 1417
7. 복강 내압 측정 ... 1423
8. 정맥절개 ... 1423
9. 제세동 ... 1430
10. 심율동 전환 ... 1431
11. 전흉부 타격 ... 1434
12. 심낭막 천자 ... 1434
13. 경기관 흡인 ... 1437
14. 맺음말 ... 1439
부록 ... 1441
색인 ... 1463
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